爱婴医院督导检查记录
第一篇：爱婴医院督导检查记录
爱婴医院督导检查记录和改进措施
彬县中医医院
爱婴医院工作督导检查记录和改进措施
国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际， 2014年7月29日由衡冲院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。
本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。
本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”(母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定)，这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。
产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。
随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化;个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作;有关母乳喂养宣教的资料少;儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。
检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。
第二篇：爱婴医院工作督导检查记录和改进措施
国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际， 2014年7月29日由苏立明院长和医务科、护理部、等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。
本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。
本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、及病房均在醒目位置张贴“三个十条”(母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定)，这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。
产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。
随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化;个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作;有关母乳喂养宣教的资料少;儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。
检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都
有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。
第三篇：爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导时间:2014年3月28 参加人员：
检查情况(不足之处)：
1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。
2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。
3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。
4、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。 整改措施:
1、更新领导小组级技术指导小组成员;制定医院母乳喂养制度。
2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。
3、建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。
4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。
XXX医院
2014年3月30日
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导时间: 2014年5月27日 参加人员：
检查情况(不足之处)：
1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。
2、科室母乳喂养考试资料不齐全。
3、部分记录不完整。
⑴.医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。
⑵.首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。
4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。 整改措施:
1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训不少于3学时。
2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。
3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。
4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。
XXX医院
2014年5月29日
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导时间:2014年7月28日 参加人员：
检查情况(不足之处)：
1、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。
2、产房内隔离区域划分标示模糊。
3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。
4、部分记录不完整。
⑴.交班本：交班内容未提及母乳喂养的情况。
⑵.护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。
5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。
整改措施:
1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。
2、重新制作隔离区域划分标示。
3、对展板上的标示进行遮盖。
4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。
5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。
2014年7月30日 XXX医院
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导时间: 2014年9月18日 参加人员：
检查情况(不足之处)：
1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。
2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。
3、部分记录不全。
⑴.医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。 ⑵.护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。
4、护理常规中没有母乳喂养的内容。
整改措施:
1、加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。
2、做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。
3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。
4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。
2014年9月20日 XXX医院
第四篇：爱婴医院检查记录及改进措施
一、检查时间：2014年3月28日
二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员
三、检查方式：
医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。
四、检查内容：
1、科室是否按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。
2、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。
3、不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产 妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化;为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一 个独立空间，更好的保护其隐 1 私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。坚持做好母乳喂养培训工作。每年对新分配的医、 技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100%。
4、落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务;助产士严密观察产程， 减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害;新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮;
五、检查中发现需整改的问题：
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不够具体。产、儿科部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
2、指导产妇如何哺乳工作欠缺，教导产妇如何保持良好泌乳工作不够全面。
3、宣教有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇工作力度不够。
4、对医护人员相关爱婴医院知识及技术培训的工作不够完善。
六、改进措施：
1、针对自评估中产、儿科系列全体人员(值班除外)爱婴医院知识和技巧掌握不好的现状，科室加强培训。加强对新上岗医护人员爱婴医院知识培训工作，强化学习的重要性，提高爱婴医院母乳喂养技能。
2、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。 医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。 指导产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、通过产科门诊、孕妇课堂、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。 住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。 孕妇课堂有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。要求医护人员通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。 要求100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答“母乳喂养宣教知识”9个问题中的至少7个。
4、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。①利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。②每年对产科、儿科、
3 行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。③产、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。④掌握母乳代用品销售管理办法。
爱婴医院领导小组 2014年3月28日
第五篇：爱婴医院迎接检查汇报发言
鹤煤总医院爱婴医院复核迎检工作汇报
各位领导、各位专家：
我首先代表院党政及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。
现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。
一、医院概况
我院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性二级甲等医院。是国家级爱婴医院。医院现有职工1206人，卫生技术人员1103人，其中高级职称133人，中级职称365人。开放床位1300余张。年门诊量近60万人次，出院病人近2万余人次。 拥有美国GE64排螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、美国GEV730PRO四维彩超、GEDR、岛津数字胃肠机、直线加速器、奥林巴斯全自动生化分析仪等国内一流的大型设备近百余台(件)。医院现有总院、鹤山院区、新区院区、眼科院区四个院区。是鹤壁市医师定期考核定点医疗机构，鹤壁市交通事故治疗定点医院，鹤壁市医疗保险和多家人险、财险公司定点医院，鹤壁市新型农村合作医疗定点医院，鹤壁市城镇职工、居民医疗保险定点医院。
医院拥有多个省、市级特色、重点专科，骨科为省级特色专科，呼吸内科、普外烧伤、肾脏病内科、内分泌、神经内科、心血管病内科均为市级重点专科。医院始终坚定“生命至尊、爱心永恒”的崇高信念，将人文关怀融汇于医疗服务的每个环节，为打造百姓信得过的放心医院而不懈努力。
二、主要工作 (一)加强产科建设
为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院从硬件和软件两大方面抓好建设，打造名副其实的“爱婴医院”。
1、硬件建设方面。今年重点加大了硬件建设力度，把新病房综合大楼五层设为产科业务用房，配备有符合标准的新生儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。对照《爱婴医院复核标准》，结合卫生行政部门督导检查中发现的问题，制定了整改措施并及时整改。重新制作了各种形式的母乳喂养知识宣传版面、母乳喂养宣传手册、母乳喂养知识宣传单、产妇出院母子温馨叮嘱宣传单、出院连心卡、母乳喂养咨询记录等，在孕妇学校播放母乳喂养知识宣教光盘，为巩固发展“爱婴医院”成果营造了良好氛围。
2、软件建设方面。
一是医院领导重视。新调整了爱婴医院领导小组和母乳喂养技术指导组;制定了巩固发展“爱婴医院”工作计划，对照《标准》严格自查，针对发现问题制定整改措施。分管领导靠上抓，重点科室具体落实，保证“爱婴医院”工作扎实细致。 二是科室对照《标准》逐步完善了“爱婴医院”的软件建设，产科、儿科、重点场所母乳喂养的宣教已经列入医护工作常规，母乳喂养知识宣传记录逐渐齐全，重点科室母乳喂养技巧比较娴熟。
三是孕妇学校、宣教指导记录资料等日臻完善，多数孕妇得到了母乳喂养的知识宣教。通过对产科、儿科工作人员的母乳喂养知识询问，回答正确率大大提高。产、儿科病房及医院小卖部未发现奶粉、奶瓶。产科儿科能坚持“爱婴医院”促进母乳喂养的有效制度，指导产妇进行早开奶和按时母乳喂养，“爱婴医院”成果得以巩固并不断发展。
(二)积极维护爱婴医院荣誉
自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料4000余份，免费发给孕、产妇。同时，建立了社区健康网络，多形式、多渠道大力宣传母乳喂养的好处。为提高医务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于20小时的岗前培训，接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。
(三)新生儿疾病筛查及出生医学证明的管理
本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：出生医学证明有专人保管，医院定期不定期进行检查，既防止了漏查错报，也有力地配合了卫生行政部门工作的开展。
三、存在问题
一是宣传有待强化。产科门诊、病房，儿科门诊病房等重点场所爱婴医院宣传氛围不足，儿科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持泌乳。
二是有待持续改进。“爱婴医院”的软件建设(包括孕妇学校的资料记录、工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等)缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。
四、整改措施
要针对存在的问题，对号入座，切实加强“爱婴医院”管理。要充分发挥职能部门作用，按照《爱婴医院复核标准》，逐项逐条查找不足，落实整改措施。要按照本次现场考核检查提出的意见和建议，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。
在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。
谢谢大家!
鹤煤总医院
二〇一四年九月十七日