长期卧床老年患者的护理

1 临床资料

本组32例老年患者, 男23例, 女9例, 年龄68~91岁, 平均72岁。卧床时间最长达12年, 最短1年。所患疾病中脑血管病16例, 心脏病10例, 股骨头坏死3例, 恶性肿瘤3例, 32例患者均因老年体弱, 病情较重长期卧床。

2 护理措施

2.1 心理护理

由于患者长期卧床, 减少了与外界接触的机会, 多数患者常有犹豫、沮丧、烦躁易怒、悲观失望等不良情绪, 再加上疾病的痛苦更加剧了这些不稳定情绪。为此, 应当针对每位老年患者不同的心理特点, 因人施护。首先, 护士应尊重患者, 注意自己的言行举止, 仪表端庄, 多说一些鼓励性的语言, 称呼时要使用尊称和敬语, 做事要用建议商量的口吻, 对患者提出的问题要及时给予满意答复。其次, 要及时给予情感的疏导, 护士要用热情的态度, 亲切的言语, 多与他们交谈, 同情、理解、安慰他们。对易激动的老年患者, 要因势利导, 做适时的安慰与同情, 或转移话题交谈。对一些较固执和情绪暴躁的老年患者不要过分计较, 也不要强行制止, 护士要设身处地体会他们的内心感受, 多给他们精神上的支持和安慰, 以增强他们战胜疾病和愉快生活的信心。

2.2 褥疮的预防及护理

由于患者长期卧床, 容易产生褥疮, 应当予以特别注意。 (1) 要经常变换体位, 翻身1次/1~2h, 因老年人皮肤弹性差, 特别是长期疾病消耗, 病人消瘦, 皮下脂肪少, 肌肉萎缩, 翻身时应特别小心, 宜2个人合作, 动作轻柔、准确, 避免拖、拉、推, 减少皮肤摩擦, 同时应保持床铺清洁、平整、无碎屑, 避免皮肤与碎屑及床单褶皱产生摩擦。 (2) 经济条件允许者, 长期卧床病人应睡按摩式气垫床, 使受压部位气血运行通畅, 但是仍需要定时翻身。 (3) 每周更换衣服, 贴身衣服应穿柔软吸汗性强、接口处平展的棉织品, 如有大小便、呕吐、汗液等污染时应立即更换新衣服, 每次更换衣服要用热毛巾擦洗全身, 擦洗时注意水温、室温, 关闭好门窗, 避免着凉。 (4) 使用便盆时应协助患者抬高臀部, 不可硬塞, 硬拉, 并可在便盆上垫软纸或布垫, 不可使用掉瓷或裂损的便器, 以防擦伤皮肤。

2.3 肺部感染的预防及护理

(1) 保持病房环境清洁, 每天早、晚开窗通风30min, 室内温度应保持22~24℃, 湿度应50%~60%为宜, 每周紫外线灯消毒1次, 每次1h。 (2) 长期卧床老年人, 呼吸道分泌物不易咳出, 因此, 应鼓励病人做深呼吸及有效咳痰, 每次翻身时叩背促进痰液排出, 叩背时手呈背隆掌空状, 从肺底向气管方向逐渐叩, 自下而上, 从外向内, 每次10余下。叩背的同时注意观察病人的面色、呼吸、心率, 如有异常, 立即通知医生, 判断引起异常的原因, 配合医生进行救治。 (3) 病情严重需要吸引器吸痰时, 应选择多测孔透明硅胶吸痰管, 严格遵循无菌操作, 吸痰时动作轻柔敏捷, 自下而上, 左右转动, 每次吸痰不超过15s。 (4) 对于张口呼吸的病人, 因呼吸道干燥, 在吸氧的同时, 可使用超声雾化吸入, 每日2次, 以湿化气道预防呼吸道感染。

3 体会

长期卧床老年患者与普通病人的护理存在很大的差异, 要注意心理护理, 也要重视各方面的观察和预防并发症的发生。总之, 应特别重视对长期卧床患者的观察与护理, 最大限度的减轻病人的痛苦、使他们在舒适温馨的环境中安度晚年。6年来, 由于我们坚持做好了卧床患者的各项护理, 使32例老年卧床患者都保持了良好的心理状态, 无一例发生褥疮和肺部感染, 受到了患者及家属的称赞。

摘要：随着我国人口逐渐老龄化及经济、医疗水平的不断提高, 有越来越多的老年人因患某种疾病被迫长期卧床, 这些老人无论是心理上或是生活上更需要社会关注和家人的照顾, 做好他们的心理护理及并发症预防显得尤为重要。以下将我科2007年至2010年收治的32例长期卧床老年患者的护理体会报道如下。

关键词：老年护理

参考文献

[1] 崔炎.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2006.