参麦注射液治疗冠心病心绞痛论文
1 资料与方法
1.1 一般资料
冠心病心绞痛患者68例为2007年10月至2011年6月在我院门诊留观或住院诊治的病例, 均符合WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准, 随机分为2组, 治疗组34例, 男20例, 女14例;年龄55~77岁, 中位年龄66岁;病程2~10年, 中位病程8年;稳定性心绞痛15例, 不稳定型心绞痛19例;参照1994年国家中医药管理局发布的“中医内科急诊规范”中冠心病心绞痛的分型标准[1], 心血瘀阻型18例, 气阴两虚型14例。对照组35例, 男19例, 女15例;年龄46~80岁, 中位年龄64岁;病程2~15年, 中位病程9年;稳定型心绞痛16例, 不稳定型心绞痛18例;心血瘀阻型19例, 气阴两虚型15例。2组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型及辨证分型疗效差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组:服用辛伐他丁、单硝酸异山梨酯、倍他乐克。小剂量阿斯匹林片。心绞痛发作时予以休息、含服或静滴硝酸甘油, 同时予以血塞通20m L加5%GS250m L静滴。1次/d, 半个月为1个疗程。治疗组:在上述治疗的基础上加用参麦注射液60m L加5%GS250ml静滴。1d1次, 半个月为1个疗程。
1.3 观察指标
(1) 每日定期记录治疗前后患者胸闷、心绞痛症状变化; (2) 每周复查心电图; (3) 不良反应; (4) 治疗前后血、尿常规及肝、肾功能变化。
1.4 疗效评定标准
显效:胸闷、心绞痛等症状缓解, 心电图示心肌缺血消失;有效:胸闷、心绞痛等症状减轻, 心电图示心肌缺血改善 (即各导联ST段压低值的总和减少) ;无效:胸闷、心绞痛等症状无改变或加重, 心电图示心肌缺血无变化或加重。心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0软件。计数资料以率表示, 组间疗效采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组34例, 显效30例 (88.23%) , 有效3例 (8.08%) , 无效1例 (2.94%) , 总有效率97.05%。对照组34例, 显效19例 (55.88%) , 有效11例 (32.35%) , 无效4例 (11.76%) , 总有效率88.23%。治疗组与对照组比较, P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称, 指冠状动脉粥样硬化是血管腔下闸或阻塞, 或因冠状动脉功能性改变 (痉挛) 导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。心绞痛是其冠心病的最常见的临床类型。冠心病心绞痛属中医学中“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”的范畴。中医认为冠心病心绞痛患者多虚多瘀, 特别是心绞痛患者劳累后出现心痛, 休息后可缓解的特点, 更是符合中医气虚症的描述。参麦注射液以红参、麦冬为主要原料制成, 红参可大补元气, 善治各种气虚病症, 麦冬补阴。两药均是是用来治疗气阴两虚的经典方剂生脉饮的主药。两药合用, 可补冠心病心绞痛患者之虚。药理研究证实参麦注射液具有正性肌力作用。该药可增强心肌收缩力, 增加心输出量, 减慢心率, 减少心肌耗氧量, 扩张冠状动脉, 增加冠脉流量, 改善心肌供血, 增加组织细胞血氧供应, 提高机体耐缺氧能力和抗应激能力, 减轻心肌细胞膜的脂质过氧化程度, 从而起到改善患者心血管功能的功效, 近年来的研究证实, 人参皂甙对能减轻心肌缺血再灌注损伤[3]。参麦注射液具有抗血小板活力因子 (PAF) 的作用, 可以防止血栓形成。还有降低全血, 增加全血可塑性, 加强红细胞变能力作用, 增加微循环中心供氧效果, 从而改善心肌缺氧, 抑制血小板凝集, 减少血栓形成, 防止血管再度堵塞的发生。参麦注射液具有清除自由基的作用, 减少自由基对冠状血管内膜及血管壁的损伤, 从而降低缺血后血流再灌注时自由基所造成之破坏[4]。我们对34例冠心病心绞痛病例以参麦注射液静脉滴注治疗15d后, 心绞痛症状得到显著改善, 其总有效率97.05%;证明参麦注射液是治疗心绞痛较好的药物。
摘要：目的 评价参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将68例门诊留观或住院患者随机分为治疗组33例, 对照组35例。治疗组采用参麦注射液为主, 结合常规西药治疗;对照组则单纯采用常规西药治疗。半个月为1个疗程, 疗程结束后分别观察2组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为89.47%, 对照组总有效率为61.11%, 2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。具有可比性。
关键词：参麦注射液,冠心病心绞痛
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:77.
[2] 1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会[S].冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准, 1979.
[3] 李志刚, 刘正湘.人参皂甙Re对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及Fas基因表达的影响[J].临床心血管病杂志, 2003, 19 (6) ∶361～362.
[4] 冯永刚, 张传海, 刘玉才.参麦注射液的药理研究进展[J].时珍国医国药, 2002, 13 (7) ∶430.
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