华法林治疗房颤的临床疗效观察论文
心房颤动好发于老年患者, 是临床上较常见的心脏疾病之一, 其发病率近年来呈逐年增高趋势, 对患者的生活质量有严重影响, 并且房颤患者常并发脑栓塞、脑梗死等严重并发症, 甚至危及生命[1]。华法林作为预防血栓、栓塞的常用药物, 具有较好的抗凝功效。为探讨华法林治疗房颤的临床疗效, 该研究中, 该院采用华法林治疗房颤, 临床效果较好, 选取该院2012年1月—2013年1月期间收治的80例房颤患者, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院诊治的房颤患者80例, 将其随机分为对照组 (阿司匹林) 和观察组 (华法林) , 每组各40例。40例对照组患者中, 男性患者25例, 女性患者15例, 年龄43.0~73.0岁, 平均年龄 (56.0±4.5) 岁;40例观察组患者中, 男24例, 女16例, 年龄44~74岁, 平均年龄 (56.5±5.0) 岁。
1.2 纳入标准
心房颤动症状持续2个月及以上, 心功能处于I~III级, 全身其他器官没有活动性出血, 血压控制在150/90 mm Hg以下, 没有慢性肝病、慢性肾功能不全等严重疾病。排除近期内颅内出血、缺血性脑卒中病史患者, 以及消化系统溃疡未愈、血液病或出血倾向患者[2]。
1.3 治疗方法
对照组口服300 mg/d阿司匹林, 观察组初始口服2.5 mg华法林, 服药3 d后, 检测国际标准化比值 (INR) , 根据检测结果调整华法林剂量, 检测1次/周, 确保INR处于2.0~3.0之间。服药4周后, 改为检测INR 1次/月。两组疗程均为3个月。
1.4 观察指标
观察和比较两组治疗的的临床疗效及不良反应。两组治疗的疗效以治疗终点事件发生率来评定, 即缺血性脑卒中、暂时性脑缺血、外周血管栓塞、死亡等的发生率。
1.5 统计方法
采用SPSS17.0对该研究所得数据进行统计学处理分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗终点事件的发生率, 观察组显著低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组不良反应比较
治疗期间, 两组均未出现严重的不良反应。两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
3 讨论
心房异位节律点发出超过心房扑动的冲动频率, 并且节律不规整时, 就会出现心房颤动, 也称之为心房纤颤, 具有较高的临床发病率, 少数正常心脏在应激状态下, 也可能偶发阵发性心房颤动[3]。除了心脏疾病患者, 尤其是风湿性二尖瓣病变换着, 容易并发心房颤动外, 胆囊疾病、甲亢患者, 也容易并发心房颤动, 严重影响着患者的生活质量, 甚至危及患者生命。
心房颤动发生时, 心房收缩力明显降低, 左心房内血液流变学指标发生较大变化, 左房内容易并发附壁血栓, 一旦脱落, 就会造成全身其他部位梗死, 尤其是脑梗死, 往往危及患者生命。有研究表明[4], 心房颤动是脑卒中的独立危险因素。因此, 心房颤动治疗过程中, 不仅需要维持窦性心律, 还需要预防血栓形成等抗凝治疗。
华法林是目前最有效的抗凝药物, 是双香豆素类药物, 通过竞争性抑制肝脏合成维生素K依赖性凝血因子、抗凝蛋白C的合成, 发挥抗凝功效, 同时, 还可以诱导肝脏合成无凝血活性的维生素K依赖性凝血因子的前体物质, 发挥抗凝、康血小板聚集的功效。该研究中, 观察组治疗终点事件的发生率显著低于对照组 (P<0.05) , 也充分证实了华法林发挥了较好的抗凝作用。虽然华法林的抗凝功效是周所周知, 但是同样也容易造成出血等并发症的发生, 并且还存在较明显的个人差异。所以, 华法林治疗期间, 需要定期监测INR, 根据INR检测结果, 及时调整华法林用药量, 从而提高华法林治疗的疗效及安全性。
综上所述, 华法林治疗心房颤动, 能有效降低血栓、栓塞等治疗终点事件的发生率, 提高临床治疗效果, 改善患者预后质量, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨华法林治疗房颤的临床疗效。方法 选取该院2012年1月—2013年1月诊治的房颤患者80例, 将其随机分为对照组 (阿司匹林) 和观察组 (华法林) , 每组各40例, 观察和比较两组治疗的临床疗效及不良反应。结果 观察组治疗终点事件的发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。不良反应方面, 两组均未发生严重的不良反应, 经比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 华法林能够有效降低房产患者治疗终点事件的发生率, 改善患者的预后质量, 值得临床广泛推广。
关键词：华法林,房颤,疗效,安全性
参考文献
[1] 靳云龙.华法林与阿司匹林对心房纤颤患者抗凝疗效的比较[J].中国社区医师, 2011 (20) :48.
[2] 熊建忠.华法林在房颤患者中的使用现状及合理应用[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2009, 7 (10) :1233.
[3] 候秀昌.华法林治疗心房颤动的疗效观察[J].中外医疗, 2011, 30 (7) :127.
[4] 单军.华法林用于房颤治疗中的疗效观察[J].中国实用医药, 2012, 7 (3) :191.