范文网 合同范本 财产损失保险合同起诉状(集锦)

财产损失保险合同起诉状(集锦)

财产损失保险合同起诉状财产损失保险合同起诉状(通用21篇)财产损失保险合同起诉状 篇1  原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:__。

财产损失保险合同起诉状

财产损失保险合同起诉状(通用21篇)

财产损失保险合同起诉状 篇1

  原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  诉讼请求:_________________

  1、依法确认死者丙为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者;

  2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币__________元(其中,精神损害抚慰金__________元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付);

  3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币__________元;

  4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

  事实与理由:_________________

  __________年__________月__________日,__________驾驶原告所有的闽__________号中型厢式货车沿国道__________线由泉州往莆田方向行驶至国道__________福昆线__________公里处,与__________驾驶的闽__________号轿车发生交通事故,致使闽__________号货车乘车人丙被该车碾压于右前轮下,抢救无效死亡(经鉴定,丙系交通事故致创伤性出血休克而死亡);__________轻微受伤;两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定__________负事故全部责任,死者丙不负事故责任。

  因本案交通事故,原告支付了死者丙医疗费__________元、尸体检验费__________元、闽__________号车司机__________医疗费__________元,向丙家属支付死亡赔偿金__________元、精神损害抚慰金__________元、丧葬费__________元、误工费__________元、住宿费__________元、交通费__________元、被扶养人生活费__________元。此外,原告还支付了闽__________号货车修复材料费__________元、维修费__________元、吊车拖车费__________元、车辆鉴定费__________元。

  原告于__________年__________月__________日为闽__________货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”,赔偿限额为人民币__________元)、机动车第三者责任保险(简称“三责险”,责任限额为人民币__________元,不计免赔率)和机动车损失保险(简称“车损险”,责任限额为人民币__________元,不计免赔率),保险期间为一年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内,被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是,保险事故发生至今,被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈,原告只能向贵院提起诉讼,恳请依法判如所请。谢谢!

  此致

  __________人民法院

  具状人:______________

  _____年_____月_____日

财产损失保险合同起诉状 篇2

  原告:_________________________,女,________年________月________日出生,汉族,住________________路________弄________号________室。

  法定代理人:_________________________,女,________年________月________日,汉族,住________________路________弄________号________室,系原告________之母,身份证号码:________________________。

  被告:_________________________,男,________年________月________日出生,汉族,户籍地:_____________路________弄________号________室,系原告________之父,联系电话:_________________________。

  诉讼请求:_________________

  请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币________元,直到原告能独立生活为止,并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的一半;本案诉讼费用由被告承担。

  事实和理由:_________________

  原告与被告系非婚生父女关系,是被告________(父亲)与________(非婚生母亲)之女。被告与________发生了亲密关系,________年________月________日原告在________________出生,出生之后一直由(母亲)________抚养,被告只给了几个月的抚养费,经(母亲)________多次催付,被告还是拒绝继续支付。

  原告认为,自己尚在幼儿期,正在处于身体迅速成长和发育的时期,在此期间需要大量的生活费用,现在________(母亲)为了照顾原告,无法正常去上班,所以原告的生活费用很难得到保障。

  综上所述,原告、被告双方因在非婚生子女抚养费上无法达成一致,从而无法协商解决此事,故向贵院提起诉讼,请求法院判如所请,以维护原告作为未成年人的合法权益。

  此致

  ________市人民法院

  具状人:_________________

  ________年________月________日

财产损失保险合同起诉状 篇3

  原告:_________________姓名:_________________性别:_________________女出生年月,民族,职业,工作单位和住址,联系方法。

  被告:_________________姓名:_________________性别:_________________男出生年月,民族,职业,工作单位和住址,联系方法。

  诉讼请求

  1、判决原、被告离婚;

  2、依法分割夫妻共同财产;

  3、婚生女(子)__________由原(被)告抚养。

  4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

  事实和理由

  (在此叙述离婚的事实和理由,包括何时结婚,婚姻基础,婚后感情,夫妻感情破裂的事实和原因,夫妻共同财产有哪些,孩子多大等。例如:_________________我与被告于_____________年_____月经人介绍相识,于_____________年_____月_____日登记结婚,婚后夫妻感情一般,生育儿子__________.由于婚前我对被告了解不够,草率地与其结婚,婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动,不务正业,经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为,对家庭及亲人极端不负责任,已严重伤害了夫妻感情,加之双方性格不合,夫妻长期分居,现夫妻感情已完全、彻底破裂,夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约_____________元。现我向法院提起诉讼,要求与被告离婚并由我抚养儿子__________,另分割夫妻共同财产_____________元中的_____________元归我所有。)

  根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼,请依法判决。

  此致

  __________人民法院

财产损失保险合同起诉状 篇4

  原告:_____________,性别:______________,_____族,_____年_____月_____日生,住________________,身份证号码________________,联系方式:_____________。

  被告:_____________,性别:______________,_____族,_____年_____月_____日生,住________________,身份证号码________________,联系方式:_____________。

  一、诉讼请求:_________________

  1、请求判决原告与被告离婚;

  2、请求将双方婚生女(男)________________判归原告抚养,被告每月支付抚养费人民币_______________元整,直至女儿能独立生活为止;;

  3、请求本着照顾女方及无过错方的原则对共计价值___________元夫妻共同财产依法进行分割;

  4、请求判决被告给予原告精神损害赔偿__________元;

  5、本案诉讼费由被告承担。

  二、事实和理由:_________________

  _________________

  _________________

  此致

  ___________人民法院

  具状人: ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

财产损失保险合同起诉状 篇5

  原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  诉讼请求:_________________

  1、要求与被告离婚。

  2、儿子(女儿)随原告(被告)生活,被告(原告)每月支付抚育费____________元。

  3、财产依法分割(见清单)。

  4、_____________房子(产权或使用权)归原告(被告)所有,原告(被告)一次性补偿被告(原告)____________元。

  5、诉讼费由承担。

  事实与理由:_________________

  原告与被告于____________年____________月经人介绍(自行)相识,年月登记结婚,____________年____________月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

  主要证据:_________________

  结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。

  此致

  __________市__________区人民法院

  具状人:_________________(手写签名)

  _____________年__________月__________日

  附:_________________

  1、本状副本一份

  2、结婚证、身份证、房屋产权证(复印件)、公房租赁凭证(复印件)、财产清单

财产损失保险合同起诉状 篇6

  原告:_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

  法定代理人:_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

  被告:_________________(同上)

  诉讼请求:_________________

  1、要求与被告离婚。

  2、儿子(女儿)随原告(被告)生活,被告(原告)每月支付抚育费元。

  3、财产依法分割(见清单)。

  4、_____________房子(产权或使用权)归原告(被告)所有,原告(被告)一次性补偿被告(原告)元。

  5、诉讼费由承担。

  事实与理由:_________________

  原告与被告于年月经人介绍(自行)相识,年月登记结婚,年月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

  证据:_________________

  (结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。

  此致

  __________市__________区人民法院

  具状人:_________________(手写签名)

  _____________年__________月__________日

  附:_________________

  1、本状副本一份

  2、结婚证、身份证、房屋产权证(复印件)、公房租赁凭证(复印件)、财产清单

  以上就是一些有关于原告离婚起诉状的相关

财产损失保险合同起诉状 篇7

  民事起诉状

  原告:姓名,性别,民族,年月日出生,住址:省市区路小区号楼单元室。

  联系电话:

  被告:姓名,性别,民族,年月日出生,住址:省市区路小区号楼单元室。

  联系电话:

  案由:离婚纠纷

  诉讼请求:

  一、请求法院依法判令原、被告离婚;

  二、请求法院依法判令原被告之子由原告抚养,被告每月向原告支付抚养费人民币元,直至年满18周岁;

  三、请求法院依法分割原被告婚后共同财产。

  事实和理由:

  原、被告于年相识,并于年月日在民政局登记结婚。婚后双方感情一般,育有一子。

  婚前两人恋爱时间较短,沟通了解不多,双方没有充分了解就仓促结婚。婚后原告发现与被告在世界观、价值观、人生观上均有巨大差异。被告自小生长在一个不和睦的家庭,其父母长期分居,经常吵架。原、被告生活不和睦,因被告性格孤僻,言行暴戾冷漠,长期不理睬原告,原告主动找他说话,他经常是连看不看原告一眼,还会粗暴地骂:“滚蛋、滚一边去”。被告易怒,且经常对女方谩骂、威胁、屡次进行家庭暴力,语言粗俗低劣、变态低级,经常辱骂双方的母亲,多次殴打女方和女方母亲。被告对原告及家庭没有责任感,多次无理地要求原告养着他,被告住在原告家里,从不承担家庭开销。被告婚后多次出轨,自结婚到现在,被告一直以未婚身份在公共媒体征婚,伪造虚假身份,欺骗数十名未婚女性,更甚将其中部分女人带到原告家中发生性行为。被告的行为严重影响了夫妻双方感情,再加上双方感情不和,长期分居,现在夫妻关系已完全破裂,夫妻关系名存实亡。

  为维护原告合法权益,特向贵院具状起诉,要求判决离婚,并依法分割夫妻共同财产。请依法公正判决。

  此致

  人民法院

  具状人(签名或盖章):

  年月日

财产损失保险合同起诉状 篇8

  当夫妻双方之间不能就离婚事项达成一致或者虽然愿意离婚、但未能就子女抚养、财产及债务处理等事项协商一致的,一方或双方要求离婚的,可向法院提起离婚诉讼。向法院起诉离婚,提交离婚起诉书。下面华-律网民法典编辑为您详细介绍离婚起诉状怎么书写。

  离婚起诉状范文

  原告:刘,女,汉族,××年××月××日生,住××市××区路号房,电话:

  被告:李,男,汉族,××年××月××日生,住××市××区路号房,电话:

  诉讼请求:

  一、判决原告与被告离婚;

  二、婚生儿子李×由原告抚养,被告依法支付抚养费每月3000元。

  三、××市××区路号房所有权归原告所有,其他财产依法分割(见清单)。

  事实和理由

  原告于××年×月经人介绍与被告认识,见过一面后,在父亲之令、媒妁之言的撮合下,于同年××月××日到××镇人民政府领取结婚证。××年××月××日生下儿子李-君。

  由于婚前双方缺乏了解,感情基础薄弱,双方学识、生活环境和生活习惯不同,尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁,对原告经常恶言恶语。婚后不到二年,被告更是寻找借口在外租房另居,长年不归家。结婚这么多年以来,我们没有正常的夫妻生活,我没有体会到夫妻之间的互相照顾,也没有体会到夫妻之间的关爱和家庭的幸福。做家务、照料老人、照料儿子,都是我一个人独力承受。

  在分居期间被告也极少过问本人的情况,偶尔归家对我也是漠不关心,彼此积怨,没有沟通,致夫妻感情日益淡薄。更令人伤心的是,被告在外还沾花惹草,与他人有不正当的男女关系,没有尽到夫妻之间应有的忠实义务,严重伤害了夫妻感情。

  由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活,我曾于年月提出协议离婚,双方虽然均认为没有和好可能,但被告却不同意离婚。而经实践证明,夫妻双方分居多年,性格不合,更因被告不履行夫妻之间互相忠实、互相尊重的义务,致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻,因原、被告双方没有感情基础,且分居多年,再继续共同生活下去已没有意义,因而理当结束这段婚姻。

  儿子一直与原告生活,从小到大一直由原告携带,而被告从未关心和照顾儿子的生活,为有利于儿子的健康成长,应保持现状,继续由原告抚养为宜。被告现月收入上万元,由于原告收入不多和不稳定,为维护妇女和儿童的合法权益,原告现居住的房屋应判归原告所有。

  为此,原告特依法提起诉讼,请贵院依法裁决。

  此致

  ××区人民法院

  《民法典》于20__年12月31日失效;《民法典》于20__年1月1日生效!!!

  具状人:

  ____年__月__日

财产损失保险合同起诉状 篇9

  你好!二婚的离婚起诉状如下:_________________

  原告某某,女,__________年_____月_____日出生,汉族,职工,住__________市_______________路_______________号。电话:______________

  被告某某,男,__________年_____月_____日出生,汉族,职工,住__________市_______________路_______________号。电话:______________

  诉讼请求

  1、请判令原、被告离婚。

  2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

  3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。离婚起诉书。

  事实与理由

  (将期间的事由写明白)

  证据及证据来源

  1、身份证复印件。

  2、结婚证复印件。

  3、房产证复印件。

  4、财产及债务清单各一份

  此致

  _______________人民法院

  附:_________________本诉状副本一份

  起诉人:_________________某某

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

财产损失保险合同起诉状 篇10

  原告:_________________

  身份证号:_________________

  住址:_________________

  被告一:_________________

  法定代表人:_________________

  地址:_________________

  被告二:_________________

  身份证号:_________________

  住址:_________________

  诉讼请求:_________________

  1、

  2、

  3、请依法判令两被告承担本案诉讼费

  事实与理由

  __________人民法院

  具状人:_________________

  20__年__________月__________日

财产损失保险合同起诉状 篇11

  原告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________法定代表人:_________________姓名:_________________职务:_____________委托代理人:_________________姓名:______________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:______________住址:_________________电话:_____________

  被告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________法定代表人:_________________姓名:_________________职务:_____________

  诉讼请求:________________

  事实和理由:_________________

  此致___________人民法院

  原告人:_____________(盖章)法定代表人:_____________(签章)__________年_____月_____日附:_________________合同副本__________份。本诉状副本______份。其它证明文件_____份。

  这就是撤销房屋合同起诉状的写法,请参照。

财产损失保险合同起诉状 篇12

  原告:潘,女,XX年XX月XX日出生,民族:汉族,地址:广东省,

  身份证号码:,联系电话:。

  法定代理人:陈,女,XX年XX月XX日出生,是原告母亲。

  被告:潘,男,XX年XX月XX日出生,民族:汉族,地址:广东省深圳市

  福田区,身份证号码:,联系电话:。

  诉讼请求:

  1、判决将对小孩抚养权变更至原告名下;

  2、本案诉讼费由被告共同承担。

  事实与理由:

  原告母亲与被告于XX年X月X日结婚,XX年X月X日生育原告,XX年X月X日经法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费XX元,但被告抚养小孩期间对小孩不管不问,赌博吸毒,还经常对小孩拳打脚踢,其不适合抚养小孩,为了小孩的健康成长,遂诉至法院,请求法院准许原告的诉讼请求。

  此致

  洪山区区人民法院

  起诉人:

  XX年X月X日

财产损失保险合同起诉状 篇13

  原告:_____________________

  被告:_____________________

  住址:_____________________

  联系方式:_____________________

  诉讼请求:_____________________

  1、请判令原、被告离婚。

  2、婚生女儿(或儿子)由原告抚养,被告每月支付抚养费 元。

  3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。事实与理由:

  原、被告在________年经人介绍认识,________年____月____日在_______民政局办理结婚登记手续,________年____月____日生一女儿(或儿子),取名_______,现在_______读书。婚后,原、被告感情尚好,然共同生活一段时间后,被告丑陋脾气暴露无遗,每次酗酒后就动手殴打原告。在原告怀孕____个月时,原告去叫被告回家,被告不顾原告有孕在身,动手殴打告,还用甘蔗刀吓原告。________年____月____日,被告又乘殴打原告,还用菜刀背敲打原告头部,至今原告头部常常疼痛。________年____月____日,被告跑到原告上班处叫原告回家,遭原告拒绝,被告就把原告拉到本市人民路上殴打,致使原告多处皮血肿,软组织挫伤。原告认为:被告的种种恶劣行径严重伤害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,没有和好的可能。今原告为解除痛苦,特根据相关法律之规定,向贵院起诉,请依法判如诉请,不胜感激。此致__________人民法院起诉人:________年____月____日

  后附:起诉状副本____份证据材料副本____份

财产损失保险合同起诉状 篇14

  原告:

  被告:

  请求事项:

  一、判决原告与被告离婚;

  二、婚生儿子女儿_____由原告抚养,被告一次性支付抚养费____元给原告(被告每月支付抚养费____至儿子女儿年满18周岁止);

  三、夫妻共同财产依法平均分割(判归原告所有);

  四、被告一次性支付经济补偿金____元给原告;

  五、被告一次性支付精神损害赔偿金_____元给原告。

  事实和理由:

  此致______人民法院具状人:

  ________年____月____日

财产损失保险合同起诉状 篇15

  原告:_________________倪楠,男,汉族,_____________年__________月__________日生,________________,住________________。

  被告:_________________李林,男,汉族,_____________年__________月__________日出生,________________,住________________。

  诉讼请求

  1、请求贵院判今被告立即归还原告借款100000元人民币;并支付自20__年7月22日起至借款付清日止按中国人民银行规定的金融机构计收逾期贷款利息的标准计收的逾期付款利息,暂计算至20__年3月8日止逾期付款利息为2281元人民币;

  2、本案案件受理费等费用由被告承担。

  事实与理由

  20__年2月25日被告从原告处借得人民币100000元整,承诺于20__年7月31日归还50000元,20__年1月31日前还清,并由被告向原告出具了借条一份。还款期到期后,原告多次向被告催讨,被告均以各种理由拒绝归还。

  原告认为,被告拒绝还款的行为已严重侵犯了原告的合法权益,故原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定特向贵院提起诉讼,请求贵院依法维护原告的合法权益。

  此致

  ___________人民法院

  具状人: ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

财产损失保险合同起诉状 篇16

  你好,离婚起诉状男方二婚如下

  原告李某,女,__________年_____月_____日出生,汉族,职工,住__________市_______________路_______________号。糖尿病如何食疗。电话:______________

  被告陈某,男,__________年_____月_____日出生,汉族,职工,住__________市_______________路_______________号。电话:______________

  诉讼请求

  1、请判令原、被告离婚。

  2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

  3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。离婚起诉书。

  事实与理由

  (将期间的事由写明白)

  证据及证据来源

  1、身份证复印件。

  2、结婚证复印件。

  3、房产证复印件。

  4、财产及债务清单各一份

  此致

  _______________人民法院

  附:_________________本诉状副本一份

  起诉人:_________________某某

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

财产损失保险合同起诉状 篇17

  原告:______________,性别,汉族,19__________年__________月__________日生,家住,身份证号码:_________________

  _______________,性别,汉族,19__________年__________月__________日生,家住,身份证号码:_________________被告:_________________人寿保险股份有限公司,地址

  诉讼请求

  1、判令被告支付保险金__________万元;

  2、所有诉讼费用由被告承担。

  事实与理由

  20__________年__________月__________日原告_______________之子、_______________之父_______________于被告__________人寿保险股份有限公司处投保一份价值__________万元的团体意外伤害保险,后20__________年__________月__________日_______________在自家摔倒致头部摔伤,送至医院后经抢救无效死亡。由__________派出所开具证明,证明其为意外死亡,按其投保的意外伤害险,原告以家属身份向被告索要赔付的保险金,但被告拒不支付。为维护原告合法权益,特诉至贵院。

  此致

  _______________人民法院

  具状人:_________________

  _________年__________月__________日

财产损失保险合同起诉状 篇18

  原告:_________________马__________,男,1961年12月__________日生,汉族,__________大学外语系教授,家庭住址是__________大学__________区__________。

  被告:_________________吴__________,女,1962年12月__________日生,汉族,__________大学新闻学院副教授,家庭住址是__________大学__________区__________。联系电话:________________

  法定代理人:_________________吴_____,被告父亲,70岁,文盲,现住__________县__________镇__________村,联系电话:________________,邮编:________________

  案由:_________________离婚纠纷

  诉讼请求:_________________

  1、解除原告与被告之间的婚姻关系;

  2、离婚后原告愿意继续请人照料被告,或者被告由其父母或兄长等家人照料;

  3、女儿由原告抚养,抚养费由原告自行负担;

  4、共同财产依法分割。

  事实与理由:_________________

  原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于20__年6月14日自缢而患有缺氧性脑病,且留有严重的后遗症,如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。

  1、夫妻分居两年,没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居,长期没有夫妻生活,甚至连正常人的生活都没有,生活苦不堪言。

  2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来,我不仅要承担繁重的教学和科研工作,还要照料妻子,一年四季没有休息日,尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担,身体状态也明显变坏(如高血压,反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担,各种费用先后花去了十余万元,检查费用和药费平均每月约为20__元.为了支付家庭每月的庞大药费开支,我一直透支身体承担更多的教学任务,这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响,以前每年都有数项科研成果,但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。

  3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来,其父柳华山胡搅蛮缠,屡屡干扰我的生活和工作。自妻子20__年6月住院以来就开始耍赖,一直威胁要与我拼命。妻子出院后,他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹,提出不合理的要求,甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过,他们的所作所为更是雪上加霜。

  基于上述原因,为使我能正常生活,安心教学和科研,我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。

  此致

  ___________人民法院

  具状人:___________

  ____年_____月_____日

财产损失保险合同起诉状 篇19

  申请人:_________________(身份证件姓名或营业执照注册名称)

  地址:_________________(身份证件地址、营业执照注册地址或其他有效地址)

  联系电话:_________________

  法定代表人:_________________职务:_________________

  委托代理人:_________________(身份证件姓名、身份证件号码)

  联系电话:_________________

  被申请人:_________________(作出处罚决定海关名称)

  事实:

  (应包括基本案情、告知情况、申辩或听证情况、海关处罚情况、文书送达情况、处罚决定执行情况等简明事实。)

  复议请求:

  一、(对处罚决定的复议请求,应注明请求撤销、变更、确认违法的原具体处罚决定的海关编号等情况。)

  二、(对事实认定、适用法律、处罚程序、案件证据、确定处罚幅度等争议的复议请求。)

  理由:

  (支持复议请求的各项理由。)

  附件:

  原行政处罚决定书、行政处罚告知单、当事人申辩书、听证申请书、有关执行材料及其它证据材料、申请人身份证件或营业执照、授权委托书、委托代理人身份证件等。

  (申请人签章) _________________

  (递交申请日期) _________________

财产损失保险合同起诉状 篇20

  原告:

  被告:

  请求事项:

  一、判决原告与被告离婚;

  二、婚生儿子/女儿_____由原告抚养,被告一次性支付抚养费____元给原告(/被告每月支付抚养费____至儿子/女儿年满18周岁止);

  三、夫妻共同财产依法平均分割(/?判归原告所有);

  四、被告一次性支付经济补偿金____元给原告;

  五、被告一次性支付精神损害赔偿金_____元给原告。

  事实和理由:

  陈述事实:

  陈述结婚、子女出生的具体时间,写明诉讼请求的依据,包括离婚的理由、依据,孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据,财产情况、分割理由及依据。

  离婚理由:

  应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据,主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或?虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。字数根据具体情况酌定,并无限定,但不宜过于繁琐。(本诉状侧重点是家暴,因此在陈述时要描述家暴的时间、是否有其他人或机构对双方进行过调解、劝和以及因家暴在医院住院或者检查的兵力材料等)

  为此,原告特依法提起诉讼,请贵院依法裁决。

  此致

  ______人民法院

  具状人:____________

  ____年____月_____日

财产损失保险合同起诉状 篇21

  原告:_________________马__________,男,汉族,197_____年_____月__________日出生,住安徽省宣城市宣州区__________乡__________村__________组1号,代理律师电话:_________________

  被告:_________________法定代表人:______________,任该公司总经理职务

  被告:_________________项__________,男,汉族,195_____年_____月__________日出生,住安徽省宣城市宣州区__________镇__________村__________组73号

  诉讼请求:_________________

  一、依法判令第一被告立即支付原告保险金117940.9元;

  二、依法判令第二被告在第一被告应付给原告117940.9元的保险金免赔或不赔的部分向原告支付赔偿金;

  三、依法判令两被告承担本案诉讼费。

  事实与理由:_________________

  年__________月__________日原告同第一被告签订了机动车保险合同壹份,约定原告将自有的皖P_____________(发动机号码为:_________________A4_____________51)__________牌小型轿车交由第一被告承保。机动车损失保险额为53900元、第三者责任险为20万且不计免赔。保险期间自_____年______月______日0时起至_____年______月______日24时,原告于当日向第一被告全额支付了保险费。

  _____年______月______日18时30分,原告驾驶该车沿县道003线由狸桥方向往宣城市区方向行驶,当车行至14km+500m处,与前方右侧岔路第二被告_______________驾驶的永久牌自行车自右向左横过道路过程中,避让不及发生碰擦,造成第二被告_______________受伤,两车不同程度受损的交通事故。该起事故经宣城交警__________大队认定原告负该起事故的主要责任,第二被告_______________负该起事故的次要责任。事故发生后,第二被告_______________被送至宣城__________医院接受治疗,期间原告共支付医疗费合计114440.9元,原告因该起事故支付施救费200元,检测费100元,车辆维修费3200元。事故发生后原告向第一被告报告了保险事故,第一被告到现场进行了勘察,但直至今日不向原告理赔。

  原告认为:_________________依照原告同第一被告所订立的保险合同,该车在保险期间发生交通事故理应由第一被告予以赔付。依照保险法的规定原告已经支付了相关医疗费用给第二被告,且相关车辆损失已经实际发生,第一被告理应将保险金支付给原告。第二被告对本起事故发生亦具有一定的过错,理应担负起相应的责任。

  综上,为维护原告合法权益,特具状至贵院,恳请贵院能依法支持原告诉讼请求。

  此致

  宣城市宣州区人民法院

  具状人:______________

  _____年______月______日

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