店面承包给个人的合同

店面承包给个人的合同 第一篇

甲方： （以下简称甲方）

乙方： （以下简称乙方）

根据《土地管理法》、《农村土地承包法》的有关规定，本着公开、公平、诚信、平等、自愿的原则。乙方通过 方式取得甲方 的承包经营权，经双方共同商定，以兹共同遵守，达成如下协议特立此合同：

一、甲方将位于 村民委员会（组）所有的， 以北、 以南、 以东、 以西毗邻的 发包给乙方使用。

其四至为：

东至：

南至：

西至：

北至：

二、乙方承包后，承包使用期 年不变，即从 起至 终止。

三、乙方所承包的 使用权及其地上附着物总承包款为人民币（大写） 元整、（小写） 元整，付款方式为：一次性付清。

四、乙方承包 后应积极治理，在耕地上植树、种草或搞多种经营;经有关部门批准可以从事非农业生产，利用承包范围内的粘土、沙石等建造固定设施。

五、乙方对所承包的 有独立的经营管理权，但不得转包。

六、甲方要尊重乙方所承包 的生产经营自主权，保护其合法权益不受侵犯，对 治理成果全部归乙方所有。

七、乙方在所承包的 在合同履行期内除乙方交纳承包款外，乙方不负责其他任何名目的费用。

八、乙方将 承包后，甲方有权监督、检查、督促其治理和合理利用，发现问题及时书面通知乙方。

九、甲方保证该 界线、四至与他人无任何争议。如因此发生纠纷，由甲方负责协调处理，如由此给乙方造成经济损失，由甲方负责全额赔偿。

十、甲乙双方必须信守合同。如甲方违约导致解除此合同，须付给乙方违约金人民币 元整、退还乙方承包 所付的全部价款，同时对乙方的治理投入和治理成果合理作价，作价款一次性付给乙方;如乙方违约导致解除此合同，甲方不予退还乙方的承包款。

十一、如在承包期限内遇国家建设或进行其它开发建设需征用土地时，应首先从征地款中保障向乙方支付实际经济损失和未履行年限的预期利益损失。

十二、合同期满后，如乙方愿意继续承包经营，双方续签合同;如乙方不再承包经营，甲方对乙方的治理成果、经济投入合理作价归甲方，作价款一次性付给乙方，不得拖欠。否则，此合同期限顺延至甲方将全部价款付清乙方后合同自行终止。

十三、甲乙双方如因作价款发生分歧，协商不成，须委托甲乙双方共同认可的中介机构进行评估作价，其结果对双方均有约束力。

十四、此合同发生纠纷由当地法院 裁决。

十五、本合同一式四份，甲乙双方各一份、公证处一份、乡人民政府备案一份，经公证处公证后生效。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

法定代表人（签字）：

合同签订日期： 年 月 日

店面承包给个人的合同 第二篇

甲方：

乙方：xx有限公司（以下简称乙方）

根据有关法律规定，甲乙双方在友好合作的基础上，经双方协商同意，就乙方承包经营甲方食堂达成以下最新食堂承包合同范本：

一、承包项目

二、承包方式

一、甲方为乙方免费提供厨房、餐厅及厨房一般的设备，在经营期间，必须要更新厨房设备时，乙方应用书面提出申请并呈报甲方，经甲方核准后，由甲方负责购买。

二、在经营承包期间，食堂的燃气由乙方自行负责，费用由乙方负担。食堂的设备人为损坏，由乙方负责修理或补充，食堂内的清洁卫生及下水道在甲方监督下由乙方管理，因管理不善造成的问题，由乙方自行负责解决。

三、食堂厨师和服务员的薪资、餐厅清洁卫生工作及清洁剂之类的用品与日常行政管理所发生的费用均由乙方负责。

三、双方的权利及义务

（一）甲方的权利与义务

一、甲方对乙方的进菜、配菜、营养搭配、市场行情、卫生状况及服务水平进行全面临督，使其合法并按照合同履行责任，对不合理现象，有权责令修改并要求乙方不断提高管理水平。

二、乙方所购用之食材与材料，均应保证由合格之厂商供应，甲方有权去供应商了解清洁及卫生条件。因乙方提供不洁食物造成甲方人员食物中毒或身体不适，经医院确诊后，则由乙方负责赔偿甲方员工因医疗因素而引起的实际经济损失并承担相应的法律责任。

三、甲方做好厨房及餐厅的治安情况，并加强就餐员工的素质教育与训练。

四、甲方负责提供各阶段就餐的大约人数，一旦有较大人员变动时立即通知乙方。

（二）乙方的权利与义务

一、甲方员工如未按就餐时间规定的，乙方工作人员有权拒绝其就餐。

二、厨房的泔脚料应由乙方自行处理。

三、厨房作业中产生的垃圾应由乙方自行清理，因此产生的一切后果由乙方承担。

四、公司员工就餐用之餐具应为本公司员工专用，严禁给非本公司员工使用。

五、废水、废汽、废弃物之排放、处置应符合国家及地方相关环保法律法规规定，若未相符，须立即配合甲方进行整改。

六、配合本公司之环境政策、安全健康进行改善及管理。

七、遵守国家和地方的安全卫生规定，做到优秀服务，文明服务，严格把好菜肴的质量关，绝对禁止腐烂变质的食物进入食堂。

八、国家监督机构查有异常时，乙方应将异常情况及改善对策报知甲方，因检查产生的一切后果由乙方承担，甲方因此产生的损失由乙方赔偿。

九、乙方工作人员在工作期间，必须佩戴政府部门核发的健康证，随时接受甲方食堂管理人员的检查。注重个人卫生，符合卫生要求，打菜时应戴好白色工作帽与口罩。

一零、乙方承保餐饮场所责任险，附保险单复印本（如附件二），对甲方提供更完善具体的保证。

四、付款方法

五、最新食堂承包合同范本的违约责任

一、乙方经营期间，双方不得擅自中断合同，如有异议需提前一个月以书面形式通知对方。

二、本合同发生争议时，双方以友好协商解决，协商不成可由昆山市人民法院裁决。

六、本最新食堂承包合同范本双方签章后生效，合同正本一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方： 乙方：

法定代表人： 法定代表人：

地址： 地址：

签约代表： 签约代表：

年 月 日 年 月 日

店面承包给个人的合同 第三篇

发包方（甲方）：

法定代表人：

承包方（乙方）：

法定代表人：

依照有关规定，经双方协商一致，签订本合同，并严肃履行。

第一条 工程项目

一、工程名称：

二、工程编号：

三、工程地点：

四、工程范围：本合同全部工程建筑安装面积共计________平方米（各单项工程建筑安装面积详见工程项目一览表）。

五、工程造价：本合同全部工程施工图预算造价为人民币________元（各单项工程造价详见工程项目一览表）。

第二条 工程期限

一、根据国家工期定额和使用需要，商定工程总工期为____天（日历天），自____ 年____月____日开工至________年____月____日竣工验收（附各单位工程开竣工日期，见附表一）。

二、开工前____天，承包方向发包方发出开工通知书。

三、在组织施工过程中，如遇下列情况，得顺延工期，双方应及时进行协商，并通过书面形式确定顺延期限：

一、因天灾或人力不能抗拒的原因被迫停工者;

二、因甲方提出变更计划或变更施工图而不能继续施工者;

三、按施工准备规定，不能提供施工场地、水、电源，道路未能畅通，障碍物未能清除，影响进场施工;

四、因甲方不能按期供图、供料、供设备或其所供材料以及设备不合规格要求，被迫停工或不能顺利施工者。

五、在施工中如因停电、停水八小时以上或连续间歇性停水、停电三天以上（每次连续四小时以上），影响正常施工;

六、非承包方原因而监理签证不及时而影响下一道工序施工;

七、未按合同规定拨付预付款、工程进度款或代购材料差价款而影响施工。

八、由于政策变化、不可抗力以及甲乙双方之外原因导致工程停建或缓建，使合同不能继续履行，乙方应妥善做好已完工程和已购材料、设备的保护和移交工作;按甲方要求将自有机械设备和人员撤出施工现场。甲方应为乙方撤出提供必要条件，支付以上的经济支出，并按合同规定支付已完工程价款和赔偿乙方有关损失。已经订货的材料、设备由订方负责退货，不能退还的货款和退货发生的费用，由甲方承担。但未及时退货造成的损失由责任方承担。

四.工期提前。

施工中如需提前竣工，双方协商一致后签订提前竣工协议，合同竣工日期可以提前。乙方按此修订进度计划，报甲方批准。甲方应在五天内给予批准，并为赶工提供方便条件。提前竣工协议包括以下主要内容。

一、提前的时间;

二、乙方采取的赶工措施;

三、甲方为赶工提供的条件;

四、赶工措施的经济支出和承担;

五、提前竣工收益（如果有）的分享。

第三条 施工准备

一、甲方在开工前应办妥施工所需各种证件、批件，申请领取建筑执照;清除施工场地范围内影响施工的原有管线、树木等障碍物;解决施工用地（包括材料、构件的堆放和中转场地，搭建大型临时设施用地）;解决施工用水源、电源和运输道路的畅通;应于____年____月____日向乙方提供所有工程设计图纸____份;组织设计、施工单位进行工程设计交底。

二、乙方在开工前应组织有关人员研究和熟悉图纸，参与设计交底;编好施工图预算;负责编制施工组织设计或施工方案;进行施工场地的平整，施工界区内的用水、用电、道路以及搭建施工临时设施，安排施工总进度计划，储备材料，加工构件，做好一切施工准备。

第四条 物资供应

一、由发包方供应以下材料、设备的实物或指标：____________

二、除发包方供应以外的其他材料、设备由承包方采购;

三、发包方供应、承包方采购的材料、设备，必须附有产品合格证才能用于工程。由甲方负责供应的材料和设备，如未按期供应或规格、质量不符要求，经双方努力仍无法解决，因此造成乙方的损失，应由甲方负担。任何一方认为对方提供材料需要复验的，应允许复验。经复验符合质量要求的，方可用于工程，其复验费由要求复验方承担;不符合质量要求的，应按有关规定处理，其复验费由提供材料、设备方承担。

四、本工程材料和设备差价的处理办法：____________

第五条 工程质量

一、本工程质量经双方研究要求达到：____________

二、承包方必须严格按照施工图纸、说明文件和国家颁发的建筑工程规范、规格和标准进行施工，并接受发包方派驻代表的监督。

第六条 工程价款的支付与结算

一、本合同签订后____日内，发包方支付不少于合同总价（或当年投资额）的____%备料款，计人民币________万元;临时设施费，按土建工程合同总造价的____%计人民币________万元，安装工程按人工费的____%计人民币________万元;材料设备差价________万元，分____次支付，每次支付时间为____，金额________.

二、发包方收到承包方的工程进度月报后必须在____日内按核实的工程进度支付进度款，工程进度款支付达到合同总价的____%时，按规定比例逐步开始扣回备料款。

三、工程价款支付达到合同总价款的九五%时，不再按进度付款，办完交工验收后，连本息（财政拨款不计息）一次支付给承包方。

四、如发包方拖欠工程进度款或尾款，应向承包方支付拖欠金额日万分之_三___的违约金。

五、确因发包方拖欠工程款、代购材料价差款而影响工程进度，造成承包方的停、窝工损失的，应由发包方承担。

第五条 施工与设计变更

一、乙方要依据国家颁发的施工验收规范和质量检验标准以及设计要求组织施工，要全部达到合格。

二、要坚持按图施工，任何一方不得随意变更设计。如遇下列情况给对方适成窝工、返工、材料、构件的积压、施工力量和机械调迁等损 失， 应由责任方负担：

一、施工中如发现设计有错误或严重不合理的地方，乙方应以书面形式通知甲方，由甲方在七天内与原设计单位商定，提出修改或变更设计文件，经甲乙双方签订协议后，方准施工。

二、在施工中，如遇中途停建、缓建，甲乙双方对在建工程，应商定做到安全部位。

三、在施工中，如发现甲方投资不足，不能按时拨付工程进度款，而中途停建、缓建，给乙方造成的损失，应由甲方承担。

第六条 安全施工

一、乙方有责任教育工人严格执行操作规程，安全施工，防火防盗。在施工中因因乙方责任发生的伤亡事故和乙方管理不善造成的其他损失，均由乙方负责。

二、发生重大伤亡事故，乙方应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方代表。同时按政府有关部门要求处理。甲方为抢救提供必要条件。发生的费用由事故责任方承担。

三、非乙方责任造成的伤亡事故，由责任方承担责任和有关费用。

第七条. 工程分包

一、乙方可按协议条款约定分包部分工程。

二、乙方与分包单位签订分包合同后，将副本送甲方代表。分包合同与本合同发生抵触，以本合同为准。

第八条违约责任

承包方的责任：

一、工程质量不符合合同规定的，负责无偿修理或返工。

二、工程不能按合同规定的工期交付使用的，按本合同建设工期提前或拖后的奖罚规定偿付逾期罚款。

发包方的责任：

一、未能按照合同的规定履行自己应负的责任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方由此造成的实际损失。

二、工程中途停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工，应采取措施弥补或减少损失。同时，赔偿承包方由此造成的停工、窝工、返工、倒运、人员和机械设备调迁、材料和构件积压的实际损失。

三、工程未经验收，发包方提前使用或擅自动用，由此而发生的质量或其他问题，由发包方承担责任。

四、承包方验收通知书送达____日后不进行验收的，按规定偿付逾期违约金。

五、不按合同规定拨付工程款，按银行有关逾期付款办法的规定延付金额每日万分之三偿付承包方赔偿金。

第十条 纠纷解决办法

建筑工程承包合同发生纠纷时，当事人双方应及时协商，协商不成时，任何一方均可申请各级城乡建设委员会或双方上级业务主管部门，进行调解;解决不了的，可选择下述第（ ）项处理：（一）向建筑物所在地的仲裁委员会申请仲裁，（二）直接向人民法院起诉。

第十一条 合同的生效与终止

一、本合同一式____份，合同附件____份。甲乙双方各执正本一份。其余副本由发包方报送-----------------机关、建设主管部门备案。

二、本合同自双方代表签字，加盖双方公章即生效日起生效;工程竣工验收符合要求，结清工程款后终止。

三、本合同签订后，承、发包双方如需要提出修改时，经双方协商一致后，可以签订补充协议，作为本合同的补充合同。

甲方：____

法定代表人：___

乙方：____

法定代表人：___

合同签订日期：_____

签约地点：________

店面承包给个人的合同 第四篇

甲方：____________________

乙方：____________________

甲、乙双方就承包经营____分店从事________品牌在____市场或小区经销的事宜，本着公平、信用、互利互惠的原则，经双方协商一致达成如下协议：

一、承包经销店名为

____分店，地址：____________________

二、承包经销的销售区域

________________________。

三、承包经销的商品

________________________。

四、经营权的取得

乙方于________年缴纳____元整(大写：人民币____元整)做为经营保证金(____本地人免押金)，甲方授权乙方作为上述承包经销商品在____市场或小区独家经销商。根据________年甲乙双方签订的协议，乙方未能完成基本任务，甲方可以没收保证金。

经乙方申请，甲方同意将乙方于________年缴纳的保证金____元，作为乙方________年的经营保证金。乙方完成年任务时，甲方将经营保证金以以货抵款的方式全额返还给乙方。

乙方不得经营与____________相近或类似的品牌，否则甲方有权收回乙方的经营权并没收保证金。

甲方按乙方经营门店销售额的____折给乙方结算，若经营门店销售额同比当月增长____%以上，甲方按销售额____折给乙方结算。

五、所承包店面的日常管理办法

所承包店面的管理由乙方根据甲方公司(现行)管理制度、要求等执行，在执行过程中如甲方制度严重阻碍了乙方经营管理的，经甲乙双方友好协商后可进行制度条款修订补充。

六、承包经营方式

一、乙方缴纳经营保证金给甲方后，甲方授权乙方作为上述承包经销商品在市场或小区独家经销商，乙方享有在销售区域内销售上述商品独家经销权;

二、店面的所有权归甲方所有(包含店内所有物品，以甲乙双方签字确认的物品清单为准);

三、合同期内，乙方享有该店面的使用权，同时行使所在店面的经营管理权;

四、该店面的房租押金为甲方所有;

五、甲乙双方的债权、债务(包括合同前及合同后)各自负责;

六、乙方有义务协助甲方进行前期工程的收尾以及欠款的催收。

七、费用承担及利润、亏损的享有或承担

甲乙双方签订合同后，乙方承包经营期间产生的利润或亏损均由乙方自行享有和承担。乙方经营所产生的一切费用(具体包括：

一、经营所产生的水电;

二、经营所产生的通讯费、网络费用;

三、员工工资及其他由于经营活动所产生的其他费用;等)均由乙方承担。

八、价格体系

一、正常批发价：

二、乙方按甲方要求对产品价格进行统一标价;

三、乙方按甲方统一零售价格进行标价、销售，不得随意更改标价扰乱市场价格。

九、订货方式

乙方以电话或传真等形式，将所需订货的品种、型号、数量等要求详细汇报清楚后，电话或传真至甲方;甲方按照乙方的电话或传真订货情况按照国家质量标准向乙方提供合格的商品并开具合法单据。

十、货款的结算方式

________________现款现货。

十一、乙方的年销售任务

乙方作为上述经销区域内的独家经销商，年任务销售额不得少于人民币____元整(大写：人民币____元整)，亦即乙方的月均任务销售额不得低于人民币____元(大写：____元);乙方的年任务销售额及月任务销售额以乙方的实际订货数量为准。

十二、经销区域保护与跟踪销售

甲方在上述第二条限定的承包经销的销售区域内不得再授权任何其他单位或者个人从事上述承包经销商品的经销。乙方不得经营与________品牌产品结构相近或类似的产品。

甲、乙双方应根据所划定的区域，做好区域保护，如遇跨区销售，甲乙双方都应积极备案保护。如有发现乙方冲击甲方其它区域市场，甲方有权取消乙方经销资格，并没收保证金。

甲方保留对乙方区域内餐饮直接跟踪、销售的权力。餐饮实行报备制，谁先报备由谁介入。如乙方完全没有介入，则该销售不再计入乙方销售任务额;如该项目为乙方引入，则计入乙方任务额，但如果存在餐饮价格优惠，则只计任务量不再享受返点;如果该餐饮未进行价格优惠，则在年终可享受协议规定的优惠条件。

十三、操作过程中的细节控制

一、开票：甲方按乙方的实际订货价给乙方开票，并传递一份给乙方留存对帐;

二、提货：由甲方统一配送。

三、退货：甲方允许乙方退货率为销售数量的____%，超出____%的部分乙方按甲方给乙方的供货价____%承担费用，低于____%部分，以低于供货价____%奖励乙方。甲方仓管根据实际验收合格开具收货凭证，由甲方开票人员根据仓管收货单开退货单，未开退货单甲方概不负责。

十四、乙方应遵守的责任和义务

一、依据甲方规定合法经营，不得利用甲方门店或品牌进行非法经营活动。

二、服从甲方和上级的指挥和管理，自觉遵守甲方和部门的各项管理制度和规定。

三、售卖甲方指定的产品，不得私自加售甲方指定以外的产品。

四、统一按甲方规定的零售价和折扣销售产品，严禁私自加价，严禁违反打折规定销售产品。

五、门店统一从公司进货，门店之间的正常货物调拨，必须开具调拨单交财务审核，并由财务以供货价结算，门店之间严禁私自窜货。

六、执行甲方产品的保质期和标签管理规定，到期产品一律退甲方处理，严禁私自更改产品标签，严禁出售过期变质产品。

七、切实做好服务工作，预防和杜绝顾客投诉的发生，因门店经营所产生的顾客投诉，由乙方负责处理，所发生的费用由乙方承担。

八、严格执行甲方的财务制度，销售货款按规定及时交甲方，出现的帐差由乙方负责承担。

九、门店的所有财产为甲方所有，乙方必须做好保管和维护工作，财产的丢失由乙方负责按作价赔偿(财产清单另附)。

一零、乙方必须诚信经营，维护甲方品牌声誉和甲方利益，严禁损害甲方利益。

一一、认真做好安全经营，因乙方工作失误造成的安全事故和损失，由乙方承担。

一二、对出现的重大问题或事件乙方必须在第一时间向甲方汇报。

一三、严守商业机密，不得向其他人透露承包店经营数据。

十五、甲方应承担的责任和义务

一、按时按质按量向乙方供应产品。

二、每月____日之前向乙方公布门店经营的准确收支数据。

三、及时指导和培训乙方经营管理。

四、及时按需做好后勤保障服务。

五、协同乙方一起不断研发推广新产品。

六、及时协助乙方处理公共关系及其它事项。

十六、乙方享有的权力

一、门店的经营管理权。

二、对营业员的管理和辞退权。

三、营业员的招聘权(但必须符合公司的用人条件并经上一级面试同意)。

四、不合格产品的拒收权。

五、经营方式调整的建议权。

六、费用支出的控制及审核权。

七、下一年度的优先承包权。

十七、经营协议变更或解除

一、甲方解除经营

若乙方出现以下情况，甲方有权收回乙方经营权，经营期间的利润乙方不享受分配。

A、乙方经营门店销售额或利润连续____个月下降。

B、乙方贪污受贿，挪用公款，私自窜货。

C、乙方违法经营。

D、乙方严重违反公司规章制度。

E、乙方故意损害公司利益。

F、重大问题隐瞒不报。

G、因工作疏忽而发生重大安全事故或对公司造成较大负面影响等。

二、乙方解除经营

乙方在经营协议实施____个月以内允许解除经营协议，但必须提前____个月以上向甲方提出书面申请，征得甲方同意后解除经营协议，甲方退还乙方经营保证金。

三、经营转让

若乙方不愿继续经营，在有第三方自愿接手经营的情况下，乙方在征得甲方同意后，可把经营权转让给第三方，但乙方不得收取第三方任何费用，且不参与任何形式的利益分配。

十八、合同期间，乙方应遵守国家法律，合法经营，不得从事违反国家法律的活动，乙方应对合同期内的经营、管理的合法性负责。

十九、操作过程中如遇到其他需双方配合的，甲乙双方都应本着平等、互利的原则，尽力将事情完美解决。

二十、本协议自____年____月____日起至____年____月____日止有效，协议一式____份，甲方执____份乙方执____份，具有同等法律效力。

二十一、承包期限届满或中止(乙方不再承包或甲方不再将____分店承包出去)，乙方需如实归还甲方____分店所有物品(详见附件Ⅱ)，如有缺失的需按移交时市价赔偿;甲方如续继将____分店承包出去，在同等条件下，乙方有优先权。

二十二、本协议附件为：附件Ⅰ价格表。本协议未尽事宜，由双方共同协商解决:

甲方：__________________乙方：__________________

代表：__________________代表：__________________

日期：____年____月___日日期：____年____月___日

店面承包给个人的合同 第五篇

甲方：____________________身份证号码：______________

乙方：____________________身份证号码：______________

甲、乙双方在经友好协商的基础上，就乙方__________承包__________商场事项，达成以下协议：

一.乙方每月应当向甲方支付承包金____________________元整(￥__________元);承包期间经营风险由乙方自行承担。

二.乙方须预付甲方______个月的承包金，其中__________个月作为经营风险保证金，该__________个月的经营风险保证金在合同期满后经双方结算后退还乙方。以后每___个月向甲方交纳一次，每次在__________日以前付清。

三.乙方自行安排住宿;

四.乙方应严格把关商场内所进商品质量，杜绝过期、变质食品、假货，如有此类事件发生，甲方有权追究乙方责任。

如果因为乙方产品出现质量问题，而导致____________________

五.乙方需严格执行甲方的各项规章制度(如卫生、海事、纪律等)，如有违反，将根据制度处罚(制度另附)，处罚直至退场，并不退还押金;

六.甲方免费提供乙方的一位员工餐、工作服、水、电;并在趸船一楼楼梯左侧下方免费提供一间房间作为仓库;

七.甲方负责乙方在商场及仓库所有商品的安全，如发生损坏或丢失，将由甲方负责。

八.甲方在乙方签单消费将给予__________折优惠。

九.酒店客人在商场签单消费，甲方为其代收其款项，甲方将扣__________%做为手续费及税金，每月结清。

一零.酒店部分需给乙方代销(如酒店纪念品等)，酒店给予一定折扣(__________折)，每月结清。

本合同有效期为___年，如双方愿意续签，应期满前___个月商定，任何一方提出解除合同，需向对方支付___个月的承包金。

本协议一式___份，甲乙双方各持___份，乙方附身份证复印件___份，双方签字生效，本协议签订之日起，甲乙双方于______年_______月__________日签订合同。

甲方：____________________乙方：____________________

负责人：__________________负责人：__________________

电话：____________________电话：____________________

日期：____________________日期：____________________