icu耐药菌分析
第一篇：icu耐药菌分析
ICU多重耐药菌感染的危险因素分析及预防措施
摘要：目的 探讨ICU多重耐药菌感染的危险因素及预防措施。方法 收集2014年1月～12月，某医院ICU病房感染多重耐药菌患者病历50例，分析危险因素及预防控制措施。结果 ICU住院患者780例，发生多重耐药菌感染患者50例，感染率6.41%，低于同级别医院报道的ICU多重耐药菌感染率。其中呼吸道感染38例，泌尿道感染6例，导管相关血流感染5例，腹腔感染1例。结论 建筑布局合理、严格执行手卫生、实施消毒隔离措施、合理使用抗菌药物、加强对医务人员的教育培训等，可以很好地控制ICU多重耐药菌感染的暴发。
关键词：多重耐药菌;危险因素;预防
Abstract：Objective Discuss the inducement and prevention measures of ICU multi-resistant bacteria infection.Methods Collecting 50 cases of ICU multi-resistant bacteria infection patients from 2014.1 to 2014.12.Results Among all the 780 patients in ICU，50 cases get infected by multi-resistant bacteria，the infection rate is 6.41%，which is lower than the others.Including 38 cases of RTI，6 cases of UTI，5 cases of CRBSI and 1 case of abdominal infection.Conclusion With proper architectural composition，sterilization and isolation method，rational application of antibiotics and advanced medical training，the ICU multi-resistant bacteria infection could be well controlled.
Key words：MDRO;Inducement;Prevention
对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌即可称为多重耐药菌。重症监护病房(ICU)是多重耐药菌的高发科室。自2014年1～12月ICU共发生50例多重耐药菌感染，通过采取一系列预防控制措施，取得了较好的效果，未出现多重耐药菌感染暴发。
1临床资料
2014年1月～12月ICU共收治患者780例，发生多重耐药菌感染患者50例，感染率6.41%。其中呼吸道感染38例，泌尿道感染6例，导管相关血流感染5例，腹腔感染1例。
2危险因素及防控措施
2.1危险因素 多重耐药菌感染危险因素是多方面的，有患者因素、建筑布局因素及环境因素、医务人员因素。①ICU收治的患者病种广泛，急诊患者多，病情危重;多数患者伴随严重多功能脏器衰竭，介入性治疗多，使用呼吸机、留置中心静脉导管、动脉测压管、胃肠减压管、导尿管等;多数患者伴随严重的心肺疾病及糖尿病等;反复多次住院治疗、免疫功能低下、抗感染能力差等，均是多重耐药菌感染的易感人群。②医务人员流动性大、缺乏工作经验，操作流程不规范，手卫生依从性差，抗菌药物应用不规范等，增加了交叉感染的机会、促进了耐药菌的产生。③建筑布局和设施不合理，病房通风不好，仅依靠中央空调系统进行通风，也易造成耐药菌的交叉感染。
2.2防控措施
2.2.1隔离 患者对多重耐药感染/定植患者应实施接触隔离。主管医生接到微生物室多重耐药菌报告后要立即开出"接触隔离"医嘱，护士执行医嘱并在床头卡、病历牌封面、患者一览表上挂上"接触隔离"警示标识。全体医务人员严格执行"接触隔离"消毒隔离措施，患者相应部位的标本"多重耐药菌"检测阴性后方可解除接触隔离。隔离时首选单间隔离，特别要优先单间隔离那些不能自行控制分泌物或排泄物的患者，因其更容易造成感染的传播。没有单间隔离条件时，对同种多重耐药感染/定植患者可采用同室或同区域隔离。当同室/同区域隔离条件也不具备时，可将多重耐药感染/定植患者与感染风险小、住院时间短的患者相邻安置[1]。
清洁及消毒可能被耐药菌污染的环境及设备表面。包括靠近患者的物品(如床档、床头桌、各种仪器按钮)及被频繁触摸的物品(如门把手)，且清洁及消毒频率要高于其他触摸机会小的物品的表面。患者的一般性诊疗用品(如听诊器、血压计、体温表、叩诊锤、手电筒等)应专人专用，定期消毒。不能专人专用的设备、用品，应在每次使用后即刻擦拭消毒或采用屏障保护。患者转出、出院、死亡后床单位及其周边环境以及专用器具应进行较为彻底的消毒，消除耐药菌被传给下一位患者的隐患。
2.2.2严格遵守无菌操作规则及手卫生规范 多重耐药菌最主要的传播途径是接触传播，做好手卫生对于防控耐药菌感染至关重要。必须配备实施手卫生的硬件设施及用品，如流动水、感应水龙头、干手纸、速干手消毒剂等。医务人员严格遵循手卫生规范，接触含有多重耐药菌的血液、体液、分泌物、排泄物等应戴手套，操作完毕立即摘掉手套并洗手。
2.2.3合理使用抗菌药物减少细菌耐药性的主要方法 限制和减少抗菌药物的使用;改善抗菌药物的使用，最重要的是合理选择抗菌药物，提倡临床用药的多元化，使用选择压力较小的抗菌药物;加强病原学检查并根据药敏实验的结果调整用药，一旦检出多重耐药菌，临床微生物实验室应增加药敏实验的范围，补充备选药物，进行联合药敏实验，为临床医师有效治疗患者提供更多的帮助[2]。
2.2.4加强教育培训 医院感染管理科负责组织培训，将多重耐药菌的消毒、隔离、防护以及合理使用抗菌药物等相关知识制作成课件，对ICU的工作人员进行强化培训和考核，特别是新到岗人员、轮转人员，提高ICU医务人员对多重耐药菌预防控制的认识，达到防控目的。
3讨论
ICU多重耐药菌感染率高于普通病房，如采取的预防控制措施不严格，极易造成感染暴发。建筑布局合理、严格执行手卫生、实施消毒隔离措施、合理使用抗菌药物、加强对医务人员的教育培训，可以很好地控制ICU多重耐药菌感染暴发。
参考文献：
[1]王力红，朱士俊.医院感染学[M].北京：人民卫生出版社，2014：952-954.
[2]王敏丽，梁世芬，王冬国.ICU多重耐药菌感染的分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(12)：3012-3014.编辑/孙杰
第二篇：ICU多重耐药菌感染控制措施
一、
1、 多重耐药感染的监测与报告
各临床科室应尽可能、尽早地对感染病人送检病源菌培养，要求送检病源菌培养率达到感染病人的70%以上。
2、 送检科细菌室发现耐药病历应及时通知临床科室和院感办。
3、 临床医护人员发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等应在院内网上报告医院感染病例上报卡(或电话报告医院感染管理办公室)，并尽早就地隔离管理。
二、 多重耐药菌患者的隔离与预防
1、 严格实施隔离措施
(1) 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
(2) 气管切开、气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者不能与多重耐药菌感染者安置在同一房间。
(3) 医护人员诊疗、护理多重耐药菌感染患者时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。诊疗、护理操作完成后，应及时脱去手套和隔离衣。
(4) 多重耐药菌感染的患者周围物品、环境和医疗器械需每日清洁、消毒。
(5) 多重耐药感染的患者到其他科室与部门进行检查与治疗时，所在科室应及时通知相关部门做好预防隔离准备工作。
(6) 接受多重耐药菌感染患者检查的其他科室与部门应积极的实施预防隔离措施，对用后的器械设备需清洁消毒。
(7) 一般诊疗器械如听诊器、体温表、血压计等固定使用。 (8) 共用轮椅、推床在每次使用后需及时消毒。
2、 加强医务人员手卫生管理
(1) 医务人员对多重耐药菌感染患者实施诊疗、护理操作前后、应当洗手。 (2) 接触患者体液、血液等分泌物以及患者使用过的物品应洗手。 (3) 脱掉手套与隔离衣后应洗手。
(4) 诊疗、护理多重耐药菌感染患者后，无明显污染时，每诊查一个部位应使用快速手消毒剂进行手部消毒。
三、 加强抗菌药物的应用管理
各科室应认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部(卫办医发(2008)48号)文件精神，正确、合理地使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生。
四、 加强多重耐药菌预防与控制的学习和培训
1、 各科室应做好多重耐药菌感染患者的交、接班。
2、 在诊疗、护理查房时，应准备多重耐药菌感染的预防与控制的内容，组织科内学习相关知识，强化医务人员对多重耐药菌感染的重视。
3、 加强本科室实习生、进修生管理，使之掌握预防多重耐药菌感染的控制方法，共同保障医院及患者医疗安全。
五、 监督与管理
1、各科室应认真落实多重耐药菌的隔离预防措施，配齐相应物品，如手套、口罩、隔离衣，快速手消毒剂，院感办将定期组织检查多重耐药隔离预防措施的落实情况，并纳入院感综合质量考评。
ICU导管相关血流感染预防与控制标准操作规程
一：置管时
1：深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单，操作人员应带帽子、口罩，穿无菌手术衣;认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 2：权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 3：宜采用2%氯已定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 4：宜采用内层含有抗菌成分的导管。
5：还有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRS(耐甲氧西林金黄的葡萄球菌)工作人员，在未治愈前不应进行插管工作。 二：插管后
1：应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显的患者宜选无菌纱布。
2：应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、玷污时应立即更换。
3：接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，不能以手套代替手卫生。 4：保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。
5：患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。
6：输液管更换不宜过频，但在输入血或血制品、脂肪乳剂或停止输液时应及时更换。 7：对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。
8：怀疑导管相关感染时，应考虑拔出导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 9：应每天评价留置导管的必要性，尽早拔出导管。 三：培训与管理
1：置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌造作原则。
2：定期公布导管相关血流感染(CR-BSI)的发生率。 四：询证医学不推荐的预防措施
1：常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。 2：在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。 3：常规使用抗菌药物封管来预防CR-BSI。 4：全身用抗菌药物预防CR-BSI。
5：为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 6：为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。 7：常规在中心静脉导管内放置过滤器来预防CR-BSI。
导管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
一：插管前
1：严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。 2：仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3：根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。 4：对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 二：插管时
1：使用0.05%～0.1%的聚维酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下：
(1) 男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。
(2) 女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。
三：插管后
1：悬垂集尿管，不宜刚与膀胱水平，并及时清空尿袋中尿液。
2：保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3：如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。 4：不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。 5：疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
6：保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
7：患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。 8：导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。
10：长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率为两周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。 11：应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。 四：其他预防措施 1：定期对医务人员进行宣教。
2：定期公布导尿管相关尿路感染(CAUTI)的发生率。
医院内肺炎预防与控制标准操作流程
医院内肺炎(HAP)是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VAP)是其中的重要类型，预后较差。
1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%氯已定(洗必泰)漱口或空腔冲洗，每2-6小时一次。
2、如无禁忌症，应将床头抬高30度。
3、鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)早期下床活动。
4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。
6、不应常规采用选择性消化道脱感染(SDD)来预防HAP(VAP)。
7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。
(1)严格掌握气管插管或气管切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气; (2)如需插管，尽量使用经口的气管插管;
(3)有建议保存气管插管气囊压力在20厘米水柱以上。
(4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生;
(5)呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道;湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换;
(6)每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。
第三篇：ICU多重耐药菌感染患者的护理与控制
ICU
郭静
【摘要】目的:探讨ICU多重耐药感染患的护理与控制,针对其特点采取相应的护理干预,以有效预防以及控制了MDRO感染的传播，有效保障了医疗护理及患者的安全。方法:通过制定预案，加强培训，加强消毒隔离强调个人防护及相关制度的落实干预多重赖药菌感染的发生与控制。结论:护理干预在多重耐药患者的治疗中具有非常重要的意义。
【关键词】ICU多重耐药菌;感染;护理问题;护理干预;感染控制
1 一般资料
1〃1 多重耐药是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物产生耐药，入住ICU后通过血液，痰液，小便，大便等的检验了解病人的感染情况。
2护理干预
2.1 科学落实隔离和防护措施 一旦发现多重赖药菌感染患者无论是院内还是院外感染，都应该对患者实施有效的消毒隔离措施。尽量将患者安臵在单间病房，若受条件允许，应实施床旁隔离，建立隔离标志。每日对病房进行清洁与消毒。保持病房的通风，定期做好病房空气监测。患者的日常生活用品要做到专人专用,定期和终末严格消毒处理,避免探视者使用患者的日常用品和随意将患者用物带回家的现象。生活垃圾要放入指导的容器中,防止排泄分泌物污染周围环境。处理感染部位后要及时洗手或使用快速手部消毒剂擦拭消毒双手。探视人员接触患者时按标准预防穿戴防护用品,离开病房时认真清洗双手或使用快速手消毒剂消毒双手,防止多重耐药菌株的社会传播。
2.2 落实手卫生 严格按照七步洗手法洗手，接触病人 后洗手或用速干手消毒剂进行消毒，接触病人带手套，但不能以手套代替手卫生。病房的保洁人员由于大多文化程度较低，不了解手卫生的重要性，应该对其进行培训，督促洗手，使他们充分认识手卫生的重要性，提高自我保护意识并防治交叉感染。
2.3 严格执行无菌操作技术 长期卧床，气管切开，用呼吸机辅助呼吸的病人，应该定时按需吸痰，吸痰严格执行无菌操作规范，吸痰钱应先湿化气道，带无菌手套，吸痰动作时要轻柔，由下向上旋转提拉，严禁反复在气道内插吸，每次吸痰不超过15秒。尽量吸尽气囊处及口腔，咽部的分泌物。
对需要保留导尿的患者 在留臵尿管和更换尿管时，应严格无菌操作技术，留臵的尿管要妥善固定，导尿管和尿袋应低于膀胱水平，尿袋应低于尿管水平位臵。非必要时无需更换尿管。每天应进行会阴护理至少Bid。倾倒尿液留取标本时，应防止尿液逆流。
对需要留取深静脉臵管的患者 臵管时应该严格无菌操作技术，选择合适的臵管部位，应首选锁骨下，尽量避免股静脉臵管，覆盖深静脉臵管的敷贴应每天更换，更换时应无菌操作。
2.4 加强探视人员的管理 严格执行探视制度，入ICU必须更换隔离衣，戴口罩帽子，更换专用鞋。确诊MDRO感染患者，只允许一名家属探视，并强调家属不允许与患者有任何接触，做好床边隔离。家属出入ICU时必须经过双手的速干手消毒剂的处理
2〃5 配合医生合理使用抗生素：优化抗菌药物应用策略，树立使用抗生素之前先采集病原学标本。加强根据病原学药敏结果合理使用抗生素的意识。遵循抗生素临床应用指导原则，有计划的进行轮换使用。研究显示抗菌药物的不合理使用和滥用，既增加患者的经济负担，浪费医疗资源，还能导致菌群失调，使细菌耐药率增加，同时也增加医院感染的风险[5]。在临床输注上，护士应掌握合理用药知识，注意抗菌药物的后效作用(PAE)，严格掌握执行给药时间。注意观察患者病情和药物使用后的反应及抗生素的配伍禁忌，以最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌的感染发生率。
2〃6 提高机体抵抗力 对于年老体弱、有严重基础疾病、免疫力低下清醒的患者,鼓励他们在不影响疾病治疗的同时多进食营养丰富的食品、保持开朗乐观的心态,以增强机体的抗病能力。
通过对多重耐药菌感染患者的护理干预，加强消毒管理，及时有效的落实消毒隔离措施，严格有效的手卫生管理，能有效的预防和控制ICU内MDRO的交叉感染及暴发，从而保障患者及医疗安全。
【参考文献】
[1] 杨平满,周建英.常见多重耐药菌的耐药机制及防治对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16(12):1434-1437. [2] 张润香,冯伟.临床医务人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染杂志,2006,16(10):1138-1139. [3]李毅萍,张景利,刘典浪,等.呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1079-1080.
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[5]梁翠玲,车红英,庞晓军,等.562例围手术期预防性使用抗生素的调查分析[J].广西医学,2009,31(8):1144-1145
第四篇：医院多重耐药菌监测总结分析范文
常州市XX医院多重耐药菌监测总结分析
2012年1----6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染 195例次，其中多重耐药菌感染72例次，占比为37%。医院感染为134例次，属于多重耐药菌医院感染为21例次，占比为15.7 %。
医院病原菌情况
多重耐药菌感染与多重耐药菌医院感染分析 2012年1月-6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染195例次。其中多药耐药菌感染72例次。其中产超广谱β内酰胺酶(或耐第
三、第四代头孢类)肠杆菌科细菌38株，占比52.8%。其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌26株，占比为36.1%。检出多重耐药的鲍曼不动杆菌3例，其中1例耐碳青酶烯类，检出多重耐药的铜绿假单胞菌4例。未检出耐万古霉素肠球菌和泛耐药鲍曼、铜绿假单胞菌。1---6月共发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌医院感染21例次。分布在外科、内科、肿瘤科等。
多重耐药菌感染科室：以五病区(外科)最高为33.3%，其次内科为22.2%。肿瘤内科15.3%，放疗科等科室。
多重耐药菌感染部位：以呼吸系统最高，这与我国医院感染构成主要部位一致。其次为手术部位，这些部位的标本主要来自引流液、伤口分泌物，这与外科近半年收治患者大多为晚期肿瘤病人，均曾经或正在接受化疗、放疗免疫抑制剂等治疗，为其采取了姑息性手术方案，以延缓生命的方法有关。尚有数例化脓性、坏疽性阑尾炎在手术过程中留取脓性分泌物培养等 。鉴于此在平时工作中，这些病房的环境卫生、手卫生、规范使用抗菌药物、建立抗菌药物预警机制、对多药耐药菌预防控制措施的落实等是我们必须多加关注。
院感科 2012--07-10
第五篇：2014年1月多重耐药菌感染调查汇总分析整改
为了解我院多重耐药菌的流行特征和相关因素，及时掌握细菌耐药动态，预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全，现对我院2014年1月发生多重耐药菌感染病例23例进行统计分析。
一、根据2014年1月份院内感染病例数统计结果： 图
1、 临床多重耐药菌菌株构成比分布饼形图 2 、多重耐药菌感染部位及科室的分布情况，见表2
2、 临床科室多重耐药菌分布柱状图 图
3、 多重耐药菌感染部位分布饼形图
二、分析：
由上表可见：
1、各科室发生感染的病例数，排序依次为：急诊ICU，神经内科，心内科。
2、感染部位的排序依次为呼吸道，泌尿道。
三、多重耐药菌的感染原因可能与下列因素有关：
1、患者自身的易感因素：
(1)急诊ICU内的患者多数病情危重;处于深昏迷，各种反射减弱或消失;且年老体弱，身体各项机能衰退;营养状况差，抵抗力低下，住院时间长。 (2)神经内科患者，多数年龄较大并伴有慢性疾病，如：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等。
2、诊疗活动相关的因素：
⑴ 接触传播：医务人员进行操作前后、陪人接触患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。 ⑵ 患者接受了手术及侵入性的操作，如：气管切开，留置各种引流管、导尿管、动静脉插管等。 ⑶ 患者接受了放疗或化疗，以及使用了免疫抑制剂。
⑷ 抗生素应用不合理：若长期使用广谱抗生素，容易引起菌群失调，引发多重耐药菌的生长 ⑸ 病房的病人数量多，陪人多，空气污染。 ⑹ 消毒隔离措施有时做的不到位。
四、改进措施：
⑴ 加大对多重耐药菌的目标性监测力度，充分发挥预警及指导工作。当细菌耐药率超过30%时，应通知医务人员;超过40%时，应慎经验用药;超过50%时,应
75%时，应暂停使用。
⑵ 加强培训：提高医务人员控制多重耐药菌感染与传播的意识。 ⑶ 提高医务人员手卫生依从性。
⑷ 医务科、临床药事管理办公室、感染管理科督导临床医师根据药敏试验结果合理选用抗生素。 ⑸ 加强病房及组织管理：减少陪人数量，限制人员探视，减少人员流动;增加病房通风次数，保持空气洁净。
⑹ 定时对周围环境进行消毒。
⑺对于多重耐药菌感染的病人及时实施隔离措施：①单间或同种病原体同室隔离，无条件时可采取床边隔离;②按要求对病房内的环境及物体表面进行消毒;③各项物品应专人专用，且用后及时消毒灭菌;④进入病房前后、接触患者前后，接触病人周围环境后要认真洗手;⑤限制探视人员，减少人员流动，最好做到专医专护。⑥患者出院后，严格终末消毒，防止感染;⑦患者用后的平车或轮椅应进行严格的消毒。⑧患者转科时应有医务人员陪同，向接收科室说明应对患者采取预防接触传播的措施⑨医疗废物单独存放，按要求分类管理。
⑻ 加强保洁工人培训，做好消毒隔离，避免交叉感染。