icu常用镇静药简表
第一篇：icu常用镇静药简表
几种ICU镇静药物的应用比较
2015-07-09台州市立呼吸内科台州市立呼吸内科
台州市立呼吸内科
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几种ICU镇静药物的应用比较
转自 医学界急诊与重症频道
ICU镇静的操作可是个真本事，牛人总是能够做到一夜患者睡得舒服，自己也不会那么累到看着床躺不下。最关键的是夜班值班的护士妹妹们也争相愿意和你搭伴。为了大家都开心，请好好读一读下文。
作者：于湘友 王毅来源：临床外科杂志
ICU常用镇静药物分类
ICU内常用镇静药物大体分为苯二氮卓类与非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物是目前ICU最常用的镇静药物，包括地西泮(Diazepam)咪达唑仑(Midazo-lam)和劳拉西泮(Lorazepam)。常用的非苯二氮卓类药物有丙泊酚(Propofol)右美托嘧啶(Dexmedetomi-dine)等。理想的镇静药物应该具备以下几点特征：价格便宜，对呼吸及循环抑制作用小，代谢产物无活性，无药物相互作用，无组织细胞毒性，不易蓄积，清除过程稳定快速且不受组织器官功能影响。目前ICU临床常用镇静药物尚不能完全满足以上特点，因此临床医师需要充分了解各种常用镇静药物的药理学特点，结合患者实际病情选择合适的镇静药物，以期能够提供个体化治疗。
ICU常用镇静药物的药理学特点
1.苯二氮卓类：苯二氮卓类能增强γ氨基丁酸(GABA)能神经传递功能和突触抑制效应，抑制中脑网状结构对皮层的激醒，抑制边缘系统神经元活动，产生剂量相关的催眠?抗焦虑抗惊厥及顺行性遗忘作用，无镇痛作用，使用个体差异较大，经肝肾代谢，长时间应用可引起蓄积，对血流动力学有一定影响。
地西泮具有抗焦虑和抗惊厥作用，大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降。静脉注射可引起注射部位疼痛。单次给药起效快，苏醒快，可用于急性躁动患者治疗。其代谢产物去甲基西泮和奥沙西泮有类似地西泮的药理活性，半衰期长达20~50h,反复用药易引起体内蓄积，负荷剂量为5~10mg。
咪达唑仑为水溶性苯二氮卓类衍生物，作用强度是地西泮的2~3倍。起效快，2~4min达中枢峰效应，半衰期1.5~3.5h,大剂量对呼吸血压抑制明显。其代谢产物α-羟基咪达唑仑具有药理活性，特别在肾功能不全的患者中易蓄积，临床一般短期使用(<72h)，否则难以预测清醒和拔管时间。常用负荷剂量为0.01~0.05mg/kg,维持剂量为0.02~0.1mg/(kg·h)。
劳拉西泮目前在国内应用不多。国外常用于ICU的长期镇静，起效慢，半衰期长，不适于治疗急性躁动。对呼吸及血压影响较小，易蓄积，长时间应用其溶剂丙二醇可引起急性肾小管坏死代谢性酸中毒高渗透压状态。
2.非苯二氮卓类：丙泊酚为γ受体激动剂，起效快，半衰期短，大剂量应用丙泊酚时对呼吸及心血管抑制作用明显，可减少脑血流、降低颅内压、降低脑氧耗代谢率。短期使用无明显蓄积作用，长期使用可致周围组织饱和，延长作用时间。常用负荷剂量为1~3mg/kg,维持剂量0.5~4mg/(kg·h)。长期或大量使用后需监测甘油三酯水平，并考虑其在营养支持中提供的能量。丙泊酚输注综合征(propofol infusion syn-drome,PRIS)是最新被认识的与丙泊酚相关的严重不良反应，一般指长时间大剂量丙泊酚输注后引起的代谢性酸中毒。高脂血症和心力衰竭伴肝脏肿大并最终导致死亡的临床综合征。目前发现还有横纹肌溶解、高钾血症、肾衰竭、难治性心律失常、肝脏脂肪浸润、肝衰竭等。具体病理生理机制尚不清楚，但共同结局是心血管系统衰竭。PRIS一旦发展，缺乏特异性治疗手段，其对液体治疗及血管活性药物不敏感。血液透析治疗可有效改善酸中毒和脂质代谢，综合其他支持治疗有望扭转PRIS的进展。目前认为控制丙泊酚的输注速度和剂量对预防PRIS的发生尤其重要，尽量避免连续48h输注丙泊酚大于4mg/(kg·h)，一旦怀疑可能发生PRIS,应立即停用丙泊酚，改用其他镇静药物。
右美托嘧啶为高选择性α2受体激动剂，作用于中枢神经系统蓝斑部位，抑制去甲肾上腺素分泌从而发挥镇静和镇痛作用。经肝脏代谢，肝功不全患者其半衰期会延长。快速推注可出现低血压、高血压、心动过缓和窦性停搏。低血压和抗交感作用有关，高血压的发生和药物与外周血管平滑肌α2β受体作用有关。因其兼具镇静与镇痛双重作用，对呼吸抑制作用弱，安全性较高，越来越多的医师选择其用于ICU患者的镇静。常用负荷剂量为1μg/kg,维持剂量为0.2~0.7μg/(kg·h)。
不同镇静药物的临床应用比较
1.对预后的影响：既往的一些研究提示持续使用苯二氮卓类的镇静方案可能与不良临床预后有关，可造成呼吸机依赖、延长ICU住院时间，发生谵妄。目前关于ICU患者镇静药物对预后影响的研究多比较苯二氮卓类与非苯二氮卓药物的效果。一项荟萃分析纳入了既往6项质量级别较高的临床实验表明，苯二氮卓类与非苯二氮卓类药物相比有延长ICU住院时间的趋势，增加大约0.5dICU住院时间(P=0.04)，但死亡率没有明显差异。一项系统评价评估了16项随机对照试验研究，比较了丙泊酚与咪达唑仑对预后的影响发现，死亡率无明显差异，丙泊酚组机械通气时间略有减少，ICU住院时间无明显差异。关于ICU患者使用右美托咪定的研究大多提示，相对于苯二氮卓类药物不减少机械通气时间，ICU住院时间也无明显差异。但有一项质量较高的研究提示使用右美托咪定的机械通气时间较咪达唑仑有大幅减少(3.7dvs5.6d)。
2.谵妄：既往很多研究提示苯二氮卓类药物本身可能引起谵妄，而丙泊酚及右美托咪定相对于苯二氮卓类药物对谵妄发生影响的研究较少，质量等级不高。总体提示丙泊酚相对于苯二氮卓类并不能减少谵妄的发生率，而右美托咪定可能在某些亚组患者中降低谵妄的发生率。
其他
一些研究探讨了吸入性麻醉药在维持ICU患者镇静中的有效性和安全性。Mesnil等对比研究了长期使用七氟醚和静脉输注丙泊酚或咪达唑仑的镇静效果和不良事件的发生率，结果发现七氟醚组苏醒及拔管时间更短，发生精神障碍的比率更低。异氟醚也有类似效果。
小结
虽然目前的研究更加支持非苯二氮卓类镇静药物在ICU的使用，但苯二氮卓类在治疗ICU患者躁动?癫痫发作等方面作用依旧重要，在深度镇静、遗忘、联合治疗等方面仍有举足轻重的作用。要达到安全有效的镇静，需要医师充分评估患者病情，根据各类镇静药物的药理学特点，实施个体化镇静方案，同时还需要及时有效的评估与评价，只有这样才能促使ICU内镇静更加规范有效
第二篇： 对于ICU重症患者的镇静与镇痛治疗的体会
金塔县人民医院ICU 常丰收
【摘要】ICU重症病人救治的目的在于保护支持多器官功能，恢复机体内环境稳定;救治手段则可以大致区分为祛除致病因素和保护器官功能。机体器官功能的维护有赖于循环(组织灌注)和通气氧合功能的正常。当重症病人的病理损伤来势迅猛时，致病因素一时难以立即祛除，器官功能若强行代偿则有可能因为增加代谢氧耗做功而进一步受到损害。因此，通过镇痛镇静的治疗手段使得重症病人处于“休眠”状态，降低代谢和氧需氧耗，以适应受到损害的灌注与氧供水平，从而减轻强烈病理因素所造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间创造条件。ICU中的治疗是一个整体，任何一个环节的缺陷都可能影响整体疗效。因此，镇痛镇静治疗与其它各种治疗手段和药物一样重要，不可或缺，需要危重症医师认真重视并掌握，趋利除弊，合理应用，减少患者的疼痛、焦虑和烦躁，可以保证治疗措施的实施、减少并发症的发生、降低死亡率，以达到更好地挽救重症病人生命的目的。
关键词:ICU;镇静;镇痛
一、镇静镇痛的概念
镇静镇痛治疗是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。
二、ICU重症患者产生疼痛、焦虑和躁动的原因 有文献报道：超过50%的ICU清醒病人有焦虑症状，综合ICU中超过70%病人发生躁动。
(一)引起疼痛的原因：
1、手术后疼痛;
2、创伤后疼痛：意外创伤、医源性创伤、心理创伤等;
3、疾病本身引起的疼痛;
4、隐匿性疼痛：气管插管及其它各种插管，长时间卧床等。
(二)引起焦虑的原因：
1、各种疼痛引起焦虑;
2、自身严重疾病的影响，因为
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病情严重而难以自理和感到惧怕;
3、环境因素：患者被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等)，邻床患者的抢救或去世等;
4、对未来命运的忧虑，对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念等。
(三)引起躁动的原因：
1、疼痛：是ICU中的术后患者产生躁动的主要原因;
2、焦虑;
3、低氧血症：低氧被误认为躁动，在ICU并不少见，PO：低于60mmHg易于发生躁动;
4、低血压也会导致躁动，与低灌注引起的脑损伤有关;
5、低血糖会导致严重躁动;
6、脑损伤;
7、药物;
8、机械通气非同步;
9、气管内导管的刺激，短期和长期插管的病人都会产生躁动，气管插管患者由于无法交流而更为焦虑;
10、不安静的环境和持续强光刺激等;
11、血液中重金属含量的升高，如铅、汞和锰也被证实是重症患者产生躁动的重要原因。
三、疼痛和焦虑对机体的不利影响
(一)疼痛对机体的不良影响：
1、对精神和心理影响：出现或加重焦虑情绪，扰乱患者身心安静，妨碍患者休息和睡眠等;
2、对心血管系统影响：可出现心率增快、心律失常、血压增高，增加心肌氧耗量，导致心肌缺血、梗塞、绞痛及心脑血管意外的机会增多等;严重疼痛还可导致虚脱、休克、甚至心跳呼吸停止等;
3、对呼吸系统影响：尤其是胸腹部手术或创伤，由于疼痛患者不敢深呼吸、咳嗽、咳痰，易发生低氧血症、高碳酸血症和肺部感染、肺不张等;
4、对内分泌系统影响：儿茶酚胺分泌增加，致心率增快、血管收缩;促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素升高，导致蛋白、脂肪分解增加出现氮负平衡、高血糖;抗利尿激素、醛固酮升高，导致水钠潴留;疼痛、焦虑、交感神经兴奋和睡眠不好，还可抑制催乳素、催产素的分泌，不利于产妇尽早泌乳，影响婴儿母乳喂养等;
5、对消化系统影响：是消化功能障碍，消化腺分泌和消化道运动减弱，出现恶心、呕吐、便秘，甚至麻痹性肠梗阻等;
6、对泌尿系统影响：可因反射性血管收缩，抗利尿激素增加致
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尿少;也可因疼痛出现尿潴留等;
7、对凝血系统影响：血小板粘附功能增强，纤溶功能降低，呈现高溶状态等;
8、对免疫系统影响：淋巴细胞减少，网状内皮系统抑制，使免疫功能减弱等;
9、对其他影响：由于疼痛限制活动，使某些肌肉处于僵直状态;长时间不活动使静脉血淤积，加之凝血功能的影响，易致血栓形成等。 (二)焦虑对机体的不良影响：
1、导致不安、躁动、加重患者身心痛苦、影响睡眠等;
2、导致心动过速、血压增高、心肌缺血和氧耗量增加等;
3、导致呼吸不规则，影响机械辅助通气治疗等导致不配合治疗，甚至不愿接受治疗或拒绝治疗;
5、导致患者对疾病的治疗失去信心，影响康复;
6、导致行为和认知异常;
7、对于儿童患者可导致畸形心理发育，而造成意想不到的社会后果。
四、IGU重症患者镇静镇痛治疗的作用
1、减轻或缓解疼痛：疼痛严重损害病人的身心健康，可引起恶心、呕吐、肠蠕动减弱、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果，是除手术因素和病情等因素以外引起并发症的主要因素。疼痛常混合着焦虑或情绪上的困苦，是加重创伤后疼痛的心理因素。各种创伤及创伤后疼痛均可导致“全身应激反应”，适度的应激对机体有利，过度的应激则会对机体造成一定程度的损害，削弱生理储备。镇痛可减轻手术创伤激发的过度应激反应，调节细胞因子变化，维持炎性和抗炎性细胞因子平衡，减轻免疫抑制。许多研究发现，创伤后镇痛能减轻患者血液中促炎因子的浓度，早期抑制了炎症反应的启动，改善应激，也改善了患者的预后。进入ICU的病人常常病情严重，创伤重，疼痛合并焦虑不安，还需接受一些有创性治疗，如静脉穿刺、腰椎穿刺、伤口换药等。因此，解决ICU病人术后的疼痛和焦虑是个不容忽视的重要方面。
2、消除心理恐惧：进入ICU的重症患者因为病情严重而难以自理和感到惧怕，身处陌生环境，被约束于床上，不能交流，灯光长明，昼夜不分，睡眠被剥夺，各
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种噪音(机器声、报警声、呼喊声等)的刺激，邻床患者的抢救或去世的影响，以及对未来命运的忧虑，对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念等因素，常引起精神高度紧张，心理极度恐惧，难以配合治疗。尤其是重症小儿患者，反应更强烈。因此，镇静治疗已经成为重症监护治疗室基本规范技术之一。
3、降低耗氧量，减轻缺血再灌注损伤：ICU重症患者全身应激反应强烈，加之多种因素引起疼痛、焦虑和烦躁，均可使氧耗量增加，尤其是神经外科手术后和头部损伤的病人，在保持充分脑灌注压的同时，并维持脑灌注压在70mmHg以上，控制病人的颅内压，降低病人已经升高了的颅内压，或至少不再升高病人的颅内压。为避免早期包括脑功能在内的应激反应，镇静是必不可少的，同时也要求能够快速逆转镇静，以便于对病人的神经学状态进行评估。许多研究发现，多种镇痛和镇静剂除能降低耗氧外，还能减轻缺血再灌注损伤，从而起到器官保护作用。
4、保证治疗措施的实施，降低并发症和意外的发生：ICU中气管插管、气管切开和机械通气的导管刺激，及一些有创性治疗，如静脉穿刺、腰椎穿刺、伤口换药，各项医疗护理操作、原发疾病以及ICU的环境因素等均可引起机械通气患者不适、焦虑、恐惧、以及疼痛，这些不适会伴随有不安、激动和无法睡眠，甚至躁动，造成各种管道的脱落、断裂，对重症患者产生进一步的损害，危及病人的生命，因此，采用镇静镇痛的方法，使患者在安静的环境下接受有效的治疗，是必需的和重要的。保持使用机械通气的危重患者处于最舒适和安全的镇静状态，是ICU治疗中的重要目标之一。
总之，重症患者由于疾病本身、手术、机械通气、周围环境刺激而常伴有疼痛、谵妄、焦虑、烦躁、躁动，感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对患者的恶性刺激，引起精神障碍，加重了患者的身心痛苦，甚至使其因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全。重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末
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期重症患者提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。国外学者的调查表明，离开ICU的患者中，约50%以上对自己在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的患者在ICU期间存在着焦虑与躁动。因此，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不要感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦经历，并且尽可能不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗，尽可能缩短重症患者在ICU的救治时间，从而达到提高治愈率及抢救成功率、降低死亡率的最终目的。故认为，对ICU重症患者的镇静镇痛治疗是非常必要和重要的。应将镇静镇痛治疗作为ICU内患者的常规治疗措施之一。镇静镇痛治疗应成为重症医学工作者必须掌握的重症监测治疗基本规范技术之一。
第三篇：ICU常用药物
镇静类：
1.咪达唑仑注射液(力月西)
规格：2ml：10mg、1ml：5mg。 用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。
用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/(kg.h)静脉维持。 常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg(1ml=1mg)。 2.丙泊酚注射液
规格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU镇静。
用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/(kg.h)能获得满意的镇静效果。 常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，(1ml=10mg)。 备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。 镇痛类药：
1.枸橼酸芬太尼注射液
规格：2ml：0.1mg。
用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推(毓璜顶：0.7-10vg/h续泵)。
常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg(1ml=10vg)，泵入2.5ml/h。
备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短;呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。有成瘾性。中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。 2.注射用氢溴酸高乌甲素
规格：4mg/支
用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注 一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS(肌注浓度不宜超过2mg/ml)，一日1-2次。
静滴 一日4-8mg，溶于糖或盐500ml中静滴。 常规配置：NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注
备注：无成瘾性，无致畸性作用;与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，持续时间较长。 3.盐酸柰褔泮注射液
规格：1ml：20mg。
用途：用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。
用量及用法：肌注或静注，一次20mg，必要时每3-4小时一次。 常规配置：
备注：对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡。对呼吸抑制作用较轻，肌注5-10分钟生效。严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用。青光眼，尿潴留和肝、肾功能不全部者慎用。过量可引起兴奋，宜用安定解救。 4.吗啡注射液
规格：1ml：10mg。
用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;极量：150mg/次，600mg/日。
常规配置：急性ST段抬高型心肌梗死：2-4mg静推(或哌替啶50-100mg 肌注)，必要时5-10min后重复;急性心力衰竭：3-5mg静推，必要时间隔15min重复1次，共2-3次，老年患者可减量或改肌注。
5.盐酸哌替啶注射液
规格：1ml：50mg、2ml：100mg。
用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;极量：150mg/次，600mg/日。 常规配置： 升压药物： 1.多巴胺注射液
规格：2ml：20mg。
用途：心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
用量及用法：1-5vg/kg.min开始，10分钟内以1-4vg/kg.min速度递增;危重病例，先按5vg/kg.min(0.3mg/kg.h)，然后以5-10vg/kg.min速度递增至20-50vg/kg.min，以达满意效应。
小剂量：0.5-2vg/kg.min;小到中等剂量：2-10vg/kg.min;大剂量：大于10vg/kg.min。 常规配置：0.9%NS 30ml+多巴胺注射液200mg(1ml=4mg)。 2.去甲肾上腺素注射液(正肾)
规格：1ml：2mg;2ml：10mg。 用途：。
用量及用法：用糖或糖盐稀释后静滴;8-12vg/min(0.48-0.72mg/h)开始，根据血压调整滴速，维持量2-4vg/min，必要时可超越上述剂量，但注意保持或补足血容量。
常规配置：5%GS 35ml+去甲肾上腺素注射液10mg(1ml=0.25mg)2.4ml/h=10vg/min。 3.盐酸多巴酚丁胺注射液
规格：2ml：20mg。
用途：心脏血液输出量不能满足体循环要求而出现低灌注状态，需要采用强心剂治疗的患者; 用量及用法：加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。绝大多数病人而言，能够使心输出量增加的输注速度范围为2.5至10ug/kg/分钟。要使血液动力学得到适当的改善，剂量常常需要高达20ug/kg/分钟。在极少数情况下，输注速度高达40ug/kg/分钟。
常规配置：0.9%NS 30ml+多巴酚丁胺注射液200mg(1ml=4mg)。
慎用：心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药。心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。 4.盐酸异丙肾上腺素注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 5.重酒石酸间羟胺注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 降压药物： 1.乌拉地尔注射液
规格：5ml:25mg。 用途：。
用量及用法：缓慢静推10-50mg，降压效果在5min内即可显示;维持速度为9mg/h(4.5ml/h);疗程一般不超过7天。
常规配置：(糖、盐均可)0.9%NS 30ml+乌拉地尔注射液100mg(1ml=2mg)。 2.注射用硝普钠
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 3.硝酸甘油注射液：
见循环系统用要。 抢救用药： 1.阿托品注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 2.肾上腺素注射液(负肾)
规格：。 用途：。
用量及用法：。 常规配置：。
3.尼可刹米注射液(可拉明)
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。
4.洛贝林注射液(山梗菜碱)
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 止血：
1.二乙酰氨乙酸乙二胺注射液
规格：0.6g：5ml。 用途： 用量及用法：
常规配置：5%GS 40ml+二乙酰氨乙酸乙二胺注射液0.6g(当日第二次用0.4g)，100ml/h。 备注：每日最高限量为1.2g。 2.注射用血凝酶(巴曲亭)
规格：2U/支。 用途：
用量及用法：成人每次1-2u，静推或肌注;术后每日1u 肌注，连用3日。 常规配置：0.9%NS 2ml+注射用血凝酶(巴曲亭)1U，肌注。 3.注射用生长抑素
规格：0.25mg、0.75mg、2mg、3mg。
用途：消化道出血;胰腺手术后并发症的预防和治疗;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
用量及用法：消化出血 首先缓慢静推0.25mg(1ml生理盐水稀释、3-5分钟)作为负荷量，之后立刻给予0.25mg/h持续静泵，当2次输液间隔大于3-5分钟时，需再次给予负荷量。出血停止后继续用药48-72小时，通常治疗时间是120小时。
常规配置：消化道出血 注射用生长抑素0.25mg+NS 1ml/静推(3-5min)，→0.9% NS500ml+注射用生长抑素6mg/静脉泵入(21ml/h)。 4.氨甲苯酸注射液
规格：10ml：100mg。
用途：原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，急慢性、局部或全身性高纤溶出血，后者见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
用量及用法：静脉注射或静滴。一次0.1-0.3g，一日不超过0.6g。 常规配置：5%GS 30ml+氨甲苯酸注射液0.2g/泵入，100ml/h。 5.注射用卡络磺钠
规格：20mg。
用途：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统疗效较显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。
用量及用法：加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。 肌肉注射：每次20mg，一日2次。 静脉滴注：每次60-80mg。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用卡络磺钠60mg/泵入，100ml/h。 呼吸系统用药： 1.氨茶碱注射液
规格：2ml：0.25g 用途：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。
用量及用法：成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。
常规配置：5%GS 20ml+氨茶碱注射液0.125g，40ml/h。 5%GS 30ml+氨茶碱注射液0.25g，50ml/h。 2.多索茶碱
规格：10ml：0.1g，10ml:0.2g 用途：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。
用量及用法：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5-10日为一疗程。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，静滴时间不得少于45分钟，每日一次。
常规配置：5%GS 30ml+多索茶碱0.2g，50ml/h。 祛痰：
1.盐酸氨溴索注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。
常规配置：0.9%NS 48ml+盐酸氨溴索注射液15mg/泵入，100ml/h，1次/12h。 2.注射用细辛脑
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 3.注射用盐酸溴己新
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 雾化：
1. 0.9NS 4ml+盐酸氨溴索注射液15mg+注射用细辛脑16mg，1次/8-12小时。
2. 0.9NS 4ml+盐酸氨溴索注射液15mg+注射用糜蛋白酶4000U，1次/8-12小时。
3. 0.9NS 4ml+吸入用布地奈德混悬液0.5mg+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(5mg)2.5mg+吸入用异丙托溴铵溶液500vg，1次/8-12小时。 抑酸：
1.注射用泮托拉唑
规格： 用途：
用量及用法：不能用于除盐以外的液体稀释。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑40mg，泵入，100ml/h 1次/12小时。 2.注射用兰索拉唑
规格：30mg/支。
用途：用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。
用量及用法：成人一次30mg，溶于100ml生理盐水，一日2次，静滴30min，疗程不超过7天。 常规配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑30mg，泵入，200ml/h，1次/12小时。
备注：经本品治疗前3日内达到止血效果的，应改口服用药，不可无限制静脉给药。 避免与O.9%氯化钠注射液以外的液体和其它药物混合静滴。 3.注射用奥美拉唑
规格： 用途：
用量及用法：可用糖或盐稀释，盐优于糖。滴注时间20～30分钟，甚至更长，但不得少于20分钟。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用奥美拉唑40mg，泵入，100ml/h，每日1～2次。 抗感染： 二代头孢：
1.注射用头孢呋辛钠
规格：0.75g/支 用途：
用量及用法：
常规配置：0.9%NS 20ml+注射用头孢呋辛钠0.75g，60ml/h。1次/8h。 2.注射用头孢西丁钠
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢西丁钠2g，50ml/h。1次/8h。 三代头孢：
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。
4.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
规格：2g/支。 用途：
用量及用法：糖盐均可，溶于150-250ml载液滴注30-60min，不得少于30min;疗程一般7-10天。成人每次2g，8或12小时一次。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g，100ml/h。1次/12h。 5.注射用头孢他啶
规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。 5.注射用头孢噻肟钠
规格： 用途：
用量及用法： 常规配置：。 6.注射用头孢曲松
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢西丁钠2g，50ml/h。1次/8h。 四代头孢： 7.注射用头孢吡肟
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢吡肟2g，80ml/h。1次/12h。 8.注射用美洛西林钠舒巴坦钠
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置： 其他：
8.注射用盐酸万古霉素
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 200ml+注射用盐酸万古霉素1g，100ml/h。 9.奥硝唑氯化钠注射液
规格：100ml：0.5g
用途：腹部、盆腔、口腔、外科、脑部感染;败血症、菌血症等严重厌氧菌感染;术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗。
用量及用法：静滴，给药时间60分钟。
术前术后预防用药：术前1-2小时1g奥硝唑，术后12小时0.5g，术后24小时0.5g。
厌氧菌引起的感染：起始量0.5-1g，然后每12小时0.5g，连用3-6天。 常规用法：奥硝唑氯化钠注射液0.5g，泵入，100ml/h。 神经系统：
1.单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9% NS250ml+单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液100mg，100ml/h，1次/日。 2.依达拉奉注射液
(用药期间密切监测肾功能及少尿症状，特别是年龄高于80岁患者。) 规格：20ml 30mg。
用途：用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常活动能力和功能障碍。
用量：一次1支(30mg)，临用前加适量生理盐水稀释后静滴，30分钟内滴完，每日2次，14天为一疗程，尽可能在发病24小时内给药。
常规配置：0.9%NS 30ml+依达拉奉注射液30mg，100ml/h，1次/12小时。 3.奥拉西坦注射液
规格:5ml：1.0g 用途：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。
用法用量：每次4.0g.每日一次，加入到100~250m5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。
常规配置：0.9%NS 250ml+奥拉西坦注射液4g，100ml/h，1次/日。
备注：严重肾功能损害者禁用。 轻、 中度肾功能不全者应慎用，必需使用本品时，须减量。出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。
4.脑苷肌肽注射液
规格：5ml：16mg(多肽)：250μg(唾液酸) 用途：本品能促进心、脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，性状脑血液循环和脑代谢有功能，用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。
用法用量：肌肉注射，一次2-4ml，一日2次或遵医嘱。静脉滴注，一次10-20ml，加入300ml氯化钠注射液中或5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注(每分钟2ml)一日1次，两周为一疗程。
常规配置: 0.9%NS 300ml+脑苷肌肽注射液18ml，100ml/h，1次/日。 5.奥扎格雷钠注射液
规格：100ml：80mg。
用途：用于治疗急性血栓性脑梗死 和 脑梗死所伴随的运动障碍。 用量及用法：见常规配置。
常规配置：奥扎格雷钠注射液80mg，(100ml/h)，2次/日，2周为一疗程。
备注：有出血倾向，要仔细观察。禁用：有出血或出血并梗死者;严重心、肝、肾、肺功能不全者，如严重心律不齐、心肌梗塞;血液病或出血倾向者;严重高血压(收缩压超过200mmHg)。
与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用， 6.尼莫地平注射液
规格：50ml：10mg。
用途：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
用量及用法：体重低于70公斤或血压不稳定者，治疗开始的2小时按0.5mg/h(2.5ml/h)给药，如耐受性良好无血压下降，2小时后增至1mg/h(5ml/h)。体重大于70公斤者，治疗开始的2小时按1mg/h(5ml/h)给药，2小时后如无不适可增至2mg/h(10ml/h)。治疗期预防性用药，应在出血后4天内开始，持续到出血后10-14天，如在治疗期间经外科手术去除了出血原因，应至少持续用药至术后第5天，静滴结束后继续口服尼莫地平片7天，60mg/4小时。治疗性用药，如出血后已经出现血管痉挛引起的缺血性神经功能损害，治疗应尽早开始，至少持续用药5天，最长14天，静滴结束后继续口服尼莫地平片7天，60mg/4小时，如在治疗期间经外科手术去除了出血原因，应至少持续用药至术后第5天。
注意：脑水肿和颅内压明显增高时慎用，低血压(收缩压小于100mmHg)慎用。
常规配置：已配置好。
(1)低于70公斤或血压部位不稳定者：2.5ml/h→(2小时后)5ml/h。 (2)大于70公斤者：5ml/h→(2小时后)10ml/h。
7.长春西汀注射液
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：5% GS500ml+长春西汀注射液20mg+胰岛素4U，100ml/h。 8.醒脑静注射液
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：5% GS250ml+醒脑静注射液 20m，100ml/h。 循环系统用药： 1.环磷腺苷葡胺注射液
规格： 用途： 用量及用法: 常规配置：5%GS 34ml+环磷腺苷葡胺注射液90mg，50ml/h。 2.注射用益气复脉
规格：0.65g/瓶。
用途：冠心病劳累性心绞痛;冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ级。
用量及用法:静滴。每日一次，每次8瓶(5.2g)，用5%GS或生理盐水250-500ml稀释。每分钟约40滴(2ml/h)。疗程2周。
常规配置：5%GS 250ml+注射用益气复脉5.2g，80ml/h。 3.舒血宁注射液
规格：
用途： 用量及用法：
常规配置：0.9% NS250ml+单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液100mg，100ml/h，1次/日。 4.硝酸甘油注射液
规格：1ml：5mg。
用途：冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用量及用法:用5%GS或生理盐水稀释。 急性冠脉综合征：以5-10vg/min开始，每5-10min增加10ug/min，至症状缓解或出现明显副作用(头痛或低血压，收缩压低于90mmHg或相比用药前平均动脉压下降30mmHg)，200vg/min为一般最大推荐剂量(在一些外科手术过程中用量可增至400vg/min)。建议静脉应用硝酸甘油，在症状消失12-24小时后改口服制剂。持续静脉应用24-48小时内可出现药物耐受。
常规配置：5%GS 47ml+硝酸甘油注射液15mg;1ml=0.3mg，2ml/h=10vg/min。 5.盐酸胺碘酮注射液
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。 6.西地兰
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。 7.米力农
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。
保肝：
1.注射用还原型谷胱甘肽钠
规格：0.6g 用途：酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损害的辅助治疗。酒精及某些药物(化疗药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛)导致的中毒的辅助治疗。各种低氧血症的辅助治疗。
用量及用法：病毒性肝炎1.2g qd 30天;重症肝炎1.2-2.4g qd 30天;活动性肝硬化1.2g qd 30天;脂肪肝1.8g qd 30天;酒精性肝炎1.8g qd 14-30天;药物性肝炎1.2-1.8g qd 14-30天;低氧血症1.5g/m，100ml生理盐水稀释，以后300-600mg/日 稀释后 肌注。
常规配置：0.9% NS20ml+注射用还原性谷胱甘肽1.8g，40ml/h，1次/日。 注意：静脉滴注至少20ml液体稀释。 2.硫普罗宁
规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。 消肿：
1.注射用七叶皂苷钠
规格：5mg、10mg、15mg 用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。
用量及用法：成人按一日0.1-0.4mg/kg或5-10mg溶于10%GS或0.9NS250ml静滴;也可5-10mg溶于10-20ml10%GS或0.9NS250ml静推;重症者可多次给药，但一日总剂量不超过20mg。疗程7-10天。
常规配置：0.9%NS 30ml+注射用七叶皂苷钠5-10mg，泵入，60ml/h。
备注：肾损伤、肾衰竭、肾功能不全禁用;只用于静推或静滴，禁用动脉、肌肉或皮下。 抗癫痫： 1.注射用丙戊酸钠 2
规格：0.4g/支。 用途：治疗癫痫。
用量及用法：以15mg/Kg剂量缓慢静推，超过5min;然后以1mg/Kg.h的速度静滴。一旦停止静滴，需要立即口服给药。
常规配置：70kg例：
禁忌：急、慢性肝炎;个人或家族有严重肝炎史，尤其是与药物有关的严重肝炎史。 解毒剂： 1.氯解磷定注射液
规格： 用途： 用法及用量： 2.碘解磷定注射液
规格： 用途： 用法及用量： 常规配置： 常规配置： 3.氟马西尼注射液
规格： 用途： 用法及用量： 常规配置： 4.盐酸纳洛酮注射液
阿片类受体拮抗剂
规格：1ml：0.4mg 1mg、 2ml：2mg、 10ml：4mg。
用途：用于阿片类药物麻醉后或过量所致的呼吸抑制，促使患者苏醒;
急性阿片类药物过量的诊断;
解救急性乙醇中毒; 急性颅脑损伤。 用法及用量：
阿片类药物过量：首次静推0.4mg-2mg，如未获得呼吸功能的理想对抗或改善，可隔2-3分钟重复注射给药。如10mg还未见反应，就应考虑此诊断问题。
术后阿片类药物抑制效应：通常较小剂量既有效，给药剂量根据患者反应来确定。首次纠正呼吸抑制时，应每隔2-3分钟，静脉注射0.1-0.2mg，直至有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适，大于必需剂量可明显逆转疼痛缺失感和升高血压，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。
中毒乙醇中毒：08-1.2mg，1小时后重复给药0.4-0.8mg。
急性颅脑损伤：0.3mg/Kg.d+生理盐水500ml， 24小时持续静滴，连用3日后，统一减量至4.8mg/日，连续7日后停药。
常规配置： 溶栓： 1.尿激酶
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置： 2. 人工冬眠：0.9%NS 46ml+异丙嗪注射液(50mg)50mg+氯丙嗪注射液(25mg)50mg，2.5ml/h。 术前针：苯巴比妥注射液0.1g 肌注、 补液：
1. 复方氨基酸注射液(18AA)250ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)10g+氯化钾注射液7.5ml/泵入，80ml/h。
2. 复方氨基酸注射液(18AA)500ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)20g+氯化钾注射液15ml/泵入，80ml/h、对半。
3. 5%GS 250-500ml+注射用水溶性维生素1支+注射用脂溶性维生素(‖)1支+氯化钾注射液7.5/15ml/静滴。 备注：
1.注射用丙氨酰谷酰胺10g至少溶于250ml载体液(氨基酸)，20g至少500ml载体液;通过本品供给氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%;每日剂量0.3-0.4g，每日最大剂量0.4g;连续使用时间不应超过3周;禁忌：不能用于严重肾功能不全(肌酐清除率小于25ml/min)或严重肝功能不全。
2.复方氨基酸18AA-‖250ml，含总氨基酸21.25g。 静推：
1. 0.9%NS 2ml+呋塞米注射液20-40mg 静推，2-3min。 2. 0.9%NS 2ml+盐酸甲氧氯普胺注射液10mg 静推，2min。 3. 5%GS 20ml+葡萄糖酸钙注射液(10%)20ml，泵入，80ml/h。
口服药：
1. 复方石酸乳杆菌片1g 口服 3次/日。 2. 枸橼酸莫沙比利片 2.5-5mg 口服 3次/日。 3.
其他：
50%酒精：75%酒精100ml+灭菌注射用水50ml。
高渗盐：09%NS 50ml+浓氯化钠注射液(10%)130ml/ 静滴。 钾泵：5%GS 35ml+氯化钾注射液(10%)15ml/ 中心静脉 10ml/h。 冲管：0.9% NS250ml+肝素钠0.125WU 外用 1次/日。 封管：0.9% NS150ml+肝素钠1.25WU 外用 1次/日。
第四篇：ICU常用急救药品
1.氯解磷定
本品为有机磷酸酯类解毒药及其他解救药，为胆碱酯酶复活剂，主要用于农药杀虫剂中毒。
2.溴米那普鲁卡因(爱茂尔) 本品有镇静催眠作用。盐酸普鲁卡 因常用量抑制中枢神经系统过量兴奋。抑制突触前膜 乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻断，可增强非去 极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌 痉挛。
用于神经性呕吐和妊娠呕吐，也用于 晕车、胃痉挛等呕吐。
3.多巴胺
增强心肌收缩力，增加心排血量，对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管则使之扩张，增加血流量，用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭等引起的休克综合症。 副作用与毒性：有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，偶有恶心、呕吐等。
大剂量可使呼吸加速，心律失常，使用前应补充血容量，静滴时应观察血压、心律、尿量和一般状况。避光保存。
4.间羟胺(阿拉明) 本品为拟肾上腺素药，主要兴奋α受体，还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿等。有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明显影响。
可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。
高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。
5.盐酸多巴酚丁胺
盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗
6.利多卡因
本品为局部麻醉药，主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉，并能延长心室有效不应期，抑制束枝纤维的自律性。本品亦为膜电位抑制性药物，其生理作用主要在心室肌，用于治疗各种室性心律失常。
7.苯海拉明
苯海拉明，抗组胺药。具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。
8.地尔硫卓
地尔硫卓商品名合心爽，剂型有片剂、胶囊剂。本品为钙离子通道阻滞剂，可以使血管平滑肌松弛，周围血管阻力下降，血压降低。主要用于心绞痛、轻中度高血压、肥厚性心肌病、心动过速等症。
9.去甲肾上腺素
具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力增加，血压升高，静注用于各种原因引起的休克。
静注时药液外漏或引起局部组织缺血坏死，应热敷。
10.盐酸肾上腺素
为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可使支气管平滑肌驰缓并减少支气管粘膜及充血，用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。
不良反应为心悸、心痛，有时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量。
11.异丙肾上腺素
为β受体兴奋剂，使心收缩力加强，心率加快，传导加速，对血管有扩张作用，缓解支气管平滑肌痉挛，临床上适用于多种休克、Ⅰ-Ⅲ度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。
12.阿托品
为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心跳加快，兴奋呼吸中枢，用于抢救休克，有机磷中毒，内脏绞痛，迷走神经兴奋性增高所致的心动过缓及房室传导阻滞。
不良反应为：口干、眩晕，重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率快，惊厥、烦躁。 过量可致肌肉抽搐，甚至精神错乱，癫痫发作，中毒极量可抑制呼吸。
13.复方氨林巴比妥(安痛定) 本品为解热镇痛药。主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。
14.二羟丙茶碱
二羟丙茶碱是平滑肌松弛药，有扩张支气管和冠状动脉的作用，并有利尿作用。在胃液中稳定。平喘作用与氨茶碱相似，尤适用于伴有心动过速的哮喘患者。
15.尼可刹米(可拉明)
本品为延髓兴奋药，直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深。用于各种原因引起的呼吸抑制，中枢性呼吸功能不全。
副作用与毒性：毒性低，剂量过大可引起惊厥。 注意事项：对小儿高热而呼吸衰竭时不宜使用。
16.酸山梗菜碱(洛贝林)
作用与用途：呼吸中枢兴奋药。用于各种原因引起的呼吸抑制、新生儿窒息等。
副作用与毒性：有恶心、呕吐、腹泻，剂量过大可致心动过速，传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。
17.地西泮
本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。1.主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫癎和抗惊厥;2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;3.用于治疗惊恐症;4.肌紧张性头痛;5.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。6.可用于麻醉前给药。
18.去乙酰毛花苷注射液(西地兰)
作用与用途：(1)主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
(3)终止空上性心动过速起效慢，已少用 副作用与毒性：(1) 常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
(2) 少见的反应包括：视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
(3)罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)
19.硝酸甘油
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
20.硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
21.、速尿(呋喃苯胺酸、呋塞米)
本品主要作用是抑制髓袢升支对氯离子的重要吸收而产生强而迅速的利尿作用。此药能扩张肾血管，增加肾血流量，从而增加尿量，用于心源性、肾性水肿、肝硬化腹水和肺水肿、脑水肿以及促进上部尿道结石的排出。与其它降压药合用可用于严重高血压伴心肾功能不全者。此外，药物中毒者用该药可以加速药物的排泄。
可有恶心、呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊及体位性低血压。 本品禁用于孕妇与哺乳期妇女、无尿的肾功能衰竭或肝昏迷前期、血钾过低与洋地黄过量时。本品能降低动脉对升压药(如去甲肾上腺素)的反应，并能增加箭毒的毒性，手术前应予停用。
22.氯丙嗪
氯丙嗪也叫冬眠灵,为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状。治疗各种原因引起的呕吐;亦用于低温麻醉及人工冬眠;与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。
23.异丙嗪
异丙嗪能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，较盐酸苯海拉明作用强而持久。因较易进入脑组织，故有明显的镇静作用;能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用;其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症效果较好。用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等。
24.地塞米松
作用与用途：抗炎抗过敏作用。能抑制结缔组织增生，减少炎症渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放。常用于湿疹、神经性皮炎及其他过敏性皮肤病。
副作用与毒性：大量应用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒糟样皮炎等。 注意事项：活动性肺结核、对肾上腺皮质激素类药物过敏者、单纯疱疹性禁用。
25.苯巴比妥
1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。
2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。
3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥
4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。
5.麻醉前给药。
6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。
7.治疗新生儿核黄疸。
26.胺碘酮
抗心律失常药。对心肌细胞膜钾离子通道起阻滞作用。用于室性心律失常、心动过速等。 副作用与毒性：心动过缓、恶心、局部炎症反应和血压下降。
27.氨茶碱
本品能松驰支气管平滑肌，兼有兴奋呼吸中枢和膈肌运动，降低肺血管阻力和微血管通透性及扩张冠脉和利尿等功能。临床主要用于平喘，也可用于心绞痛、心源性肺水肿。
可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应;静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。
28.葡萄糖酸钙注射液
葡萄糖酸钙注射液为钙补充剂。
1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症;
2、过敏性疾患;
3、镁中毒时的解救;
4、氟中毒的解救;
5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
29.50%葡萄糖 作用与用途：(1)补充能量和体液;用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。
(2)低血糖症;
(3)高钾血症;
(4)高渗溶液用作组织脱水剂;
(5)配制腹膜透析液;
(6)药物稀释剂;
(7)静脉法葡萄糖耐量试验;
(8)供配制GIK(极化液)液用。
30.咪达唑仑
本品具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短。用于治疗各种失眠症、睡眠节律障碍。注射剂用于内窥镜检查及手术前给药。
1.麻醉前给药。
2.全麻醉诱导和维持。
3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。
4.诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。
5.ICU病人镇静。
31.丙泊酚
本品属于静脉麻醉药，适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静。
32.缩宫素
用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验);滴鼻可促使排乳。
33.碳酸氢钠注射液(小苏打)
(1)治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
34.万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液) 治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释(ANH)。
35.单硝酸异山梨酯
单硝酸异山梨酯适应于冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭;冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作，也适用于心肌梗死后的治疗。
第五篇：ICU静脉常用药物应用汇总
药物名称 负荷剂量 维持剂量 注意事项
氨茶碱
0.25/支 5-6mg/kg
20min内 0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，环丙沙星和普萘洛尔可减慢肝脏清除;有效血浓度10-20ug/ml;副作用包括心动过速，呕吐。血浓度>30ug/ml可致惊厥
胺碘酮
150mg/支 5-10mg/kg
5min内 5ug/kg/min 经中心静脉导管使用。终末半衰期18-40天;可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。可增加华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。
阿曲库铵
50mg/支 0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h 或5-10ug//kg/min 经中心静脉导管使用哮喘及晚期心血管病患者首剂应当减量，可导致低血压，心动过速，心动过缓及长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。肝肾功能受损者不需减量。
西咪替丁
200mg/支 200mg 40-50mg/h 减慢β阻滞剂，利多卡因和茶碱的清除;抑制奎尼丁和口服抗凝药的代谢;该药可加入肠外营养液中输入，保持PH﹥4;肾衰病人必须调整剂量(Ccr<30ml/min时剂量减半)
可乐定
150ug/支 .150ug 2-3ug/min 增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。突然停药可出现反跳性高血压;可用于逆转不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房颤
地尔硫卓
10mg/支 0.15-0.25mg/kg
2min 2-3mg/kg/min 房室传导阻滞，慢性心衰及低血压者禁用;同时使用β阻滞剂或洋地黄类药物可呈相加作用;肝肾功能受损者应谨慎使用
多巴酚丁胺
20mg/支
2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min 选择性正性肌力作用;半衰期2-3min;可出现低血压，心动过速及心律失常;特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用;急性心肌梗死者慎用
多巴胺
20mg/支
2-50 ug/kg/min 临床效应取决于剂量。﹥20 ug/kg/min时α肾上腺素能效应占优势;经中心静脉导管使用;可增加膈肌张力和血流
肾上腺素
1mg/支
0.05-2ug/kg/min 药理作用呈剂量依赖性;经中心静脉导管使用;副作用有心动过速，高血压;可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量
艾司洛尔
100mg或200mg/支 500ug/kg 1min内 50-200ug/kg/min 起效快，作用持续时间小于30min;经中心静脉导管使用;负荷量后可出现低血压;可用于COPD患者
芬太尼
100ug/支 3ug/kg
3min内 0.02-0.05ug//kg/min 纳洛酮可拮抗其作用。常见副作用为呼吸抑制和呕吐。快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气
舒芬太尼
50ug/ml 1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h 具用剂量相关性呼吸抑制，可致支气管痉挛和骨骼肌僵直;必须具备机械通气支持设备
咪达唑仑(咪唑安定)10mg/支 0.15—0.3mg/kg 0.05—0.13 ug/kg/h 副作用与其他苯二氮卓类药相似;可致呼吸抑制;需要持续监测呼吸和心脏功能;氟马西尼可逆转其作用;危重病患者排除半衰期可延长;某些耐药患者需要较大剂量
丙泊酚
200mg/支 1mg/kg 1-3mg/kg/h(ICU患者镇静)5-15mg/kg/h(麻醉) 可降低血压;禁用于肌松药过敏患者;可降低前负荷，后负荷及心肌收缩力;避光保存;肝肾功能受损者不必减量
呋塞米
20mg/支 0.5-1.5mg/kg
(1-2min内) 0.1-0.4mg/kg/h
(<4mg/min) 大剂量可导致电解质混乱及耳毒性，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物的患者
异丙肾上腺素
1mg/支
1-10ug/min 急性心肌梗死者慎用;有明显心律失常及心动过速侵向
硫酸镁
2.5g/支 1-2g(15min) 1.2-2.5gh(用于惊厥而非慢性低镁血症的剂量) 1g为8mEq。血清浓度﹥4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢软弱，呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心脏骤停;静脉注射葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应
间羟胺
10mg/支 . 0.6-7.0ug/kg/min 按血压需要调节静脉输注速度。可致心动过速
米力农
5mg/支 50ug/kg(10min) 0.25-1ug/kg/min 肾衰患者必须调整剂量;可加重室性心律失常和心绞痛
硝酸甘油
5美mg/支
5-50ug/min 每5-10min增加剂量5-10ug/min直到出现理想作用;可致心动过速和低血压
硝普钠
50mg/支
0.5-10ug/kg/min 在电解质溶液内输注可致沉淀，必须避光;必须监测血压以免低血压;长期使用时应当监测血氰化浓度并保持低于10mg/dl;可致血小板功能障碍;不能使用已褪色的药液
去甲肾上腺素
2mg/支
2-20ug/min 经中心静脉导管使用;具用强大的α肾上腺素能作用;漏入血管外可致局部组织坏死;需要时可大剂量使用
吗啡
10mg/支 0.03-0.2mg/kg 0.05-0.3mg/kg/h 直接抑制延髓呼吸中枢;呼吸功能不全和胃肠疾病患者慎用;有负性变时作用，增加低血压危险
尼莫地平
10mg/50ml/支 10ug/kg 0.5ug/kg/min 增加低血压危险，需避光冷冻保存;肝功能患者必须减量
普萘洛尔
5mg/支 1-3mg 3-8mg/h 具用负性变时效应;不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者;可掩盖低血糖;过量可用异丙肾上腺素和(或 )胰高血糖素治疗
维库溴铵
4mg/支 80-100ug/kg 0.8-1.2ug/kg/min 神经肌肉传递恢复到正常常需数小时或数日;肝功能损害者需减量
维拉帕米
5mg/支 075-150ug/kg (或1mg/min直至20mg) 1-5ug/kg/min 可出现低血压;可能使慢性心衰加重;肝肾功能受损者慎用;室性心动过速或房室传导阻滞患者慎用
氯化钾
1g/10ml/支
迅速纠正低血钾，0.5mmol/min输注。2mmol可提高血钾0.1mmol/L 经中心静脉导管给药;最大输注速度1mmol/min(尿量﹥30mi/h);注意心电图及血钾改变
药物名称 负荷剂量 维持剂量 注意事项
氨茶碱
0.25/支 5-6mg/kg
20min内 0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，环丙沙星和普萘洛尔可减慢肝脏清除;有效血浓度10-20ug/ml;副作用包括心动过速，呕吐。血浓度>30ug/ml可致惊厥
胺碘酮
150mg/支 5-10mg/kg
5min内 5ug/kg/min 经中心静脉导管使用。终末半衰期18-40天;可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。可增加华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。
阿曲库铵
50mg/支 0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h 或5-10ug//kg/min 经中心静脉导管使用哮喘及晚期心血管病患者首剂应当减量，可导致低血压，心动过速，心动过缓及长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。肝肾功能受损者不需减量。
西咪替丁
200mg/支 200mg 40-50mg/h 减慢β阻滞剂，利多卡因和茶碱的清除;抑制奎尼丁和口服抗凝药的代谢;该药可加入肠外营养液中输入，保持PH﹥4;肾衰病人必须调整剂量(Ccr<30ml/min时剂量减半)
可乐定
150ug/支 .150ug 2-3ug/min 增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。突然停药可出现反跳性高血压;可用于逆转不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房颤
地尔硫卓
10mg/支 0.15-0.25mg/kg
2min 2-3mg/kg/min 房室传导阻滞，慢性心衰及低血压者禁用;同时使用β阻滞剂或洋地黄类药物可呈相加作用;肝肾功能受损者应谨慎使用
多巴酚丁胺
20mg/支
2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min 选择性正性肌力作用;半衰期2-3min;可出现低血压，心动过速及心律失常;特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用;急性心肌梗死者慎用
多巴胺
20mg/支
2-50 ug/kg/min 临床效应取决于剂量。﹥20 ug/kg/min时α肾上腺素能效应占优势;经中心静脉导管使用;可增加膈肌张力和血流
肾上腺素
1mg/支
0.05-2ug/kg/min 药理作用呈剂量依赖性;经中心静脉导管使用;副作用有心动过速，高血压;可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量
艾司洛尔
100mg或200mg/支 500ug/kg 1min内 50-200ug/kg/min 起效快，作用持续时间小于30min;经中心静脉导管使用;负荷量后可出现低血压;可用于COPD患者
芬太尼
100ug/支 3ug/kg
3min内 0.02-0.05ug//kg/min 纳洛酮可拮抗其作用。常见副作用为呼吸抑制和呕吐。快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气
舒芬太尼
50ug/ml 1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h 具用剂量相关性呼吸抑制，可致支气管痉挛和骨骼肌僵直;必须具备机械通气支持设备
咪达唑仑(咪唑安定)10mg/支 0.15—0.3mg/kg 0.05—0.13 ug/kg/h 副作用与其他苯二氮卓类药相似;可致呼吸抑制;需要持续监测呼吸和心脏功能;氟马西尼可逆转其作用;危重病患者排除半衰期可延长;某些耐药患者需要较大剂量
丙泊酚
200mg/支 1mg/kg 1-3mg/kg/h(ICU患者镇静)5-15mg/kg/h(麻醉) 可降低血压;禁用于肌松药过敏患者;可降低前负荷，后负荷及心肌收缩力;避光保存;肝肾功能受损者不必减量
呋塞米
20mg/支 0.5-1.5mg/kg
(1-2min内) 0.1-0.4mg/kg/h
(<4mg/min) 大剂量可导致电解质混乱及耳毒性，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物的患者
异丙肾上腺素
1mg/支
1-10ug/min 急性心肌梗死者慎用;有明显心律失常及心动过速侵向
硫酸镁
2.5g/支 1-2g(15min) 1.2-2.5gh(用于惊厥而非慢性低镁血症的剂量) 1g为8mEq。血清浓度﹥4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢软弱，呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心脏骤停;静脉注射葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应
间羟胺
10mg/支 . 0.6-7.0ug/kg/min 按血压需要调节静脉输注速度。可致心动过速
米力农
5mg/支 50ug/kg(10min) 0.25-1ug/kg/min 肾衰患者必须调整剂量;可加重室性心律失常和心绞痛
硝酸甘油
5美mg/支
5-50ug/min 每5-10min增加剂量5-10ug/min直到出现理想作用;可致心动过速和低血压
硝普钠
50mg/支
0.5-10ug/kg/min 在电解质溶液内输注可致沉淀，必须避光;必须监测血压以免低血压;长期使用时应当监测血氰化浓度并保持低于10mg/dl;可致血小板功能障碍;不能使用已褪色的药液
去甲肾上腺素
2mg/支
2-20ug/min 经中心静脉导管使用;具用强大的α肾上腺素能作用;漏入血管外可致局部组织坏死;需要时可大剂量使用
吗啡
10mg/支 0.03-0.2mg/kg 0.05-0.3mg/kg/h 直接抑制延髓呼吸中枢;呼吸功能不全和胃肠疾病患者慎用;有负性变时作用，增加低血压危险
尼莫地平
10mg/50ml/支 10ug/kg 0.5ug/kg/min 增加低血压危险，需避光冷冻保存;肝功能患者必须减量
普萘洛尔
5mg/支 1-3mg 3-8mg/h 具用负性变时效应;不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者;可掩盖低血糖;过量可用异丙肾上腺素和(或 )胰高血糖素治疗
维库溴铵
4mg/支 80-100ug/kg 0.8-1.2ug/kg/min 神经肌肉传递恢复到正常常需数小时或数日;肝功能损害者需减量
维拉帕米
5mg/支 075-150ug/kg (或1mg/min直至20mg) 1-5ug/kg/min 可出现低血压;可能使慢性心衰加重;肝肾功能受损者慎用;室性心动过速或房室传导阻滞患者慎用
氯化钾
1g/10ml/支
迅速纠正低血钾，0.5mmol/min输注。2mmol可提高血钾0.1mmol/L 经中心静脉导管给药;最大输注速度1mmol/min(尿量﹥30mi/h);注意心电图及血钾改变