烧伤康复护理综述总结
烧伤康复护理综述总结 第一篇
[关键词] 康复器；护理；功能恢复
在治疗大面积合并足踝部深度烧伤患者中，因软组织缺损或瘢痕牵拉于某一位置，即使创面愈合，随着继发关节韧带与肌性组织的退行性变，常致关节屈曲畸形。踝关节的屈曲挛缩、肌腱黏连等原因导致踝关节功能障碍，常出现患者足下垂畸形、足向上翻、足内翻或足趾背曲畸形等严重影响行走功能，限制了踝关节正常活动，从而导致患者生活质量的下降。为预防烧伤后遗症的发生，我院自二零零二～二零零七年对多例踝部深度烧伤患者，应用踝关节康复器早期进行踝关节康复活动，其功能恢复效果良好。
一 临床资料
抽样八八例，男性五零例，女性三八例。年龄一九～三二（±）岁。烧伤面积五零%～九八%，Ⅲ度零～八五%，均合并踝关节烧伤。下肢及踝关节分别行自体微粒皮移植异体皮覆盖术，和自体微粒移植猪皮覆盖术和自异体皮混合移植术。按照烧伤程度各组均分的原则，分为使用组六八例，对照组二零例，
二 方法
康复器使用组
在常规的抗瘢痕治疗基础上，应用自行研制的踝关节创伤康复器（以下简称“康复器” 已经获得国家专利）进行康复治疗。使用时间在患者伤后两周开始，首先在护理人员的示范操作下使用手动康复器，方法：将小腿和足分别放置在固定板上，并用束带将其固定，调节螺丝使踝关节固定在八零°~九零°。若患者感到不适，可适当调节螺丝，放松踝关节。以上操作每天三次，每次三零 min。三周后，应用自动康复器，通过气缸的自动往复运动推动足底使踝关节做屈伸活动。根据不同患者踝关节的情况，调节气缸工作长度，有效的活动踝关节。每天三次，每次持续时间为一零 s~二 min，每天应用一 h左右。在使用的过程中护理人员从示范操作到指导帮助患者家属操作，取得患者的配合，使康复器的使用达到最理想的效果。
对照组
只在接受抗瘢痕治疗的基础上，常规的在床框与足底之间垫棉垫，使踝关节被动跖屈至九零°。
三 结果
不同护理方法后遗症发病率比较
使用组六八例患者，从烧伤后两周开始使用康复器，坚持使用半年。待患者创面愈合后，除二例轻度后遗症发病外，其余患者踝关节活动范围正常，足跟均能正常着地，行走自如。早期使用康复器，后遗症发病率仅为，功能恢复明显增强，而对照组，后遗症发病率高达九五%，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜），见表一。
表一使用不同护理方法后遗症发病率比较
康复器护理与常规护理性能比较
康复器护理与常规护理性能比较结果见表二。
表二康复器护理与常规护理性能比较
从使用康复器护理与常规护理性能比较结果得出：对于烧伤合并踝关节损伤后遗症的预防，常规护理技术，虽然给患者的足底产生了向上的力，但不能使其增加活动度。而且膝、髋关节始终处于伸直的紧张位置，易产生疲劳，不易坚持，患者不易接受。由于踝关节只能固定在一定位置，不能活动，也不能有效的防止肌腱及各小关节粘连，不能有效地控制足下垂等后遗症的发生。应用康复器对踝关节进行康复活动，方法简单，使用方便，运动有力、平稳，使用中不受的影响，患者易于接受,容易坚持。早期并坚持使用踝关节康复器可使踝关节中的各条肌腱及各个小关节得以被动活动，对踝关节内肌腱粘连关节僵硬等症状具有很好的疗效，特别是对大面积深度烧伤合并脚踝部深度烧伤的患者，在不能下床活动期间及早使用，可有效控制后遗症的发生，使患者恢复正常生活的能力，从而提升患者的生活质量，减轻家庭及社会负担。
四讨论
应用康复器需要注意的是，使用时首先要向患者讲明使用方法及要领，取得患者的配合，同时应注意各束带与皮肤间放置好衬垫。在最初使用时，施加的力量、活动的幅度不宜过大，以免造成损伤或导致继发创面。频率也不宜设置过快，避免引起患者不适。
[参考文献]
[一]薛健康.可吸收螺钉张力带钢板在治疗三踝骨折中的应用[J].中国医药导报,二零零六,三(二四):七四.
[二]洪嘉志,吕伟明.防滑钢板内固定治疗踝关节骨折脱位五二例分析[J].中国现代医生,二零零七,四五(一):三四.
[三]吴沛东，李清华，张丽敏，等.浇伤后早期应用踝关节创伤康复器预防足下垂的效果观察[J].中国基层医药，二零零八,二(二):三一七.
烧伤康复护理综述总结 第二篇
【关键词】 手部烧伤； 康复护理； 疗效
【Abstract】 Objective：To explore the curative efficiency of applying intervention mode in rehabilitation nursing for hand burned ：From March 二零一五 to September 二零一五，五六 hand burned patients who doctored in our department of Burn were selected，they were adopted into two groups according random number table method，the observation group and the control group，each with 二八 control group was taken conventional nursing，the observation group strengthened the rehabilitation nursing in the conventional nursing patients’ finger motion，ADL scores as well as psychological recovery relatively were ：The finger motion，ADL scores，psychological recovery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Hand burn； Rehabilitation nursing； Efficiency
First-author’s address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 六四六零零零，China
手部是人w器官重要的一部分，虽然面积只占体表面积的五%，但手部烧伤有高发病率和高致残率，文献[一]报道，手部烧伤患者占烧伤患者的四五%～五零%，发生深度烧伤的患者，患手部畸形的发生率很高，为五零%～七零%。由于手部特殊的生理结构，烧伤后易造成手部瘢痕挛缩畸形和功能障碍，不仅严重降低了患者愈后生活质量，且影响患者心理状态[二]。有资料表明，对烧伤患者实施康复护理干预可加快患者恢复，提高生活质量，恢复其正常生活[三]。因此，对二零一五年三-九月于笔者所在医院烧伤部住院的手部烧伤患者进行康复护理干预，取得疗效较好，现报告如下。
一 资料与方法
一般资料
选择二零一五年三-九月于笔者所在医院烧伤部住院的五六例手部烧伤患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组二八例，年龄一八～五零岁，平均（±）岁。其中观察组男一三例，女一五例，四例电烧伤，一五例热力烧伤，九例强酸强碱化学烧伤；对照组男一六例，女一二例，六例电烧伤，一六例热力烧伤，六例强酸强碱化学烧伤。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>）。排除合并严重心、肝、肾等器官疾病、患有严重精神障碍及昏迷者。所有患者均已签署知情同意书，获伦理委员会批准。
方法
对照组实施常规护理模式，包括创面处理、防感染护理、日常护理、饮食指导等。观察组患者在常规护理基础上进行康复护理干预，参考文献[四]，具体护理方法如下。
心理指导 研究发现，对烧伤患者的治疗过程中给予适当的心理指导可显著促进患者预后恢复，并缩短住院时间。烧伤对患者的情绪产生不同程度的负面影响，包括紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观及创伤后应激紊乱[五]。在患者入院初期就应及时对其心理进行沟通，充分掌握患者心理状况，针对个人采用不同方式的心理疏导，消除其不良情绪。对恐慌消极者，应及时安抚、鼓励，讲解已康复患者状况，增加患者治疗的信心。对焦虑抑郁者，护理人员应耐心倾听，给予积极引导，语气应轻柔低缓，使其能正确认识自身病情，积极主动配合治疗。
健康教育 在患者住院期间应定时开展健康教育知识讲解，详细讲解手部烧伤相关知识，包括如何预防烧伤、烧伤分类及程度、治疗方法及治疗中产生的不适反应等。可采用播放视频、发放烧伤指导手册或口头讲述，让患者正确认识自我病情程度及治疗方法，对治疗过程中出现的疼痛、瘙痒、瘢痕等不适反应有心理准备。对即将出院患者应对其及家属详细讲解注意事项、出现并发症时的处理方法，并制订个体化康复训练计划，有利于促进患者手部功能与外形恢复。
功能锻炼 手部烧伤患者通常因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肌肉萎缩影响关节活动，导致功能障碍。有文献[六]报道，早期功能锻炼对烧伤患者关节恢复尤为重要，在患者手部创面愈合、病情稳定的情况下越早进行越好。护理人员可提前为患者制定康复计划，在功能锻炼前，将患者患肢在温热水里浸泡三零 min促进血液循环。采用循序渐进方式，主动运动与被动运动相结合，根据患者承受能力情况，对患者进行不同强度的早期功能锻炼。应使关节活动范围由小变大，缓慢进行，被动运动手法轻柔，每日锻炼二～三次，每次一五～三零 min。尽可能地增加关节活动幅度并配合日常活动能力（ADL）活动（如抓握、梳头、洗漱、穿衣等）和增强肌力训练。
随访干预 患者出院后，身边没有护理人员定时对其进行患部检查、送药，也没有康复训练师的监督与辅助其功能锻炼，出院后还需持续进行手部功能锻炼及康复治疗，在这个过程中，护理人员应充分发挥作用，定期进行随访，询问患者期间锻炼、养护情况，观察患者手部功能及外形恢复情况，针对患者病情及治疗的效果，及时维持、调整或修改治疗方案，对不正确的功能锻炼及生活习惯应及时纠正，加强家属监督作用。
观察指标
手指关节活动度 手指关节总活动度（total active movement，TAM）由美国手外科学会推荐的TAM系统评定方法，即以伤指掌指关节（MP）、近位指间关节（PIP）、远位指间关节（DIP）关节活动度的总和（TAM）c健侧或正常值比较。优：正常；良：TAM>健侧的七五%；可：TAM>健侧的五零%；差：TAM
日常生活能力测定（ADL） 采用Barthel指数（BI）进行ADL评分，优：BI>九零分，可处理一般工作；良：BI为八零～九零分，日常生活基本可自理；一般：BI在六零～八零分，生活部分自理；差：BI
心理恢复状况 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑程度和抑郁程度进行评价。
统计学处理
应用SPSS 统计学软件处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字二检验，P
二 结果
手指关节活动度
两组患者手指关节总活动度相比，观察组整体水平优于对照组，组间比较差异有统计学意义（字二=，P
日常生活能力测定
两组日常生活能力相比，观察组整体水平显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（字二=，P
心理恢复状况
两组患者护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>），护理后观察组SAS及SDS评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
三 讨论
手部烧伤，尤其是深度烧伤，其手术、护理与康复综合治疗对患者手部功能和外形的恢复有决定性的作用。本研究对患者实施康复护理干预，将心理指导、健康教育、功能锻炼、随访干预融入到康复护理，加快了患者手部功能的恢复。突发的手部烧伤对患者身心造成很大的冲击，难免情绪不稳，其中心理指导可消除患者不良情绪，引导患者正确、积极地面对自我病情，及时表达自己内心的感受[九]。本研究中两组患者入护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>），护理后观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
早期对患者进行功能锻炼使手部关节有一定范围的活动，可防止关节长期固定所致的各种功能障碍[一零]。本研究对观察组患者进行了早期的功能锻炼，两组患者手指关节总活动度相比，观察组整体水平优于对照组，差异有统计学意义（P
本研究对患者进行了康复护理干预模式，从心理方面、生活质量方面、手部功能三个方面进行了干预效果的评价，以SAS及SDS评分、手部关节活动度及ADL评分为评定指标，结果显示，康复护理干预可有效消除患者消极情绪，促进手部功能的恢复、提高患者生活质量，这一干预措施值得临床推广应用。
参考文献
[一]韩军涛，陈壁，朱雄翔，等.上肢深度烧伤的美容整复治疗方法初探[J].中国美容医学，二零零六，一五（一）：二九-三零.
[二]胡利娟，王霞，王艳霞，等.烧伤患者心理应激反应与社会支持相关性研究[J].中国护理管理，二零一二，一二（二）：三五-三八.
[三]张菲，许乐，李琳，等.手部烧伤病人综合健康状况及护理干预研究进展[J].护理研究，二零一三，二七（二零）：二零六二-二零六四.
[四]丁庆华，马秀峰.手烧伤患者的早期康复护理[J].中国美容医学，二零一二，二一（一六）：二六九-二七零.
[五]李琳，许乐，黄珍霞，等.基于ICF理论构建手部烧伤住院患者康复护理干预方案[J].护理学杂志，二零一五，三零（二零）：一零四-一零七.
[六]谷才之，周静，李金玺，等.烧伤患者的功能锻炼与康复[J].中国临床康复，二零零三，七（二零）：二八五三.
[七]李琳，许乐，黄珍霞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J].中国护理管理，二零一五，一五（八）：九五四-九五八.
[八]徐红梅，熊晖珍，曾洁梅，等.早期功能锻炼对手深度烧伤患者手功能的影响[J].中国实用护理杂志，二零一三，二九（z二）：七八.
[九]王玉婷，黄顺红，陈蓝，等.护理干预对烧伤患者心理康复的影响[J].护理实践与研究，二零一三，一零（五）：一三一-一三二.
烧伤康复护理综述总结 第三篇
【关键词】 健康教育;小儿烧伤;护理
对患者进行健康教育是整体护理的重要环节，如何制订有效的健康教育内容，做到有的放矢，是新时期的一个新课题[一]。烧伤患儿的健康教育，不仅是针对患儿，还要面对家属。我院自二零零六年六月～二零零九年一零月，对收治的小儿烧伤患者及家属进行了有效的健康教育，取得了满意效果，现报告如下。
临床资料
二零零六年六月～二零零九年一零月我院收治小儿烧伤四五例，男二八例，女一七例;年龄六个月～一一岁，其中零～三岁患儿二三例占，四～七岁患儿一六例占;八～一一岁患儿六例占;烧伤面积：<一零%者三零例，一零%～二零%者一零例，二一%～三零%者三例，三一%～四零%者二例;以热液烫伤最多见，火焰烧伤次之。健康教育方法与内容 一.提供情感支持 小儿烧伤的场所主要为居家，但随着年龄增大公共场所的烧伤发生也逐渐增多。家属监护不力是小儿烧伤的重要因素[二]。由于烧(烫)伤患儿起病急，家长往往惊慌失措、担心小儿伤情、心理上产生深深的自责;同时希望我们能提供最好的治疗及护理，减轻小儿的痛苦，减少因烧伤造成的后遗症。所以，护士应理解患儿家属的这一心理要求，在情感上给予支持。首先，护士以亲切的语言、慈祥的面孔热情接待，做好入院关于，给患儿及家长以安慰，从而使患儿及家长能尽快地适应医院环境，实现遵医行为的目标。其次，针对家长最关注的问题进行教育，如患儿的病情、治疗、预后等。在健康教育的过程中，围绕患儿的病情，说明各种治疗措施的目的，关于基本治疗方法及效果，尽量解答家长的疑问，消除紧张心理及思想上的顾虑，增强信赖感和安全感，使其积极主动配合医护人员的治疗和护理。
二.满足信息需求
(一)疾病的认知宣教：烧伤是一种常见意外损伤，常因火焰、热液体等引起。治疗方法为药物和手术治疗。病程经过大约分为：体液渗出期(休克期)、感染期、创面修复期。实施暴露疗法或半暴露疗法的患儿，指导避免用手搔抓或触摸创面，不能拿未经消毒的衣被盖在创面上，创面用无菌敷料包扎者，严禁私自拆开敷料，避免感染。会阴部烧伤者，大、小便后及时清洁肛周及会阴部，防止创面污染。便后用一/五零零零呋喃西林或苯扎溴胺棉球清洁肛周。
(二)饮食指导：少食多餐，先流质、半流质，重度烧伤小儿休克期应注意防止水中毒。烧伤后四～五天，胃肠功能逐渐恢复，应给患儿进食肉、蛋、鱼等富含蛋白质的食物，逐渐到普食。小儿对蛋白质和糖类食物消化较好，对脂肪较差，故不能多给脂肪类食物。
(三)康复训练：对身体重要部位应注意体位摆放，保持功能位置，早期正确的体位能够拮抗瘢痕的挛缩。水肿部位要适当抬高。在创面初愈后，即示范和指导患儿与家属进行功能练习，恢复其功能。在康复过程中应做到主动与被动相结合。运动中注意强度，循序渐进，由简单到复杂，直至完全愈合。如生活自理训练从最常遇到的吃饭、洗漱、穿衣、梳头等动作开始。
(四)出院指导：重点强调弹力绷带的使用及功能锻炼贵在坚持，需家长给予重视和支持。弹力绷带每日必须穿戴 h以上，只是在脱下换洗的不到 h的时间不得已而不穿戴，穿戴时间至少一年。同时还应注意新生皮肤的保护，避免搔抓、摩擦等，定期随访。
(五)烧伤后家庭救护指导：首先是迅速脱离热源，脱去烧伤部位的衣服，注意切忌强硬脱下，尤其是冬天穿衣服较厚时。可用剪刀剪开，避免创面皮肤剥脱;同时立即给予冷疗。措施有：冷水浸泡、冲淋或冷敷，时间最好持续半小时以上，可有效减轻损伤程度及缓解疼痛;其次是注意保护创面，可用干净的床单或毛巾包裹，不要将水泡撕破，或自行在创面上涂抹药物;再次就是快速转送至医院救治。对于中等以上面积的烧烫伤，经处理后立即送医院，最好在伤后二 h内送到医院，以免失去补液时间，导致休克的发生。
(六)小儿烧伤的预防措施：基层医院的烧伤患儿多为留守儿童，家长疏于监管，防范意识淡泊，需强化防范意识，避免危险操作方法，如勿将开水瓶、热米粥摆放在小儿能触及的位置，给孩子洗澡时先加冷水，后加热水等。同时要加强监管，教育较大儿童，培养防火意识和防火技能，以免引发意外。
三.建立交流平台 “亲属间一对一的言传身教模式”主要让具有相似经历或遭遇的人共享各自的经验和感受，被视为成功的干预模式[三]。护士组织、鼓励烧伤小儿家属间畅谈彼此为患儿家庭支持的成功经验和存在问题，建立亲属交流平台，供患儿亲属相互支持共享资源。开展出院后随访，通过电话、书信等平台继续给予患儿家属提供康复知识、小儿烧伤预防措施指导。护理体会 健康教育是一种有目的、有组织、有系统的教育活动，其作用可以降低患者的焦虑状态，养成健康行为，让患者更好地配合治疗和护理，达到早日康复的目的[四]。住院期间的健康教育虽然时间有限，但健康教育内容是患者所急需的，影响是长远的。我们通过开展健康教育，为家长在正确照护小儿上提供了支持，增强了家长遵医行为的依从性，不仅让家长得到了教育， 还能提高其防护意识，降低小儿烧伤发生率。可见健康教育在治疗小儿烧伤患者过程中显得越来越重要。同时，健康教育还提高了护士的业务知识水平，加强了护患沟通，护士与患者及家属共同建立起一种指导合作式的护患关系，促进患者早日康复，减少伤残，提高生活质量。
【参考文献】
[一]刘瑞芝.健康教育对前列腺增生手术病人的应用研究[j].国际医药卫生导报，二零零七，一三(六):一一七-一一八.
[二]冯 瑞，郝岱峰，李东杰，等.小儿烧伤发生特点及防残康复治疗[j].军医进修学院学报，二零零八，二九(一)：六八-六九.
[三]梁珍红，曹晓翼，刘晓虹.我国临床患者家庭支持及干预的研究现状与思考[j].中华护理杂志，二零零九，四四(八):七四五-七四六.