医院党支部工作总结

忙碌的时光虽然匆匆，但不虚度，无论是从事什么样的工作，在工作一段时间后，我们应当对自身的工作进行反思。通过工作总结的方式，详细记录自身的成长，可促使我们认真、全面的了解自身，改进自身的工作方式，提升自我，在往后的工作之路上，不断成长。今天小编为大家精心挑选了关于《xx医院党支部工作总结》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：xx医院党支部工作总结

XX年上半年某中心医院党支部工作总结

XX年上半年某中心医院党支部工作总结

XX年上年半 ,我院党总支在局党委的指导下，围绕《XX

年党委工作要点》，以建党90周年系列活动为载体，深入开展创先争优活动。加强党建工作，不断提高党总支的创造力、凝聚力和战斗力，为医疗卫生改革和医院的建设发展提供坚强的组织保证。现将XX年上半年工作汇报如下：

一、基本情况

我院总支部现有党员54人。转入1人，转出1人，逝世1

人，预备党员转正2名，新吸收入党2人。下设三个党支部按程序开展工作。

二、按“五好”党总支要求，全面加强党的组织建设，起好

先锋堡垒作用

建立完善组织制度，扎实开展“五好支部”创建工作。 总支成立后，要求下设三个支部进一步完善组织制度，在总支指 导下按照“领导班子好、党员干部队伍好、工作机制好、工作业绩好、群众反应好”的具体要求，扎实开展五好支部创建工作， 党总支被评为 “XX年重庆市卫生系统先进基层党组织”。

加强党员队伍建设，发挥政治核心作用。

一是建立健全工作机制。完善支部、工会、团支部等组织体

系建设，在职工大会上公示党、工、团、妇委会的组织构成和分工责任。接受群众监督，加强各组织与群众的联系。二是加强党员队伍建设工作，以党章为标准，积极稳妥的做好党员发展工作。上半年，预备党员按期转正2 人，发展新党员2 人。三是按照 责、权、利结合的管理模式，实行院长领导下的科主任负责制、 护士长协助制，保证医院工作政令畅通，使干部队伍随时处于良好的工作状态。

加强政治理论和科学文化的学习，促进学习型党组织

建设。

1.坚持开展各种学习培训活动。加强医院人文培训和职工专

业技能培训学习、提升专业技术水平，提高文化内涵建设。上半年开展人文培训14次，参加各类专业培训50人。

2.组织一堂政治理论专题讲座。邀请区委党校老师为全院职

工及党员宣讲党史知识，从而加强党性修养，坚定理想信念。

三、结合建党90 周年系列活动，深入开展“唱、读、讲、

传”和创先争优工作

坚持“一讲二评三公示”工作。做到党员讲述实事求

是，内网上对员工工作逐级点评客观公正。上级资料及时规范。1-6 月共评出优秀党员30人。

深化“四讲四比四争先”活动，树典型，立标杆。

结合“ 护士节”“建党90 周 ”等庆祝活动，在职工

队伍中评选一批优秀职工，优秀党员，树立先进典型，起到引领和示范作用。今年，院总支被评为市卫

生系统先进基层党组织; 护士节表彰优秀护理人员11人。“七一”表彰了简明生、周强等优秀共产党员15名;我院党总支书记罗华同志，被评为重庆市卫生系统优秀共产党员;副书记景雪静被评为沙坪坝区优秀共产党员;曾孝琳同志在 “”之际荣获 “重庆市白求恩式医务工作者”的光荣称号。结合医德医风考核和技能竞赛成绩评出XX年第

一、二季度服务明星34人。业务科牵头举办医疗技能竞赛，通过认真准备，激烈角逐，客观评比，评出技术能手19人。

做好“12371”党建平台的维护和建设工作。认真学

习新标准，专人负责按新的要求进行维护和建设，保持维护工作领先成绩。

开展好党风党纪党性教育宣传月、民主生活会月活动。

1.坚持开展廉政警示教育。一是每季度组织党员干部观看廉

政警示教育片，撰写廉政心得体会，制作廉政建设宣传栏2期。

二是制作《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》宣传课件，组织领导干部学习相关规定，加强思想教育。

2.召开民主生活会，每月按《关 印发沙坪坝区卫生系统党

务公开实施方案的通知》要求进行党务公开。

组织和参加系列活动，增强凝聚力、心力、增强职

工集体荣誉感。

组织职工参加青木关镇建党90周 红歌比赛，荣获一等奖;

圆满完成青木关镇 “唱读讲传”周末会既建党90 周 庆祝会的

承办工作;组织第二届 “我们的节日.端午”包粽子比赛，传承

中国传统文化，丰富职工生活。端午日早上同志们亲手包的粽子由医院领导送到了一 医护人员手中，粽子情深，再次唱响了和谐之声。员工感受到集体的温暖;积极编排文艺节目《生命守护》参加区卫生系统“永远跟党走”文艺汇演;成功承办区第三届运动会长绳选拔赛。邱鹏同志参加系统“一心跟党走，建功十二五”征文比赛，获征文三等奖。曾凤莲同志获摄影比赛二等奖。由行政后勤党支部牵头组织 “庆祝建党90光辉历程”党史知识竞赛。评出一等奖1名，二等奖1名，三等奖2名。

“三个坚持”推动“唱读讲传”日常工作。

坚持每周晨会及院周会读经典活动，至今全院已开展25 场

次;坚持在每月支部大会前传唱红色经典歌曲，至今已进行 6

场次。坚持传诵箴言，至今已上传40 条。参加卫生系统演讲比

赛人次。

坚持开展“三方互动”活动。

在各种传统节日期间，院领导到回龙坝大桥村看望慰问了结

队帮扶的困难党员，为他们送去慰问品，带去健康咨询和祝福。

四、加强群团领导,做好党群共建工作，凝聚改革发展合力

加强对群团组织的领导，充分发挥群团组织是党政联

系职工的桥梁纽带作用。

&nbs p; 总支委员会不定期研究群团工作的会议内容，建立群团工作

例会制度。以“我们的节日”为载体，支持群团组织开展丰富多彩的活动。巩固市级 “模范职工之家”、全国“巾帼文明岗”和市级 “青 文明号”等荣誉，积极创建区级“巾帼文明岗”。

切实加强与院内民主党派、无党派人士的沟通、联系

工作,不定期通报医院工作情况，并在活动经费上给予相应支持，广泛地团结凝聚党内党外力量，使其充分发挥民主监督作用，进医院改革发展取得实效。

重视老龄工作，按政策落实退休职工待遇。提供活动

经费，组织老龄活动，退协定期组织学习党的大政方针，为老同志们为医院的建设发展出谋划策发挥余热提供场所。坚持在重大节日看望慰问离退休老同志。尊重老同志，让老同志们老有所养，老有所乐。

坚持定期排查矛盾纠纷。坚持矛盾纠纷排查制度，加

大社会对医院监督力度，畅通信访渠道。坚持填写《员工考核本》，了解员工思想状况，为职工排忧解难努力将矛盾化解在萌芽状态。上半年未发生一例上访和重大群体性事件

第二篇：XX医院党支部先进事迹

XX医院现位于甘陕川三省交界的XX镇，是集医疗、预防、保健、康复、急救为一体的中心医疗机构。医院占地6亩，建筑面积9600平方米，目前开放病床120张，年门诊量6万余人次，年出院量2千余人次，年手术量700余例，服务范围涵盖全XX片三乡一镇，并辐射到周边武都区的三仓五库及洛塘、四川姚渡镇、陕西青木川，服务人口达10万余人。现医院党支部共计党员15名，其中预备党员3人，退休7名。近年来，医院党支部以建设“五好”基层党组织和“五带头”党员队伍为目标，按照“建设一个好班子,带出一支好队伍,创建一个好医院”的工作思路，牢固树立科学发展观，不断创新党建工作的方式方法，充分发挥党支部的政治核心作用、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，打造了一支德医双馨的优良团队，确保了医院重建的顺利进行、医疗质量和服务水平的稳步提高，推动了医院事业的科学发展、跨越式发展，使我院逐步成为在全县范围内有一定影响力、病人信得过的医院，同时受到了各级党组织和广大人民群众的高度赞扬。

一、以“五个基本”、“七个体系”建设为抓手，加强党建工作，打造坚强堡垒

院党支部坚持突出党建工作主体地位，紧紧围绕医院中

1 心工作，创造性地开展党建工作，着力提高党组织的战斗力和党员队伍的整体素质，为医院的科学发展、跨越式发展提供了坚强的组织保证。

一是推进支部标准化，强化组织建设。

2010年，院支部对支委人员进行了调整，健全了支部班子，完善了工作机制。坚持每月按时开展组织生活会，积极开展批评与自我批评，班子成员带头学习党的理论、现代管理、业务技术，不断提升从业能力、管理能力和驾驭全局的能力。自搬入新医院后，规范建立了党员活动室，添臵了电教设备和投影系统。采取党员轮训班和业务培训等各种形式，强化政治理论和业务知识的学习，积极创建学习型党组织。坚持每月6号下午党员干部政治学习制度，每位党员学习笔记每年不少于2万字。

积极开展“把临床一线的骨干和优秀分子培养成党员，把党员培养成出类拔萃人才，把出类拔萃人才培养成支部班子成员；党员带头提高业务水平，带领职工共同提高业务水平”的“三培两带”活动，党支部着力加强对临床一线骨干及积极分子的培养，营造学先进、赶先进、作贡献、当表率的良好风气。通过提高思想素质，有数名骨干要求申请加入党组织，其中三名同志经审查列为预备党员，新成员的补给，不断增强党的后备力量，给加强组织建设奠定了坚实基础。

二是积极开展职工纪律作风整顿活动，加强作风建设。

2 院党支部结合实际制发了《关于在全院开展职工纪律作风整顿活动的实施方案》，进一步优化医院发展环境，推动医院跨越式发展 ，认真开展 “八查八看”活动，一是查患者服务观念是否牢固，看有无不尊重患者、对就医患者感情冷漠、态度生硬；二查决策是否切合实际，患者是否满意、看有无推诿患者，害群众利益的行为发生；三查工作作风是否扎实，看有无“庸、懒、散、浮、软、奢”等问题；四查是否按照医疗规范开展工作，是否严格依法行医，有无违规操作等问题；五查是否廉洁行医，看有无收受红包、吃拿回扣、以工作之便谋取私利等问题；六查精神状态是否良好，看有无精神萎靡不振和工作不负责任、不思进取、消极应对的现象；七查院务是否真正公开的问题；八查各项惠农政策及民生工作是否落到实处，看有无挪用、套取新农合资金等问题。通过此次整顿，解决党员干部队伍作风上存在的庸、懒、散、浮、软、奢和影响、制约医院发展环境的突出问题，使全院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，在全院上下形成求真务实、奋勇争先、干事创业、积极进取的良好氛围，有力推动医院各项工作持续健康发展。

三是积极开展“ 联村联户、为民富民”活动，增强宗旨意识。

3 院党委坚持把“联村联户、为民富民” 活动作为增强宗旨意识、加强群众工作、密切党群关系、改进机关作风、促进农村发展的重要举措，认真组织实施。按照活动总体安排，党支部书记XX、院长XX、副院长XX及其他医务工作者组成工作小组，到XX镇XX村扎实开展“联村联户、为民富民”活动。至目前已投入资金1万余元，进行送医送药送健康、免费给予体检，进行健康宣传工作，发放宣传材料，给特困户送米松油，上门办理慢性病诊疗手册，解决了血友病、癌症、脑溢血后遗症病人的高额门诊药费问题，并将报销到的2万元药费分送到病人家中， 充分发挥医院医疗资源优势，结合实际开展了帮扶活动，使此项工作落到了实处，让人民群众真正得到实惠，感受到党的温暖。

二、以“创先争优”活动为载体，凝聚先锋作用，打造优质服务。

在创先争优活动中，院党党支部紧紧围绕“坚持科学发展、坚持患者至上、服务人民健康”的主题，以“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，加强基层组织”为活动载体，结合医院实际，认真承诺践诺，形成了组织创先进、党员争优秀、群众得实惠的良好局面，使创先争优活动真正成为医院发展的助推器。各级领导对我院创先争优活动给予充分肯定。

一是着力在发挥党员先锋模范作用上创先争优。院党

4 支部在党员中深入开展“注重道德修养，争做行业模范；注重业务水平，争做行家里手；注重服务奉献，争做岗位楷模”的“三注重三争做”实践活动和“党员示范岗”的创建活动，强化党员先锋意识，激发党员工作热情，发挥党员模范作用。现已有内儿科门诊、外科等科室在创建活动中脱颖而出，起到了很好的示范带头作用。去年6月，我院XX同志被授予市优秀共产党员称号。

二是在加强医院文化建设上创先争优。借灾后重建的机遇，努力创建舒适、温馨、美好的医院环境。积极组织各种文艺活动，正面引导大家提升政治思想素养。2010年5月，医院分别派出1名职工和党员积极分子参与县委县政府组织开展的《感恩》演讲活动。7月，为庆祝建党90周年，组织开展送医送药下乡活动。去年，为使职工感受到医院是一个温暖的大家庭，开展了给职工送生日蛋糕祝福活动； 5月组织医院职工参加了XX镇举办的感恩教育的文艺汇演活动。7月在医院开展了以科室为单位的红歌比赛活动。8月举办了“迎中秋茶话会”，以及医疗技术练兵活动；今年，医院克服最近很多职工七一期间到省、市参加各种职称考试导致值班人员紧缺的困难，积极组织排练节目为参加XX镇组织的庆“

七、一”文艺晚会做好准备。每次的活动气氛热烈，大家踊跃参加，不仅活跃了医院的文化气氛，也让职工们在活动中受到了正面教育，增加了凝聚力，提高了医院的整体素

5 质。

三是着力在加强医德医风建设上创先争优。一是建立健全了医德考评制度，为每位职工建立医德档案，并以此作为医务人员晋职晋级、评先评优的重要依据。二是院领导班子经常到科室督导检查，促进医德医风进一步提升。三是结合反腐倡廉，在全体党员中率先加强救死扶伤、治病救人的职业道德教育，促进医德医风的不断好转。四是实行“三优一低工程”：即医德医风优、医疗水平优、服务质量优、医疗费用低；严格执行药品价格政策，严厉打击医疗和医药购销之中的违纪违法行为，认真治理商业贿赂，禁止收受红包、开大处方、过度治疗。去年以来全院16名医生主动拒收红包共计10余次，金额达1千余元。全年病人满意度为95.8%，收到锦旗2面，感谢信2件。医院民主评议政风行风工作也受到上级好评。

四是着力在加强医疗业务发展上创先争优。一是设立专门的“党员示范岗”，严格要求临床党员同志积极挂牌上岗，以点带面，给职工树立良好的模范带头作用。三是开展业务技术大练兵活动；四是开展新业务、新技术带动业务发展。医院每年开展新业务、新技术共5余项，现已设立了万级洁净手术室，开展了以腹腔镜为代表的多种微创手术，10年来积累了丰富的临床经验，大大提高了医院整体诊疗水平，拓展了服务功能。

6 五是着力在加强惠民服务活动中创先争优。我院坚持开展党员医疗队医疗乡村行、健康教育社区行大型义诊系列活动。近三年医疗队已到邻近乡镇及XX辖区12个行政村多次进行义诊活动，共计义诊 1万余人次，做B超、心电图5千余人次， 发放健康教育资料7千余份，进行现场健康讲座13次，普及防病治病知识，深受群众好评。

六是着力在提高辐射力、影响力上创先争优。我院结合地处陕、甘、川三省交界特殊的地理位臵，着力打造XX医院的影响力，长期与广元市第一人民医院进行业务合作，能顺利开展脑外、胸外、脊柱、食道等大型手术，给患者就医带来了方便，也充分发挥了我院的引领、辐射和带动作用，切实缓解XX及周边地区人民群众看病难、看病贵、看病远问题。

由于院党委紧紧坚持“围绕中心抓党建，抓好党建促发展”的工作思路，有力地推进了医院各项工作再上新台阶。多次被上级授予“文明单位”等称号。1995年、2003年分别获评为“爱婴医院”、“全市抗击非典先进单位”等称号。当前，医院又借创先争优活动之东风，深入开展以“服务好、质量好、医德好、人民群众满意”为主题的“三好一满意”活动，继续发扬锐意进取之作风，凝创先之作用，鼓争优之激情，于2011年9月2日我院经XX市等级医院评审小组评审，顺利通过“二级乙等”综合性医院晋升标准。医院的等级达标，

7 无形中跨越式提升了医院影响力和知名度，为打造“设备先进、管理正规、服务优质、业务过硬”的品牌、特色医院开创了先决条件。 我们将继续向“二级甲等”更高一级医院目标进军，让人民群众享受到医疗卫生体制改革带来的实惠和便利，为推动医院发展、构建和谐社会做出新的更大的贡献。

第三篇：xx医院支部情况简介

xx医院党支部工作情况简介

xx医院现有在职职工27人，党员15人，其中在职党员12人，退休职工党员3人。为区级非营利性一级甲等医院，同时被省卫生厅列为第二批“省级示范性社区卫生服务中心”和首批“省级有中医药特色社区卫生服务示范中心”，是福建省“全科医学岗位社区培训基地”、“全科住院医师规范培训社区实习基地”。服务对象包括徐碧街道所辖的18000余人常住人口及外来流动人口，主要承担集“预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导”为一体的社区卫生服务。

近年来，党支部坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，认真落实省、市、区委的创先争优工作部署，将创先争优活动与提升延“168”机制有机结合起来，围绕创先争优“推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众、加强基层组织”目标任务，以“落实医改任务、服务群众健康”为主题，开展党建“155”活动。按照“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，把优秀医疗业务骨干作为重点培养对象，发展党员2名，通过到期换届选举，产生新一届支部委员，为支部注入新生力量，大大提升了医院党员队伍整体素质。积极推行组织“目标管理”、党员“亮岗履职”，积极探索发挥基层卫生党员先锋模范作用的新途径、新载体、新手段，开展创建“党员亮岗履职星级评岗”、“优秀共产党员”评选等活动，努力做到“五个好”、“五带头”。

通过深化创先争优、提升延伸“168”机制，医院先后获得省卫生厅2009年度“推进社区医生进家庭”先进单位、市2009年度“健康教育工作”先进单位”、区2008年度“社区卫生服务工作”先进集体、卫生系统2009年度“卫生工作”先进集体、“计免工作”先进单位、2010年“临床医师、护士技能竞赛”团体第二名等荣誉称号。

第四篇：XX县人民医院医院评审工作总结

医院评审工作总结

一、医院基本情况

医院是托县唯一集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的综合性医院。医院总建筑面积近五万平方米，医院环境优雅、建筑别致、交通便利，医院编制床位200张，开放床位400张。设有新生儿监护无陪病房与ICU，手术室为层流洁净手术室。病房设施齐全，中心供氧、中心吸引、中央传呼、太阳能热水供应，空调、电视机、电话及其相应的医疗设备均设其中。医院设临床医技科室22个，现有在职职工480人，其中卫生技术人员418人，有高级职称卫技人员20余人，中级职称卫技人员100余人。拥有德国进口西门子双排螺旋CT机、l OPen0.36T核磁共振、DR、500mA电视胃肠机、GE彩超、日本富士能W88FD电子胃、肠镜、法国ABX全自动血球计数仪、丹麦雷度血气分析仪、日立7080全自动生化分析仪、日本产乙肝DNA扩展仪、超高倍显微分析仪、美国产经颅多普勒等约200余件性能优良的大中型设备，并能成功开展100多项国家要求和诊断及治疗的技术项目。开设了24小时“120”医疗急救电话，并为县内外产妇提供免费接送，向所有病友提供便捷、优质、高效的服务。医院先后被有关部门授予“六好文明医院”、“护理工作先进集体”、“江西省用户满意服务”、“江西省用户满意企业”、“江西省职业道德建设十佳单位”、第

七、

八、九届江西省“文明单位”，全市“防治非典工作先进集体”、“市卫生科技先进单位”等荣誉称号。

二、创建活动开展情况

2008年初以来，我院根据省卫生厅和市、县卫生局的统一部署，严格按照《江西省第二周期医院评审工作实施方案》要求，结合《江西省医院评审标准》和《医疗机构管理条例》，始终坚持“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”的20字方针，认真开展医院评审工作，取得了显著的成效。现将创建活动开展情况总结如下：

(一)加强领导，全院动员，着力营造医院等级评审活动氛围。 首先加强了医院评审工作的组织建设。我院领导班子把这项工作摆上了重要的议事、干事日程，多次召开院长办公会、院务会专题研究医院评审工作，成立了医院评审工作领导小组，由院长任组长，院领导班子成员任副组长，领导小组下设了办公室。同时实行院科二级负责制，签订开展医院评审工作责任状，科主任、护士长为第一责任人，科副主任、副护士长及相关人员为第二责任人，做到标准掌握，分工明确，任务分解，责任到人，一级抓一级，一级对一级负责，并制定了《医院评审工作奖惩办法》，确保各项创建工作任务的落实。 二是开展了医院评审工作的宣传教育。通过院务会、院周会、职工大会，对我院开展医院评审的有关工作进行了动员布置。各科室认真学习方案，掌握评审标准，统一行动，强化实施。医院在每周的周会上都做到了工作总结有创建的内容，工作布置有创建的要求，工作督查有创建的安排，医院文化建设营造创建的氛围。我院通过院刊、宣传栏、标语等方式多渠道对开展医院评审工作进行宣传，通过宣传，增强了干部职工的创建意识，强化了工作责任感。

(二)对照标准，逐条实施，全面落实医院等级评审各项工作任务 一是强化了医疗质量管理。为切实加强医疗质量管理，防止医疗事故和安全生产事故的发生，我院主要采取了以下有力措施：一是严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业行为规范，二是建立和完善了一系列的医疗质量管理组织和制度。成立了医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等专业委员会，建立了首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、三查七对制度、传染病报告登记制度、医疗技术准入管理制度、医疗文书书写质量监控制度、病案管理制度、医院感染管理制度、护理人员继续医学教育制度等系列管理制度，做到了医疗质量管理制度化、规范化。三是加强了卫技人员准入和医疗技术准入管理。医技人员都具备相应执业资格，对不具备执业资格的人员不得从事相应职业。各科室开展的医疗新技术(项目)，必须在实施前组织科室医护人员进行充分的讨论和科学论证，将讨论意见呈报院科教科，由科教科报分管院长，同意后向卫生行政部门提出申请，经卫生行政部门作出综合评估和行政许可后实施。四是狠抓了病历质量管理。住院医生严格按照江西省《病历书写基本规范(试行)》实施细则和医疗文书书写要求，抓好每份病历的书写质量，科主任、护士长对科室的每一份运行病历都进行认真审阅，把好了病历的基础环节、中间环节和终末环节质量关，病案质控科每月进行一次病案终末质量检查，院医疗质量管理委员会每季度组织一次全院医疗文书书写质量检查评比，并及时通报检查评比情况，兑现奖惩。通过层层质量把关，病历合格率100%。五是加强了医院感染管理，开展了医院感染常规监测，医院感染率控制在3%以下。六是加强了护理质量管理，严格执行护理程序，落实各项护理措施，护理工作有计划、有培训、有制度、有考核，有计划选送护士进修学习、参加各种学术会议，采取走出去、请进来、传、帮、带的方法，提高了整体护理水平。七是加强了突发公共卫生事件应急处理，建立健全了突发公共卫生事件应急预案，组建了应急医疗救治队伍，进行了适时演练，配备了必需的抢救器材和急救药品，提高了突发公共卫生事件应急处理能力。八是积极实施“科技兴院”战略。我院在积极推广科技兴院的同时，重视以人才培养为重点，每年投入近50万元，派出医务人员分赴北京、上海、南昌、赣州等地进修深造，培养了一批德才兼备的医技骨干和学科带头人。九是加强了临床用血管理。规范了血液出入库记录，完善了输血检验项目，严格掌握临床输血指征，履行审批手续，成分输血率达100%以上。十是加强了安全生产管理。建立健全了各项管理制度，按规定配备了消防设施，毒麻药品、精神药品、放射性药品、易燃易爆物品管理有序，措施到位。十一是制定了抗生素分线分级管理规范，全面实行抗生素三线、三级管理，规范了抗生素的临床使用原则，切实防止抗生素滥用，真正做到合理用药、合理治疗。十二是加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐全、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。由于上述措施的落实，医务人员做到了在接诊病人时有医疗安全的动机，检查病情时有医疗安全的认识，分析病情时有医疗安全的思维，诊断病情时有医疗安全的手段，治疗疾病时有医疗安全的措施，书写病历时有医疗安全的保障，从而杜绝了医疗事故及安全生产事故的发生。

二是提升了医疗服务水平。为营造一个良好的医疗服务环境，我院切实加强了医院软硬环境建设，经常开展“以病人为中心”的服务理念教育，实行全院微机联网“一卡通”服务，实现了门诊、挂号、批价、收费、发药一条龙服务，将原本就医5个流程减少2个流程，有效地缩短了群众就诊排队等候时间;设立了优质病房，在门诊部、住院部设立了导诊台，各科室均设立了便民站，制定了切合科室实际、具有科室特色的便民服务措施。为规范医务人员服务行为，在全院开展了“三接告知”服务和规范文明用语活动;开展了“星级护士”评比活动。医务人员做到了语言文明、态度和蔼、着装整洁、服务规范。为尊重病人对疾病的知情权、对治疗方案的参与权，一些特诊特治、创伤性诊疗和医保、新农合病人高额自费项目等诊疗服务都落实了病人书面知情同意书，知情同意率达100%。医院各科室内标识牌指示明确、醒目、整齐并做到了亮化，方便了患者就医。医院食堂进行了整顿和完善，食堂工作人员严格按照《食品卫生法》的要求，持证上岗，着装规范，膳食供应确保了质量，符合卫生要求。住院病人饮食知晓率达90%以上。严格执行了医疗服务收费标准，各项收费符合规定，价格合理。实行了医疗费用一日清单制，建立了医疗服务信息公示制度，在门诊候诊大厅公开了医务人员身份、常用药品价格、主要服务项目及收费标准、专家门诊日程安排等，由于医院的硬环境优化、医院医疗服务水平的提高、医务人员医疗服务态度的改善，使病人满意度达90%以上。

三是营造了优美的医院环境。我院切实加强了医院的环境整治工作，对绿化、净化、美化、硬化、亮化等工作常抓不懈，在布局上坚持因势利导，以绿化为主，做到点、线、面结合，乔灌、花木结合，坚持栽大树、搞大绿，绿化大环境，美化小环境，形成一处一景。在效果上做到三季有花、四季常绿、树荫连片。在净化方面，加强了队伍建设，聘用了保洁公司清洁工专职负责院内环境卫生管理;建立健全了院内环境卫生管理规章制度，强化了环保设施建设，医院环境整洁美观，窗明几净;在美化硬化方面有规划，科室指示图悬挂统一规划，办公室清洁明亮，物品摆 放整齐，医院职工捐资雕塑了一座白求恩像，安装了霓虹灯，美化了环境，硬化了水泥路面。医院各诊室、病房通风良好，空气清新，营造了一个优美的医疗环境，给患者宾至如归的感觉。

三、存在的问题和不足：

我院自开展医院等级评审工作以来，服务质量显著提高，病人投诉明显减少，安全意识明显加强，医疗安全得到了进一步保障，两个效益明显增长，病人满意度达90%以上，真正体现了“以人为本”“以病人为中心”的服务理念。但也存在一些问题和不足：

1、重点专科建设有待加强，医疗医技水平和服务还须不断提高，以满足广大人民群众就医需求。

2、人才队伍梯队结构还不很合理，高学历、高层次、高技能人才紧缺。

3、医院的部分规章制度执行不到位或还没有真正得到有效落实。 我院医院评审做了大量的工作，也取得了一定的成绩。但与上级和人民群众要求还有较大差距，在今后的工作中，我们将进一步加强领导，精细管理，再添措施，提升服务，把卫生系统效能年活动与医院评审有机结合，以对党、对人民、对医疗卫生事业高度负责的政治责任感和历史使命感，以只争朝夕的工作态度，以奋发有为的精神状态，以求真务实的工作作风，不断推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断开创医院工作新局面，把我院建设成为名符其实的二级甲等品牌医院。

第五篇：XX医院迎接医院等级评审工作方案

大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案

根据《医院评审暂行办法》和广东省卫生和计划生育委员会广东省中医药局《关于进一步加强医院评审工作的通知》(粤卫函〔2014〕315号)的精神，市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评(复)审工作。为确保我院二甲医院复审工作顺利进行，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，促进医院全面、协调、可持续性发展，确保我院顺利通过二级甲等综合医院(以下简称“二甲”)复审，结合我院实际，制定本方案：

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内涵建设，提高运行效率，提高医疗质量，保证医疗安全，进一步完善医院科学管理的长效机制，促进医院科学发展，为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

1、通过“二甲”医院复审，进一步加强医院自身建设，全面规范医院管理，促进我院科学、快速、健康发展。坚持“以审促建、 以审促改、审建结合、重在建设”的思想，在确保我院已通过“二甲”评审的基础上，通过系统、规范、深入的自查整改工作，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。

2、力争2017年2月(复审时间暂定2017年2月中下旬)以优异成绩一次性通过市等级评审委员会对我院的“二甲”复审。

三、组织机构

1、“二甲”复审工作实行院长挂帅，分管副院长主抓，各科室主任、护士长各司其职、各负其责的工作责任制。

2、医院成立“二甲”复审工作领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其他院长办公会人员任成员。

组 长：黄裕坚 副组长：黄晓斌

成 员：陈诗权 叶 聪 黄裕平 黄伟胜 张志明 廖安庆

张迁华 邓广宁

职

责：全面负责 “二甲”复审的领导、组织、督查工作，做好与县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位的请示协调工作。

3、领导小组下设“二甲”复审办公室，办公室设在医务科，负责“迎审”的具体工作。

主 任：曾令先 副主任：傅冬梅

成 员：邓远亮 胡丽玲 陈有全 蓝海妮 刘筱梅

黄永昌 管瑞莲 李巧珍 黄轶红 杨佐钦 饶伟华 陈信良 饶光明

职

责：

(一)负责“二甲”复审活动相关文件包括“复审”工作方案、工作计划、各阶段工作安排和要求、复审申请、自评报告、工作总结等的起草制定及具体组织实施。

(二)负责“二甲”复审相关工作任务的分解、下发、指导、督查、考核。

(三)负责“二甲”复审相关资料的收集整理、分类汇总、核对编排、保管、利用等。

(四)负责制订“二甲”复审接待工作方案等。

(五)及时做好复审工作中各种问题的上下反馈，对复审工作每一个阶段的完成情况进行全院通报。

4、各职能部门要加强组织领导，根据医院实施方案、各阶段工作要求和安排，及时进行部署和落实。加大指导、督导力度，做好资料的完善、收集整理、建册归档工作。

5、全院各科要在医院统一部署下，成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长(或科室负责人)具体负责，责任到人，做好医院阶段性工作安排及完善、整理相关资料、记录等，时间涵盖为20

12、20

13、20

14、2015年共四年，有计划、有步骤的完成本科室的复审达标任务，积极做好迎审工作。

6、医院二甲复审工作领导小组、办公室、各职能部门结合“二甲”复审阶段性的工作重点，适时召开全院性的“二甲”复审动员及专题部署大会，研究分析重大事项，制定工作策略，部署落实复审工作计划和工作安排。

7、医院“二甲”复审工作领导小组适时的向上级卫计主管部门、县委县政府汇报工作进展情况，获得上级的支持和帮助。

四、工作实施步骤

(一)学习动员阶段(2016年8月22日—2016年9月30日)

1、建立健全“二甲”复审组织机构，制定实施方案、各阶段工作安排和要求，明确工作职责和任务分工，订购各类迎审书籍资料。

2、领导小组召开专题部署会，制定工作策略，部署落实复审工作计划和工作安排。召开全院“复审”学习动员大会，学习《广东省二级综合医院评审标准2012版》的目的、要求，提出工作要求，强化全院复审意识。利用我院微信公众号、网站、LED灯、短信、宣传栏反复宣传，营造浓厚的医院“二甲”复审氛围，让全院职工了解和认识“二甲”复审对我院的重大意义，全院动员，人人参与创建，事事关系评审，要求全院每一个职工都明白自己的职责，做好各自的每一项工作，灌输“院荣我荣，院衰我耻”的理念，形成全院上下一盘棋的良好氛围，使全院职工在思想上有一个充分的准备。

3、各科室成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长(或科室负责人)具体负责，责任到人，按照医院“二甲”复审实施方案、本阶段工作要求和安排，紧密联系科室工作实际，认真学习下发的《广东省二级综合医院评审标准2012版》、《医院评审评价准备指南》、《广东省二级综合医院评审标准实施细则2012版》，按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》要求，制定复审工作计划、召开科室会议，逐条落实工作要求，做好医疗护理质量、医疗护理安全及科室管理工作。医院“二甲”复审科室工作小组成员名单、科室复审工作计划于2016年9月30号前报医院“二甲”复审办公室。

4、组织部分“二甲”复审工作领导小组及复审办公室成员到相邻市、县医院参观，学习先进经验，提升管理和“迎审”水平、能力。

(二)组织实施阶段(2016年9月1日—2016年10月30日)

1、按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求进行分解任务，落实责任，责任科室、责任人要认真学习标准，做好科室管理，结合科室职能，召开会议，医院“二甲”复审科室工作小组对所负责的章节、条款内容要逐一进行比对，逐条梳理，逐条落实，责任到人，完成标准中要求的工作并规范、完善相关资料，应有详实的原始材料作支撑，做好复审汇报材料的准备。科主任、护士长(负责人)对所负责的章节、项目负全责。

2、职能部门要加强检查考核，职能科室按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求，结合医院的各项管理制度，进一步加大管理力度，按照科室职能，继续落实好以下工作。

(1)全面建设医院文化，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要切实履行岗位职责，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，构建医院特色文化。

(2)严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范，认真落实医院各类工作制度，进一步完成考核约束机制，完善制度管理、规范管理。

(3)合理设置医院组织机构，切实落实院科两级管理责任制，坚持科学民主决策，认真推行院务公开，充分调动全院干部职工的积极性，加强协调，充分发挥医院整体管理效能。

(4)发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、输血、感染等委员会的职能和作用，加强细节管理，提高工作质量，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。

(5)统筹协调，推进学科建设。结合创建我县卫生强县及对口帮扶的契机，加强重点学科和专科建设，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科可持续性发展。

(6)加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实医院财务管理和信息化建设的要求，结合我院改扩建工程，进一步加强住院环境、后期配套设施的改造，着力为患者和工作人员营造良好的就医和工作环境。

(7)强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”、继续教育、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作。

(8)进一步开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院干部职工要进一步转变思想观念，以病人为中心，强化服务、自律意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做严、做实各项工作，持续改进医疗服务质量，保障医疗护理安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

3、污水处理系统、供应室、手术室、重症监护室的建设正在紧张施工、完善之中，相关分管领导要制订应对措施及迎审策略，医院“二甲”复审工作领导小组要将该项特殊情况向上级卫计主管部门、县委县政府汇报，争取获得支持和帮助，确保医院“二甲”复审工作顺利完成。

4、医院“二甲”复审办公室对照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求，组织相关职能科室人员开展初步的自评工作。此项工作应于2016年10月15日之前完成。

5、医院“二甲”复审办公室负责制订大埔县人民医院“二甲”复审申请书及自评报告，并向市评审委员会申请复审。此项工作应于2016年10月25日之前完成。

6、医院“二甲”复审办公室负责督促相关部门整理、完善我院评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况的相关资料，并负责资料的收集、归类，递交市评审委员会。此项工作应于2016年10月25日之前完成。

7、医院“二甲”复审办公室负责督促相关部门整理、完善我院评审周期内各出院患者病案首页信息及其他反应医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息，并负责资料信息的收集、归类，递交市评审委员会。此项工作应于2016年10月25日之前完成。

(三)自查自纠，进一步整改提高阶段(2016年11月1日—2016年12月31日)

1、职能部门及科室医疗(护理)质量管理小组对照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求，每月开展一次自查工作，自查的重点是本部门、科室或护理单元工作的薄弱环节。临床科室、护理单元自查的核心是医疗服务、医护质量以及体现质量、安全指标所要求的内容。完善相关文字记录，记录中要重点体现对所在存在问题的分析、整改意见或建议。

2、各科室、各部门在前期工作基础上，重点解决自查自纠过程中发现的问题，以及《大埔县人民医院等级复审责任划分表》所要求的重点内容。每天要有工作重点，医院“二甲”复审科室工作小组通过努力能够完成的项目，要指派专人负责，限期整改。对差距较大的项目，要有相对应的措施。

3、医院“二甲”复审工作领导小组成员、医院“二甲”复审办公室要按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求以及《大埔县人民医院等级复审责任划分表》，有计划的组织督导检查，不断地查漏补缺，对得分项目做到分分必争。汇总全院督导检查中发现的问题，并反馈至相关部门、科室、护理单元，并做好评审汇报材料的准备。此项工作应于2016年11月25日之前完成。

4、各部门、科室、护理单元要针对全面督导检查中发现的问题，落实责任人，明确整改时间，认真进行限期整改。各科室、各专业不得放弃任何一个项目的分值，对需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见、建议及时报分管职能部门，对各职能部门不能处理的可上报复审办公室统一协调解决，复审办公室应及时做好上下反馈。此项工作应于2016年12月10日之前完成。

5、不定期召开“复审”工作领导小组会议，分析不足，寻找差距，对需要医院统一解决的问题或项目进行讨论、解决。此项工作应于2016年12月20日之前完成。

6、各科室要按照复审标准要求，进一步规范、完善各类迎审资料，时间涵盖为20

12、20

13、20

14、2015年共四年，应有详细的原始佐证材料。此项工作应于2016年12月31日之前完成。

(四)迎接“复审”阶段(2017年1月1日—2月15日)

1、医院“二甲”复审办公室组织相关职能科室人员对临床各科室,特别是急诊科、麻醉科、手术室、检验科、血液净化中心、供应室等重点部门进行最后的督导和检查。

2、医院“二甲”复审领导小组统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院复审达标工作进行全面考评验收。此项工作应于2017年1月10日之前完成。

3、各科室根据模拟自查考评情况及等级评审标准中的重点内容进行最后的检查和梳理，进一步查漏补缺。此项工作应于2017年1月20日之前完成。

4、医院邀请上级医疗单位专家进行试评审，对试评审结果进行全院通报，并进行最后的整改。此项工作应于2017年2月10日之前完成。

5、医院“二甲”复审办公室收集整理全套迎评资料，分类汇总，上报医院二甲复审领导小组审阅，审阅后向市评审委员会递交相关复审申请材料。此项工作应于2017年2月15日之前完成。

6、医院“二甲”复审办公室做好“复审”接待工作，制定接待方案，包括布置“复审”会议室，安排评审对接人员等，配合评审专家做好实地评审工作。此项工作应于2017年2月15日之前完成。

7、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、精湛的医疗技术，迎接市评审委员会领导、专家的考核评审。

五、工作要求

(一)统一思想，加强领导

医院等级评(复)审工作，是进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，创建全省卫生强县的重要举措;也是强化医院内涵建设，提升医院综合实力的重要推力。“复审”工作在今后一段时期内将是医院各项工作任务的重中之重，密切关系到医院的长远发展和职工的切身利益。各部门、科室、单位要高度重视，充分认识“复审”工作的重要性，紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，以饱满的热情、积极的态度、扎实的工作，确保医院“二甲”复审顺利通过。

(二)精心组织，狠抓落实 各科室及工作组要按照评审工作实施方案的总体安排，统筹规划，认真组织对《广东省二级综合医院评审标准2012版》、《广东省二级综合医院评审标准实施细则2012版》的学习和培训，并严格按照《大埔县人民医院等级复审责任划分表》的要求完善相关任务和资料，并组织自查，对在自查工作中发现的问题，限期整改。实行时间倒逼机制，使复审工作紧张、有序进行。

(三)定期督查，严肃纪律

医院“二甲”复审工作时间紧、任务重，各部门、科室、单位要充分发挥主观能动性，认真自查整改;领导小组、“二甲”复审办公室及相关负责人要定期督查各项工作的落实情况，明确责任分工，实行谁主管谁负责的工作责任制。医院同时要制定相关奖惩措施，将“复审”工作与绩效考核、年终评先评优等相挂钩，对迎审工作不重视、工作不力、失职、资料不合格、未能及时完成迎审任务的，将按照医院管理方案等进行问责处理;对工作成绩显著、有突出贡献、具有大局意识的科室与个人予以全院表彰奖励。

大埔县人民医院 2016年9月19日