accaf5考试重点总结
年复一年,日复一日,当一段工作完成后,或是一个项目结束后,回首工作与项目的过程,从中反思不足之处,可获得宝贵的成长经验。因此,我们需要写一份工作报告,但如何写出重点突出的总结呢?今天小编为大家精心挑选了关于《accaf5考试重点总结》,仅供参考,希望能够帮助到大家。
第一篇:accaf5考试重点总结
中药考试重点总结
鉴别用药
白芍与赤芍:
在功效方面,白芍长于养血调经,敛阴止汗,平抑肝阳;赤芍则长于清热凉血,活血散瘀,清泄肝火。在应用方面,白芍主治血虚阴亏,肝阳偏亢诸证;赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。又白芍、赤芍皆能止痛,均可用治疼痛的病证。但白芍长于养血柔肝,缓急止痛,主治肝阴不足,血虚肝旺,肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛;而赤芍则长于活血祛瘀止痛,主治血滞诸痛证,因能清热凉血,故血热瘀滞者尤为适宜。 川贝母与浙贝母:
川、 浙二贝之功,基本相同,但前者以甘味为主,性偏于润,肺热燥咳,虚劳咳嗽用之为宜;后者以苦味为主,性偏于泄,风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。至于清热散结之功,川、浙二贝共有,但以浙贝为胜。 龙骨与牡蛎:
龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用,均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神,且收敛固涩力优于牡蛎;牡蛎平肝潜阳功效显著,又有软坚散结之功。
黄连、黄芩与黄柏:
黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒,而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火,肺热咳嗽者多用;黄连偏泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用;黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。 桑叶与菊花:
桑叶与菊花皆能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,同可用治风热感冒或温病初起,发热、微恶风寒、头痛;肝阳上亢,头痛眩晕;风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛,以及肝肾精血不足,目暗昏花等证。但桑叶疏散风热之力较强,又能清肺润燥,凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强,又能清热解毒。 鳖甲与龟甲:
龟甲与鳖甲,均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳。均宜用于肾阴不足,虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精及肝阴不足,肝阳上亢之头痛、眩晕等症。但龟甲长于滋肾,鳖甲长于退虚热。此外,龟甲还兼有健骨、补血、养心等功效,还常用肝肾不足,筋骨痿弱,腰膝酸软,妇女崩漏、月经过多及心血不足,失眠、健忘等证。鳖甲还兼软坚散结作用,还常于腹内癥瘕积聚。
重点药
人参
药性:甘、微苦,微温。归脾、肺、心、肾经。
功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津养血,安神益智。
应用:①体虚欲脱,肢冷脉微②脾虚食少,肺虚喘咳,阳痿宫冷③气虚津伤口渴,内热消渴④气血亏虚,久病虚羸⑤心气不足,惊悸失眠。 大黄
药性:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经
功效:泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄。
应用:①湿热积滞便秘②血热吐衄,目赤咽肿③痈肿疔疮,肠痈腹痛④瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤⑤湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿⑥烧烫伤。 桂枝
药性:辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。
功效:发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降逆。
应用:①风寒感冒②脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛③痰饮,水肿④心悸,奔豚 石膏
药性:甘、辛,大寒。归肺、胃经。
功效:生用:清热泻火,除烦止渴;锻用:收湿,生肌,敛疮,止血。
应用:①外感热病,高热烦渴②肺热喘咳③胃火亢盛,头痛牙痛,内热消渴④溃疡不敛,湿疹瘙痒,烧烫伤,外伤出血。 川芎
药性:辛、温。归肝、胆、心包经。 功效:活血行气,祛风止痛。
应用:①血瘀气滞,胸痹心痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,月经不调,经闭痛经,癥瘕腹痛②头痛,风湿痹痛。 黄芪
药性:甘,微温。归脾、肺经。
功效:补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌。
应用:①气虚乏力,食少便溏,水肿尿少,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏②肺气虚弱,咳喘气短③表虚自汗④内热消渴⑤血虚萎黄,气血两虚⑥气虚血滞,半身不遂,痹痛麻木⑦气血亏虚,痈疽难溃,久溃不敛 白术
药性:甘、苦,温。归脾、胃经。 功效:健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。
应用:①脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,带下②气虚自汗③脾虚胎动不安。 当归
药性:甘、辛,温。归肝、心、脾经。 功效:补血活血,调经止痛,润肠通便。
应用:①血虚萎黄,眩晕心悸②血虚、血瘀之月经不调,经闭痛经③虚寒腹痛,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡④血虚肠燥便秘。
Ps:活血补血——鸡血藤
补血止血——阿胶 丹参
药性:苦,微寒。归心、肝经。
功效:活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。
应用:①瘀血阻滞之月经不调,痛经经闭,产后腹痛②血瘀胸痹心痛,脘腹胁痛,癥瘕积聚,跌打损伤,热痹疼痛③疮痈肿痛④心烦不眠 半夏
药性:辛,温;有毒。归脾、胃、肺经。 功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
应用:①湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛②呕吐反胃③胸脘痞闷,梅核气④痈疽肿毒,瘰疬痰核,毒蛇咬伤。 生地黄
药性:甘,寒。归心、肝、肾经。 功效:清热凉血,养阴生津。
应用:①热入营血,热毒发斑②血热出血③热病伤阴,舌绛烦渴,内热消渴④阴虚发热,骨蒸痨热⑤津伤便秘。 肉桂
药性:辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。 功效:补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归元。
应用:①阳痿宫冷,腰膝冷痛②心腹冷痛,虚寒吐泻,寒疝腹痛③痛经经闭,寒湿痹痛,阴疽流注④肾虚作喘,虚阳上浮,眩晕目赤 五味子
药性:酸、甘,温。归肺、心、肾经 功效:收敛固涩,益气生津,补肾宁心
应用:①久咳虚喘②梦遗滑精,遗尿尿频③久泻不止④自汗盗汗⑤津伤口渴,内热消渴⑥心悸失眠
其他重点药
麻黄
药性:辛、微苦,温。归肺、膀胱经 功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿 应用:①风寒感冒②胸闷喘咳③风水浮肿 蝉蜕
功效:疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,解痉 柴胡
功效:疏散退热,疏肝解郁,升举阳气 升麻
功效:发表透疹,清热解毒,升举阳气 柴胡与人参、黄芪、升麻同用,以补气升阳。 葛根
功效:解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒 知母
功效:清热泻火,滋阴润燥
应用:①外感热病,高热烦渴②肺热咳嗽,阴虚燥咳③骨蒸潮热④内热消渴⑤肠燥便秘 芦根
清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿 天花粉
清热泻火,生津止渴,消肿排脓 芦根与天花粉均能清肺 竹叶
功效:清热泻火,除烦,生津,利尿 淡竹叶
功效:清热泻火,除烦,利尿 栀子
药性:苦,寒。归心、肺、三焦经
功效:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒;外用消肿止痛
应用:①热病心烦②湿热黄疸③淋证涩痛④血热吐衄⑤目赤肿痛⑥热度疮疡⑦扭挫伤痛 夏枯草
药性:辛、苦,寒。归肝、胆经
功效:清肝泻火(实火),明目,散结消肿 应用:①目赤肿痛,目珠夜痛,头痛眩晕②瘿瘤,瘰疬③乳痈,乳癖,乳房胀痛 决明子
功效:清肝明目,润肠通便 黄芩(治肺热咳嗽之要药)
功效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎
应用:①湿温暑温、胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸②肺热咳嗽,高热烦渴③痈肿疮毒④血热出血⑤胎动不安
黄连(治泻痢之要药) 功效:清热燥湿,泻火解毒
应用:①湿热痞满,呕吐,泻痢②高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,心悸不宁③血热吐衄④胃热呕吐吞酸、消渴,胃火牙痛⑤痈肿疔疮,目赤肿痛,口舌生疮⑥湿疹湿疮,耳道流脓 黄柏
功效:清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸
应用:①湿热泻痢,黄疸尿赤,带下阴骚,热淋涩痛,脚气痿躄②骨蒸劳热,盗汗,遗精③疮疡肿毒,湿疹湿疮 大青叶
功效:清热解毒,凉血消斑 板蓝根
功效:清热解毒,凉血利咽
大青叶为菘蓝叶;板蓝根为菘蓝或马蓝的根;青黛为马蓝、蓼蓝或菘蓝的茎叶经加工制得的粉未。三者大体同出一源,功效亦相近,皆有清热解毒、凉血消斑之作用。相比较而言,大青叶凉血消斑力强;板蓝根解毒利咽效著;青黛清肝定惊功胜。 土茯苓
功效:解毒,除湿,通利关节
应用:①梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛 鱼腥草
功效:清热解毒,消痈排脓,利尿通淋 败酱草
功效:清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛 射干
功效:清热解毒,(消痰,利咽)——射干有而山豆根没有 山豆根
功效:清热解毒,消肿利咽 白头翁
应用:热毒血痢,发热腹痛,里急后重,可单用,或与黄连、黄柏、秦皮同用,如白头翁汤 青蒿
功效:清虚热,除骨蒸,解暑热,截疟,退黄 地骨皮
功效:凉血除蒸,清肺降火 芦荟
功效:泻下通便,清肝泻火,杀虫 巴豆霜
功效:峻下冷积,逐水退肿,豁痰利咽;外用蚀疮 用量:0.1~0.3g。多入丸散用。 独活
功效:祛风除湿,通痹止痛,解表 川乌
功效:祛风除湿,温经止痛
(尤宜于寒邪偏盛之痹痛)
先煎久煎 蕲蛇
功效:祛风,通络,止痉 木瓜
功效:舒筋活络,和胃化湿
应用:暑湿吐泻,转筋挛痛 防己
功效:祛风止痛,利水消肿 苍术
功效:燥湿健脾,祛风散寒,明目
应用:①湿阻中焦,脘腹胀满,泄泻,水肿②风湿痹痛,脚气痿躄③风寒感冒④夜盲,眼目昏涩 砂仁(后入)
功效:化湿开胃,温脾止泻,理气安胎 茯苓
药性:甘、淡,平。归心、肺、脾、肾经 功效:利水渗湿,健脾,宁心
应用:①水肿尿少②痰饮眩悸③脾虚食少,便溏泄泻④心神不安,惊悸失眠 车前子(包煎)
功效:清热利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰 石韦(血淋要药)
功效:利尿通淋,清肺止咳,凉血止血 茵陈
药性:苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经 功效:清利湿热,利胆退黄
应用:①黄疸尿少②湿温暑湿③湿疮瘙痒 使用注意:蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用 金钱草
功效:利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿 附子
药性:辛、甘,大热;有毒。归心经 功效:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛
应用:①亡阳虚脱,肢冷脉微②肾阳虚衰、阳痿宫冷,虚寒吐泻、脘腹冷痛,阴寒水肿,心阳不足、胸壁冷痛,阳虚外感③寒湿痹痛 干姜
功效:温中散寒,回阳通脉,温肺化饮 与细辛、五味子、麻黄同用——小青龙汤 肉桂
功效:补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归元 牛膝——引火下行 陈皮
功效:理气健脾,燥湿化痰
应用:①脘腹胀满,食少吐泻②呕吐,呃逆③湿痰寒痰,咳嗽痰多④胸痹 木香
功效:行气止痛,健脾消食
应用:①脾胃气滞,脘腹胀痛,食积不消,不思饮食②泻痢后重③胸胁胀痛,黄疸,疝气疼痛
沉香
功效:行气止痛,温中止呕,纳气平喘 香附
疏肝解郁,理气宽中,调经止痛 山楂
药性:酸、甘,微温。归脾、胃、肝经 功效:消食健胃,行气散瘀
应用:①肉食积滞,胃脘胀满②泻痢腹痛,疝气疼痛③血瘀经闭,产后瘀阻,心腹刺痛,胸痹心痛 六神曲
功效:消食和胃
应用:凡丸剂中有金石、贝壳类药物者,前人用本品糊丸以助消化,如磁朱丸 小蓟、大蓟
药性:甘、苦,凉。归心、肝经 功效:凉血止血,散瘀解毒消痈
应用:①衄血,吐血,尿血,血淋,便血,崩漏,外伤出血②痈肿疮毒
鉴别用药:二者均能凉血止血,散瘀解毒消痈,广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。然大蓟散瘀消痈力强,止血作用广泛,故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜;小蓟兼能利尿通淋,故以治血尿、血淋为佳。 白茅根
功效:凉血止血,清热利尿 三七
功效:散瘀止血,消肿定痛 白及
功效:收敛止血,消肿生肌 仙鹤草
功效:收敛止血,截疟,止痢,解毒,补虚 延胡索
功效:活血、行气、止痛
应用:气血瘀滞,胸胁、脘腹疼痛,胸痹心痛,经闭痛经,产后瘀阻,跌扑肿痛 姜黄
功效:破血行气,通络止痛 桃仁
功效:活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘 红花
功效:活血通经,散瘀止痛 !鸡血藤
功效:活血补血,调经止痛,舒筋活络 马钱子
功效:通络止痛,散结消肿 用量:0.3~0.6g 天南星 功效:燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿
鉴别:半夏、天南星药性辛温有毒,均为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰,炮制后又能治热痰、风痰。然半夏主入脾、肺,重在治脏腑湿痰,且能止呕。天南星则走经络,偏于祛风痰而能解痉止厥,善治风痰证 白附子
功效:祛风痰,定惊搐,止痛,解毒散结 芥子
功效:温肺豁痰理气,散结通络止痛 旋覆花(包煎)
功效:降气、消痰、行水、止呕 瓜蒌
功效:清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠 桔梗
药性:苦、辛,平。归肺经 功效:宣肺,祛痰,利咽,排脓
应用:①咳嗽痰多,胸闷不畅②咽痛音哑③肺痈吐脓 本品又可开宣肺气而通利二便,用治癃闭、便秘 苦杏仁
功效:降气止咳平喘,润肠通便 紫苏子
功效:降气化痰,止咳平喘,润肠通便 朱砂
药性:甘、微寒;有毒。归心经 功效:清心镇惊,安神,明目,解毒
应用:①心悸易惊,失眠多梦②癫痫发狂,小儿惊风③视物昏花④口疮,喉痹,疮疡肿毒 用法用量:0.1~0.5g,多入丸散服 磁石(归肝心肾经)
功效:真惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘 酸枣仁
功效:养心补肝,宁心安神,敛汗,生津
应用:①虚烦不眠,惊悸多梦
治心血脾气亏虚②体虚多汗③津伤口渴 柏子仁
功效:养心安神,润肠通便,止汗
应用:①阴血不足,虚烦失眠,心悸怔仲②肠燥便秘③阴虚盗汗 远志
功效:安神益智,交通心肾,祛痰,消肿 石决明
功效:平肝潜阳,清肝明目
应用:本品锻用有收敛、制酸、止血之功 牛黄
功效:凉肝息风,清心豁痰,开窍醒神,清热解毒 用量:0.15~0.35g 钩藤(后入)
功效:息风定惊,清热平肝 天麻
功效:息风止痉,平抑肝阳,祛风活络
应用:治疗肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍 麝香
药性:辛、温。归心、脾经
功效:开窍醒神,活血通经,消肿止痛
应用:①热病神昏,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷②血瘀经闭,癥瘕,胸痹心痛,心腹暴痛,跌扑伤痛,痹痛麻木,难产死胎③痈肿瘰疬,咽喉肿痛 用量:0.03~0.1g,多入丸散用 白术
功效:健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎
应用:配伍人参、茯苓——四君子汤 山药(归脾经)
功效:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精 甘草
功效:补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药
应用:①脾胃虚弱,倦怠乏力②心气不足,心悸气短,脉结代(炙甘草汤
气血阴阳都补)③痈肿疮毒,咽喉肿痛④咳嗽痰多⑤脘腹、四肢挛急疼痛⑥缓解药物毒性、烈性 鹿茸
功效:壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒 杜仲
功效:补肝肾,强筋骨,安胎 续断
功效:补肝肾,强筋骨,续折伤,止崩漏 补骨脂
功效:温肾助阳,纳气平喘,温脾止泻;外用消风祛斑 菟丝子
功效:补益肝肾,固精缩尿,安胎,明目,止泻;外用消风祛斑 熟地黄
功效:补血滋阴,益精填髓 白芍
功效:养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳 阿胶
功效:补血滋阴,润燥,止血 百合
功效:养阴润肺,清心安神 枸杞子
功效:滋补肝肾,益精明目 龟甲
药性:咸、甘,微寒。归肝、肾、心经
功效:滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心,固经止崩 鳖甲
药性:咸,微寒。归肝、肾经 功效:滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结 乌梅
功效:敛肺,涩肠,生津,安蛔 肉豆蔻
功效:温中行气,涩肠止泻 山茱萸
药性:酸、涩,微温。归肝、肾经 功效:补益肝肾,收涩固脱
应用:①眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿②遗精滑精,遗尿尿频③月经过多,崩漏带下④大汗虚脱⑤内热消渴
要药:
艾叶:为温经止血之要药。为治妇科下焦虚寒或寒克胞宫之要药。为妇科安胎之要药。 白术:脾脏补气健脾第一要药 白及:收敛止血之要药 败酱草:治肠痈腹痛之要药 半夏:为燥湿化痰、温化寒痰之要药 萆薢:治膏淋要药 陈皮:治湿痰、寒痰之要药
川芎:治气滞血瘀诸痛症之要药。为妇科活血调经之要药。治头痛之要药。 大黄:治积滞便秘之要药 大血藤:治肠痈之要药 代赭石:为重镇降逆之要药
丹参:为治血行不畅、瘀血阻滞之经产病的要药。治疗血瘀证之要药 当归:补血圣药。为妇科补血活血、调经止痛之要药 阿胶:为补血、止血要药 茯苓:利水消肿之要药 附子:回阳救逆第一品药 干姜:温暖中焦之主药 广藿香:芳香化湿浊之要药 诃子:治失音之要药 金银花:治热毒疮痈之要药 厚朴:消除胀满的要药 黄芩:治肺热咳嗽之要药 黄连:治泻痢之要药
黄芪:补益脾气之要药。亦为气虚水肿之要药 桔梗:治肺经气分病之要药 苦参:治皮肤病之要药 苦杏仁:治咳喘要药 雷公藤:治风湿顽痹之要药
羚羊角:治肝风内动,惊痫抽搐之要药
麻黄:发汗解表之要药。治疗肺气壅遏所致咳喘胸闷之要药 马钱子:为伤科疗伤止痛之要药 牡丹皮:治无汗骨蒸之要药 木瓜:湿痹筋脉拘挛之要药 木香:为里急后重之要药 蒲公英:治乳痈之要药 茜草:妇科调经之要药 秦艽:治虚热要药 全蝎:治痉挛抽搐之要药 人参:拯危救脱之要药 肉桂:治命门火衰之要药 乳香:外伤科要药 三七:伤科要药 砂仁:醒脾调胃要药
山楂:为消化油腻肉食积滞之要药 山茱萸:为平补阴阳之要药
射干:治热毒痰火郁结所致咽喉肿痛之要药 麝香:醒神回苏之要药
石膏:清泻肺胃二经气分实热之要药 石决明:为平肝凉肝之要药
熟地黄:治血虚证之要药。治疗肝肾阴虚证之要药 桃仁:治疗多种瘀血阻滞病症之要药 威灵仙:治风湿痹痛之要药 吴茱萸:治肝寒气滞诸痛之要药 五味子:治疗久咳虚喘之要药
香附:疏肝解郁之要药。妇科调经之要药 薤白:治胸痹之要药 益母草:为妇科经产病的要药 茵陈:治黄疸之要药 鱼腥草:治肺痈之要药
栀子:治热病心烦,躁扰不宁之要药 朱砂:为清心、镇静安神之要药 竹茹:治胃热呕逆之要药 生姜:呕家圣药 连翘:疮家圣药 防风:治风之通用药
第二篇:经济法考试重点总结
第一节 经济法的概念与调整对象
一、经济法的概念与特征
(一)、经济法的概念
是调整国家在对市场主体及其活动进行组织、管理和监督,以及在对整个市场活动进行宏观调控过程中所发生的经济关系的法律规范的总称。
(二)经济法的特征
1、经济性。这是经济法最本质的特征。经济关系的存在与发展直接决定了经济法的内容与发展方向 。
2、社会性。经济法的社会性主要体现为经济法以社会为本位的特征。,经济法是根本目标在于维护社会整体利益,促进社会经济结构和运行的协调、稳定和发展。
3、政策性
4、综合性
二、经济法的调整对象
是国家协调国内经济运行过程中发生的经济关系,即国内经济协调关系,而非单纯的国家干预关系
1、市场规制关系。它是指国家为了保障市场机制的健康运行,维护市场竞争秩序,保护经营者、消费者的合法利益,提升社会公共福利,而对市场主体的生产经营行为加以干预和约束所发生的一种国家经济调节关系
2、宏观调控关系。它是国家对国民经济和社会发展运行进行规划、调节和控制过程中发生的经济关系,它涉及现实社会中的国民经济整体利益、社会公共利益和国家根本利益与长远利益, 其本质是国家对宏观经济政策的调控关系。
第二节 经济法的渊源与体系
一、经济法的概念与特征
(一)、经济法的概念
是调整国家在对市场主体及其活动进行组织、管理和监督,以及在对整个市场活动
进行宏观调控过程中所发生的经济关系的法律规范的总称
(二)经济法的特征
1、经济性。这是经济法最本质的特征。经济关系的存在与发展直接决定了经济法的内
容与发展方向 。
2、社会性。经济法的社会性主要体现为经济法以社会为本位的特征。,经济法是根本目标在于维护社会整体利益,促进社会经济结构和运行的协调、稳定和发展。
3、政策性。经济法是国家调节经济活动、参与经济关系的产物,在此过程中,国家的
经济体制和经济政策无疑对经济法的发展和变化产生影响,经济法也必须反映和回应社会经济生活和政治形势的变化,呈现出政策性的特性。
4、综合性。经济法的综合是由其所调整的社会经济关系的复杂性所决定的。
二、经济法的体系
经济法的体系是法的体系的子系统,经济法的体系同法的体系一样,是按照一定逻辑关系建立起来的系列经济法法律的整体。 从应然层面的经济法的体系应当包括经济法总纲、宏观调控法、市场规制法、国有经济法和涉外经济法五个部分。
第三节、经济法的地位与原则
一、经济法的地位。
在我国,经济法学界相当一致地认为经济法是一个独立的法的部门,整个法学界绝大多数人也认为经济法是一个独立的法的部门
二、经济法与相关法之间的关系
(一)经济法与民法的区别
1.调整对象不同
经济法的调整对象是在国家协调本国经济运行过程中发生的经济关系,它不调整人身关系。
民法的调整对象是民事关系,即作为平等主体的自然人之间、法人之间、其他组织之间,以及他们相互之间发生的财产关系和人身关系。 2.法律关系主体不同
经济法的主体有协调主体和协调受体,包括国家机关、经济组织、市场中介组织,以及农户、个体工商户、个人等。
民法的主体是自然人、法人和其他组织。 3.作用不同
经济法作为国家协调本国,经济运行之法,以维护国家利益和社会公共利益为主。 民法作为体现市场调节机制之法,以维护自然人、法人和其他组织的利益为主。 4.调整方法不同
经济法采取了奖励与惩罚相结合的调整方法;就惩罚而言,对于违反经济法义务而引起的不利法律后果,采取追究经济责任和非经济责任相结合的制裁形式;非经济责任包括行为责任、信誉责任、资格减免责任和人身责任。
三、经济法的原则
(一)公平与效率相统一原则
(二)适度干预原则:
两方面内容:
(1)在国家干预下,任何自由的经济行为都将受到法律的限制。
(2)特别强调干预的有限性(表现为对干预前提、限度和范围的限制)
(三)公共利益原则
要求符合“最大限度服务于公众”的目的。
(四)、合理竞争原则
第四节经济法律关系
一、经济法律关系的概念
是经济法所确认的在国家对市场活动进行组织,管理、监督和调控过程中,当事人所确认的具有权利与义务为内容的经济关系。
经济法律关系构成要素有三个:主体、客体和内容。
二、经济法律关系的分类 经济组织法律关系 经济活动法律关系 经济监督法律关系 市场管理法律关系 宏观调控法律关系
三、经济法律关系的主体
概念:指参与经济法律关系,依法享有权利和承担义务的当事人 特征:
1、主体主要是指参与经济活动的组织、 国家经济管理机关、市场主体
2、不同类别的主体其活动宗旨具有质的区别
管理和调控
以盈利为目的
经济法律关系主体是指经济法律关系的参加者。它是经济法律关系中享有经济权利和承担经济义务的当事人
四、经济法律关系的客体
是指经济法律关系主体享有的权利和承担的义务所指向的对象。
五、法人成立的条件
1、有必要的财产和经费
2、有自己的名称、组织机构和场所
3、能够独立承担民事责任
4、依法成立
六、公民的民事行为能力
1、完全民事行为能力
是指能够通过自己独立的行为取得民事权利和承担民事义务的资格
18周岁以上的公民;16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的公民
2、限制民事行为能力
是指公民的民事行为能力是不完整的,其享有民事权利和承担民事义务的资格是有条件的 ,10周岁以上的未成年人;不能完全辨认自己行为的精神病人
3、无民事行为能力
是指公民不具有以自己的行为参与民事活动而取得民事权利和承担民事义务的资格
不满10周岁的未成年人;不能辨认自己行为的精神病人
第三篇:日语三级考试重点语法总结)
1. お+动词连用形+になる/构成尊敬语,表示对方的行为动作
2. お+动词连用形+くださる/构成尊敬语,表示对方的行为动作
3. お+动词连用形+する(いたす)/构成自谦语
4. (动词连体形)+つもりです/打算……
5. (动词推量形)う(よう)と思う/我想……
6. (名词)にする/表示选择、决定的结果
7. (动词否定形)ないで(或ずに)/不…就…;没有…就…
例子:兄は 今日、鞄を 持たずに いえをでました。
哥哥没有带书包就出去了
8. (动词否定形)なければなりません(なければならない)/必须……;一定要……
9. (动词连用形)+ていく/表示由近及远的行为或状态。……去;……下去;……过去
10. (动词连用形)+てくる/表示由远及近的行为或状态。……来;……起来;…过来
11. (动词连用形)+てみる/表示试探性地做某事
12. (动词连用形)+てしまう/表示完了、不能恢复原状或与愿望相反的结果等。
13. (动词连用形)+ておく/表示事先作好某种动作或保持某种状态。
14. (动词连用形)+てやる、あげる、差し上げる/表示给第一人称以外的其他人称做某种事情。
15. (动词连用形)+てくれる、くださる/表示给第一人称做某事情,第一人称是受益者。
16. (动词连用形)+てもらう、ていただく/表示说话人请他人为自己作某事,自己是受益者。
17. (动词连用形)+はじめる/开始……
18. (动词连用形)+だす/……起来
19. (动词连用形、形容词或形容动词词干)+すぎる/表示动作行为超过某限度。相当于汉语的“过于……” 20. (动词连用形)+たい(です)(或たいと思う)/表示说话人自己的愿望
21. (动词连用形)+たがる/表示第三人称的愿望
22. (动词连用形)+てもいい(です)/表示许可,允许,相当于“可以……”;“……也可以”
23. (动词未然形)+なくてもいい(です)/表示许可,相当于汉语的“可以不……”;“不……也可以”
24. (动词未然形)+なくてはいけない/必须……;如果不……就不行
25. (动词连用形)+ てもかまいません(或てもかまわない)/表示许可,允许。相当于“…也没关系” 26. (动词连用形)+てはいけません(てはいけない)/表示禁止。
27. (动词、助动词连体形)+ことがある/有时……
28. (动词、助动词连体形)+こともある/有时也……
29. (动词、助动词连体形)+たことがある/曾经……过
30. (动词、助动词连体形)+たことがない/从未……过。
31. (动词连体形)+ことができる/能……;能够……;会……
32. (动词连用形)+つづける/表示动作行为的持续进行
33. (动词连用形)+おわる/表示动作的终了、完了
34. (名词、用言终止形、形容动词词干)+ かもしれません(或かもしれない)表示“也许……”;“或许……”;“说不定……”等
35. (动词连用形)+やすい/容易……;不难……
36. (动词连用形)+にくい/不容易……;难以……
37. (动词连用形)+かた(方)/表示“…方法(作法)”
38. (动词连用形)+なさい/表示轻微的命令。可译为“请……”
39. (用言终止形)+そうです/表示“据说……”;“听说……”,前面可与…によると、…によれば等相呼应。 40. (动词连用形、形容词、形容动词词干)+表示样态,相当于“看上去像……”;“好像……”
41. 1)(意志动词终止形、体言+の)+ために/表示目的,“为了……”
2) 当 ため(に)前面是非意志性表现时,表示原因,理由。相当于“因为……”;“由于……”
42. (动词连体形)+ことにする/表示说话人按自己的主观意志做出的决定。
43. (动词连体形)+ことになる/表示客观产生的某种结果或事实。
44. (体言+の、用言连体形)+ようだ(ようです)/表示比况、比喻、推测等,“好像……那样”
45. (用言终止形)+から/表示原因、理由
46. (用言连体形)+ので/表示原因、理由
47. (疑问词)+か/表示不确定(不表示疑问)
48. (用言终止形)+かどうか/表示“是否……”;“是不是……”
49. (用言连体形)+ようにする/表示目的、要求、希望、请求等。译成“做到……”,“像……那样去做”等。 50. (用言连体形)+ようになる/“ようになる”前面常常是可能表现,表示从一种状态变化为另一种状态。
[next]
51. (动词连体形)+ ところです/正要的……时候
52. (动词连用形)+ているところです/正在……的时候
53. (动词连用形)+たところです/刚刚……
54. いくら+(用言连用形)+ても/ 无论怎样……也;即使……也……
55. (体言)ほど…ありません(ない)/
1)…不像…那么… 2)没有比…更…的
56. (动词未然形)+(さ)せてください/请让我……;请允许我……
57. (动词连用形)+た方がいい(です)/表示劝诱。“最好……”“……为好”
58. (动词未然形)+ない方がいい(です)/表示劝诱、主张,“最好不……”
59. (体言)+より/1)表示比较的基准;
2) 表示起点,“自……”“从……”
60. (用言连体形)+はじです/“应该…;理所当然…”
61. (体言)+について/关于……,就……
62. (体言)+にとって/表示评价的基准,“对于……来说”
63. (体言)+から+(体言) にかけて/从……到……
64. (动词终止形)+べきだ/表示说话人的意见,主张,译成“应该……”“应当……“。べきだ接サ变动词时有”…するべきだ“、”…すべきだ“两种形式。
例子:学生は よく 勉強すべきです。/学生应该好好学习。
65. (体言+の、动词连体形)+予定(よてい)です/预定…;打算…;计划…
66. (体言)も…ば、(体言)も…/既……又……;既……也……
67. (体言)も…し、(体言)も…/既……又……;既……也……
68. (体言)を(体言)という/把…叫做…;把…称为…
69. (体言、用言连体形)だけ/表示限定,“仅……”,“只……”
70. …しか…ない/表示限定,“仅……”,“只……”
71. (体言)によると(によれば)/根据……;据……
72. (用言连体形)のに/表示逆接关系,“虽然…却…”
73. 少しも…ない/一点也不……,丝毫也不……
74. ちっとも…ない/同73,一点也不……,丝毫也不……
75. (体言,用言终止形)とか/表示列举事物或行为。动作,译为“…啦…啦”等
76. (动词未然形)+(さ)せられる/表示被迫做某事,不得已而做某事
きっと [副]
1、一定,必定,准 △彼はあした、~帰ってくる。/他明天一定会回来。
2、严厉,严肃 △~なる/突然变得严厉起来
ぐっと [副]
1、用力,一口气
2、比以前更…,越发
さっと [副]
迅速,一下子 △こまかく切って~ゆでる△/切成丝焯一下
ざっと[副]
1、粗略地 △~読んだが、いい本だよ/粗读了一遍,是本好书。
2、大约,大致
じっと [副]
目不转睛,一动不动 △~見つめる/凝视 △そのまま~している/一动不动
ずっと[副]
1、(距离、差距)大;(时间)很长△駅はまだ~先です/火车站离这儿好远呢 △彼とは~一緒だ/一直和他在一起
2、一直,径直 △これから先は~下りだ/打这儿开始一直是下坡。
そっと[副]
轻轻地,悄悄地,偷偷地 △ 気づかれないように~近づく/不让人发觉悄悄地靠近△仕事を~はこぶ/偷偷地工作
ぞっと[副]
1、令人毛骨悚然 △考えただけでも~する/只想一想都令人毛骨悚然
2、~しない/不怎么样
はっと[副]
1、猛然,突然 △~気がづく/猛然发觉到
2、(因意外而)受惊吓
ほっと[副]
1、轻微叹气 △~ため息をつく/叹了一口气
2、放心,安心 △~胸をなでおろした/放下心来
もっと[副]
更,更加,进一步 △~元気を出せ/再打起点精神来 △~ください/请再给点 やっと[副]
毫不容易,勉勉强强 △ ~間に合った/ 勉强赶上 △ ~できあがった/好不容易做出来
第四篇:口腔医师考试重点归纳总结
执考总分是600分,考试分四个单元,每个单元150分,考试时间是2天。分数比例分配:基础科目17%,专业科目75%,公共科目8%。
第一单元考试内容(第一天上午考): 基础科目17%+公共科目8%。
第二单元考试内容(第一天下午考):口腔内科学(主,约占130分)+口腔预防医学(辅,约占20分)。
第三单元考试内容(第二天上午考):口腔外科学(主,约占125分)+临床内科学,外科学(辅,约占25分)。
第四单元考试内容(第二天下午考):口腔修复学(主,约占125分)+口腔预防医学(辅,约占25分)。
从上面可以看出口腔的内容占了主要方面,口内,口外,口修和口预是我们复习的重中之重,特别是口预,不能轻视,考得很细,分数也占得很多。在后面我会具体分析。
执考题不偏不怪,考的都是我们通常很熟悉的重点,复习的时候没有必要抠一些偏怪的题和知识点,要看准大方向。我先分析一下口腔专业方面的内容,今年执考所涉及的知识点:
口内:中龋的定义,深龋的诊断和治疗,牙内陷,脱敏药,玻璃离子和牙本质能产生化学结合,牙髓病病因,慢性牙髓炎,急慢性根尖周炎,根管扩大器械,根管内封药选择,根管冲洗国际常用药,前牙冠折处理,直接盖髓间接盖髓。菌斑是牙周病的始动因素,牙周病的全身因素中DOWN综合征,合创伤,牙周袋分类,青春期牙龈炎及其用药,妊娠期牙龈炎,急性坏死溃疡性牙龈炎,药物性牙龈增生,种植体周围炎用什么器械刮治钛刮治器,早接触点的选磨,翻瓣术的切口,牙周脓肿的处理,缓释抗菌药,复发性疱疹性口炎,口腔念珠菌病(重点),口腔溃疡,天疱疮,类天疱疮,扁平苔癣(黏膜的这些知识都是每次必考的重点没有偏的难的),儿童窝沟龋的比例,乳牙萌出顺序,牙根发育完成时间萌出后3~5年,第一恒磨牙拔除时间等,上面是口腔内科方面07年的部分真题考点,我们只需全面的把握重点,完全是没有问题的。
口外:可能是大部分人相对比较生疏的内容,因为工作中接触得较少,所以在备考过程中对口外应有所侧重。对于感染、外伤、肿瘤和唾液腺疾病这四个章节应重点掌握,有大量病例分析题是出自于此的。感染章节中:总论要重点掌握感染的病因来源(常考的重点),切开引流的指征,间隙感染中各个间隙的解剖位置,间隙之间的相互波及,咬肌间隙、颞下间隙感染易发生边缘性骨髓炎,颌下间隙感染来自腺源性的相对要多,这些都是重要的知识点。再要强调的是颌骨骨髓炎包括中央性、边缘性、儿童的、放射性的,那是必考的知识点要好好看才行。外伤中关于窒息的内容、合并颅脑损伤的处理原则、Lefort
一、
二、三型骨折、下颌骨骨折常见部位、颧骨颧弓骨折的临床表现及处理原则要好好掌握。肿瘤章节中的内容比较多,相对要难一点复杂一些,将之分为囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤几大块对照比较来看(最好做做笔记放在一起来复习,例如牙源性颌骨囊肿有那几个,来源、部位、临床表现、相互关系等)。像角化囊肿、成釉细胞瘤、舌癌等这些重点内容是十有八九会考的。肿瘤总论中的内容也要掌握一些,像恶黑不能取活检,细针吸活检针头(6号),化疗药的分类,对放疗敏感的肿瘤(淋巴、造血组织来源的肿瘤)及放疗注意事项等是一些比较细的知识点。唾液腺疾病中的颌下腺结石,SS,舌下腺囊肿的治疗方法,四大唾液腺肿瘤(混合瘤、Warthin瘤、粘表、ACC)这些是唾液腺疾病的重点内容,我在这里不展开说了,大家应该知道其中那些方面是考试的重点。之前的局麻和拔牙的内容大家比较熟悉但不能掉以轻心。局麻药要彻底的弄清楚不能只了解利多卡因,酯类和酰胺类的四种局麻药要全面掌握,再就是局麻的并发症,这是不可能不考的(晕厥、过敏、中毒、暂时性张口困难的原因和处理方法都要了然于心)。外科感染控制每年都有2,3分的题,这与口预和微生物是相互交叉的内容,但它们讲的侧重点不同,放在一起来看要轻松一些(黏膜、皮肤消毒液的浓度,高压蒸汽灭菌,热力灭菌,煮沸法,化学消毒灭菌这些都要清楚)。之后的唇腭裂,正颌外科,牙颌面畸形等内容不必面面俱到,抓点就可以。唇腭裂中关于时间的知识点要记清楚,术后护理,腭裂术后裂开的原因要了解。皮片、皮瓣的定义,分类,应用要掌握好。
以上粗略谈了一下口外复习的内容,我觉得掌握这些知识,80%的题是可以拿下的。口腔影像学的内容也放在口外主要涉及下颌横断合片、瓦氏位、下颌骨侧位、下颌升支切线位、下颌开口后前位、许勒位、TMJ侧位、颧弓位等,要知道什么情况下拍什么片,对造影剂也要知道。
回头来看口腔执业医师考试。考过的人会有这样的感受:
1、普遍觉得第一单元和第三单元要难一些。
2、好多都是关于数字的题,好细,需要记住。
3、口预和临床预防出了好多的题,不能忽视。
4、临床的内、外科没怎么考,不是复习的重点。
5、几乎所有的题都是常挂在嘴边的重点,但面很广。
笔者认为:第一,口腔执业医师考试事关重大,直接影响你的经济收入,要重视起来。
第二,口腔执业医师考试不难,大家要有必胜的信心。
第三,针对自己的情况,制定切实可行的复习计划并积极实施。
要始终相信:有坚定的信心,有时间的保证,有明确的方向,一切将迎刃而解!
口腔执业医师考试腔考试速记法帮助大家速记,医学教育网助大家顺利通过口腔执业医师考试。
1.灌注无牙合石膏模型时,其厚度不应少于10mm
2.在石膏模型上制作后堤区时,最深处的深度为1.0~1.5mm
3.在石膏模型上制作后堤区时,最宽处的宽度为5.0mm
4.下颌基托一般应盖过磨牙后垫13~12
5.垂直距离等于息止颌位距离减去2~4mm
6.合平面堤与上唇下缘的关系是唇下2mm
7.微笑时,唇高线(上唇下缘)在上颌中切牙的23
8.微笑时。唇低线(下唇上缘)在下颌中切牙的12
9.大笑时,唇高线与唇低线分别为,上下颌中切牙的全部
10.解剖式人工牙的牙尖斜度30~33度医学教育网搜集整理
11.半解剖式人工牙的牙尖斜度20度
12.非解剖式人工牙的牙尖斜度0度
13.上颌侧切牙的切缘距离合平面1mm
14.下颌中切牙切缘高出合平面1mm
15.上颌前磨牙颊尖接触合平面,舌尖离开合平面约1mm
16.上颌第一磨牙远中舌尖,近中颊尖与远中颊尖离开合平面1mm
17.上颌第二磨牙舌尖离开合平面1mm近中颊尖高出合平面2mm远中颊尖高出合平面
2.5mm
修复中所用的材料部分
1.高熔合金熔点高于1100设施度以上
2.中熔合金熔点是500~1100摄氏度
3.低熔合金熔点低于500摄氏度
4.侵泡并软化因模膏的水温70摄氏度
5.藻酸盐印模材从调半到凝固的时间约为3~5分
6.琼脂呈熔胶状的温度60~70摄氏度
7.琼脂变为有弹性凝胶的温度40摄氏度 8.琼脂溶胶注入的温度52~55摄氏度 9.硅橡胶在口腔温度的凝固时间3~6分 10.硅橡胶取模托盘在口腔中保持不动的时间2~4分 11.硅橡胶在取模灌注模型的时间2小时之内 12.熟石膏初凝的时间8~16分 13.熟石膏终凝的时间45~60分 14.加速石膏凝固2%~4%硫酸钾溶液4%氯化钠溶液 15.减缓石膏凝固0.2%~0.4%硼砂溶液 16.熟石膏调半的水粉比例(40~50)ml:100g 17.临床上灌注石膏模型后多久可利用模型制作修复体24小时 18.石膏凝固后至数小时内体积的膨胀率为0.1%~0.2% 19.熟石膏反应热内部可达到20~30摄氏度 20.人造石的膨胀率0.1%以下医 学教育搜集整理 21.人造石的水粉比例20ml100g 22.国产常用蜡软化点38~40摄氏度 23.国产夏用蜡软化点46~49摄氏度 24.嵌体蜡软化点25~30摄氏度 25.磷酸锌粘固粉调半时间1分钟内完成 26.磷酸锌粘固粉凝固时间4~10分 27.玻璃离子粘固时水粉比例1.4:1 28.玻璃离子充填时水粉比例2:1 29.玻璃离子调半时间2分钟之内 30.玻璃离子凝固时间4~10分钟 31.正常人开口度3.7~4.5mm 关于固定义齿 1.嵌体各轴壁微向合面外展2~4度 2.后牙临合嵌体的合面洞深2~3MM 3.订洞固位形的深度1.5~2.0mm 4.后牙盯洞数目2~4个 5.前牙钉洞数目1~3个 6.固位钉的直径约1mm 7.桩核切端应为金瓷冠留出的间隙合面2mm 8.桩核唇端应为金瓷冠留出的间隙1.5MM 9.桩核舌端应为金瓷冠留出的间隙0.5mm 下颌切牙约10%为唇舌向双根上颌第一前磨牙87%的分颊舌双根 上颌第二前磨牙约54%为单根46%为颊舌2根管 下颌前磨牙约83%为单根 上颌第一磨牙近中颊根约63%分为颊舌根管 关于口外 1.颈外动脉的主要分支甲状腺上动脉 舌动脉颌外动脉 颌内动脉颞浅动脉 2.三叉神经的分支眼神经 上颌神经 下颌神经医学教育网搜集整理 3.上颌神经的分支颧神经神经 节支上牙槽后神经 眶下神经
4.下颌神经的分支颞深神咬肌神经 翼外肌神经 颊神经耳颞神经 舌神经下牙槽神经
5.面神经含有三种纤维运动纤维副交感纤维味觉纤维
6.唇部的结构由外向内皮肤浅筋膜 肌层粘膜 下层粘膜
7.舌前23分布有四种乳头 丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头
8.舌的淋巴管 引流舌尖淋巴管 舌体边缘 或者外侧淋巴管 舌中央淋巴管 舌根淋巴管
9.口腔底部 舌下区 颏下区 颌下区
10.舌下区的重要结构舌下腺及其颌下深部颌下腺导管及其舌神经舌下神经及其伴行静脉舌下动脉
11.颌下区的重要结构颌下腺 颌下淋巴结 面前神经面 动脉舌神经 颌下腺导管 舌下神经
12.面部筋膜间隙包括眶下间隙 颊间隙 咬肌间 隙翼颌间 隙颞下间 隙翼腭间隙
13.牙髓的构成细胞 细胞间质 血管淋巴管神经
14.牙骨质的构成细胞矿化物间质
15.牙周组织的构成牙龈牙周 膜牙槽骨
16.牙周膜的组成纤维基质细胞 血管牙骨质 小体淋巴管神经
17.膜的细胞组成成纤维细胞 成骨细胞 破骨细胞 成牙骨质上皮剩余
18.牙周膜的功能支持稳定感觉营养
19.牙槽骨按解剖部位分固有牙槽 骨密质骨 松质骨
20.松质骨的构成骨小梁骨髓
21.口腔粘膜的构成上皮固有层
22.口腔粘膜按功能分咀嚼粘膜 被覆粘膜 特殊粘膜
23.延腺导管由小倒大分润管 分泌管 排泄管
第五篇:内科学考试重点总结
1.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏,为左室衰竭的重要体征之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力。 2.脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率少于心率的现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉,见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。 4.正常成人安静状态下脉搏为60~100次/分。速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次/分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。 6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低,见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。体温高于37.2℃称为发热,最常见的原因是感染。
8.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停,随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢。
11.嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期的醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡。 13.昏迷病人的运动和感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容:面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病。 15.慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病。 16.贫血面容:病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起的贫血。 17.二尖瓣面容:病人双颊紫红、口唇发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 18.病危面容:面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,眼眶凹陷,见于大出血、严重休克、脱水等病人。
19.发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态(如身高、体重、第二性征)的关系进行综合判断。
20.成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。
21.杵状指(趾),多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病病人。 22.出血点直径小于2mm称为瘀点,直径3~5mm称为紫癜,直径5mm以上称为瘀斑,片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。
23.黄染是由于血液中胆红素过高引起的,早期或轻微黄染见于巩膜及软腭黏膜。 24.发绀主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的。血液中还原血红蛋白超过50g/L时可出现发绀,常见于口唇、面颊、肢端、甲床、耳廓等。见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒等。严重贫血病人如血红蛋白量少于50g/L,即使全部血红蛋白处
于还原状态,也不出现发绀。
25.蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关,常见于慢性肝病病人。
26.扁桃体肿大一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度,超过咽腭弓者为Ⅱ度,扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。 27.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。 28,桶状胸,胸廓呈桶形,前后径增大,肋间隙加宽,多见于肺气肿病人。
29.扁平胸,胸廓扁平,前后径小于左右径的一半,可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。 30.大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧。 31.广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。
32.触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。 33.语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
34.胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。
35.慌张步态指起步后小步急速前行,身体前倾,有难以止步之势,见于震颤麻痹。醉酒步态指走路时躯干重心不稳,步态紊乱,如醉酒状,见于小脑疾患。
36.在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音,见于肺实变。 37.急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿哕音。 38.肺炎病人可闻及局部湿哕音。 39.肺淤血病人可闻及两肺底湿哕音。
40.颈静脉怒张,提示上腔静脉回流受阻,静脉压增高,常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。
41.肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。
42.心脏听诊有五个瓣膜听诊区,二尖瓣区位于心尖搏动最强点,肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间,主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间,三尖瓣区位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第
4、5肋间。
43.心尖搏动向左移位,甚至略向上,为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位,则为左心室增大的表现。
44.毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。 45.心包摩擦感提示心包膜的炎症。
46.左心室增大,心左界向左下扩大,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人。, 47.右心室轻度增大时叩诊心界变化不大,显著增大时心界向左增大明显,常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。
48.心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性。 49.心尖区粗糙的全收缩期杂音,常提示二尖瓣关闭不全。 50.心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音。 51.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全等。 52.极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷,重者呈“舟状腹”。
53.腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎症病变的体征,临床上称腹膜刺激征。 54.炎症累及腹膜壁层是腹部反跳痛发生的机制。 55.正常人肠鸣音4~5次/分,无明显增强或减弱。
56.腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。
57.急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直如木板,称板状腹。
58.急性肠胃炎时,肠鸣音活跃;肠麻痹时,肠鸣音可减弱或消失。 59.瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。 60.瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。 61.两侧瞳孔大小不等,提示颅内病变,如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。 62.瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。
63.椎体束受损时,病人可出现病理反射,即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征阳性。
64.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。 65.角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射。
66.肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。 67.血红蛋白(Hb)正常值:男性120~160g/L;女性110~150g/L。
68.白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染,尤其是化脓性感染,如肺炎球菌性肺炎败血症等。
69.白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染,如流感、麻疹。 70.淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病。 71.网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能,减少见于再生障碍性贫血。
72.进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天,勿咽下血性唾液,以防假阳性。
73.柏油样便黑色富有光泽,呈柏油样,见于各种原因引起的上消化道出血。 74.鲜血便见于肠道下段出血性疾病,如痢疾、结肠癌、痔疮等。 75.白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疸。
76.米泔样便呈白色淘米水样,内含黏液块,量多见于霍乱和副霍乱。
77.各种黄疸时总胆红素均可升高:17~34.2μmol/L,临床上称为隐性黄疸;>34.2μmol/L为显性黄疸。
78.白蛋白与球蛋白比值(A/G)为1.5~2.5:1。
79.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高。
80.黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。 81.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。 82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色。 83.慢性肺心病早期表现为右室肥大。
84.支气管扩张病人痰液的特点是大量脓痰,久置分三层。 85.吸人糖皮质激素后应漱口,以防口咽部感染。
86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳滞留引起血管扩张所致,表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。
87.支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难。
88.慢性阻塞性肺气肿典型的体征为:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音.心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气相延长。 89.肺癌最早出现的症状为阵发性刺激性呛咳。
90.气管内吸痰时,每次插管吸痰时间不宜超过l5秒,以防引起或加重低氧血症。 91.对痰液过多且无力咳嗽者,每次翻身前后应注意拍背、吸痰,以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。
92.呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛,常见于COPD及支气管哮喘。
93.指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时,呼气与吸气时间之比为2~3:1,即深吸慢呼。
94.慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。 95.结核菌素试验判断结果的时间是注射后48~72小时。
96.结核菌素试验结果:皮肤硬结的直径小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。
97.链霉素的主要不良反应是耳聋和肾功能损害。
98.缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以减低呼吸阻力,防止呼气时小气道过早闭合,利于肺泡内气体排出,提高呼吸效率。
99.气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施保持气道的通畅,如湿化气道、气道内吸痰等。
100.支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 101.引起呼吸系统疾病最常见的疾病是感染。
102.大量咯血,一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml。若突然出现咯血减少、情绪紧张、胸闷气促、面色灰暗提示窒息先兆。若出现表情恐怖、张口瞪眼、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、意识丧失提示发生窒息。 咯血窒息处理首先应清除呼吸道内血块。 103.与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟。 104.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难。 105.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。 106.缩唇呼吸的重要性是避免小气道塌陷。 107.X线胸片双肺透亮度增加,提示肺气肿。
108.支气管哮喘发作时应鼓励病人饮水,水量>2500mud,以补充丢失的水分,稀释痰液,重症者应给予静脉补液。
109.肺结核病人痰中有结核菌时,最简便有效的处理痰的方法是焚烧。 110.扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。 111.自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状,胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
112.肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高,>10×109/L,中性粒细胞比例增高。
113.大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音。 114.肺炎的临床表现,常见发热、咳嗽、咳痰,严重者可有呼吸困难,查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。 115.判断结核菌素试验结果时,应测量皮肤硬结的直径。 116.支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。 117.利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应。 118.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。
119.心得安为非选择性β受体阻滞剂,可使支气管痉挛加重,故哮喘患者禁用。 120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂,以免诱发或加重肺性脑病。 121.对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应。
122.支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。 123.呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。 124.痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源。
125.呼衰最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。
126.肺结核患者在排除其传染性之前,在病室内接触病人时应戴口罩。 127.痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。
128.大咯血病人应取患侧卧位,以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。 129.咯血的并发症主要是休克和窒息,其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。 130.大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。 131.急性上呼吸道感染约有700A~80%由病毒引起。
132.结核性胸膜炎胸痛病人取侧卧位,以减少局部胸壁的活动,从而缓解疼痛。 133.休克型肺炎病人应取平卧位,以保证胸部的供血。 134.成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核。 135.胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。
136.人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结,合称为原发综合征或原发型肺结核。
137.鳞癌是肺癌最常见的病理类型。
138.肺癌恶性程度最高的类型是细胞未分化癌。 139:肺癌手术切除机会最多的类型是鳞癌。 140.阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。
141.肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌。 142.乙胺丁醇可以引起球后视神经炎。 143.异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应。
144.呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。呼吸衰竭的标准是动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压高于6.7kPa(50mmHg)。
145.常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等。 146.对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤,又可防止二氧化碳潴留加重。
147.肺结核患者高热、中毒症状明显及咯血者应卧床休息,而轻症及恢复期患者,不必限制活动。
148.抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗。
149.慢性肺心病的发病机制主要为各种原因导致的长期肺循环阻力增加,肺动脉高压,致右心负担加重,右心室代偿性肥厚扩张,最后导致右心衰竭。
150.肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音甚至实音,叩诊出现支气管呼吸音。
151.哮喘患者应坚强夜间和凌晨的监护。 152.肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。
153.哮喘患者病室布置力求简洁,应避免花草等过敏原。 154.呼吸衰竭确诊的依据是血气分析。
155.肺癌患者疼痛控制应按时给药,而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药。 156.劳力性呼吸困难是最轻、出现最早的呼吸困难。 157.通气功能障碍主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。 158.感染是COPD发生和加重的最主要原因。 159.肺结核诊断最可靠的依据是痰结核菌检查。
160.心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较,疼痛部位和性质相似。 161.疼痛是心肌梗死最早出现、最为突出的症状。
162.心肌梗死疼痛程度较心绞痛更剧烈,且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感,持续时间长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝 酸甘油可很快缓解。
163.急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。
164.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。
165.由于主动脉瓣关闭不全,脉压增大可产生周围血管征、水冲脉、大动脉枪击音。 166.急性肺水肿的特征性表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰,典型为粉红色泡沫样痰。
167.急性左心衰竭病人端坐位的目的是减轻肺 淤血。
168.心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性,它不仅能够确定有无心肌梗死,而且还可确定梗死的病变部位范围以及演变过程;对房室增大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮 助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用。 169.心电图检查不能反映心脏瓣膜的病变,这可由超声心动检查明确。
170.急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻心肌耗氧量,因此要求患者绝对卧床休息,不能从事任何可增加心肌耗氧量的活动,病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。 171.慢性风湿性心脏病(风心病)发病机制是溶血性链球菌变态反应。
172.发生冠心病的危险因素有高血压、高咀脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。
173.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素,而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义。
174.对风湿性心脏病患者作健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染,可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。
175.硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一,作用迅速,通过扩张全身的小静脉和小动脉,减少心脏的前、后负荷,降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。
176.洋地黄药物中毒的常见毒性反应有:①胃肠道反应;②心血管系统反应;③神经系统反应。
177.洋地黄药物较严重的毒性反应是心律失常。178.洋地黄中毒致心律失常以室性期前收缩二联律最常见。
179.长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则,心电图ST段出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒危险。
180.胃肠道症状中厌食是洋地黄中毒最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性.常为中毒的先兆,也是中毒较为常见的表现之一。
181.洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗。
182.洋地黄中毒导致的快速性心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。 183.洋地黄应避免与钙剂同时应用,如有必要至少应间隔4小时。 184.洋地黄不宜与肾上腺素合用,以免增加洋地黄毒性。
185.由于洋地黄治疗量与中毒量接近,易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有:缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况。 186.急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。
187.冠心病患者需保持大便通畅,但便秘时忌用大量不保留灌肠导泻。
188.急性心肌梗死患者急性期内应给予心电、血压、呼吸监护,故宜人住CCU病房。 189.原发性高血压需要用药物治疗,一般需要长期甚至终身服药,不能在血压控制正常范围内后随意停药,一旦停药,血压还会再次升高。
190.原发性高血压降压治疗的目的是:使血压下降,接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。
191.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调。 192.左心功能不全所致呼吸困难是由于肺淤血所致。
193.急性左心衰会导致肺水肿的发生,从而影响肺泡毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩,引起通气与换气功能的障碍,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。 194.窦性心动过速大多属生理现象,常见原因为吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈活动、情绪激动,在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。 195.硝酸甘油宜舌下含服,不要吞服,以避免肝脏的首过效应。
196.硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后往往会出现面色潮红、头痛,站立时易发生“直立性低血压”而导致晕厥,故宜坐位或卧位服药。
197.心绞痛发作患者若服硝酸甘油后5分钟疼痛仍不缓解应再次含服1片,可连续含服3片,仍不缓解应及时至医院就诊。
198.1999年WH0/ISH对1级高血压的诊断标准是收缩压为140~159mmHg,舒张压为90~99mmHg。
199.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期常见并发症是房颤。
200.急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的二尖瓣狭窄患者;右心衰竭为晚期并发症。
201.由于左心衰竭导致的肺循环淤血而致患者出现典型的心源性呼吸困难,端坐位可以减少回心血量,使肺循环的淤血得以减轻。
202.急性心肌梗死病人人院后第一周绝对卧床是为了避免增加心脏负担,防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。
203.急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(6~8L/min)酒精湿化(氧气流经30%~50%酒精)吸氧。
204.急性肺水肿患者经酒精湿化吸氧可使肺泡泡沫的表面张力减低而破裂,有利于改善通气。
205.在急性心肌梗死时血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早。 206.对于急性心肌梗死具有诊断价值的心肌酶是CK-MB。 207.治疗高血压药物硝苯地平主要副作用有颜面潮红、头痛。 208.长期服用硝苯地平可出现颈前水肿。
209.风湿性心脏病最常见的并发症是充血性心力衰竭。 210.风湿性心脏病致死的主要原因是充血性心力衰竭。
211.对风湿性心脏病病人行健康指导时,关键措施是积极防治链球菌感染。因此,坚持锻炼,防止呼吸道感染是预防链球菌感染的关键有效的措施。
212.按照1999年WH0给出的高血压的分级标准,血压l60/100mmHg属于2级高血压。
213.房颤的听诊特点是心率和脉搏不等,且心率大于脉率,为脉搏短绌的表现,同时心音强弱不等、心律不齐。
214.二尖瓣狭窄的诊断要点是心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。
215.二尖瓣狭窄患者尚未出现心力衰竭的症状时,不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂,但要注意避免加重心脏的负担。
216.发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤。
217.β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应,降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率,且提高运动耐量。
218.高血压病人应限制的含钠高的饮食是腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品,该类食品均属于含钠较高的食物,为增加食物的口味,可适当添加食醋、糖等调味。 219.高血压急症的治疗如高血压脑病,降压治疗应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。 220.洋地黄药物中毒后的处理措施包括:停用洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。
221.心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心电图ST段抬高等典型心肌缺血及坏死表现和心肌损伤标记物的升高。
222.心肌梗死患者中50%~80%发病前有先兆症状,即初发或恶化性心绞痛。 223.典型的心绞痛发作的常见诱因包括体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。
224.急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1~2周内,而以24小时内发生率最高,也最危险。
225.溶栓治疗适用于:发病小于6小时,年龄≤70岁,而无近期(<2周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。
226.溶栓治疗的禁忌证为:糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压>160/110mmHg)和严重肝肾功能障碍等。
227.急性病毒性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2~3个月,待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后,方可逐渐起床增加活动量。
228.使用排钾利尿剂的心力衰竭患者应特别注意观察血钾的变化。
229.终止心绞痛的发作性胸痛的方法,正确的做法应是含服硝酸甘油l片后心绞痛仍不缓解,可间隔5分钟后再服一片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能。
230.房颤病人的转复需使用同步直流电复律。
231.左心衰竭由于存在肺循环淤血,因而肺底可满布湿哕音,且部分病人出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。
232.二尖瓣狭窄病人不断咯血的原因是肺淤血严重。
233.急性肺水肿特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰等;病人被追采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿哕音和哮鸣音。
234.心绞痛胸痛常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动,直至症状缓解,多在1~5分钟内,一般不超过15分钟。 235.典型心绞痛疼痛部位以胸骨体中断或上段之后.可波及心前区,约手掌大小范围,甚至整个前胸,边界不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颊部。
236.急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位,并给予高流量的吸氧(最好是经酒精湿化),以迅速缓解患者的缺氧,减轻急性肺淤血症状。
237.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一,主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,特征性表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。
238.柏油样粪便是由于上消化道出血后,血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用,形成黑色的硫化铁,混有肠道黏液,使排出的粪便漆黑发亮。病因以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂为最常见。
239.严重呕血病人需禁食,如为消化性溃疡出血,可在止血后24小时给予温流质饮食;食管胃底静脉曲张破裂出血者,需禁食时间较长,一般于出血停止48~72小时后可先试给半量冷流质饮食。
240.消化性溃疡小量出血,一般不需禁食,可摄入少量流质饮食,以中和胃酸,减少饥饿性胃肠蠕动,有利止血。
241.肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关,消化性溃疡患者应避免口服泼尼松(糖皮质激素)。
242.非甾体抗炎药(如消炎痛)除可直接损伤胃黏膜外,还能抑制前列腺素和依前列醇的合成,从而损伤黏膜的保护作用。
243.铋剂(如三钾二橼络合铋)在酸性环境中,可与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。 244.消化性溃疡癌变时可有疼痛节律的改变或消失。
245.消化性溃疡患者宜定时进餐,少量多餐,溃疡活动期可每天进餐5~6顿,不但可减轻胃肠道的负担,还可中和胃酸。
246.肉汤可刺激胃酸允泌,不适宜消化性溃疡患者。 247.抗酸药应在餐后l~2小时服用。
248.H2受体拮抗剂(如西眯替丁)能阻止组胺与其H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。 249.质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵),有效地减少胃酸分泌。
250.双气囊三腔管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。
251.慢性、周期性和节律性上腹痛是消化性溃疡疼痛的特点,其中十二指肠溃疡患者上腹痛节律性的特点为疼痛一进食一缓解,是临床初步诊断的重要依据。
252.十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后3~4小时出现。持续至下次进餐,进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”,一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。
253.胃溃疡好发于胃小弯侧,疼痛多位于上腹部,剑突下正中或偏左,疼痛多在餐后半小时至1小时出现,至下次餐前缓解。
254.纤维胃镜检查是消化性溃疡确诊的重要依据。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形,底部平整,边缘整齐,深浅不一,早期病变限于黏膜下层,晚期可深达基层。
255.幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要病因,幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障,导致消化性溃疡的发生。
256.出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生。少数患者可以出血为首发症状。
257.消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直,表明有穿孔。穿孔为消化性溃疡较常见的并发症,急性胃穿孔患者可出现典型的急性腹膜炎的临床表现。
258.消化性溃疡合并急性穿孔应早期发现,立即禁食,置胃管予胃肠减压,补血,补液,迅速做好术前准备,争取6~12小时内紧急手术。其中,首要的护理措施为禁食和胃肠减压。
259.癌变是胃溃疡较少见的并发症。中老年患者,症状顽固,疼痛持久,失去原来的规律性,厌食,消瘦,胃酸缺乏,粪便隐血实验持续阳性,经内科积极治疗无效,应考虑癌变的可能性。
260.消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药(如法莫替丁、奥美拉唑)应在餐后l~2小时及睡前服用1次,胃黏膜保护药(如硫糖铝)及胃动力药(如吗丁啉)应在餐前l小时及睡前l小时服用。 261.长期大量酗酒,乙醇、乙醛(酒精中间代谢物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。
262.腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者70%以上有腹水。
263.肝硬化失代偿期门脉高压,脾因门脉压力增高肿大,常伴有脾功能亢进,从而加速血细胞破坏,并抑制血细胞的成熟,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
264.肝硬化失代偿期门脉高压,可导致侧支循环建立和开放,其中可致食管下段和胃底静脉曲张,此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后,可出现呕血等上消化道大出血的症状。 265.肝硬化患者若在短期内出现肝增大,且表现发现肿块,持续肝疼痛或腹水呈血性,应想到并发原发性肝癌的可能,应进一步检查。
266.肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,又是最常见死亡原因。
267.肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌肠,可酸化肠道,减少肠道氨的吸收,预防肝性脑病。 268.上消化道出血是肝性脑病的常见诱因。肝硬化患者上消化道出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解产生大量的氨,后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高,从而促发肝性脑病。 269.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时,由于出
血量大。出血速度快,患者最有可能首先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血,以求在短期内输人足量的液体,维持有效血循环。