医疗报销工作总结word
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第一篇：医疗报销工作总结word
医疗报销工作总结
一.工作开展情况
近几天镇医疗保障专班为确保我镇顺利通过国家第三方评估，对建档立卡贫困人口2017年以来但凡是有医疗报销单据(发票、出院小结、基本证明书)实行再度核实和报销。其中符合医疗报销的按90%来补足，不符合医疗报销规范的一律《仁府办发〔2017〕311号》文件上面的救助比率来补助。同时组织人社中心、卫生院组成专项督查人员，对各村社医疗报销未满90%提升补助的贫困人口每村抽样6户进行进行走访调查，一方面，为了了解未满90%提升补助的这批贫困人口中帮扶责任人是否对其进行相关医疗保障业务的培训，另一方面，是为向贫困户宣传有关的政策和知识、巩固医疗保障成效。
二.存在的问题
1. 贫困户知道自己补足了多少钱，但是不知道这笔钱现在是否到账。
2. 已经发放两次医疗补助，但是仍然有贫困户不知道自己获得了医疗补助。
3. 对于一些和建档立卡贫困户共同生活的人口(2018年新生、婚入)，其2018年生病住院未得90%报销的，但又不在贫困户系统中的，没有对应款支持。
4. 对于新增的建档立卡贫困户2017年以来住院医疗未得到90%报销的，没有相关发票、只有人社出具的证明的是否可以报销。 5. 对于不符合医疗报销规范的贫困户住院情况，县指挥部拨付的30万元已经发放完。但是从5月份到6月份仍然有不符合医疗报销规范的贫困户交报销单据上来，现在只是造了册子，没有对应资金发放。
6. 对于不符合医疗报销规范的，并非按90%比例补助，一些帮扶责任人未做好有关政策解释，导致贫困户有误会。
三.对应措施
1. 继续做好指挥调度，让帮扶责任人做好有关医疗保障政策的宣传，尤其是对已经按90%比例提升补助的贫困户，要及时做好宣传工作，让贫困户知晓自己医疗已得到保障。对于不符合医疗的培训帮扶责任人知晓是按《仁府办发〔2017〕311号》文件上的比率报销的，
2. 及时与县卫计局对接，看可否再拨付10万元解决最后一批我不符合医疗救助的。
3. 及时与政党委班子成员讨论，对于那些新增的贫困户，或者共同生活但不在系统中的这些人住院未得到报销的是否要给与补助。
4. 对于不知晓医疗提升补助费用是否发放，或者发放有疑问的，让帮扶责任人带贫困户身份证和户口本及时去信合查询，解决贫困户的疑问。
第二篇：基本医疗保险医疗费用报销
办理机构：
杭州市基本医疗保险管理服务医疗审核科
办理地址和联系电话：
杭州市中河中路248号基本医疗保险服务大厅87041851 ，87916407-8510申办对象资格：
急诊门诊医疗费用;选择垫付结算方式的规定病种门诊费用;常驻外地和异地安置人员就医费用;临时外出人员急诊就医费用;转外地医疗就医费用及住院前的留观费用。办理程序与要求：
1、急诊门诊医疗费用结算：
(1)由单位建立个人帐户的参保人员，发生的急诊门诊医疗费用回本单位按规定办理报销。
(2)由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的国家机关、事业单位、社会团体的参保人员，发生的急诊医疗费，先垫付现金后，持盖有医院证明章的报销凭据和病历到所属市、区医保经办机构报销。
(3)协缴、灵活就业人员发生的急诊门诊医疗费用，有个人帐户的先从其个人帐户中支出，其他由个人自负。
(4)参加门诊统筹的退休人员在约定医院按规定报销。
2、住院医疗费用结算：
参保人员在定点医疗机构中发生的符合基本医疗保险规定的住院费用中由统筹支付部分，由其住院医疗费实施记帐。其他费用由个人自负。
3、规定病种门诊医疗费用结算：
已领取规定病种门诊专用病历并选择垫付结算方式(即选择两家定点医疗机构作为规定病种特约定点医疗机构)的参保人员当年发生的规定病种门诊医疗费，先由参保人员和参保单位垫付，于次年1月向医保经办机构申请拨付，当年6月底前超过1万元的可在7月份预结算一次。参保人员当年发生的医疗费，于次年1月底前，由参保人员所在单位(其中协缴、灵活就业人员由个人)，按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险费用拨付申请单》(一式两份，须有单位公章，灵活就业、协缴人员除外)，并附全部规定病种门诊医疗费收据原件、医疗费用明细清单和专用病历及相关资料(如中草药处方存根、转院证明、使用控制药所需的化验及检查依据、特殊检查审批单等)，送医保经办机构审核后，按规定报销。规定病种患者死亡后，可即时申拨。
4、常驻外地和异地安置人员就医费用结算：
(1)住院和规定病种门诊医疗费报销。常驻外地三个月以上的参保人员和异地安置人员，在异地定点医疗机构发生的住院和规定病种门诊医疗费，先由参保人员和参保单位垫付。住院患者在出院后30日内，规定病种门诊患者在次年一月底前，按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险费用拨付申请单》(一式两份，须有单位公章)，并持医疗费收据原件、医疗费用明细清单(包括治疗、检查费用明细、西药及中成药单价和数量、中草药处方等)、
医保卡和病历等医疗文书(复印件)及医疗机构等级证明，到市医保经办机构办理申报手续，其符合基本医疗保险列支范围的医疗费用，由医保经办机构按规定办理结算。有单位参保的，由单位向医保经办机构提出申请，经审核结算后，由统筹支付部分费用拨付给单位;灵活就业及协缴人员，由个人或其家属提出申请，审核结算后，支付给个人。
(2)普通门诊医疗费报销。常驻外地三个月以上的参保人员和异地安置人员，在异地定点医疗机构发生的普通门诊医疗费，先由个人垫付，于次年一月底前持医疗费收据原件、医疗费用明细清单(包括治疗、检查费用明细、西药及中成药单价和数量、中草药处方等)、医保卡和病历等医疗文书(复印件)及医疗机构等级证明，按规定办理报销。属医保经办机构统一建立个人帐户的，由参保单位向医保经办机构申请拨付(门诊统筹异地安置退休人员到异地安置报销大厅办理);属参保单位建立个人帐户的，向其单位办理报销。
5、临时外出人员就医费用结算
(1)急诊住院医疗费报销。临时外出(包括因公出差、探亲或准假外出)的参保人员，在异地非营利性医疗机构发生的急诊住院在入院之日起15天内向市医保经办机构国人理急诊登记手续，其发生的医疗费，先由参保人员和用人单位垫付。住院者在出院后30日内，按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险费用拨付申请单》，并持医疗费收据原件、医疗费用明细清单和病历等医疗文书(复印件)及医疗机构等级证明和单位出具的临时外出证明、急诊证明，由参保单位(灵活就业、协缴人员由个人)到医保经办机构办理申报手续，其符合规定的医疗费用，由医保经办机构按规定办理结算。报销的医疗费用由医保经办机构拨付给所在单位，灵活就业、协缴人员持本人身份证到医保经办机构领取。
(2)急诊门诊医疗费报销。临时外出(包括因公出差、探亲或准假外出)的参保人员，在异地非营利性点医疗机构发生的急诊门诊医疗费，先由个人垫付后，持医疗费收据原件、医疗费用明细清单(包括治疗、检查费用明细、西药及中成药单价和数量、中草药处方等)、医保卡和病历等医疗文书(复印件)及医疗机构等级证明和单位出具的临时外出证明、急诊证明，按规定办理报销。属医保经办机构统一建立个人帐户的，于次年一月底前由参保单位向医保经办机构申请拨付;属参保单位建立个人帐户的，向其单位办理报销。
(3)在本市以外的省会城市、直辖市、计划单列市二级及以上定点医疗机构就医的，其符合基本医疗保险列支范围的医疗费用,先由个人自理总医疗费的10%,再按有关规定结算。因公外出人员，其个人自理总医疗费10%的费用，由派出单位承担。
6、转外地就医费用结算：
参保人员因病经医保经办机构批准转市外(限上海、北京两地)指定医疗机构就医发生的医疗费，先由参保人员和参保单位垫付，就医终结后，按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险拨付申请单》，并持转外地诊治审批表、医疗费收据原件、医疗费用明细清单和病历等医疗文书(复印件)、医疗机构等级证明，向医保经办机构办理申报手续，其符合基本医疗保险列支范围的医疗费用，先由个人自理总医疗费的10%后，再按规定办理结算。
7、留观费用结算：
参保病人在定点医疗机构留院观察后转入住院的，其留观医疗费用由定点医疗机构记帐，并计入该次住院费内;不具备记帐条件的，先由个人垫付，出院后按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险拨付申请单》(一份并加盖公章)，并持留观期间的医疗费收据及清单、住院期间的费用收据及住院费用清单、留观病历复印件及出院记录复印件由参保单位(灵活就业、协缴人员由个人)到医保经办机构办理申报手续，其符合规定的医疗费用，由医保经办机构按规定办理。
8、统筹区外就诊的，无法提供医疗机构等级证明的，按三级医疗机构标准执行。
第三篇：医疗费用报销申请
XXXX有限公司：
本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元(大写：人民币XXXXXX元整)，费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。
此致
敬礼
申请人：
申请日期：XXXX年XX月XXX日
医疗费用报销申请 附件一：
第四篇：大病医疗报销须知
申请大病医疗互助金补偿时，申请人提供以下资料：
1、 出院收据(原件、复印件2份)
2、 出院证 (原件、复印件2份)
3、 每日清单(原件)
4、 身份证复印件2份(如有变更需单位证明)
5、互助金申请审批表一式三份
6、《太原市职工大病医疗互助工程证书》
注：
1、所交资料的全部复印件要求加盖单位工会公章。
2、所交资料将全部归档将不再返还，如有需要请在报销前做好备份。
3、患者出院90天内到中心办理手续，逾期不予受理。
联系电话：0351--7599495小店区总工会困难职工帮扶中心 进入大病医保的申请人须提供以下材料(医保报到80000元即进入大
病)
1、出院收据、出院证、身份证(复印件各3份)(身份证如有变更需单位证明)
2、每日清单(原件)
3、互助金申请审批表一式三份(每多一次大病费用增加三份表)。
4、《太原市职工大病医疗互助工程证书》
5、 中国人寿保险公司证明原件(要求加盖小店区总工会帮扶中心公章)
注：
1、所交资料的全部复印件要求加盖单位工会章。
2、所交资料将全部归档将不再返还，如有需要请在报销前做好备份。
联系电话：0351--7599495小店区总工会困难职工帮扶中心
肾透析患者报销所需材料
1、 审批表(3份)
2、 互助本
3、 山西省医疗单位门诊医药费统一收据原件
4、 登记手册首页复印件2份(加盖医院医保科公章和单位工会公章)
5、 明细单(统筹结算)
6、 身份证复印件3份(加盖单位工会公章)
注： 所交资料将全部归档将不再返还，如有需要请在报销前做好备份。
联系电话：0351--7599495小店区总工会困难职工帮扶中心
异地就医报销所需材料
1、 出院医保专用统一收据、出院证(原件、复印件2份)
2、每日清单明细(原件)
3、身份证复印件3份(如有变更需单位证明)
4、互助金申请审批表一式三份
5、《太原市职工大病医疗互助工程证书》
5、转诊表审批表复印件2份
6、医保结算单 (原件、复印件2份)
注：所交资料的全部复印件要求加盖单位工会公章。
联系电话：0351--7599495小店区总工会困难职工帮扶中心
第五篇：合作医疗报销清单
你住院的事，我帮你问了，要以下资料：
1、住院发票
2、诊断证明
3、出院记录(小结)
4、每日收费清单
5、身份证、户口本
6、医疗卡、一本通
以上全部要原件、找人带回来，帮你办理。
罗秀田
2013年7月1
日