儿科护理质量评价标准

第一篇：儿科护理质量评价标准

新生儿科护理质量考评标准

护理管理

1. 科室成立质控小组，有检查、反馈、动态评价记录。

2. 建立并完善专科工作制度、探视制度、交接玉制度并贯彻落实;有意外事件处预案，紧急情况护士调配原刚。 3. 有专人负责教学，有培训计划，考核有记录。

4. 制定新生儿救治运转流程、工作流程(配奶流程、洗手流程、沐浴流程、工作人员出入病室流程等)、转运过程中的安全措施。 环境管理

1. 室内布局合理，环境整洁安静，符合功能流程(人流、物流)，功能区域划分明确。

2. 保持室温22-24℃、相对湿度55-65%，各类物品放置有序。 3. 工作人员入室应换鞋、更衣、戴口罩、帽子并洗手。 物品管理

1. 仪器设备性能完好，定点放置;抢救药械标识明显，按时交接有记录，完好率100%。

2. 新仪器入室制定操作流程，对护士进行培训、有记录。 3. 建立仪器设备档案，专人管理，定期检查维护有记录。 专科护理

1. 熟悉新生儿生理特点;腕带与头牌信息准确，严格执行查对制度。 2. 床单位整洁无血、尿、便迹;掌握新生儿“七知道”;加强巡视，及时记录，严格床头交接班。

3. 掌握新生儿常见病护理 常规及护理技术，如娆动脉、股静脉采血技术，新生儿喂等。

4. 掌握暖箱、蓝光箱、输液泵、注射泵、心电监护、呼吸机、CPAP等仪器使用。

5. 新生儿在转科或出院时主动做好出院指导。 安全管理

1. 严格执行各项规章制度及操作规程，做到三查八对。 2. 特殊管道、特殊用药有标识，有意外 脱管记录及改时措施。 3. 无红臀、脓疮、输液外渗、摔伤、烫伤等并发症发生;护理严重差错、事故发生率为0。 医院感染管理

1. 新生儿被且、衣物、尿布和浴布等必须经消毒处理后方可使用;奶瓶、奶嘴做到一人一用一灭菌。

2. 传染病和疑似患儿应安置在隔离病房，隔离措施到位，标志明确，用物单独处理，出院后严格终末消毒，有记录。

3. 氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶、雾化器应每日更换清洗消毒：暖箱和蓝光器应每日清法或消毒并更换湿化液，一人用后一消毒：同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒;长期使用呼吸机管道按相关规定消毒。 4. 回风口栅条每天擦拭，送风口及回风口滤网每周擦拭。拖把、抹布分区使用，标识明显，用后固定放置。

5. 每日做好各台面、物表擦拭，终末按常规消毒处置，每周大扫除一次，湿式打扫。

6. 每季度进行环境卫生监测，紫外线灯管周擦拭，每季度进行强度监测，结果达标。

7. 严格执行标准预防措施，做好职业暴露防护及处理。 8. 做好医疗废物的处理，认真做好交接签字。

一级护理考评标准

基础护理

1. 晚间护理符合要求，床单元、病员服清洁、干燥。

2. 依据病情、生活自理能力：协助进食、水，观察进餐情况;需要时协助床上使用便器。

3. 依据患者病情给予翻身、皮肤护理、协助床上移动，卧位舒适，保持良好功能体位。

4. 按时给药，持开水至病人床前并看服到口。 5. 保证患者“三短”、“四无”、“七洁”。 6. 床头柜、床下物品放置有序。 病情观察与记录

1. 护士掌握患者的“十知道”。 2. 根据病情或医嘱准确观察各项指标。

3. 观察并记录T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性。 4. 及时填写输液巡视卡，每小时巡视病情一次，减少呼叫器呼叫。 用药治疗

1. 及时准确，安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)患者能按时服用药物，特殊用药标识，按要求巡视。

2. 患者按时接受各种治疗(如吸氧、鼻饲、雾化、换药等)，实际操作与记录相符。 安全管理

1. 使用腕带加强核对。

2. 根据病情、年龄加床栏及建立翻身卡。 3. 操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。

4. 高危患者有评估(压疮、坠床、跌倒、管道滑脱意外等)、各种警示标识使用规范，安全评估与相应措施相符。

5. 各种管道通畅、引流袋有标识，异常引流及时报告医生并记录。 6. 床头交接班，内容包括床号、姓名、诊断、心理、特殊检查及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。 专科护理

1. 护士掌握专科病情的评估方法。 2. 专科护理措施到位。 3. 护士能应急处理专科情况。

4. 建立专科护理常规或护理指引并遵照执行。

二级护理考评标准

基础护理

1. 床单元、病员服清洁、干燥。 2. 患者卧位舒适，了解卧位目的。 3. 保证患者“三短”、“四无”、“七洁”。

4. 各种管道固定正确，无扭曲，管壁清洁、通畅，注明置管日期。 病情观察与记录

1. 责任护士掌握患者“十知道”。

2. 每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化。 3. 病情变化随时通知医师处理并记录。

4. 根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。 用药治疗

1. 根据医嘱用药及时准确，安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)，特殊用药有标识并按要求巡视。 2. 患者能按时服用药物。 3. 患者按时接受各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲、换药等)，实际操作与记录相符。 安全措施

1. 根据病情、年龄加床栏及建立翻身卡。 2. 操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。

3. 各种引流管道、引流袋有标识，异常引流及时报告医生并记录。 专科护理

1. 护士掌握专科病情的评估方法。 2. 护士能应急处理专科情况。 3. 专科护理措施到位。

4. 建立专科护理常规或护理指引并遵照执行。

三级护理考评标准

基础护理

1. 床单元、病员服清洁、干燥。 2. 保证患者三短、六洁、无护理并发症。

3. 导管固定正确，无扭曲，管壁清洁、通畅，注明置管日期。 4. 患者卧位舒适，了解卧位目的。 病情观察与记录

1. 责任护士掌握患者“十知道”。

2. 每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化。 3. 病情变化随时通知医师处理并记录。

4. 根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。 用药治疗

1. 用药及时准确，安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)，特殊用药有标识并按要求巡视。 2. 患者能按时服用药物。

3. 患者按时接受各种治疗，实际操作与记录相符。 安全措施

1. 根据病情、年龄有安全防范措施。 2. 操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。 3. 高危患者有评估、上报与预防措施。

4. 各种引流管道、引流袋有标示，异常引流及时报告医生并记录。 5. 按要求认真落实床头交接班。 专科护理

1. 护士掌握专科病情的评估方法 2. 护士能应急处理专科情况 3. 专科护理措施到位

4. 建立专科护理常规或护理指引并遵照执行

新生儿科院感质量考评标准

院内感染制度与流程

1. 科内有医院感染管理制度或消毒隔离制度 。 2. 有符合医院感染预防与控制的工作流程 科室布局

布局合理，符合功能流程(人流、物流)，功能区域划分明确;床位布局符合规定要求 手卫生

1. 洗手设施完善。 2. 手卫生执行符合要求。 院感控制

1. 工作人员入室符合规定。

2. 工作人员管理，有传染疾病者不与新生儿接触。 3. 日常用物及诊疗时严格落实消毒隔离制度。 4. 防止洁污交叉。

5. 有医院感染流行趋势时协助调查。 卫生学监测与病例报告

1. 熟悉环境卫生学质量控制标准;开展新生儿医院感染目标性监测。 2. 及时填报院感病例报告。

第二篇：临床专科护理质量评价标准

项目 评价标准 标准分 扣分标准 入院护理20分 根据患者病情做好准备工作妥善安置患者于病床并通知医师 4 做不到扣4分 负责护士应在30分钟向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑 4 一项做不到扣1分 护士长应在2h内至患者床前向患者进行自我介绍并了解需求 4 做不到不得分 测量患者生命体征、体重及身高危重患者直接入病房了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况完善记录 4 做不到扣4分 完成入院护理评估与清洁护理与医师沟通确定护理级别遵医嘱实施相关治疗及护理 4 做不到不得分 住院期间护理60分 责任护士分管病人做到"十知道"床号、姓名、诊断、职业、文化、家庭状况、饮食、治疗、护理、心理状况 10 一项不符合要求扣2分 护理人员熟练掌握本专科常见疾病护理常规 10 做不到不得分 护理措施符合病情需要并落实到位 5 做不到不得分 帮助病人制定合理的休息与活动计划病人体位舒适与医嘱符合 10 做不到不得分 各种管道通畅标识清楚妥善固定放置合理更换及时 5 一项不符合要求扣0.5分 严格按照医嘱用药观察药物不良反应发现异常及时与医生沟通。 药物过敏者有明显标识 10 一项不符合要求扣1分 危重患者及活动不便患者外出检查或转科有专人陪护并备相关抢救 设备 5 一项不符合要求扣1分 病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、休息、用药等相关干预措施 5 做不到不得分 应急能力 10分 病区有专科疾病急救流程 5 做不到不得分 每月有应急能力培训与考核 5 做不到不得分 出院护理10分 出院指导有针对性包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、休息与活动、服药和治疗、随诊与复诊等 2.5 一项做不到扣0.5分 听取患者住院期间的意见和建议 2.5 一项做不到扣0.5分 做好出院登记完善出院护理记录整理出院病历 2.5 一项做不到扣0.5分 床单位终末消毒工作完善备用床干净整洁 2.5 一项做不到扣0.5分

第三篇：一级医院-儿科专业医疗安全一级医院医疗质量安全考核评价标准(征求意见稿)

安徽省儿科专业质控中心一级医院医疗质量安全考核评价标准 附件2： 分得序号 检查内容 检查方法 考核评分标准 亮点与不足 值 分 1.医师、护士必须依法执业; 一 依法执业 10 查看资料 2.医护人员配备及资质满足工作需要; 医师、护士配备及资质不能满足工作需要的均扣2.5分 二 质量管理 60 应认真落实医疗、护理核心制度，执行国家、省《临床技术操作规范》、《临床诊制度、规查看资料疗指南》、《临床护理实践指南》、《医院感染管理办法》等相关管理办法、规范、 1 5 范 现场抽查 指南。 抽查临床执业医师和护士各1名，医护人员1人不知晓上述制度、规范扣1-2分。

1.成立质控小组，制定年度工作计划并实施; 2.有专职或兼职人员负责院感工作; 2 质控组织 5 查看资料

3.每月开展质控活动并有记录，定期对质量问题进行分析、反馈，落实整改。 一项不符合扣2分。 查医务人员“三基”培训计划及落实记录。 3 三基培训 5 查看资料 无培训计划不得分，有计划无落实记录扣2分。 1.规范设置抢救室，至少应配备除颤仪、监护仪、负压吸引装置、吸氧装置、抢救车仪器、设等设备; 4 备、物品5 现场查看 2.抢救车内抢救药品、抢救物品齐全并在有效期内; 管理 3.有适用于儿科病人的抢救用物，如儿童用面罩、复苏气囊。 管理有缺陷此项不得分，无儿童用面罩、复苏气囊扣1分。 分得序号 检查内容 检查方法 考核评分标准 亮点与不足 值 分 抽查10份在院或归档病例，病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范;医学 5 病历书写 5 查看资料 术语使用规范、字迹清晰，表述准确、语句通顺、标点正确。

一处不符合扣0.5分 按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物抗菌药物查看资料分级管理制度》要求合理使用抗菌药物。 6 临床应用5

现场抽查 现场提问1名医师，了解相关制度、规范掌握情况，不熟悉扣1-2分; 与管理 抽查10份在院或归档病例实地查看抗菌药物使用情况，一份不符合扣0.5分。 合理检查看资料随机抽查10份病历，评价检查是否合理、诊断依据是否充分、抗生素及其他药物使用 7 8 查、治疗 现场抽查 是否合理;一份病历不符合扣1分。 急救设备、药品处于备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌查看资料握心肺复苏等急救技术。抢救设备完好率100%。 8 急救管理 8 现场抽查 随机抽查医护人员急救知识及技能;检查急救设备、设施能否正常使用;常备抢救包、药物和抢救物品是否齐备、处于应急状态; 一处不符合扣2分。 认真落实查对制度、首诊负责制度、值班及交接班制度、会诊制度、疑难、危重病例核心制度查看资料

9 8 讨论制度、新技术和新项目准入制度、抗菌药物分级管理制度等医疗核心制度;

落实 现场抽查 现场提问及查看资料，医护人员未掌握核心制度或未有效落实，一项不符合扣1分 1.有医疗安全(不良事件)上报管理制度与工作流程，医护人员熟知该内容; 医疗安全查看资2.有医疗安全(不良事件)登记本，重大医疗安全事件无瞒报、漏报。 10 (不良)6 料;现场 一项不符合规范扣3分。 事件管理 抽查

分得序号 检查内容 检查方法 考核评分标准 亮点与不足 值 分 四 门诊质量 24 1 门诊流程 5 现场查看患儿门/急诊病历、留观病历10份，应符合省卫计委《病历书写规范》要求，查看资料每次诊察均应填写日期，急诊病历应到具体的时间，发热患儿应记录体温，记录主诉、 1 门诊病历 5 现场抽查 病史，体检、实验室或其他检查记录、诊断处理，并签名; 有缺陷者，每1份缺陷病历扣1分。 查看资料继续现场查看上述患儿门/急诊病历、留观病历，抗菌素、辅助药物使用不合理或不合 2 合理治疗 10 现场抽查 理输液每例次均扣1分。 1.有儿科分级诊疗双向 转诊制度、流程、《儿科疾病分级诊疗指南》; 双向转诊2.有上、下级医院签订转诊协议; 五 6 查看资料 安全 3.对转入、转出的患儿进行转诊登记。 一项不符合扣2分。 合计得分：

督查结果： 专家签名：年 日 2017月

第四篇：儿科护理质量控制管理组织及职责

为加强护理质量管理，做到切实对护理质量进行监督，建立科学的护理质量考评机制，从而使护理质量能够持续改进。全面提高护理服务水平，特成立儿科护理质量控制管理组织。

一.护理质量管理小组组成

组成：董翠英 副组成：张俊

组员：董秀玉、潘春花、虞丽萍、覃泳丽

二、护理质量管理小组成员分工

组成：董翠英:主管护师、负责全科护理质量质控管理工作。

副组长：张俊：护士，协助组长做好科室护理质量控制管理工作。

组员：董秀玉：护士，负责医院感染监控，消毒隔离，护理文件书写质量控制。

潘春花：护士，负责分级护理、基础护理质量监控。

虞丽萍：护士，负责急救药品、物品、技术操作质量监控。

覃泳丽：护士，负责病区管理质量监控。

三.护理质量管理小组职责

1.严格执行各项护理工作程序，认真学习并掌握护理质量控制标准。 2.每位质控员对分管的监控点每半月进行监控1次，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，并进行效果评价。

3.质控小组每月进行召开护理质量反馈会，并进行总结、分析、研究护理质量管理及控制工作。

4.质控组长负责监督全面质量检查与考评工作，并提出工作建议与意见。

钟山县妇幼保健院儿科

2009年1月

第五篇：新生儿科特级护理标准和服务内涵

【护理标准】

具备下列情况之一者，可以确定为特级护理：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的新生儿;

2、重症监护的新生儿;

3、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的新生儿;

4、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的新生儿。

【服务内涵】

(一)严密观察患儿病情变化，监测生命体征;

(二)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(三)根据医嘱，准确测量出入量;

(四)根据患儿病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理

床单位;对非禁食患儿根据医嘱喂哺配方奶;每日洗澡/

抹澡一次，更衣、脐部护理一次、口腔护理两次、Q2h更

换尿裤进行臀部护理等;实施安全措施，进行气道护理及

管路护理等。

(五)保持患儿的舒适和功能体位，做好压疮预防及护理。

(六)实施床旁交接班。