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ICU压疮集束化护理管理论文提纲(大全)

ICU压疮集束化护理管理论文提纲论文题目:呼吸内科护理敏感性质量指标的构建及实证研究摘要:目的基于Donabedian“结构-过程-结果”质量管理模式,构建出一套具有科学性、系统性、临床适用性的呼吸内科护理敏感性质量指标体系并进行实证研究。

ICU压疮集束化护理管理论文提纲

论文题目:呼吸内科护理敏感性质量指标的构建及实证研究

摘要:目的基于Donabedian“结构-过程-结果”质量管理模式,构建出一套具有科学性、系统性、临床适用性的呼吸内科护理敏感性质量指标体系并进行实证研究,为科学、合理的评价呼吸内科护理质量提供参考依据。方法1.采用JHNEBP模型进行证据综合与循证分析,为呼吸内科护理敏感性质量指标的本土化构建奠定研究基础。2.采用半结构式访谈法获取符合具体实践的指标内容,初步构建呼吸内科护理敏感性质量指标框架。3.采用Delphi法构建指标体系,并采用Cronbach’sα系数和Bland-Altman差异分析图对函询结果进行信度检验。4.采用AHP法确定指标体系权重。5.采用现场调查法对COPD患者呼吸功能锻炼规范执行率、吸入剂规范使用率、VAP集束化护理措施依从性三项指标进行实证研究。结果1.共纳入33篇参考文献,其中:ⅢA级18篇(54.6%),ⅣA级11篇(33.3%),ⅤA级1篇(3.0%),ⅤB级3篇(9.1%),共获得包括人力资源、护士结构、患者风险评估与预防、护理实践、医院获得性感染、护理不良事件、患者结局/并发症、患者相关功能状态、患者满意度、护士相关结果、医疗资源利用在内的11项类别,45项通用型护理敏感性质量指标。2.函询结果显示:(1)两轮函询问卷的回收率为100%(22/22)、90.9%(20/22),Cr为0.820、0.865,专家的积极性和权威性较高。(2)第一轮函询,98项指标的重要性评分均数为3.063~5.000,标准差为0~0.932,满分率0~100%;第二轮函询,85项指标的重要评分均数为3.450~5.000,标准差为0~0.759,满分率5%~100%,专家意见集中程度较高。(3)第一轮函询CV>0.1的指标占所有指标的51.0%,第二轮函询CV>0.1的指标占所有指标的30.7%,专家意见一致性逐渐提高;两轮函询的W系数分别为0.131、0.286,其显著性检验结果P值均小于0.001,专家协调程度良好。信度检验显示:(1)函询问卷的整体Cronbach’sα系数为0.911,各层级指标的Cronbach’sα系数均大于0.8,具有良好的内部一致性;(2)`d=-0.11,Lo A=(-0.38,0.17),有96.47%(82/85)的点位于Lo A之内,函询结果具有良好的一致性和稳定性。3.一级指标的权重依次为0.200、0.400、0.400,CR=0.052。在14项二级指标中,组合权重前5位的分别为护理实践、风险评估、人员配备、医院获得性感染、护理不良事件。在68项三级指标中,组合权重前10位的指标依次为护患比、工作年限/经验、压疮、跌倒/坠床、VAP发生率、CLABSI发生率、护士总数、护士在职培训落实率、患者及家属对护理工作满意度、药物管理。所有层级指标的CR值均小于0.1。4.COPD患者呼吸功能锻炼规范执行率为61.25%、吸入剂规范使用率为77.50%、VAP集束化护理措施依从性为93.75%,组内相关系数ICC=0.956。结论1.本研究在了解国内外研究现状基础上,契合患者安全目标、护理质量管理需求及专科护理发展趋势,基于科学的理论模式,以循证分析结果为依托,质性与量性研究相结合,采用多种研究方法,步骤清晰、程序合理地逐步构建出内容全面、层次分明、重点突出的呼吸内科护理敏感性质量指标体系,具有科学性和系统性。2.本研究通过对函询专家和函询过程的控制,取得了可靠的函询结果,专家积极性佳,权威程度高,专家意见集中程度和协调程度良好,达到了稳定、一致的结果,并将界值法与专家意见相结合,对指标进行谨慎取舍,保证了信息的完整性。3.本研究将AHP法与Delphi法相结合,强化了专家判断结果的逻辑性和科学性,所有层级指标均通过了一致性检验,权重分配合理。4.COPD患者呼吸功能锻炼规范执行率、吸入剂规范使用率、VAP集束化护理措施依从性三项指标均有不同程度的波动,ICC大于0.75,调查结果一致性良好,指标具有良好的护理敏感性和临床适用性。

关键词:护理敏感性质量指标;Delphi法;层次分析法;指标体系

学科专业:护理学

中文摘要

ABSTRACT

第一章 前言

1 研究背景

2 研究目的及意义

3 操作性定义

4 理论模式

5 技术路线图

第二章 护理敏感性质量指标的循证分析

1 资料与方法

2 研究结果

3 讨论

第三章 呼吸内科护理敏感性质量指标的初步构建

1 指标设置原则

2 研究类型

3 研究程序与步骤

4 统计分析

5 质量控制

6 伦理问题

7 研究结果

第四章 呼吸内科护理敏感性质量指标的权重设置

1 研究原理

2 研究程序与步骤

3 统计分析

4 研究结果

第五章 指标的实证研究

1 指标筛选

2 研究工具

3 数据收集

4 统计分析

5 研究结果

第六章 讨论

1 指标体系构建的科学性及系统性

2 Delphi专家函询结果的可靠性

3 指标体系权重设置的合理性

4 指标体系的护理敏感性及临床适用性

5 指标体系的内容分析

第七章 结论与建议

1 结论

2 建议

3 研究的创新性及局限性

4 进一步研究方向

参考文献

综述

参考文献

附录二 纳入研究的基本特征

附录三 半结构式访谈提纲

附录四 专家函询问卷

附录五 第一轮函询结果统计表

附录六 第二轮函询结果统计表

致谢

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