麻醉科手术室安全职责
第一篇：麻醉科手术室安全职责
麻醉质量与手术安全管理工作职责
一、科室质量控制小组管理职能
1. 在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。
2. 科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。
3. 检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4. 依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5. 收集与本科室有关的医疗质量问题，每季度至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括分析、探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。
6.定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
7. 按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。
二、每位医务人员的质量管理职能各级医师严格按照相关岗位职责要求、遵循各项医疗核心制度，落实各项法律法规和规章制度，确保医疗质量控制制度及措施的正确实施。
手术室医疗质量管理标准及措施
为杜绝各种安全隐患，防止医疗纠纷和医疗事故发生，提高手术室医疗质量，保证患者安全，制定本措施。
1. 管理标准
严格落实围手术期管理制度，手术分级管理办法，手术医师能力评价与再授权制度与程序，手术部位识别标识制度，手术安全核查制度，手术风险评估制度，手术室术前准备制度，手术室物品清点制度，手术室病理标本管理制度，急症手术管理制度，重大、急诊手术报告审批制度与程序，急诊手术绿色通道保障措施及协调机制，非计划再手术上报及监测制度，手术室管理制度，手术室标本管理制度，手术室接送患者制度，手术患者访视制度，手术室外来器械管理制度，手术室医院感染控制制度，手术部位医院感染的预防与控制制度，围手术期预防用抗菌药物管理规定等。
2.安全管理措施
(1)术前访视制度，为避免接错病人，手术部位错误，患者紧张，制定术前访视制度，术前一天医护人员凭手术通知单到病房查阅病历，检对科室、床号、住院号、姓名、手术名称、手术部位、手术时间，了解患者基本情况如生命体征，各项生化指标结果是否正常，有无高血压、心脏病、糖尿病等，有无手术史及药物过敏史、进病房衣帽整洁，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时文明礼貌用语，轻握患者手部减轻患者恐惧感，顺势查看血管弹性及粗细，为第2天输液做准备，与患者交流时语言轻柔，通俗易懂，避免用专业术语，观察患者肢体，姿态，告诉患者术中必须承受的痛苦，使患者放松心情坦然面对手术，同时建议家属给予患者关怀与支持，树立战胜疾病的信心，进入手术室后再次核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位，轻握患者手部与患者交流，这样就彻底避免接错病人，手术部位错误，还减轻患者紧张度，顺利完成手术。
(2)接送病人签字制度，为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，护士接病人时将病历、X线片、CT片等病历资料带齐并签字，降低用物不足的概率，建立手术流程，把错误事故降到最低。
(3)严格的查对制度，为避免遗留物品于患者体腔，术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外，还应注意完整性和完好性。
(4)预防切口感染的一系列制度，为避免无菌操作不严格造成切口感染，严格执行操作流程，手术室灭菌手术包灭菌等，无菌物品和非无菌物品绝对分室存放，检查无菌药品是否松动、潮湿、破损、失效等，及时重新灭菌，外用药和静脉用药分室放置，双氧水、碘伏等打开后及时用药并定期更换，手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养，术中如有物品怀疑被污染均不得再用，如无菌敷料被无菌液，酒精、血液等浸湿立即以四层以上干净敷料覆盖，如为污染手术则在进行无菌区域手术操作时更换干净器械。如为关节置换手术则用手术消毒液消毒完毕无菌巾拭干后，要用碘伏，酒精消毒手部、戴双层手套。
(5)密切关注患者主诉，为避免术中过敏及液路不畅造成事故，应密切关注患者主诉，如有无过敏史、是否疼痛、用药有无不适反应。对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。
(6)扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，避免扎止血带时间过久造成四肢缺血坏死，甚至肢体坏死，扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，缓慢松开，至少10min后方可再扎。
(7)标本登记，为避免标本丢失或损坏，一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对床号、姓名、病历号与标本名称后，加入福尔马林浸没标本并双人签字确认无误后由专人送往病理科。
(8)手术中严格落实医嘱制度中口头医嘱执行的流程，并及时补记相关医嘱，体现准确性、真实性、及时性。
(9)护送病人回房时，各种管道和引流管应由负责人看管防止脱落，并在接送病人单上签字，查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤等带回，避免由此带来的不便。
第二篇：2014年度麻醉科手术室年度质量安全报告
手麻科
徐天
2014年，我科在院领导的正确指导和相关科室同志的帮助和支持下，紧紧围绕年初全院整体工作安排和部署，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的工作思路，抢抓重点，突破难点，扎实推进各项工作，取得了一定的成绩。现将一年来的工作情况报告如下：
一、科室政治思想
2014年度全科同志坚持认真学习十八大会议精神和总书记系列重要讲话精神，认真学习党的理论，用党的科学理论武装自己的头脑，提高自身政治素质，在思想上与医院保持一致，坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观和价值观，树立全心全意为病人服务的思想，做到无私奉献。全科室同志以“爱岗敬业、诚实守信、开拓进取、文明行医”的行业作风，以良好的职业道德和强烈的职业责任感和使命感，维护医院的利益和荣誉。
二、科室业务能力 2015年麻醉科业务量仍不断增大，危重疑难病人手术的麻醉明显增多，门诊无痛技术和外科系统新项目的广泛开展，给我科带来了新的机遇同时带来了新的挑战，作为麻醉人，首先要作的是加强自身建设，不仅自己具备娴熟的技能，而且还要熟练基本功，充分意识到麻醉工作的风险和责任，做到日常工作有章可循，有章可依，确保麻醉工作每一环节的安全性。
除了学习党的理论知识和国家方针政策外，重点是学习麻醉术临床应用及麻醉科管理知识，关注新知识、新动态，订阅有关麻醉杂志，并组织科室人员积极参加学术交流、外出参观学习等，把知识做到学深学透，掌握在脑海里，运用到实际工作中，为自己做好麻醉工作打下坚实的基础。
三、全科工作态度 实际工作中，我科同志始终坚持“一切以病人为中心，全心全意为病人着想”的原则。培养强烈的事业心、责任心，奋发进取，一心扑在工作上;每件小事都会当成大事来做;当天事当天完成，不拖拉;不计名利和得失、乐于奉献。面对日益增多的医疗纠纷，仍能大胆探索，勇于承担责任。
四、科室工作业绩
(一)创新技术，填补科室技术空白
随着科室制度、目标、任务的完善，组织全科同志对手术麻醉适应症，危重病人术前工作进行讨论，并拟订麻醉实施方案，以准确处理术中发生的意外情况。我科室今年相继推广喉罩置入麻醉技术、术中控制性降压、术前血液稀释技术(围术期血液保护)，动、静脉穿刺置管行有创血压和中心静脉压监测等技术，填补了我科在该方面的空白。
2014年全年共计完成手术1460台次较去年1108台次增长352台次，增长率达31.76%，其中肛肠科手术547台、术后拆线231台，外科239台(住院手术128台、门诊手术111台)，妇科323台(住院手术162台、门诊手术161台)，皮肤科183台(住院手术95台、门诊手术88台)，骨科154台(住院手术153台、门诊手术1台)，ICU住院7台，肾病科住院手术8台。参与危急重症患者抢救行气管插管术24例。全年手术麻醉收入共计208万较去年129万增长79万，增长率达61%。
(二)加强监督，防范医疗事故发生
注重本科室医疗质量和医疗安全教育，加强监督检查，及时纠正不规范行为，充分调动全科室人员的工作热情和积极性，极力营造团结、和谐、高效、快乐的工作氛围，提高全科同志的责任心和安全风险意识。全年无一例麻醉事故及麻醉并发症发生，无一起因麻醉导致的医疗纠纷。
六、工作中的不足 回顾一年的工作，工作中的风风雨雨时时在眼前隐现,我不仅能在工作时埋下头去忘我地工作,吃苦耐劳，富有团队合作精神，具有一定的组织、协调和交际能力，且面对困难从不气馁，能够冷静、果断和全面的去处理，有着强烈的上进心和永不服输的干劲。虽然在工作上取得了一定成绩，但同时，我也清醒地认识到自己的不足，因外出学习时间少知识理念更新偏慢，现代麻醉技术有待进一步提高，特别是可视化麻醉技术、精确靶控麻醉技术等方面。
七、2015工作计划
2015年，全科同志要继续加强学习，掌握做好麻醉工作必备的知识与技能，以科学发展观的要求对照自己，衡量自己，以求真务实的工作作风，以创新发展的工作思路，奋发努力，攻坚破难，把各项工作提高到一个新的水平，为医院的发展，做出应有的贡献。
1、加强科室技术建设。在2015年我科室将选送一名医师和一名护士到上级医院进修学习、选派1-2名医师短期外出学习新的麻醉技术、引进新的术中手术麻醉管理理念、新设备仪器的管理使用新技术的引进和人员素质的不断提升必将促进我手麻科的进一步发展。
2、力争与皮肤科一起合作推广开展无痛火针技术。
3、进一步推广应用动、静脉穿刺置管行有创血压和中心静脉压监测技术。
2014年12月23日
第三篇：2007年手术麻醉科质量安全管理重点
理由
1、 三级查访制度不健全，高年资医师教学积极性不高。
2、 科主任职责执行考评不力。
3、 医师等级不明显，低年级医师缺乏指导。
4、 急、危重病人的管理存在不安全因素。
措施
1、严格执行各项制度，ICU组实行主任医师、主治医师、住院医师三级查房制度;麻醉组实行主治以上职称医师全面负责制，以加强质量、安全管理。病例讨论全部实现多媒体化，实行病例讨论奖励与处罚制，每做一期病例讨论、讲座奖励人民币100元，积分2分，年终积分低于该专业组平均值下一降低一个档次奖金系数(主要由中级以上职称人员完成)。
2、 科主任严格履行科主任职责，全面负责科室的医疗、教学、科研工作，每半年由全科人员对科主任工作进行一次测评。以评估科主任职责履行情况，改进科主任工作。
3、 科室质量及安全管理
目标：全年无事故，力争无纠纷。
科室质量及安全实行质控员具体负责制，质控员根据科室员工具体情况合理安排值班、排班。中级以上工作人员实行工作重点转移，减少低技术劳动，主要从事疑难病例麻醉、教学、员工培养，检查、指导下级医师工作，全面负责所辖医疗质量及安全;不再实行工作量考核，只实行教学、培训、科研考核。医疗文书实行环节、终末质量双管理，对发现问题及时纠正，及时教学、限期整改，具体由质控员负责，科主任协助。巩固现科室流水线作业流程，进一步加强恢复室管理，把不安全因数尽可能消灭在科内。
4、 急、危重病人的管理：对上述患者首选实行当班员工向质控员→科主任逐级报告制度，质控员根据患者病情及当班人员情况，妥善安排值班人员，必要时请示科主任。以后根据科室人员到位，逐步安排一线、二线双值班，以确保患者安全。
第四篇：麻醉手术科护士岗位职责与工作标准
麻醉手术科护士岗位职责
1. 在护士长领导及护师及其以上职称人员指导下进行工作。
2. 严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止护理不良事件的发生。
3. 认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 4. 按规定做好术前、术后访视工作。 5. 积极参加护理查房和病例讨论。
6. 完善护理记录单，送病人回病房与病房护士做好交接。
7. 积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 8. 指导助理护士、实习同学和护工的工作。
9. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科护士工作标准
1、 服从护士长、护师及其以上职称人员的领导。
2、 各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。
3、 危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。
4、 术前、术后访视工作按时完成。
5、 护理查房和病例讨论体现专科能力。
6、 护理记录单记录及时、准确，床旁交接病人落实到位。
7、业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。
8、助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。
9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科巡回护士岗位职责
1. 同麻醉手术科护士岗位职责。
2. 接手术患者时，与病房护理人员做好手术患者交接，核对手术患者科室、姓名、性别、床号、住院号、备皮、皮试、术前用药、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方式、血型等，并在手术患者交接单和临时医嘱单上双签名，做好手术患者心理护理。
3. 保护手术患者安全，严防手术患者坠床，做好手术患者保暖工作。 4. 手术前准备好手术用物，协助配合麻醉，摆好手术体位并调节好手术照明。 5. 术前与器械护士共同清点台上用物并做好记录，协助手术人员穿手术衣。 6. 密切观察手术进程和病情变化，保持静脉输液、输血和各种引流通畅;向器械护士提供临时所需无菌物品，监督手术室内其他人员遵守无菌原则。了解手术进程，为下一台手术做好工作准备。
7. 关闭体腔和深部创口前与器械护士再次核对台上用物，无误后方可关闭并做好记录，缝皮之后，再次与器械护士核对缝针敷料。
8. 手术完毕协助包扎伤口，与麻醉医生共同护送手术患者回病房，整理室内用物，关闭电源。
9. 做好标本的登记工作及手术记账工作。核对并妥善保管术中切下的组织或标本，做好标本登记并督促送检。
10. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科巡回护士工作标准
1、 同麻醉手术科护士工作标准。
2、 手术患者交接工作落实到位，身份核对准确无误，交接单和临时医嘱单签字及时，心理护理到位。
3、 手术患者安全措施落实到位，无患者坠床现象，保暖及时。
4、 手术前准备到位，手术体位符合要求，用物齐全，配合麻醉。
5、台上用物清点到位，记录准确，协助手术人员穿手术衣。
6、手术进程和病情变化观察及时，术中静脉输液、输血和各种引流管无堵塞现象，临时所需无菌物品准备齐全，无菌观念强，手术进程掌握及时，接台手术准备工作到位。
7、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。
8、术毕室内用物处理得当，符合消毒隔离要求，电源关闭，手术患者护送到位。
9、标本登记、手术记账准确，术中切下组织或标本保管妥善，核对无误，送检及时。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科器械护士岗位职责
1. 同麻醉手术科护士岗位职责。
2. 术前了解病情，对较大或新开展的手术应参加术前病例讨论，做好思想、技术、手术用物的准备。
3. 每日晨用消毒水湿抹手术间平面卫生，准备好洗手用物。
4. 核对科室、病人姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位，准备器械台，提前15分钟洗手，检查和整理器械台上用物并与巡回护士清点。
5. 认真执行手术患者查对制度，检查手术间内各种物品及药物是否齐全，抢救设备是否完好适用。严格执行术前、术中、术后查对制度。 6. 主动配合手术实施，准确及时传递器械用物，保持手术区整洁干燥。 7. 保管好手术标本，并督促送检。
8. 缝合体腔和深部创口前与巡回护士共同清点台上用物，核对无误后方可缝合，缝皮后应再次核对所有器械。
9. 手术完毕整理手术用物，并按要求处理手术器械。
10. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科器械护士工作标准
1、同麻醉手术科护士工作标准。
2、较大或新开展手术术前病例讨体现专科能力，思想、技术、手术用物准备齐全。
3、手术间平面卫生落实到位，洗手用物准备齐全，符合消毒隔离要求。
4、手术患者身份信息核对无误，自身准备好，与巡回护士共同清点器械台上物品准确无误。
5、手术间各种物品、药品、抢救设备处于完好备用状态，手术患者查对制度落实到位。
6、手术区干燥、整洁，传递器械及时准确，配合手术实施。
7、手术标本保管无误、送检及时。
8、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。
9、手术用物整理及时，手术器械处理符合消毒隔离要求。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科麻醉复苏室(PACU)护士岗位职责
1. 在护士长领导及上级护士的指导下进行工作。 2. 负责全麻病人复苏期的治疗与护理，完善护理记录单。
3. 送复苏有效患者回病房与病房护士进行交接，并做好交接与签名。 4. 负责麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备的管理，确保生命支持设备处于备用状态，做好其他用物准备和整理工作。
5. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务
麻醉手术科麻醉复苏室(PACU)护士工作标准
1、 服从护士长及上级护士的领导。
2、 全麻病人复苏期的治疗与护理及时按标准完成，护理记录准确。
3、 复苏有效患者床旁交接落实到位，签名及时。
4、 麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备处于完好备用状态，用物准备齐全。
5、 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科无菌物品管理护士岗位职责
1. 全面负责管理无菌间，清理无菌间到期包，每日上午、下午清理已灭菌无菌包各一次，搞好无菌间及料理间的卫生。 2. 再次核对手术标本及时送检。 3. 按照器械清洗流程清洗腔镜器械。
4. 做好器械的预处理后与消毒供应中心做好交接。 5. 每周一生成酸化水(清洗，加盐)。 6. 负责护工的管理与考核。 7. 抢救病人时负责外勤工作。
8. 下班前关闭手术室东头的门窗及电源。
9. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科无菌物品管理护士工作标准
1、无菌间无过期包和不合格包，无菌柜无尘染。
2、手术标本核对到位，送检及时。
3、腔镜器械清理到位，符合器械清洗流程规范。
4、预处理后器械交接落实到位。
5、酸化水按时生成。
6、护工管理与考核按时完成。
7、抢救病人时外勤服务到位，满足抢救的外勤需求。
8、下班时段手术室东头门、窗、水电关闭，处于次日备用状态。
9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科值班护士岗位职责(适用于节假日、晚班、副班)
1、 同麻醉手术科护士岗位职责。
2、 负责特殊药物交接，并做好登记。
3、 每日登记血液储存柜的温度监测表、填报ICU报表。
4、 接听电话，安排急诊手术，根据手术情况安排副班、二线值班人员。
5、 遇抢救时，及时报告二线、护士长，积极组织抢救逐级上报
6、 根据手术间安排表，安排次日的第一台手术
7、 认真做好交接班
8、 晚班时负责登记晚夜间手术室工作人员的盒饭需求数
9、 周末及节假日核对常规标本并送检，整理无菌包，申报手术包，督促物业工人搞大卫生。
10、随时保持手机通畅，接到值班电话通知后30分钟内必须赶到科室。
11、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科值班护士工作标准(适用于节假日、晚班、副班)
1、 同麻醉手术科护士工作标准。
2、 特殊药品交接落实到位，登记准确、及时。
3、 血液储存柜温度监测表、ICU报表填报准确、无误。
4、 人力资源合理调配，开放绿色通道，确保急诊患者生命安全。
5、 抢救及时，逐级上报。
6、 次日手术间工作安排合理。
7、 按交接班内容规范交接班。
8、 晚夜间手术室工作人员误餐人数统计无误。
9、 周末及节假日标本核对无误、送检及时，无菌包、手术包处于备用状态，手术室卫生符合要求。
10、值班人员到岗及时。
11、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科助理护士工作职责
1. 在护士长和上级护士的领导下进行工作。
2. 遵守各项规章制度、护理操作规范，确保护理安全。 3. 按时参与晨交班、参加科室组织的各类会议和培训。
4. 协助巡回护士的工作，并负责手术前的准备和手术后手术间的整理工作。 5. 保持手术室整洁、安静;术中不得离开手术室，有特殊情况需向老师报告。
6. 协助麻醉复苏室护士负责全麻病人术后的观察及护送工作。 7. 爱护公共财产，损坏物品按照医院规章制度赔偿。
8. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科助理护士工作标准
1、 服从护士长和上级护士的领导。
2、 各项规章制度、护理安全措施落实到位、护理操作符合规范。
3、 科室组织的各类会议和培训体现专业能力。
4、 手术前准备工作到位，术后手术间物品摆放有序，巡回护士对协助工作满意。
5、 手术室整洁、安静，特殊情况报告及时。
6、 全麻病人术后观察麻醉及时，护送到位，复苏室护士对协助工作满意。
7、 公共财物无损害，严格执行医院赔偿制度。
8、 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科ICU护士岗位职责
1. 在科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导下进行工作。
2. 严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止缺陷事故发生。
3. 根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实分管患者的一切治疗和护理，健康教育，心理护理和病情观察等。
4. 认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 5. 参加护理查房和病例讨论。
6. 做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。 7. 积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 8. 积极参加本科室护理教学和科研工作，指导助理护士、实习同学和护工的工作。
9. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科ICU护士工作标准
1、 服从科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导。
2、 各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。
3、 患者的一切治疗和护理、健康教育、心理护理和病情观察等工作按时执行，整体护理落实到位。
4、 危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。
5、 护理查房和病例讨论体现专科能力。
6、病房仪器设备、药品、医用材料处于完好备用状态，仪器设备使用方法掌握全面，病情及时观察、报告及处理，护理记录准确。
7、 业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。
8、 助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
第五篇：持续质量改进在手术室麻醉用药安全管理中的应用价值分析
王静巍
山东省枣庄市市中区人民医院
277100
【摘要】目的：研究手术室麻醉用药安全管理中持续质量改进的运用价值。方法：选择手术室护士20例为研究对象，以2011-2012年的常规管理为对照组，以2012-2013年的持续质量改进为观察组，对比两组护理质量。结果：观察组与对照组的护理质量比较有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上将持续质量改进运用在手术室麻醉用药安全管理中，能够有效提高护理质量，值得推广。
【关键词】持续质量改进、手术室、麻醉用药
Continuous quality improvement in the operating room anesthesia medication safety management, the application of value analysis 【 abstract 】 objective: to study the continuous quality improvement in operating room anesthesia drug safety management using value. Methods: 20 cases in the operating room nurses as the research object, with conventional management in 2011-2012 as the control group, with a 2012-2013 years of continuous quality improvement as the observation group, compared two groups of nursing quality. Results: the observation group compared with the control of nursing quality was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: clinical general continuous quality improvement in the use of narcotic drugs in the operating room safety management, can effectively improve the quality of nursing, is worth promoting. 【 key words 】 continuous quality improvement, the operating room, anesthesia drug use
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量也提出了较高的要求，尤其是护理质量，已经成为评价医疗机构服务水平的一个重要指标。手术室作为医院比较重要的一个科室，是抢救患者生命的一个重要场所，在手术的过程中，麻醉作为其中的一个关键环节，其管理质量的高低在一定程度上与手术效果有着密不可分的联系[1]。因此，本文对手术室麻醉用药安全管理中持续质量改进的运用价值进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料
选择手术室护士20例为研究对象，其中17例为女性，3例为男性，年龄22~39岁，平均年龄为(30.4±7.2)岁，其中本科10名，大专6名，中专4名，以2012-2013年的常规管理作为对照组，以2013-2014年的细节管理作为观察组。两组的工作性质和内容等资料无显著差异(P>0.05)，能够进行对比。 1.2方法
对照组采用常规管理，而观察组则运用持续质量改进：(1)定期召开手术室护士全体会议，鼓励护士踊跃发言，找出用药风险因素，使护士参与管理的积极性和用药风险意识提高。同时，注意培养护士的慎独精神，使护士的约束力和责任心提高，即使在无人监控的情况下，也能严格按照医嘱要求给药，从而实现手术室麻醉用药的安全性和有效性;(2)弹性排班。有报道显示，护士在疲劳的情况下容易出现各种小错误，严重的情况下，甚至危及患者安全，增加出现医疗纠纷的风险。所以在日常的工作中，一定要对护士进行人性化管理，将每日手术量的大小作为基本依据，对护士的休息时间进行调整，使值班模式改变，避免护士连续工作较长的时间。同时，制定排班需求本，将护士的实际需求作为基本依据进行排班，充分调动护士的工作积极性和热情，避免护士疲劳过度而导致用药缺陷;(3)定期组织手术室护士进行学习，内容包括规章制度、相关法规、法律等，增强护士的法律意识，对用药的工作流程进行讨论和制定，建立一套完善的用药制度，尽量做到有规可循、有据可依。同时，落实手术室用药制度，指导护士严格按照要求执行查对和交接班制度，对用药行为进行规范，对于存在疑问的医嘱，应该及时与医生进行沟通和查对，确定无误后才能执行。同时，在手术的过程中，由于一些是口头医嘱，应该当场对用药途径、药名、用药时间以及剂量等进行复诵，在固定地点保留用过的药瓶和安瓿，直到结束手术后才能丢弃;(4)在护士的日常工作中，掌握和学习临床药物知识是比较重要的一项工作内容，也是提高护理质量内涵的一个关键环节。科室应该定期组织手术室护士进行药物知识培训，规定每位护士学习本人第一次接触的药物和科室第一次使用的药物，并且收集各种麻醉药物的说明书，便于及时查找和学习相关内容，制定可以随身携带的手术室常用麻醉药物说明书小册，运用醒目标识注明说明书中的重要内容。同时，指导护士对手术室麻醉药物的作用、规格、注意事项、剂量以及配制方法等进行学习和掌握，及时提醒护士容易混淆和更换商品名的药物，定期组织护士进行专业知识考核，采取笔试或者晨会提问的方式，尤其是手术的过程中，麻醉药物出现不良反应的表现和处理方法等，对护士的专业知识进行巩固，从而使护士的应急处理能力得到有效提高;(5)指派专人放置和保存药物，每天清点，并且将麻醉药物的使用情况作为基本依据，及时补充，标志醒目，分类放置，避免出现错用或者误用情况。 1.3观察指标
运用自制护理质量评分量表评分两组的管理质量，通常包括三个方面内容，分别是麻醉用药安全意识、应急处理能力以及差错防范意识，每项总分为100分，得分越高，说明管理质量越好。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0软件包分析本次研究数据，运用(x±s)表示计量资料，采用t检验组间对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果
观察组与对照组的护理质量比较有统计学意义(P<0.05)，见下表1。
表1 两组护理质量比较(x±s，分) 组别 对照组 观察组 麻醉用药安全意识 84.5±5.9 95.7±3.4*
应急处理能力 83.6±6.3 96.1±2.5*
差错防范意识 80.44±5.8 94.8±2.8* 注：与对照组相比，*P<0.05 3.讨论
持续质量改进作为科学的一种护理管理方法，是将全面质量管理作为基本前提，重视环节质量控制、过程管理，并且在实施的过程中，不断收集资料，加强质量评估和改进，从而提高效率和效果的一种管理模式[2]。手术室是实施治疗和抢救患者生命的一个重要场所，麻醉是其中必不可少的一个环节，并且麻醉质量也与手术效果有关。持续质量改进是将“以患者为中心”作为基本理念，为患者提供全面服务的一个过程，能够使护士长工作的盲目性减少，护士长从调查中分析出现麻醉失误的原因，然后制定针对性改进措施，使患者的安全得到保障，使工作效率提高，从而使护理质量得到明显提高。在本次研究中，与对照组相比，观察组的护理质量评分明显较高，说明在手术室麻醉管理中运用持续质量改进可以获得较好的效果。同时，临床研究资料表明，持续质量改进能够降低出现手术室护士用药护理不良事件的风险，使手术室护士的责任意识明显增强，密切了与其它部门的相互协作，不仅可以为手术的顺利进行提供有效保障，在一定程度上还能实现手术室麻醉用药护理行为的规范化和安全化[3]。
综上所述，临床上将持续质量改进运用在手术室麻醉用药安全管理中，能够有效提高护理质量，值得推广。 参考文献：
[1]华盈,俞飞燕,华铭. 持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用[J]. 海峡药学,2010,05:253-254.
[2]王文娟,齐晓彦,何春霞,张萌. 持续质量改进在门诊手术室管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2015,03:54-56.
[3]杨秋凉,伍晓莹,陈晓峰,薛素兰. 持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值[J]. 解放军护理杂志,2008,04:63-64.