短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素分析
短暂性脑缺血发作 (TIA) 是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍, 发病持续时间≤24 h/次, 症状和体征消失随即完全消失, 不留任何神经功能障碍而易被忽视。TIA症状虽轻, 但后果严重, 如不及时治疗, 据统计, 约有25%~40%患者易发展至脑梗死。该研究选取2010年3月—2012年2月该院收治患者进行分析, 旨在探讨TIA发展至脑梗死的危险因素。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
两组患者性别、年龄、比较差异无统计意义 (P>0.05) , 既往史、个人史以及发作持续时间与发作次数差异有统计意义 (P<0.05) 。见表1。
1.2 方法
采集相关数据: (1) 发作次数、人口学资料、既往史、个人史、入院时血压、体温。 (2) 病人入院后检测治疗前血糖、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原。 (3) 辅助检查选择CT、MRI或脑血管造影显示脑血管病变。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件包进行数据统计, 计量资料以 (x±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 体格检查结果
两组体格检查项目相比存在明显差异有统计意义 (P<0.05) , 见表2。
2.2 实验室检查结果
俩组患者的实验室检查指标相比存在明显差异 (P<0.05) , 见表3。
2.3 影像学检查结果
俩组影像学检查相比, 动脉血管病变存在差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。
3 讨论
从上述结果表明:梗死组与未梗死组患者相比, 梗死组患者血压、血糖、血脂水平明显更高, 血液动力学改变, 血液呈高凝状态, 纤溶蛋白增加, PT缩短, 合并发热以及神经功能障碍患者更易发展脑梗死, 梗死组患者的劲动脉病变以溃疡性斑块以及完全性闭塞为主, 而未梗死者以官腔狭窄为主, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。
因此可以确定糖尿病、高血压、高血脂、冠心病史、TIA发作次数≥3、血液动力学改变、颈动脉病变程度是TIA患者发展至脑梗死的直接重要危险因素, 一切影响患者血糖、血压、血脂的因素包括吸烟、饮酒、高盐饮食、药物治疗等都是间接高危因素。
高血糖是脑血管病的一个重要危险因素, 高血糖促进氧化, 产生氧自由基, 可抑制人体内皮细胞DNA合成, 损害内皮屏障, 引起血管壁的损害, 诱导脑梗死的发生。高血压病史是进展组患者的另一主要危险因素, 高血压可以引起全身大血管狭窄, 而大血管变窄可导致狭窄远端血流灌注减低, 在侧枝循环不良的部位发生梗死, 尤其脉压小的患者血液动力学机制加重了半暗带区血供, 进一步发展至脑梗死。为防止TIA发展至脑梗死, 需要控制这些危险因素: (1) 戒烟限酒, 调整不良生活饮食方式。 (2) 控制血压、血糖和血脂水平药物治疗。 (3) 特殊治疗根据患者的具体病情, 包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等。
摘要：目的 探讨短暂性脑缺血发作 (TIA) 发展至脑梗死的危险因素。方法 对该院2010年3月—2012年3月收治的112例TIA患者的临床资料进行分析, 其中48例患者发生脑梗死作为观察组, 68例未发生脑梗死患者作为对照组, 比较俩组患者在一般资料 (性别、年龄、既往史、个人史、发作次数) 以及体格检查 (入院时高血压 (≥140/90 mmHg) 及脉压差 (<30mmHg) 、感染发热 (≥37℃) ) 、实验室检查 (入院时空腹高血糖 (>7 mmol/L) 、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原) 、影像学检查 (病变所累及的脑血管系统、颈动脉斑块) 结果的差异。结果 两组患者在一般资料的多种项目、体格检查、实验室检查、影像学检查的多种指标差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 短暂性脑缺血发作 (TIA) 发展至脑梗死是由高血压、高血糖、高血脂、等多种危险因素共同作用。
关键词：短暂性脑缺血发作,脑梗死,危险因素
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