产后管理干预在妊娠期糖尿病妇女中的应用
近几年,随着人们生活水平的不断提高,生活质量不断变好,孕妇及家属极其注重孕期的营养补充,很多孕妇补充的营养丰富且充足,营养过剩现象普遍存在,长时间的营养过剩导致孕妇出现妊娠糖尿病,据统计,近几年产妇患妊娠糖尿病概率逐年增加。 孕妇容易出现抑郁、烦躁、焦虑等一系列不良情绪,不良情绪的出现会影响孕妇的血糖,如果孕妇的血糖不能控制在理想范围内,孕妇容易出现羊水过多、流产、早产、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、母婴出现生命危险等一系列不良妊娠综合症[1]。 因此,全世界都比较重视妊娠期糖尿病产妇的血糖控制情况。 以国际糖尿病联盟推荐的对妊娠期糖尿病产妇的产后干预管理方案为依据,对该院妇产科2012 年3 月—2014 年3 月分娩的80 例患有妊娠期糖尿病产后产妇的管理进行管理干预,旨在降低妊娠期糖尿病产妇远期患糖尿病的概率,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院妇产科2012 年3 月—2014 年3 月分娩的患有妊娠期糖尿病产后产妇80 例,产妇入选需满足以下要求:1必须征得产妇及家属同意,并积极配合医护人员的调研工作;2符合国际妊娠与糖尿病研究组织2010 年制定的妊娠期糖尿病诊断标准;3在怀孕前未出现过血糖升高或者糖尿病现象;4产妇足月分娩且为单胎;5产妇未出现其他妊娠并发症以及内外科疾病。 将80 例产妇随机分为对照组和观察组,其中,对照组产妇40 例,年龄22~32 岁,平均年龄(26.4±2.1)岁;平均怀孕次数(1.8±1.2)次;确诊为妊娠期糖尿病周次(29.0±2.1)周;分娩孕周(37.9±3.1)周;孕前体重指数(22.9±5.9)kg/m2。 观察组产妇40 例,年龄23~31岁,平均年龄(25.6±2.8)岁;怀孕次数(1.6±1.4)次;确诊为妊娠期糖尿病周次(28.1±3.2)周;分娩孕周(37.4±3.5)周;孕前体重指数(23.1±6.1)kg/m2。 两组患者在年龄、怀孕次数、确诊为妊娠期糖尿病周次、分娩孕周、孕前体重指数等一般资料对比无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇在产后依据第5 版《妇产科护理学》、第8 版 《妇产科学 》给予妊娠期糖尿病产妇护理与出院指导等常规管理。 观察组产妇在对照组基础上给予膳食指导、糖尿病教育、电话随访、制定治疗运动方案等一系列产后管理干预。 具体管理措施如下:1产后1~3 d内,对产妇进行妊娠期糖尿病知识进行普及和教育,对产妇的饮食、母乳喂养、产妇锻炼等一系列活动进行干预管理,同时对产妇空腹、餐后2 h的血糖进行测量以及监控产妇的体重。 2产后4 d~6 周,对妊娠期糖尿病产妇进一步进行强化教育,并根据产妇的体重调整饮食方案以及运动方式,同时采用电话进行随访,监督妊娠期糖尿病产妇定期进行各项指标的复查。 3产后6~12周,口服75 g葡萄糖耐量试验筛查。 4产后6~12 周,采用口服75 g葡萄糖耐量试验进行筛查, 并根据产妇的体重调整饮食方案以及运动方式, 同时定期电话进行随访以及进行脂蛋白浓度和胆固醇监测, 定期计算产妇体重指数并给予合理避孕方式指导。 5产后12~48 周,继续对产妇跟近随访,给予计算体重指数、合理避孕方式、调整饮食方案、调整运动方式等方面的指导。 48 周后,将两组产妇产后空腹及餐后血糖、脂蛋白、体质指数、糖化血红蛋白、胆固醇、疾病认知程度、口服75 g葡萄糖耐量试验筛查等指标进行对比。
1.3 疗效判定标准
采用问卷调查的方式, 对妊娠期糖尿病产妇产后各个阶段(3d、6 周、12 周、24 周、48 周)的空腹及餐后血糖、脂蛋白、体质指数、糖化血红蛋白、疾病认知程度、口服75g葡萄糖耐量试验筛查等指标进行干预前后的调查、统计[2]。 [体重指数(kg/m2)=体重/身高]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0 软件对本次采集数据进行统计学分析,计量资料采用均数标准差(±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用 χ2检验,以P<0.05 表示为数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
两组产妇产前以及产后各个阶段(3 d、6 周、12 周、24 周、48 周)的空腹及餐后血糖、脂蛋白、体质指数、糖化血红蛋白等指标进行对比,经管理干预后观察组产妇产后各项指标均优于对照组,(具体见表1)。
两组产妇产前以及产后各个阶段(3 d、6 周、12 周、24 周、48 周)胆固醇、疾病认知程度以及口服75 g葡萄糖耐量试验筛查等指标对比,经管理干预后观察组产妇产后各项指标均优于对照组,(具体见表2)。
3 讨论
相关报道表明,妊娠期糖尿病孕妇在未来出现糖尿病的机率比正常妇女高4 倍多[3],很多妊娠期糖尿病孕妇早产后糖代谢可以恢复正常,但是未来患Ⅱ型糖尿病的机率高达14%左右,而且目前处于递增趋势[4]。 对于妊娠期糖尿病产妇的管理干预依据产妇不同阶段的心理需求,给予不同的管理指导,具体干预措施:1制作妊娠期糖尿病宣传手册,包括糖尿病基本知识、妊娠糖尿病近远期给自身带来的危害、预防方式、注意事项、餐前餐后各个时间段监测血糖的目的及意义、处理原则、运动锻炼方法、母乳喂养知识、食疗方案、食物中所含热量计算方法等一系列内容,并及时分发给观察组产妇。2在住院期间采用多媒体或者手机对妊娠期糖尿病知识进行个性化讲解,并涉及妊娠期糖尿病后期发展为糖尿病、心脑血管疾病以及代谢综合症的概率和风险。 3以国外医学营养治疗方案为依据,根据产妇的能力、需求等实际情况出发,制定合理的营养食谱,母乳期产妇一所需热量为113.0k J / (kg·d)~125.5k J / (kg·d)[5]。 4对观察组产妇3 餐前后2 h以及睡前的血糖进行测量,有效地预防由于血糖太高引起的一系列疾病。 5定期采用口服75 g葡萄糖耐量试验进行筛查。 6体重指数可以有效的反应出产妇的肥胖程度,定期计算,从而安排合理的膳食。 7运动可以消耗热量,依据产妇的常规运动方式,教产妇计算运动中热量的消耗,从而依据消耗的热量来进行补充。 8对所有研究对象建立档案,定期对观察组产妇进行电话回访,了解产妇的运动、饮食、母乳喂养、血糖、体重等一系列情况,并定期安排去医院进行复查,提供咨询电话,及时解答产妇遇到的一些问题。 通过干预指导将健康教育、运动、孕期监测、饮食、心理等护理干预措施有侧重性和选择性地分阶段综合实施,从而有效的提高管理干预措施的实施效果,促进妊娠期糖尿病产妇产后的各项指标有效的改善[6]。
对妊娠期糖尿病产妇进行健康教育、运动、孕期监测、饮食、心理等护理干预措施,能够提高孕妇妊娠期糖尿病的认识程度以及方便预防措施的更好实施。 对妊娠期糖尿病产妇产后的各项指标有效的改善具有重要意义,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨对妊娠期糖尿病产妇给予产后管理干预的影响及效果。方法 随机选取该院妇产科2012年3月—2014年3月分娩的患有妊娠期糖尿病产后产妇80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组产妇在产后依据第5版《妇产科护理学》、第8版《妇产科学》给予妊娠期糖尿病产妇护理与出院指导等常规管理,观察组产妇在对照组基础上给予膳食指导、糖尿病教育、电话随访、制定治疗运动方案等一系列产后管理干预,将两组产妇产后各个阶段(3 d、6周、12周、24周、48周)的空腹及餐后血糖、脂蛋白、体质指数、糖化血红蛋白、胆固醇、疾病认知程度、口服75 g葡萄糖耐量试验筛查等指标进行对比。结果 经管理干预后观察组产妇产后的空腹及餐后血糖、脂蛋白、体质指数、糖化血红蛋白、胆固醇、疾病认知程度、口服75g葡萄糖耐量试验筛查等各项指标均优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病产妇进行健康教育、运动、孕期监测、饮食、心理等护理干预措施,能够提高孕妇妊娠期糖尿病的认识程度以及方便预防措施的更好实施。对妊娠期糖尿病产妇产后的各项指标有效的改善具有重要意义,值得临床推广应用。
关键词：产后管理,妊娠期糖尿病,血糖