鼻腔冲洗培训小结总结
鼻腔冲洗培训小结总结 第一篇
鼻腔冲洗(Nasalirrigation)是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，具有良好的疗效和耐受性。随着鼻内镜的普及，鼻内镜手术成为耳鼻咽喉科一种常规的手术，而鼻内镜手术后，如何促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个重要措施。
鼻腔冲洗可用于哪些情况？
（一）鼻腔手术患者，鼻腔围手术期患者
（二）各类鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，鼻腔肿瘤放、化疗后处理患者
（三）长期处于粉尘较严重环境中
（四）上呼吸道感染者
（五）气喘、慢性咳嗽者
（六）鼻塞
（七）鼻腔易干燥人群
鼻腔冲洗既可以作为一种辅助治疗方法用于各类鼻炎，还可作为一种给药途径，使药物广泛分布于鼻窦及鼻腔黏膜表面，促进药物与鼻黏膜充分接触。另外还可作为一种获取标本的方法，广泛用于鼻腔、鼻窦炎性疾病的诊断和治疗。
鼻腔冲洗的作用机制是什么？
（一）提高黏膜纤毛功能
（二）降低黏膜水肿
（三）减少炎性因子
（四）物理的或机械的清除作用
鼻腔冲洗有副作用吗？
鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法，副作用很少，仅有少量文献报道有以下副作用，如鼻腔刺激、局部烧灼感、痒感、撕裂感、鼻出血、头痛、耳痛及冲洗后进入鼻窦的液体流出引起的不适等副作用多等症状，但是大部分人认为这些副作用不重要，而且也不影响患者对鼻腔冲洗的满意度。
冲洗液选择酸性or碱性？缓冲液or非缓冲液?
冲洗液 pH 值确定是临床遇到的常见问题，采用缓冲液还是非缓冲液仍有不同看法。
鼻分泌物 pH 值 为 ～，溶菌酶在酸性环境中可起到最佳杀菌作用。但有学者认为偏碱性盐水有利于细菌生物膜的清除。
影响药物鼻腔吸收的因素众多包括鼻腔黏膜的功能状态、鼻腔的温度、湿度、鼻腔结构、药物的脂溶性、解离度、相对分子质量、剂型、渗透压、浓度等，其中颗粒大小是影响药物吸收的至关重要的因素。Hilton 等通过研究表明：雾化颗粒大小在～ 能够有效沉积在上颌窦内，而较大的颗粒则直接沉积在鼻底，难以到达上颌窦内。
如何选择冲洗液成分？
（一）盐水冲洗：
我国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南推荐应用等渗或三％高渗盐水冲洗。生理盐水被认为是既符合鼻黏膜生理要求、又不对黏膜产生刺激的最佳冲洗液。然而三％高渗盐水被多数学者推荐应用于临床。有关盐水浓度的研究相关资料较多，其结论不尽相同。盐水浓度太高必然会损害纤毛功能，七％的高渗盐水可导致暂时性的纤毛停滞，一四％的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。同浓度的盐水分别应用于健康成人及鼻窦炎患者得出结论却不尽相同。（对鼻腔冲洗液应当是高渗还是等渗，有比较大的争论，大多数应用的是高渗的冲洗液）。
（二）抗生素液冲洗：
临床应用鼻腔冲洗液中加用抗生素的较多，如氨基苷类抗生素。但在慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南中对慢性鼻窦炎的局部治疗不予推荐。因为慢性鼻窦炎的主要病理改变和病理生理学机制是炎性反应过程，而不完全是细菌感染的过程。局部应用抗生素达不到抑菌及杀菌的作用，反而引起耐药性。有资料表明庆大霉素等氨基苷类药物对鼻黏液纤毛上皮可起到直接损伤作用。应用抗真菌药物鼻腔冲洗治疗真菌性鼻窦炎疗效肯定。
（三）其他成分冲洗：
Kim等认为％低浓度次氯酸溶液（pH＝或 pH＝）可以有效抑制细菌、真菌及病毒。Staffieri 等发现硫锟铁混合温冲洗液能够显著缓解患者鼻塞症状，增加鼻腔通气。提高黏液纤毛功能，显著降低嗜酸粒细胞数，而等渗盐水则无此作用。国内研究最多为中药冲洗液，疗效不错。
鼻腔冲洗方法有哪些？
包括鼻腔灌洗、鼻腔喷液、鼻腔喷雾等。鼻腔冲洗一般取一侧头低位，两侧鼻腔交替进行；从鼻塞较重的一侧开始，以免引起鼻咽部液压增高，导致中耳炎。冲洗过程中，要观察冲洗液中有无血迹、痂皮及脓性分泌物等。冲洗时嘱患者勿用鼻吸气、讲话，以免引起误吸、呛咳或中耳感染。冲洗过程中如出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。雾化式冲洗装置一般为定量或持续喷雾。使用时，将喷头对准鼻孔，按压喷嘴，雾化液体即可喷入鼻腔。其特点是喷头小，喷量可控，携带方便，易操作。
鼻腔冲洗可以预防新冠吗？专家共识这样说！
一项荟萃研究表明，鼻腔盐水冲洗可以有效预防与减轻病毒感染。尤其是奥密克戎株新冠病毒感染患者的临床潜伏期短（与德尔塔变异株相比）、临床症状轻（轻症或无症状患者占一半以上，症状主要发生在上呼吸道，少有侵犯肺部）、传染性强（是德尔塔变异株的三～五倍）的特点，对这些患者进行鼻腔盐水冲洗，可以有效改善鼻部症状，缩短病毒转阴时间，加速康复过程，减少住院治疗时间。
健康人群每天进行鼻腔盐水冲洗，可以作为预防保健策略；医护人员及抗疫人员则可以在防疫工作后进行鼻腔冲洗护理，以减少病毒在鼻腔的黏附；作为物理治疗手段之一，新冠病毒感染患者通过鼻腔盐水冲洗可以减少患者向空气中释放“病毒飞沫”，降低呼吸道病毒借助气溶胶的传播，并加快感染患者的转阴甚至治愈。
鼻腔冲洗培训小结总结 第二篇
进入秋季，许多“老鼻炎”又开始难受了，鼻涕增多、鼻子塞，还不停打喷嚏。宣宣身边也不乏鼻炎患者，其中朋友小A从国外带回一款洗鼻器，他说经常洗鼻更健康，感觉把“老鼻炎”洗好了。原来在鼻炎病友圈，很多人都会定期洗鼻。由于空气环境差，不少没有鼻炎的健康人也跟风洗鼻。
难道鼻子洗洗真的会更健康？
洗鼻主要作用是清洁
所谓洗鼻器，是一种用来清洁鼻腔的工具，其原理是利用一定的压力把洗鼻液灌入鼻孔，逐一清洗鼻前庭、鼻窦、鼻道，洗出来的脏水绕经鼻咽部或从一侧鼻孔排出或口中排出。
洗鼻器让人动心的卖点在于它强大而神奇的功效：不仅能深度冲洗鼻腔，直达鼻窦，冲洗掉黏附于鼻腔内的过敏原和有害脏东西，还能防治过敏性鼻炎、急慢性鼻炎和鼻窦炎，减轻支气管、哮喘等呼吸道疾病的症状。
洗鼻器只是起到一种简单的清洁作用，并不能治病，显然是商家广告夸大了洗鼻器的作用。常规清洗鼻腔，一般不建议将洗鼻液灌入鼻窦里，因为进入鼻窦的液体不容易出来，尤其是脏水进入鼻窦，反有可能诱发鼻窦发炎。
对于洗鼻器是不是能冲洗掉鼻腔内的过敏原，从理论上来说可行，对部分过敏性鼻炎的患者有辅助治疗的作用。但是不要期望太大，鼻腔冲洗干净后，随时可能再次吸入霉菌、螨虫等过敏原。新吸入的过敏原不一定停留在鼻腔粘膜，可能是吃进过敏原或皮肤接触过敏原引起全身过敏反应，这种情况洗鼻子效果不明显。
洗鼻也有适应症
洗鼻器是一个工具，起效的在于洗鼻液。市面上的洗鼻液配方复杂，有海盐制成的，有用生理盐水兑入柠檬酸、柠檬酸钠，也有掺杂了中药成份。
其中，柠檬酸、柠檬酸钠对鼻腔具有不良刺激，特别是孩子的鼻腔黏膜娇嫩敏感。洗鼻液浓度越高，对鼻子刺激越大。
要不要洗鼻应该到正规医院专科就诊，咨询医生后再使用。鼻炎患者不要随便进行鼻腔冲洗，不要选择成分复杂的洗鼻液。
假如要洗鼻，建议选择浓度的生理盐水，比较安全放心。
其实，人的鼻腔本身具有自洁功能，不仅有鼻毛能够帮助我们抵挡空气中的大颗粒或灰尘，而且对于吸入鼻腔的小灰尘和微生物，鼻腔的黏液纤_也会启动二次过滤。因此，健康人群真的没有必要使用洗鼻器，把洗鼻当成保健大错特错。相反，频繁洗鼻，反而影响纤毛的规律摆动，破坏鼻腔的自洁功能。如此一来，鼻子变得脆弱，容易“生病”。
并不是所有鼻腔疾病，都需要洗鼻。在医院耳鼻喉科门诊开展的鼻腔冲洗，主要适用于四类患者：
第一类，多脓多痂的鼻窦炎患者；
第二类，做了鼻内镜手术的患者，
第三类，萎缩性鼻炎或鼻咽癌鼻、窦癌放疗后的鼻腔慢性炎症，
第四类，在极端恶劣环境工作的人群，比如矿工。
对于普通人群来说，在日常生活工作中保护鼻健康，
关键做好以下四件事：
第一件，尽量少去人多空气污浊的地方，外出建议戴口罩。
第二件，不要长时间待在温度过低的空调房。室内温差大或干湿度变化大，也会引起鼻子不适，诱发鼻炎。
第三件，不要随便剪鼻毛。露出鼻孔的鼻毛修剪即可，不要把小剪刀伸进鼻腔里面去修剪。鼻毛是阻挡外界污染的第一道呼吸防线，对守护鼻腔健康具有不可替代的重要作用。
第四件，不要自行乱用滴鼻剂，当心破坏鼻腔黏膜，影响鼻子正常的生理功能。
结论：
洗鼻器不是“神器”，仅靠洗鼻并不能治好鼻炎，它只起到清洁、辅助去除过敏原的作用。健康的鼻子最好别用洗鼻器！
鼻腔冲洗培训小结总结 第三篇
九月一日刚刚开学第一天，高三男孩小肖的过敏性鼻炎就发作了，鼻子发痒、频繁打喷嚏，眼泪鼻涕直流，这些过敏症状不仅严重影响了小肖的学习，也影响到了其他同学，不得已，老师让小肖上医院治疗，并在家休养几天再回学校上课。接诊小肖的广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院主任医师谢佳星告诉我们，最近正是鼻炎的高发季节，每天门诊上过敏性鼻炎的患者接踵而至。
面对这种情况，除了正规治疗之外，有没有什么小窍门帮助患者起到辅助治疗的功效呢？
谢医生告诉我们，门诊上许多患者都会问到「洗鼻法」的辅助治疗方法，但很多患者认为这就是一种民间的辅助治疗法，没有多大作用。首先需要纠正这个错误的认知。「洗鼻法」是有科学依据的，对过敏性鼻炎真的具有一定作用。
从原理上讲，冲洗鼻腔有助于清除鼻腔里花粉等过敏原、污垢和其他附着在鼻腔的炎症分泌物，保持鼻腔湿润；促进鼻粘膜内纤毛摆动，加速粘液和炎性物质的清除等作用。而生理盐水洗鼻对鼻膜无刺激性且不会灼伤鼻膜，能够正确进行盐水洗鼻的鼻炎患者，很多症状都得到很好的控制，临床效果令人满意。盐水洗鼻的鼻炎患者，很大一部分都能自己控制好如流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，减少来医院就诊的频率。
有患者反馈说，他们常常用自来水洗鼻，但感到没多大作用这是为什么？
谢医生说，因为鼻膜是非常敏感且纤薄的，因此洗鼻器中的液体应是专用鼻腔冲洗剂（如生理盐水）。不应使用自来水或任何未杀菌的溶液。主要原因有三点：第一，自来水是低渗的细胞在低渗透压的情况细胞会过度「喝」水导致死亡；第二，自来水是经过处理的，里面含有我们都知道的氯（漂白粉中含有物质），该物质会对鼻黏膜造成一定的刺激或损伤；第三，自来水通常含有很少量细菌、原生物和其他微生物，如阿米巴原虫。阿米巴原虫不会经过饮水侵入人体，但却可以经由鼻腔进入体内尤其是进入颅内，如果采用自来水洗鼻，这些细菌和微生物将在鼻腔滋生，并可能进入颅内导致严重感染。
可见，用自来水洗鼻不仅无效，还会对人体造成伤害，一定要纠正用自来水洗鼻的错误做法。
那么，鼻腔冲洗的适应范围有哪些呢？
谢医生告诉我们，鼻腔冲洗的适应范围非常广泛，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔鼻窦术后，或者鼻咽癌、头颈癌放疗后引起的鼻咽、鼻腔或鼻窦炎症均适用。
当然，也有一些情况下不能鼻腔冲洗。如果已经有严重的器质性病变，如鼻腔大量息肉、鼻中隔穿孔、鼻中隔严重偏曲，就不大建议洗鼻；如果近期有鼻出血、鼻黏膜破损也不能洗鼻。简单理解意思就是，如果鼻腔完全堵住了，就不适合冲洗；如果耳部有感染，也不适合冲洗。因此，假如你不知道自己的鼻炎属于哪种类型，不要盲目进行盐水洗鼻，最好先到医院咨询专业医生之后再确定是否适合用盐水洗鼻。
谢医生告诉我们，有的家长带着小患儿前来询问过，小朋友是否适合洗鼻器洗鼻呢？盐水洗鼻疗法对儿童和孕妇都是安全的，可以长期使用。对于四-五岁以下的婴幼儿，由于鼻腔粘膜娇嫩以及不能很好配合冲洗操作，不适合洗鼻器洗鼻，建议使用的是生理盐水鼻腔喷雾器，对于更小的宝宝，我们则建议把棉签用盐水浸透后，再去轻柔湿润鼻腔，或者用吸鼻器吸出分泌物。
洗鼻器有哪些款式呢？
针对这个问题，谢医生回答说，洗鼻器的款式很多，有电动、手持、球囊式、喷雾式等。盐水洗鼻虽然安全性较高，可是正确操作很重要。因为我们的鼻黏膜非常敏感，如果洗鼻方法不规范、清洗液配置不当，会破坏鼻黏膜，不但不能起到治疗作用，反而会加重症状。所以使用前一定要先仔细阅读说明书，并搜索相关视频学习具体用法。
那么，洗鼻器洗鼻的过程到底是怎样的呢？
谢医生告诉我们，患者在家使用洗鼻器进行盐水洗鼻，一般选择前倾洗鼻法：使头部位于盥洗池上方，患者微低头前倾并略转向一侧，张大口自然呼吸，让左鼻孔在下，把盐水从右鼻孔灌入，水会从左鼻孔流出来，重复几遍；转过头再冲洗另一侧鼻腔，将鼻腔内的分泌物冲洗出。
要注意的是，洗鼻过程中，我们要张嘴呼吸，如果嘴里有水流出来，不要吞咽，让它自然流下。每天清洗一-二次，每次一-二分钟。冲洗时不要用大力气挤压冲洗瓶，动作要轻柔，以避免过大压力对鼻粘膜或耳朵造成伤害。每次冲洗盐水用量不宜超过三零零毫升。同时，冲洗的时候记得通过嘴进行呼吸，不要憋气不呼吸。
图源网络
洗鼻前后还有什么要注意的吗？
冲洗之前，切记要轻柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂冲进鼻腔更深处；不要冲洗完就立即外出或睡觉，滞留在鼻腔的盐水可能会倒流进咽喉，影响睡眠和工作。因此，冲洗结束后一定要多做几次弯腰低头的动作，尽量排出鼻腔残存的盐水。
有许多患者询问过洗鼻器的液体如何选择的问题，对此谢医生告诉我们，通常市面销售的洗鼻器都配有相应的袋装洗鼻盐，然后自行用已冷却的开水（至少煮沸三分钟）、达到饮用标注的微过滤水或瓶装饮用水（蒸馏水）按照说明书的要求配制。其中等渗生理盐水（）和高渗生理盐水（）最常用。前者无刺激性，对鼻黏膜损伤小，而高渗盐水中短期效果更佳，可以更好地改善粘液纤毛清除率、改善鼻阻力、消除鼻黏膜水肿、缓解鼻塞、鼻漏、咳嗽和头痛。但浓度不能太高（不宜高于三%），否则会对鼻黏膜的纤毛运动功能造成不可逆的损伤，引起疼痛感、鼻塞和鼻漏。
需要注意的是，高渗生理盐水冲鼻一般不要超过七天。无鼻塞、鼻子很干燥、有鼻出血症状的人不要使用高渗生理盐水。生理盐水在医院、药店等医疗机构都可以买到。如果没有生理盐水，也可以自己配盐水，可以在五零零毫升水里加克盐，就得到的盐水。当然，我们最好选用市售的不含碘的纯净盐，不要使用家里的普通散装碘盐，不要盲目追求所谓的海盐。因为鼻黏膜对碘的吸收量比较大，稍有不当就容易对人体造成损害。
洗鼻器使用后使用蒸馏水或冷却的煮沸水冲洗洗鼻设备后晾干。