不同注射胰岛素方式对妊娠糖尿病的治疗效果研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月—2015年12月该院门诊收治的40例妊娠糖尿病病例为研究对象,所有病例都符合“妊娠糖尿病诊断标准[1] ”,获得相关伦理委员会批准。按照数字抽签原理,对40例病例进行分组:试验与对照各20例。试验组年龄在22~35岁的范围之内,平均(28.41±3.17)岁;孕周在24~28周的范围之内,平均(26.4±1.7)周。对照组年龄在21~35岁的范围之内,平均(28.36±3.04)岁;孕周在23~28周的范围之内,平均(26.9±1.8)周。两组文化水平、孕周等基线资料比较,P>0.05,具有可比性。

1.2 排除标准

(1)有代谢系统疾病者;(2)营养吸收功能障碍者;(3)病历资料不全者;(4)未签署“知情同意书”者[2] 。

1.3 方法

所有病例入院后,都根据其实际情况(如,体重;年龄;血糖值;相关观察指标)计算胰岛素的初始使用剂量,该研究所用胰岛素为诺和锐。试验组予以胰岛素泵疗法[3] ,具体为:先按要求埋置胰岛素泵,然后再经皮下持续注入胰岛素。对照组常规多次皮下注射法,即:严格按照传统的方式,于患者三餐前,利用胰岛素专用注射器,对其进行多次皮下注射胰岛素治疗。

1.4 临床观察指标

(1)记录两组的胰岛素使用情况与血糖达标时间。(2)用药后,密切监测两组血糖指标的变化情况,包括:空腹血糖;餐后2 h血糖;睡前血糖。(3)观察两组有无出现母婴并发症,譬如:羊水过多;宫内窘迫;高胆红素血症;巨大儿;妊高症。同时根据观察结果,计算并比较各组的母婴并发症发生率。

1.5 统计方法

该研究数据用SPSS 13.0软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组的胰岛素使用量与血糖达标时间

试验组胰岛素使用量为(26.27±0.64)U,对照组为(33.45±0.81)U。试验组明显少于对照组。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血糖达标时间为(3.71±0.36)d,对照组为(6.75±0.42)d。试验组明显短于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 分析两组的血糖控制情况

如表1,两组用药前空腹血糖、餐后2 h血糖与睡前血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组用药后空腹血糖水平(5.12±0.97)mmol/L、餐后2 h血糖水平(7.94±1.91)mmol/L,对照组分别是(6.65±0.93)mmol/L、(8.49±2.93)mmol/L。试验组明显比对照组低。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。针对用药后的睡前血糖指标,试验组明显优于对照组。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 分析两组的母婴并发症发生情况

试验组母婴并发症发生者共3例,所占百分比为15.0%;对照组母婴并发症发生者共9例,所占百分比为45.0%。试验组母婴并发症发生率明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3 讨论

综上所述,妊娠糖尿病在临床妇产科中十分常见,具有较典型的“三多”症状(多饮;多食;多尿),可由阴道或外阴假丝酵母菌感染引发[4] 。有资料显示,针对妊娠前已有糖尿病症状的妇女,其在妊娠期时,糖尿病病情会加重,且其在分娩后血糖也会表现出持续异常的现象,导致产后生活质量大幅度降低[5] 。此外,若妊娠糖尿病者在发病后不及时接受对症治疗,将会对胎儿的正常生长造成较大的影响,同时也会提高胎儿出现不良事件的概率,比如:胎儿畸形;窒息;宫内窘迫[6] 。现阶段,胰岛素是妊娠糖尿病者的一种首选治疗药物,可帮助降低血糖,促进病情改善。但有研究发现,多次经皮下注射胰岛素法在妊娠糖尿病中的应用,无法取得较好的治疗成果,且其胰岛素的用量也较高,患者血糖改善程度不明显。胰岛素泵[7] 乃现代化的一种胰岛素注射医疗器具,具有模拟胰岛素生理性分泌过程的作用,并能实现对患者进行持续性皮下输注胰岛素的效果。现代研究表明[8] ,利用胰岛素泵对妊娠糖尿病者进行治疗,可提高血糖控制效果,减少母婴并发症发生风险。

该次研究,试验组胰岛素使用量与血糖达标时间明显优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组母婴并发症发生率为15.0%,对照组为45.0%。试验组明显比对照组低。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。针对患者用药后的空腹血糖与餐后2 h血糖及睡前血糖水平,试验组明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上,妊娠糖尿病者用胰岛素泵持续注射胰岛素疗法,血糖控制效果明显,母婴并发症发生率低,可供临床借鉴。

摘要：目的 剖析妊娠糖尿病用不同注射胰岛素方式的疗效。方法 抽取2014年1月—2015年12月,该院门诊接收的妊娠糖尿病病例,共计40例。采用数字抽签原理,将40例病例分成试验与对照两组,每组20例。试验组采用胰岛素泵皮下持续注射法,对照组采用常规多次皮下注射法。观察两组血糖变化,比较母婴并发症发生率、胰岛素使用量与血糖达标时间。结果 试验组母婴并发症发生率为15.0%,对照组为45.0%。试验组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组胰岛素使用量为(26.27±0.64)U、血糖达标时间为(3.71±0.36)d,对照组分别为(33.45±0.81)U、(6.75±0.42)d。试验组明显优于对照组。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。针对空腹血糖与餐后2 h血糖以及睡前血糖指标的变化情况,试验组明显优于对照组。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用胰岛素泵对妊娠糖尿病者进行治疗,可减少胰岛素使用量,加快血糖指标改善的速度。

关键词：妊娠糖尿病,治疗效果,胰岛素泵,母婴并发症

参考文献

[1] 丁武华,陈丽萍,王淑沂,等.胰岛素不同注射方式对妊娠糖尿病患者疗效的比较[J].实用临床医药杂志,2014(12):93-94.

[2] 曲艳玲,陈清梅,练贵香,等.两种注射方式对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(8):1206-1207.

[3] 李丽娟.胰岛素不同治疗方式对妊娠糖尿病疗效对比观察[J].中国保健营养,2016,26(1):99-100.

[4] 王雷.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2015(20):197-198.

[5] 吴晓瑜,杨小云,杨翠英,等.胰岛素不同给药方式治疗妊娠糖尿病的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2730-2731.

[6] 胡海燕.胰岛素的不同给药方式对妊娠糖尿病患者血糖的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(10):122-123.

[7] 黄英.胰岛素不同给药方式在妊娠糖尿病治疗中效果观察[J].中国保健营养,2015,25(13):275-276.

[8] 谷少华,刘宇,晁利娜,等.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响探析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(27):144.