采血护士的职业暴露与安全防护论文
1 职业暴露分类
护士职业暴露主要分为以下几种: (1) 针头刺伤:采血护士经常碰到的是针头处理过程中的刺破以及在采血过程中的采血针头刺破; (2) 采血人员的皮肤与血液直接接触; (3) 粘膜接触:指的是验血样过程中发生的离心机气流飞溅等。
2 影响职业安全的危险因素
(1) 生物因素:专家指出, 人群血液性传染病的流行率决定医务人员职业感染的危险程度。生物因素主要包括流感病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、结核杆菌等。 (2) 隐患因素:主要包括一次性工作服、口罩、手套、帽子、一次性耗材、注射器及针头、渗漏血袋等。 (3) 物理因素:主要指的是操作损伤和针刺损伤。 (1) 血液泄露:统计数据显示:血站职工职业暴露中粘膜污染占6.52%, 皮损污染占15.7%, 针刺占77.78%。如果工作时采血护士的手部有皮肤的破损, 很有可能感染带有HIV、HCV、HBV血液病毒。另外, 在采血过程中留样时, 也会对护士的手有不同程度的污染, 比如处理献血反映时针眼血液外溢和导管夹松夹造成血液外溢。 (2) 针尖损伤:被针尖刺伤过的采血护士的比例大约是80%, 采血护士这一高危职业群体时有可能发生经血液传播疾病、感染以及针尖刺伤。 (4) 化学因素:常用于物品表面、室内空气消毒的含氯消毒剂、戊二醛等化学因素在采血护士的周围随处可见, 由于特殊的血站工作环境, 采血护士每天面临着这些潜在的危险。
3 保障职业安全的措施
(1) 树立职业安全意识:为确保护士在血液采集活动过程中的自身安全, 在进行任何一项操作时, 不仅仅要加强保护献血者的安全, 还要注意采血护士自身的安全防护, 避免受工作因素的侵袭与损伤。 (2) 采血过程中的防护措施:在为鲜血者进行采血的过程中, 采血护士应该戴好帽子, 穿好工作鞋, 避免露出脚趾, 穿好工作服避免口腔、鼻子以及皮肤暴露在病毒污染过的血液中, 防止血液溅入眼内, 所以操作时动作要特别轻。留取血液标本前, 要检查试管是否完好, 如果热合采血管的话, 要事先选择好合适的电流强度, 防止因电流强度的过高导致的热合破裂。当采血针拔出后, 一定要告诉献血者正确且有效的按压方法。 (3) 血迹的清除:采血过程中, 采血护士的手上沾上了血迹, 要立刻拿泡在消毒水中的毛巾擦干净。如果有渗漏的废液或者是血液, 应该按照WHO消毒规定进行消毒。 (4) 消毒剂防护:采血站的工作环境消毒采用的消毒剂应该根据不同的空间分开选择, 比如紫外线消毒设备或者是臭氧消毒设备。因为有效的消毒不仅能对防护工作人员起到积极作用, 而且能够满足安全采供血的要求。 (5) 废弃物管理:废弃物分类放置。废弃针头, 放入专业一次性锐器盒内封闭。感染性和损伤性废弃物由专人到垃圾产生处收集, 先集中高压灭菌, 再由医疗废物集中处理处处理。 (6) 近距离飞沫传播疾病的安全防护: (1) 加强对献血者的排查, 详细询问病史, 严格体格检查, 阻止患有呼吸系统疾病的患者献血, 延缓从传染病流行地区回来不足21h的人员献血。 (2) 流动献血车上安装空气消毒设施, 采血过程中动态消毒机始终处于开启状态。 (3) 献血车上设专人负责组织工作, 安排献血者有序地上车, 防止车内过分拥挤。 (4) 工作结束后对献血车内包括台面、地面进行彻底消毒, 工作人员离开前打开定时消毒机对空气进行再次消毒。
4 职业暴露后的处理
伤后立即用肥皂和流水冲洗伤口, 尽量挤出伤口的血液, 用75%乙醇或者其他皮肤消毒剂进行医疗处理;伤后72h内作HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体等的基础水平检查;可疑暴露于HBV感染血液时, 注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗;可疑暴露于梅毒螺旋体感染血液时, 可于24~36h内注射大剂量青霉素。
5 职业安全的保障
(1) 建立职业暴露应急处理预案:血站建立可行的职业暴露应急处理预案, 详细规定职业暴露后的处理方案, 包括采供血各环节以及从人员安排、采用方法、物品设备准备和使用等各方面的处理措施。 (2) 建立安全管理制度:血站由专人负责职业安全管理, 并对血站的职业安全负责。各科室设立安全监督员, 确保及时解决工作中的职业安全。同时保证血站工作环境进行安全管理, 并确立有效地评价标准, 提出改进措施。
摘要：为达到做好采血护士职业暴露的预防和处理工作的目的, 结合多年的实际采血工作经验, 针对采血护士在日常工作中经常会有意外暴露和难免的危险操作, 长期接触传染源, 需要对感染有效地控制, 加强防范。本文主要探讨血站的工作人员 (主要是采血护士) 的职业防护问题。
关键词：采血护士,职业暴露,安全防护
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