分析常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较

在世界非传染性疾病中, 心血管病的发病率居于首位, 其次为肿瘤, 第三则为糖尿病。 糖尿病的发病基础为胰岛素分泌与胰岛素抵抗缺陷, 主要特征为高血糖, 具有消瘦、多食易饥等表现[1,2]。 糖尿病的影响不但表现在患者身体上, 对于心理健康也有一定的影响, 因此, 及时有效的治疗十分重要, 而治疗的重要前提则为准确的诊断。 近年来, 生化检验方法被广泛应用于糖尿病的临床诊断工作中, 为探讨其使用效果, 该文特对2015 年1—12 月间收治86 例糖尿病患者进展开研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在该院接受治疗的86 例糖尿病患者进行分组研究, 数字随机法为分组依据, 具体分为观察组43 例与对照组43 例。 排除自身免疫性疾病、肾肝心功能障碍严重患者, 以糖尿病治疗指南标准 (1999 年WTO) 为参照, 该研究所选患者均符合疾病诊断标准, 自愿参与研究。 观察组男患者与女患者分别为21 例、22 例;年龄在45~77 岁间, 平均年龄 (59.14±4.56) 岁;24 例为2 型糖尿病, 19 例为1 型糖尿病; 病程在4 个月~11 年间, 平均病程 (6.17±0.78) 年。 对照组中男患者与女患者分别为20 例、23 例; 年龄在43~74 岁间, 平均年龄 (59.48±4.15) 岁;25 例为2 型糖尿病, 18 例为1 型糖尿病;病程在4 个月—12 年间, 平均病程 (6.39±0.80) 年。

1.2 方法

(1) 常规尿液检验方法, 实施对象为对照组。 检验患者20 m L中段尿液, 所用尿常规分析仪为迪瑞H-100型, 对常见项目进行检测, 如红细胞、白细胞、尿酮体、尿糖、尿蛋白等, 采取显微镜镜检, 将检查结果记录下来。

(2) 生化检验方法, 实施对象为观察组。 首先对患者进行血液的采集, 对患者的果糖胺、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、糖耐量实验、空腹血浆葡萄糖进行检测, 检测仪器为全自动化分析仪。 (1) 以硝基四氮唑蓝还原法测定患者的果糖胺。 (2) 以亲和层析法对糖化血红蛋白进行测定, 在层析柱添加血红蛋白, 测量其中的糖化血红蛋白。 (3) 禁食12 h, 待5~10 min静坐后采集两份5 m L血液, 分离血清在2 h内进行, 血清甘油三酯测定需在4 h内完成。 (4) 以口服法测定糖耐量, 在进食1 d后进行2 m L空腹静脉血的采集, 以4 min为限让患者饮下200~300 m L含80 g葡萄糖的水, 以空腹水平为参照, 若2 h后未恢复同时呈阳性尿糖则可判断为糖耐量下降。 (5) 禁食12 h, 可适当饮水, 采集患者2 m L空腹静脉血样, 采集时间为清晨, 以氧化酶法检测, 以>7 mmol/L、<2.8 mmol/L的空腹血糖为判断高血糖症与低血糖症的标准, 需经3 次检测。

1.3 观察指标

对观察组与对照组的检验结果进行统计与观察, 以临床诊断结果为依据, 有效为临床诊断结果与检验结果二者一致;无效则为二者结果不一致。 对两组的诊断有效率进行对比。 诊断有效率=该组有效患者/该组患者总数×100.00%。

1.4 统计方法

在SPSS 18.0 统计学软件中录入研究所统计的数据, 并对数据进行分析处理, 计数资料采用[n (%) ]表示, 进行 χ2检验。

2 结果

观察组患者中有效为41 例, 无效为2 例, 诊断有效率为95.35%;对照组患者中有效为32 例, 无效为11例, 诊断有效率为74.42%。 两组的诊断有效率相比以观察组更优, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

3 讨论

糖尿病的致病因素主要分为两大方面, 即遗传与环境。 据相关的调查数据显示[3], 我国年龄超过20 岁的人群中, 女性患糖尿病的机率为8.8%, 男性患糖尿病的机率为10.6%。 在患病后, 若患者病情无有效控制容易导致大血管与微血管病变, 从而引起脑血管病变、心血管病变、肢端坏疽、肾功能衰竭, 甚至是双目失明, 最终会影响患者的生活质量, 加重其家庭经济上的负担。 然而, 在糖尿病发病者不断增多的背景下, 患病者中约有七成因发生心血管并发症而死, 因此, 诊断与治疗非常关键。 现阶段, 糖尿病的分类主要有4 种, 除了妊娠糖尿病、1 型糖尿病、2 型糖尿病外, 还有其他特殊类别糖尿病, 其中最多的是2 型糖尿病, 约95%的糖尿病患者为2 型糖尿病[4,5]。 对于糖尿病的诊断, 临床有较多的检测方法, 如血糖检测、尿液检测等, 近年来, 生化检验方法日益受到重视, 在糖尿病临床诊断中发挥了重要作用。 与传统方法相比, 费用经济, 操作快捷简单是生化检验的优势, 此外, 其优势还表现在能够对患者的果糖胺、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、糖耐量实验、空腹血浆葡萄糖进行测量, 因此在临床中得到了越来越广泛的应用[6]。

果糖胺测定方法不但经济且十分快速, 能够对患者病情的控制情况进行评价, 妊娠糖尿病和存在较大血糖波动的患者尤其适合使用, 此外, 其还能够将平均血糖水平反映出来; 糖化血红蛋白的不足在一定程度上能够为血清甘油三酯所弥补, 检测血清甘油三酯时, 若出现升高现象则有一定的可能为糖尿病, 但不能完全断定;血糖控制总体评价指标即为糖化血红蛋白, 通过这一指标能够了解并发症的发生情况, 对糖尿病的不同阶段进行判断, 为血糖的调整提供指导, 有助于对妊娠糖尿病与应激性血糖增高进行区别; 检测糖耐量时, 若出现降低现象, 有一定的机率会患上糖尿病, 若没有重视这一问题, 及时采取措施, 在糖耐量降低的情况下, 糖尿病的发病率为10%~20%, 对于这类易感人群, 需注意作息时间的规范、增强运动、规律饮食;若患者存在交感神经兴奋与中枢神经系统功能紊乱症状如昏迷、抽搐、意识模糊、虚弱、震颤等, 且表现出低于2.8 mmol/L的静脉血浆葡萄糖浓度时即为低血糖症, 且容易发生脑损害;患者血浆渗透压增大、水分降低, 且表现>7.0 mmol/L的静脉血浆葡萄糖浓度时即为高血糖症[7,8]。

综上所述, 在生化检验方法中, 糖耐受实验、血清甘油三酯等方面的检验是临床诊断糖尿病的重要依据。 在该研究中, 通过对比不同检验方法的检验结果发现, 观察组的诊断效果较好, 可见, 生化检验方法对于糖尿病的诊断具有积极作用, 临床使用价值较高。

摘要：目的 研究临床诊断糖尿病应用生化检验与常规检验方法的效果与价值。方法 对2015年1—12月间在该院接受治疗的86例糖尿病患者进行分组研究, 数字随机法为分组依据, 具体分为观察组43例与对照组43例, 分别实施生化检验与常规检验方法, 对两组的诊断有效率进行统计与对比。结果 观察组与对照组的诊断有效率分别为95.35%、74.42%, 观察组的诊断有效率较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 生化检验是诊断糖尿病的有效方法 , 具有较高的诊断有效率, 对于疾病的早发现有着积极意义, 是一种值得推广的诊断方法。

关键词：医疗,诊断,糖尿病,检验

参考文献

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