icu护理试题范文

第一篇：icu护理试题范文

ICU内科护理试题2(1)

ICU 内科护理试题2 一 名词解释(每题5分，共4小题) 1心力衰竭

2心房纤颤

3呼吸衰竭

4心肌梗塞

二 填空题(每题0.5分，共20分) 1 机械通气的并发症____________ ;____________ ;____________ ;____________ ;____________ ;____________ ;____________ 。

2 心力衰竭按发展速度可分为____________和____________，按发生的部位可分____________和____________。

3中毒性肺炎患者病情观察要点___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________。

4成人呼吸窘迫综合征是一种__________，以__________和___________为特征的综合症。主要特点是__________增加、___________和_________丧失致肺泡萎缩。 5 胸腔穿刺一次抽液量不宜超过_________，以防纵隔复位太快，引起_________。 6 呼吸机的撤机指证_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

7大量不保留灌肠目的：________，_________，_________。

8心脏骤停的心电图表现常有三情况，即________，_________，_________。

三 单选题(每题1分，共10小题) 1.气胸病人患侧肺部叩诊音为

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

E.过清音 2舟状腹常见于

A.肝硬化

B.低血糖

C.恶液质

D.腹膜炎

E.胃扩张

3.护土巡视发现某咯血病人出现表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该

A.准备抢救用品

B.行人工呼吸

C.使用呼吸中枢兴奋剂

D.使用镇咳药

E.立即置病人头低足高位 4.治疗休克最基本的措施是

A.应用血管活性药物

B.扩充血容量

C.应用抗生素

D.应用强心药

E.纠正酸中毒

5 最能反映贫血的实验室检查指标

A.红细胞计数

B.红细胞沉降率

C.网织红细胞计数

D.血清蛋白总量

E.血红蛋白定量

6.肾盂肾炎的主要感染途径是

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.以上均不是 7 .门静脉高压症病人吃干硬。粗糙的食物，易引起

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.呕血、黑便

D.顽固性腹水

E.肝性脑病 8.急性肾衰患者少尿期出现的电解质失调中，危害最严重的是

A.低钠血症

B.高磷血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高钾血症 9 .男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min，应准备好

A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.硝普钠、西地兰、速尿

C.胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺

D.毒毛花苷K、硝普钠、心得安 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 10 .服毒后几小时内洗胃有效

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

E.10小时

四 判断题(每题1分，共10小题)

( )1 哮喘持续状态是指严重哮喘持续48小时 。 ( )2 心绞痛发作的典型部位在胸骨体中下段之后。

( )3. 吸痰时吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，一次吸痰时间不超过15秒，并注意观察病人面色及呼吸情况。

( )4. 心肌梗死的并发症有疼痛，全身症状,胃肠道症状,心律失常,低血压和休克,心力衰竭。

( )5. 心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉(看：胸部有无起伏;听：有无呼吸音;感觉：有无气流逸出。)三步骤来完成。 ( )6. 原发性高血压最常见的死亡原因心律失常。 ( )7. 肝硬化最危重的并发症是肝性脑病 。

( )8 一氧化碳中毒的主要诊断依据是血液中胆碱脂酶活性降低

( )9. .脑血栓形成患者发病时间常在感觉风寒时。

( )10. 心脏复苏给药最佳的给药途径是心内注射。

五 问答题(每题10分，共4小题) 1 肌力如何分级?

2 心电监护过程中应注意什么? 3 气管插管时的配合有哪些? 4 机械通气的适应症?

第二篇：ICU护理人员考试试题

一 . 单项选择

1、某患者于输血过程中出现畏寒、寒战、体温40度，伴头痛 恶心 呕吐，首先考虑 [ A ] A：发热反应 B：超敏反应 C：溶血反应 D：急性肺水肿 E：枸橼酸钠中毒反应

2、 压疮瘀血红润期的主要特点a A.局部皮肤出现红、肿、热、痛 B.皮下产生硬结

C.局部组织坏死 D.表皮有水泡形成 E.浅表组织有脓液流出

3、某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露淳250ML，30分钟滴完，每分钟应滴[ D ] A：60滴 B：80滴 C：100滴 D：125滴 E：140滴

4、下列哪种病人给药时须将药研碎溶解后用： A A.鼻饲病人 B.发热病人 C.禁食病人 D.腹泻病人 E.呕吐病人

5、下列注射进针的角度错误的是 [ C ] A：皮内注射针头与皮肤呈5度角 B：皮下注射针头与皮肤呈30度~40度角 C：肌内注射针头与皮肤呈50度~60度角 D：静脉注射针头与皮肤呈20度~25度角 E：动脉注射针头与动脉走向呈40度角

6、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 [ E ] A：晾干后在使用 B：哄干后使用 C：立即使用完 D：4小时内用完 E：停止使用，重新灭菌

7、皮下注射时，针头与皮肤的角度为：e A.15°～20° B.50°～ 60°C.20°～25° D.90° E.30°～ 40°

8、患者男45岁，车祸后2小时入院，入院时呼吸困难.当时测血气分析：PaCO2:30mmHg PaO240mmHg,该患者氧合指数为 [ B ] A：100mmHg B:200mmHg C:300mmHg D:400mmHg

9、使用呼吸机调节吸/呼比，哪项不对? [B] A：一般为1：1.5—1：2 B：高碳酸血症病人为1.5：1—2：1 C：呼吸性碱中毒病人为1：1 D：呼吸机上可调定范围为1：1—1：4

10、两人法为病人翻身应注意b A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝 B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝 C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝 D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部 E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部

11、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是 [ C ] A：咳泡沫痰 B：反复咳血 C：呼吸困难 D：肝脾大 E：下肢水肿

12、下列符合左心衰的典型体征是 [ C ] A：肝脏肋下2指 B：颈静脉充盈怒张 C：听诊双肺底可闻及细湿罗音 D：双下肢重度水肿 E：移动性浊音阳性

13、与输液发热反应原因无关的是：

4、E A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物

E.药物刺激性强

14、引起低血容量休克的原因一般不包括 [ C ] A：腹泻 B：创伤 C：肺梗死 D：大量胸腔积液 E：骨盆骨折

15、外伤患者可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在 [ C ] A：60mmHg左右 B：70mmHg左右 C:80mmHg 左右 D:90mmHg左右 E:100mmHg左右

16、雾化吸入的目的不包括：e A.减轻呼吸道的炎症 B.解除支气管的痉挛 C.镇咳祛痰 D.减轻呼吸道水肿

E.腹部手术后止痛

17、下列哪些因素导致血氧饱和度偏高 [ E ] A：组织低灌注 B：低温状态 C：指甲有指甲膏或其他覆盖物 D：存在高铁血红蛋白血症 E：存在碳氧血红蛋白血症

18、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想 [ B ] A：用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B：监测患者呼出气二氧化碳 C：床头胸片 D：观察气管插管内是否有雾气凝集 E：用手感知气管插管口是否有呼出气

19、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为b A.潮式呼吸 B.间断呼吸 C.浮浅性呼吸 D.鼾声呼吸 20、正常人24小时总尿比重是 [ B ] A：1.010—1.020 B：1.015—1.030 C：1.018—1.035 D：1.020—1.040 E：1.025—1.040

21、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 [ D ] A：管道扭曲 B：呼吸道分泌物过多 C：支气管痉挛 D：高压报警上限设置过高 E：自主呼吸与呼吸机对抗

22、患者李某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是b A.测量口腔温度，测右上肢血压 B.测腋下体温，测右上肢血压

C.测腋下体温，测左上肢体温 D.测直肠体温，测左上肢体温

23、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪些是错误的 [ E ] A：心率快，心排血量增加 B：可引起脑血管扩张 C：可引起肺血管收缩 D：可导致肾血管收缩 E：可导致外周动脉血管收缩

24、导致压疮发生的最主要的原因是a A.局部组织受压过久 B.皮肤水肿 C.皮肤受潮湿摩擦刺激

D.皮肤营养不良 E.皮肤破损

25、昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50度的原因 [ B ] A：机体对热敏感度增加 B：局部感觉迟钝 C：皮肤抵抗力下降 D：血管对热反应过敏 E：可加深患者昏迷程度

26、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 [ D ] A：2小时 B：4小时 C：12小时 D：24小时 E：36小时

27、护理留置导尿的病人，以下护理措施哪项是错误的：a A.集尿袋需每两天更换一次 B.每日定时更换集尿袋 C.每周更换导尿管一次 D.需记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合

28、一患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是 [ B ] A：40% B：37% C：33% D：27% E：25%

29、肝性脑病患者禁用的饮食是 [C ] A：低蛋白饮食 B：低脂肪饮食 C：高蛋白饮食 D：高维生素饮食 E：高热量饮食 30、同时服用下列药物，最后服用的是：e A.维生素B1 B.复方阿司匹林 C.麦迪霉素 D.硫酸亚铁片 E.止咳糖浆

31、为昏迷患者实施口腔护理时错误的是 [ E ] A：应用开口器时应从磨牙处放入 B：擦洗时棉球不宜过湿 C：应夹紧棉球 D：操作前后应清点棉球数量 E：注意选择合适的漱口液漱口

32、、禁忌使用鼻饲法的患者是 [ E ] A：口腔手术后 B：破伤风患者 C：昏迷患者 D：人工冬眠患者 E：食管静脉曲张出血者

33、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

6、D A.简慢滴速

B.加压输液 C.抬高输液瓶 D.注射局部血管进行热敷

E.调整肢体位置

34、使用约束带时错误的是 [ D ] A：使用约束带前应向家属解释目的和意义，取得配合 B：严格掌握约束带的适应征 C：带下应垫衬垫，固定时松紧适宜 D：为便于松解，宽绷带应打活结 E：注意观察约束部位的血液循环

35、可以上人工呼吸机的患者是 [ E ] A：心肌梗死 B：大量的活动性咳血 C：大量胸腔积液 D：严重的气胸 E：呼吸骤停经各种治疗无效者

36、下列皮试液1ml含量错误的是 d A.青霉素：500U B.链霉素：2500U C.破伤风抗毒素：150IU D.细胞色素C：7.5mg E.普鲁卡因：2.5mg

37、下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容 [ A ] A：患者的卧位 B：生命体征的变化 C：特殊治疗特殊用药 D：各种仪器的使用情况 E：各类管道是否通畅 .引流量 .颜色

38、护理咳血窒息患者的第一步骤是 [ A ] A：解除呼吸道阻塞 B：加压给氧 C：使用呼吸兴奋剂 D：输血 E：口对口人工呼吸

39、黄老先生，76岁，截瘫，入院时尾骶部有压疮，面积1.5cm2，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死皮肤组织。护理措施是d A. 用50%乙醇按摩创面及周围皮肤

B. 用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜

C. 暴露创面，红外线每日照射一次

D. 剪去坏死组织，用双氧水洗净，置引流条 E.涂厚层滑石粉包扎

40、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确 [ D ] A：选用2mm干燥注射器 B：先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 C：在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 D：拔出针头后立即送检 E：抽血后立即用软木塞封闭针头

41、急性心梗患者第一周必须 [ A ] A：绝对卧床 B：床上四肢活动 C：由人搀扶室内行走 D：日常生活自行料理 E：开始功能锻炼

42、为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为：c A.40～55cm B.45～50cm C.45～55cm D.42～49cm E.45～52cm

43、肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用 [ E ] A：0.1%~0.2%肥皂水 B：甘油稀释液 C：50%硫酸镁溶液 D：高渗盐水 E：生理盐水100ml+白醋10ml

44、蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 [ E ] A：48小时 B：7天 C：2周 D：3周 E：4周

45、对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥：b A.双目失明者，可帮助他进食 B.需停止治疗，保证进食

C.尊重病人对饮食的选择 D.需喂食者，可按其习惯行事

E.禁食的病人需要交班

46、颅脑手术后继发出血多发生手术后 [ E ] A：2~4小时 B：4~6小时 C：8~12小时 D：12~24小时 E：24~48小时

47、脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 [ E ] A：100ml B:200ml C:300ml D:400ml E:500ml

48、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是( d )

A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换

D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压，减轻心脏后负荷

49、角膜反射消失于 [ E ] A：昏睡 B：嗜睡 C：谵妄 D：妄想 E：深昏迷 50、脑血栓形成最常见的病因是 [ A ] A：动脉粥样硬化 B：血管外伤 C：先天性脑动脉狭窄 D：脑动脉炎 E：真性红细胞增多症

51、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为：a A.500～1000m B.200～500m1 C.1000～1500m1 D.250～600m1 E.300～800m1

52、、脑出血最好发的部位为 [ E ] A：小脑 B：中脑 C：大脑 D：桥脑 E：内囊

53、预防压疮最关键的措施是 [ E ] A：改善患者营养 B皮肤情况C：肢体被动运动 D：观察皮肤情况 E：避免局部长期受压

54、杨某，男，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，病人24小时尿量为60ml， 请评估病人的排尿状况是：b A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿量偏少 E.尿潴留

55、单人进行胸外心脏按压与人工呼吸时，心脏按压与人工呼吸次数的比例是[ D ] A：2：1 B：5：1 C：4：1 D：15：2 E：6：1

56、陈老太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其行晨间护理的最佳顺序是e A.用便器→皮肤护理→扫床→口腔护理

B.口腔护理→用便器→皮肤护理→整理床单位

C.扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理

D.皮肤护理→扫床→口腔护理→用便器

E.用便器→口腔护理→皮肤护理→整理床单位

57、全麻术后未清醒时最合适的体位是 [ D ] A：仰卧位 B：侧卧位 C：半坐卧位 D：平卧头偏一侧 E：头低脚高位

58、患者取被迫卧位是为了( b )

A.保证安全 B.减轻痛苦 C.配合治疗

D.减少体力消耗 E.预防并发症

59、、复苏时常用的给药途径不包括 [ B ] A：心内给药 B：腹腔给药 C：气管内给药 D：外周静脉给药 E：中心静脉给药 60、以联线法取肌内注射部位的定位法是：e A.髂嵴与脊柱联线外1/3处 B.髂嵴与尾骨联线外1/3处 C.髂前上棘与脊柱联线外1/3处

D.髂前上棘外侧三横指处 E.髂前上棘和尾骨联线外上1/3处 6

1、功能性便秘应避免 [ E ] A：食物不可过于精细 B：高纤维膳食 C：增加饮水量 D：有充分体力活动 E：依赖泻药 6

2、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 c A.给予氧气吸入 B.针刺人中、内关等穴位

C.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml D.给予静脉输液 E.报告医师 6

3、关于洗手指征错误的是 [E ] A：接触患者前后 B：进行无菌技术操作前后 C：带口罩和穿脱隔离衣前后 D：接触血液.体液.和被污染的物品前后 E：脱手套后无须洗手 6

4、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：a A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸橼酸钠生理盐水

D.10%葡萄糖酸钙 E.5%GS 6

5、病房的医院感染管理措施中错误的是 [ E ] A：感染患者与非感染患者分开 B：同类感染患者相对集中 C：特殊感染患者单独安置 D：室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒 E：地面应常规使用含氯消毒剂消毒 6

6、代谢性酸中毒的临床表现为 [ E ] A：呼吸快而浅 B：呼吸慢而浅 C：尿液呈碱性 D：钾离子进入细胞内 E：呼吸深而快 6

7、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：c A.三查、七对 B.二查、七对 C.三查、八对 D.三查、六对

E.四查、七对

68、床上擦浴适宜的水温是 [ B ] A：32~34度 B：36~40度 C：41~45度 D：47~50度 E：55~60度 6

9、两岁以下婴幼儿肌内注射时最好选用：e A.臀大肌 B.前臂外侧 C.股外侧肌 D.上臂三角肌

E.臀中肌、臀小肌

70、急性心肌梗死常见的死亡原因是 [ C ] A：心源性休克 B：心力衰竭 C：严重心律失常 D：电解质紊乱 E：发热 7

1、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是d A.棉球 B.血管钳 C. 张口器

D.吸水管

E.手电筒

72、患者意识不清，伴有躁动不安.错觉 .幻觉 .或胡言乱语等精神症状，属于 [ B ] A：昏迷 B：谵妄 C：妄想 D：昏睡 E：晕厥 7

3、颅内压增高患者头痛的特点应除外 [ D ] A：持续性 B：阵发性加剧 C：低头时加重 D：清晨较轻 E：咳嗽或喷嚏时加重 7

4、溶血反应第二阶段的典型症状是：c A.胸闷、呼吸急促 B.腰背部剧痛、四肢麻木

C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热 7

5、铺备用床时下述哪项不必要 [ D ] A：评估同室友有无进步.治疗或换药 B：按便于操作的原则折叠好各类用物 C：按使用先后摆放好各单 D：核对床号.姓名 E：扫净床上渣屑 7

6、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：d A.针头滑出血管外 B.针头阻塞 C.压力过低

D.情绪紧张 E.针头斜面紧贴血管壁

77、用于限制患者坐气的约束方法是 [ E ] A：加床栏 B：约束腕部 C：约束踝部 D：固定双膝 E：固定双肩 7

8、无菌操作中取无菌溶液时不必 [ E ] A：核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 B：检查瓶盖有无松动 C：检查瓶口有无裂缝 D：检查无菌溶液有无沉淀、浑浊或变色 E：注意有无配伍禁忌 7

9、常用的血氧监测指标，以下哪项不正确 [ C ] A：氧分压 B：氧容量 C：氧离解曲线 D：氧含量 E：氧饱和度 80、 成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为 [ D ] A：15~25CM B：25~35CM C：35~45CM D：45~55CM E：55~65CM

二、判断题

1、半坐卧位时抬高床头30-40度角，同时膝部抬高15-30度角的目的是防止下滑。 (√)

2、静脉输液法是利用液体静压原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。(√)

3、药物不良反应指凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应。 (√)

4、脑出血患者突发高热，提示病情恶化，预后不良。 (√)

5、按我国高血压标准，凡舒张压持续大于90mmHg,，不论收缩压如何均列为高血压。 (√)

6、基础代谢率是机体最低水平的代谢率。 (×)

7、若患者心绞痛发作较以往频繁，疼痛剧烈，持久，用硝酸甘油治疗效差，提示发生心机梗死。 (√)

8、肾上腺皮质能分泌性激素，包括雄激素和少量雌激素。 (√)

9、炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的免疫反应。 (×)

10、有效通气量指平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气量。 (√)

11、监护室正在使用的仪器，其灵敏度无须件件交接班。 (×)

12、成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿。 (√)

13、为防止长期卧床患者产生压疮，可使用气圈保护受压部位，但气圈应充足气。 (×)

14、压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养 不良而致软组织溃烂和坏死。 (√)

15、患者出院后，床单位经终末消毒处理后应铺成备用床，以保持病房整洁。

16、股静脉穿刺点位于腹股沟股动脉的内侧0.5cm处。

17、患者处于休克，衰竭或濒危状态时禁忌进行腰椎穿刺。

18、使用静脉切开持续输液一般不超过3天，以免发生静脉炎。

19、一旦发现患者突然意识丧失和大动脉搏动消失就应开始复苏抢救。 20、长期留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能。

(√) (√) (√) (√) (√) (√)

第三篇：ICU护理测试题(1月份)

2012年 ICU护理测试题(1月份)姓名_________得分_________

一、选择题

1.中心静脉压测压玻璃管上零点要与病人平卧时的哪一部位在同一水平 A第四肋间腋后线B第四肋间腋中线C第六肋间腋前线D第五肋间腋中线

2.休克的合理体位是

A半卧位B头低足高位C头与躯干抬高10～15°，下肢抬高20～30°D侧卧位

3.发生脑出血最常见的血管是

A椎动脉B大脑后动脉C大脑中动脉D基底动脉

4.急性有机磷农药中毒引起的毒碱样症状是

A血压升高B肌束颤动C心率失常D瞳孔缩小

5解磷定治疗有机磷中毒的作用机理为

A促进毒物代谢B抑制腺体分泌C恢复胆碱脂酶活性D解除平滑肌痉挛

6.下列不是肠内肠外营养共同的并发症的是

A 低血糖 B高血糖C 电解质紊乱D 氨基酸代谢异常

7.心搏停止多长时间大脑发生不可逆的损害

A1~2minB2~3minC4~6minD7~9min

8.同步间歇指令通气与下列哪一英文缩写相对应

AIPPVBSIMV CPEEPDCPAP

9.经口气管内插管留置时间一般不超过

A12~24hB48~72hC 4~5dD6~7d

10.静脉滴注含钾溶液，钾的浓度不易超过

A 0.5%B 0.3%C 0.45%D 0.15%

二、问答题

1、通气量报警(下限)报警原因及处理方法?

2、简述危重病人的监测指标。

第四篇：2013年8月ICU护理理论考试试题

姓名分数

一、名词解释题：(每题10分，共20分)

1、肠外营养：

2、机械通气

二、单项选择题：(每题1分，共30分)

1、心脏电复律电极板的位置()

A、胸骨左缘

2、3肋间和心尖部B、胸骨右缘

2、3肋间和心尖部

C、胸骨右缘

5、6肋间和心尖部D、胸骨两侧

2、3肋间

2、测中心静脉压时，零点校正，应使零点平()

A、右房水平(腋中线第4肋间)B、锁骨中线C、腋前线D、腋后线

3、吸痰操作不正确的是()

A患者头转向护士一侧B接上电源，连接导管，检查吸引器性能

C将口、咽、喉部分泌物吸尽D吸痰时间>15s

4、直流电复律的绝对适应症是()

A、室颤B、室速C、房颤D、房扑

5、病人脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑()

A、 硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、颅底骨折D、脑干损伤

6、停用胃肠减压拔除胃管的指征是：()

A、肛门排气B、腹胀消除C、肠鸣音正常D、A+B+C

7、患者大咯血，首选给予的止血药为：()

A、 止血敏B 、垂体后叶素C、 安咯血D 、维生素K

8、甲状腺术后1-3日出现手足抽搐，应考虑为：()

A 、癫痫发作B、甲状旁腺受损+误切甲状旁腺C、颈交感神经损

9、胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，成酮症酸中毒倾向，属于()

AI型糖尿病B II型糖尿病C特殊类型D妊娠期糖尿

10、皮下注射胰岛素按吸收速度的快慢排列正确的是()

A、腹壁 上臂 大腿 臀部B、腹壁 大腿 臀部 上臂

C、上臂 腹壁 大腿 臀部D、大腿 臀部 上臂 腹壁

11、急性心肌梗死患者发生室性心律失常后首选的药物为：()

A 、美西律B、利多卡因C、阿托品D、异搏定

12、为人工辅助呼吸者留取痰标本时，要带无菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用无菌剪刀剪取吸

痰管中哪一部分，防入标本收集器内()

A、前端B、中间部分C、吸痰管中痰液较多的部分D、整个吸痰管

13、发生医疗事故争议时，封存的病历资料由()保管。

A、患者B、患者家属C、医疗机构D、双方共同

14、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后()小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至()日。尸检应当经死者近亲属同意并

签字。()

A、

24、7B、

48、7C、

24、3D、

48、3

15、、国家提倡()的健康公民自愿献血。

A、十八周岁至五十五周岁B、18-50岁C、20-55岁D、20-50岁

16、抢救链霉素过敏性休克加用钙剂的目的是()

A 、缓解低血钙B 、降低毛细血管通透性C 、中和链霉素杂质D 、抗过敏

17、氧气雾化吸入，应将氧流量调至()L/min。

A 、 1--2B、3--4C、4--6D、6--10

18、一病人输血过程中出现头痛、面部潮红、四肢麻木、腰背剧痛，继之伴有寒战、高热、呼吸

困难、血压下降，你考虑下列哪种情况可能性大?()

A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、 以上都不是

19、护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即()

A、报告医生B、紧急封闭引流口

C、吸氧D、将脱出的引流管重新插入

20、溃疡病病人突然发生呕血、冷汗、脉速达120次每分钟，血压下降至10/7kPa,估计失血量至

少在：()

A、100ml以上B、400ml以上C、600ml以上D、800ml以上

21、点眼时同时滴两种以上的药液应间隔：()

A、5—6分钟B、1—2分钟C、2—3分钟D、4—5分钟

22、通过哪项评估可判定病人需要吸痰()

A、神志B、呼吸音C、紫绀D、心率

23、使用一次性口罩不得超过()

A、1小时B、2小时C、3小时D、 4小时

24、胸膜腔闭式引流与其它引流的不同点是()

A、保持通畅B、妥善固定C、管道密封D、注意无菌操作

25、机械性静脉炎通常发生在PICC只管后最初的()

A 、24小时内B 、24-72小时内C 、7天内D 、12小时内

26、物理降温时如患者出现()情况时，应停止冷敷。

A、苍白B、麻木C、青紫D、以上均是

27、输血袋用后需低温保存()

A、4小时B、24小时C、48小时D、一周

28、应用简易呼吸器时，每次送气量为()毫升

A、500-1000B、400—600C、800—1000D、400—500

29、出现以下哪种情况提示血液变质()

A.血浆颜色变红、血细胞呈紫玫瑰色B、血浆浑浊有气泡C、 血浆与血细胞界限不清

D. 以上全对

30、可以上人工呼吸机的是()

A、心肌梗死B、大量的活动性咯血C、严重的气胸D、呼吸聚停经各种治疗无效者

三、多项选择题：(每题2分，共20分)

1、下列不属于医疗事故的是：()

A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;

B、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

C、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

D、无过错输血感染造成不良后果的;

2、急救物品的管理应做到五固定两及时，正确的是：()

A、定物B、定量C、定位D、定专人保管E、定时检查维修，定时消毒灭菌。

3、下列病历资料患者有权复印或者复制哪些：( ABDEFG)

A、体温单B、医嘱单C、病程记录D、化验单(检验报告)E、手术同意书

4、有关血压的影响因素叙述正确的是: ()

A、 心搏出量主要影响收缩压，外周阻力主要影响舒张压

B、心率改变对舒张压影响较大，若其他因素不变，心率加快时，舒张压增高，脉压减小

C、大动脉管壁弹性好，则脉压增大，反之则小

D、收缩压卧位时最高，立位时最低，舒张压立位时最高，卧位时最低

5、气管切开术病人的术后并发症有()

A.皮下气肿B. 纵隔气肿C.气胸D.出血E.感染

6、截瘫病人肢体功能锻炼的目的是：()

A.完全恢复肢体自主活动B.减少骨质脱钙C.防止肌肉萎缩

D.防止关节畸形E.防止足下垂

7、利多卡因可用于()

A.房室传导阻滞B.房颤、房扑C.心肌梗塞引起的室性心律失常

D.心律失常危急病例E.强心甙中毒引起的室性心律失常

8、进行血氧饱和度监测时传感器可以放置的位置有()

A、手指B、足趾C、前臂D、耳廓处

9、使用心电监护仪时电极片的贴法正确的是()

A、红线(R)接左侧，黄线(L)接右侧B、绿线或黑线(F)接右侧腋前线第六肋间

C、红线(R)接右侧，黄线(L)接左侧D、绿线或黑线(F)接左侧腋前线第六肋间

10、常见微量泵报警的原因有( ABCDE )

A、压力报警B、电池报警C、注射完毕报警D、安装不正确报警E、声音报警

四、是非判断题：(每题1分，共10分)

1、正常毛细血管充盈时间为1-2S,是判断再植肢体有无血液循环存在最敏感的指标。()

2、低血钾的心电图表现为T波低平、U波出现、S-T段压低、Q-T间期延长等。()

3、压疮的临床分期淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。()

4、吸痰的并发症低氧血症、气道黏膜损伤、支气管痉挛、经迷走神经兴奋导致心律失常和低血

压、继发感染。()

5、血管壁损伤，血流异常和血液成分的改变是引起静脉血栓的三个主要因素。()

6、胸腔负压吸引的目的是：排出胸腔内气体人为造成胸腔负压促使肺脏早日膨胀以减少并发症。

7、急性动脉栓塞，在没有侧枝循环的情况下，将导致急性肢体缺血征象：无脉、疼痛、苍白、

感觉异常和运动障碍，即“五P”。()

8、四肢骨折病人应注意抬高肢体20°—30°，颈椎骨折抬高床头15°—20°，下肢骨折抬高床

尾15°—20°，以利静脉回流，减轻肿胀。观察病人患肢颜色与温度。()

9、毛细血管中 还原血红蛋白 增加是引起紫绀最主要的原因，超过 50 g/L出现紫绀。()

10、成人使用热水袋的安全温度是60-70摄氏度，小儿及老人以40-50摄氏度为宜。()

五、简答题：(20分)

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理及预防

第五篇：ICU护理查房

Xx：各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是xx床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。

Xx床，xx，男，xx岁。入院前7-小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治(具体不详)。查头颅CT提示：未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院120，急诊科以“车祸伤”收入我科。患者至患病以来，为进食，解大便三次。

既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详，2+前曾于xxxxxx医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。

入院诊断：

1、休克原因待查 1.1、失血性休克

2、右侧耻骨上下支骨折

3、左股骨粗龙间骨折

4、双肺肺气肿

相关辅助检查：中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高

淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降

xx：下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。 xx：下面由我为大家介绍休克的病理生理：

休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。

(一)分类

休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。

(二)病理生理

有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病理生理基础。其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

⑴微循环的变化

在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化。休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起组织灌注不足和细胞缺氧;同时因循环容量降低引起动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化。包括：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素·血管紧张素分泌增加等环节，可引起心跳加快、心排出量增加以维持循环容量相对稳定;又通过选择性收缩外周(皮肤、骨骼肌)和内脏(如肝、脾、胃肠)的小直管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉间短路开放，结果外周血管阻力和回心血量均有所增加;毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回吸收和血容量得到部分补偿。但微循环内因前括约肌收蝻而致“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正。 若休克继续进展时，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重，细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况，并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。这些物质可直接引起毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌则因对其敏感性低仍处于收缩状态。结果微循环内“只进不出”，血液滞留、毛细血管网内静水压升高、通透性增强致血浆外渗、血液浓缩和血液粘稠度增加。于是又进一步降低回心血量，致心排出量继续下降、心、脑器官灌注不足，休克加重而进入抑制期。此时微循环的特点是广泛扩张。临床上病人表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒。若病情继续发展，便进入不可逆性休克。淤滞在微循环内的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和直小板容易发生聚集并在血管内形成傲血栓，甚至引起弥散性血管内凝血。此时，由于组织缺少直液灌注，细胞处于严重缺氧和缺乏能量的状况，细胞内的溶酶体膜破裂，溶酶体内多种酸性水解酶溢出，引起细胞自溶并损害周围其他的细胞。最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官功能受损。

⑵代谢变化 在微循环失常、灌注不足和细胞缺氧情况下，体内出现无氧代谢下的糖酵解过程以提供维持生命活动所必需的能量。原来葡萄糖有氧代谢的开始阶段，要经糖酵解过程，1分子葡萄糖产生2分子丙酮酸;生成丙酮酸后可在脱氢酶作用下，先氧化脱羟成为乙酰辅酶A;然后进入三羧酸循环，进一步氧化成二氧化碳和水，并产生38个ATP分子，约可提供2870kJ的热量。而无氧条件下丙酮酸只能还原成乳酸盐，产生2个ATP分子，仅提供197kJ热量，约相当于有氧代谢供能量的6.9%。随着无氧代谢的加重，乳酸盐不断增加;丙酮酸盐则下降。因此，在设有其他原因造成高乳酸直症的情况下，乳酸盐的含量和乳酸盐/丙酮酸盐(L/P)比值，可以反映病人细胞缺氧的情况(正常比值15～20作为缺氧的参考阈值)。 ⑶细胞微循环变化 休克加重时，除因微循环障碍不能及时清除酸性产物外，还因肝对乳酸进行代谢的能力下降，导致乳酸耸不断堆积和明显酸中毒。当轻度酸中毒(pH>7.2)时，机体仍可受儿茶酚胺的刺激，引起心事加快、心撑出增加和血管收缩。当发展至重度酸中毒pH<7.2时，则出现心率减慢、血管扩张和心排出量降低以及呼吸加深、加快等。此外，酸中毒还降低心室纤颤的阈值，并使氧合直虹蛋白的解寓曲线右移，降低血红蛋白与氧的亲和力。

代谢性酸中毒和能量不足还影响细胞各种膜的屏障功能。除了前面提到的溶酶体腆外，还影响细胞膜、核膜、线粒体膜、内质网膜、高尔基体膜等质腆的稳定及跨膜传导、运输和细胞吞饮及吞噬等功能。细胞膜曼损后除通透性增加外，还出理细胞膜上离子系的功能障碍如Na’—K’泵、钙泵。表现为细胞内外离子及体液分布异常，如钠、钙离于进入细胞内不能排出，钾离子则在细胞外无法进入细胞内，导致血钠降低、血钾升高，细胞外液随钠离子进人细胞内，引起细胞外液减少和细胞肿胀、死亡。而大量钙离子进入细胞内以后除激活溶酶体外，还导致线粒体内钙离子升高，并从多方面破坏线粒体。溶酶体腆破裂后除前面提到释放出许多引起细胞自溶和组织损伤的水解酶外，还可产生心肌抑制因子(MDF)、缓激肽等毒性因子。线粒体膜发生损伤后，引起膜脂降解产生血栓素、白三烯等毒性产物，呈现线粒体肿胀、线粒体蜡消失，细胞氧化磷酸化障碍而影响能量生成。能量产生不足时，影响细胞某些受体的生成。

(三)临床表现

休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。

1、休克代偿期Ⅰ期(休克早期) 休克刚开始时，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，可减轻血压下降(但严重大出血可引起血压明显下降)，心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。

2、 休克进展期Ⅱ期(休克中期) 休克没有得到及时治疗，微循环淤血，回心血量减少，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为:

1、血压进行性下降，少尿甚至无尿，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷;

2、肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿;

3、皮肤发凉加重、发绀，可出现花斑。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。

3、休克难治期Ⅲ期(休克晚期) 休克发展的晚期阶段，不可逆性失代偿期。主要临床表现为:

1、血压进行性下降，给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低，中心静脉压降低，静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡;

2、毛细血管无复流;

3、由于微循环淤血不断加重和DIC的发生，全身微循环灌流严重不足，细胞受损乃至死亡，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。

xx：下面由孙德玲为大家介绍骨折的病理生理：

xxxx：骨折是外伤或疾病所致之骨部分或完全折断者，又名折骨、折伤、伤折、折疡。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。骨折通常可分为截断、碎断或斜断。患处可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等种种表现。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折。

(一)分类

依据骨折是否和外界相通

1、开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。

2、闭合性骨折： 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

依据骨折的程度

1、完全性骨折： 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折及骨骺分离均属完全性骨折。

2、不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

依据骨折的形态

1、横形、斜形及螺旋形骨折： 多发生在骨干部。

2、粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

3、压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。

4、星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

5、凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

6、嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

7、裂纹骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

8、青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。

9、骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。

依据解剖部位 如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。

依据骨折前骨组织是否正常

1、外伤性骨折：骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。

2、病理性骨折：病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。

依据骨折稳定程度

1、稳定性骨折： 骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折、崁插骨折等。

2、不稳定性骨折： 骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。

依据骨折后的时间

1、新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。

2、陈旧性骨折：伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。

(二)临床表现

全身表现 ：

1、发热症状：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

2、产生休克症状：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

局部表现

1、骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。

2、骨折的特有体征

(1) 畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。

(2) 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(3) 骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

不同部位骨折的临床表现

1、肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。

2、肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。

3、桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。

4、桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。

5、手舟骨骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：

① 手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。

② 手舟 骨腰部骨折。因局部血运不良， 一般愈合缓慢。

③ 手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。

6、掌骨骨折：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。

7、指骨骨折：骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。

xx：下面由我为大家介绍肺气肿的病理生理： 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

(一)病因

1、大气污染：尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高;

2、纸烟含有多种有害成分，如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡巨噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢性支气管炎和死于呼吸衰竭或肺心病者，远较不吸烟者为多;

3、呼吸道病毒和细菌感染，与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿、腺体增生肥大、分泌功能亢进、管壁增厚狭窄引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高，与肺气肿形成也可能有关;

4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调：体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。

(二)临床表现

发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿罗音。部分患者发生并发症：自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺原性心脏病。

xxx：通过以上了解，我们提出了以下护理诊断：

1、 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、病人体弱咳嗽无力有关。

2、 体温过高：与骨折产生的血肿被吸收有关。

3、 有皮肤完整性受损的危险：与骨折长期卧床有关。

4、 焦虑、恐惧：与环境陌生、不适应呼吸机支持呼吸有关。

5、 潜在并发症：骨折移位、骨折愈合不良、自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病。

6、 潜在并发在：呼吸机相关性肺炎。

7、 有逆行感染的危险：与导尿管的安置有关。

8、 有体液不足的危险：与失血、未进食有关。

xxx：针对以上护理诊断我们采取的护理措施如下，请孙德玲分别为我们讲解： xxx：

1、 清理呼吸道无效：与分泌物过多、病人体弱咳嗽无力有关。

护理措施：(1)病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的量、性质和颜色。(2)促进有效排痰：1)胸部叩击：从外向内，从下向上叩击，注意听诊肺部有无异常呼吸音，叩击力度与量适中，以病人不感到疼痛为宜，操作时观察病人的反应，如有异常应立即停止操作2)静脉推注祛痰药 3)机械排痰：用吸痰管将病人气管和口腔里的痰液排出。

2、体温过高：与骨折产生的血肿被吸收有关。

护理措施：(1)休息与生活护理：病房保持安静，环境适宜，温度为18℃-20℃，

湿度为50%-60%。做好口腔护理和会阴护理，防止继发感染。(2)降温 护理：高热是采取冰袋降温或酒精擦浴，以逐渐降温为宜，病人出汗时， 应及时擦汗和更换衣服被子，避免受凉。(3)进食清淡温凉流质食物， 补充能量。(4)病情观察：检测各项生命体征并记录。

3、有皮肤完整性受损的危险：与骨折长期卧床有关。

护理措施：(1)加强观察：定时观察病人皮肤和黏膜状况，若发现异常及时对症护理(2)预防压疮：加强生活护理，保持皮肤清洁、干燥和床单位的整洁、干净。协助翻身和按摩骨隆突处。

4、焦虑、恐惧：与环境陌生、不适应呼吸机支持呼吸有关。

护理措施：(1)舒适护理：保持患者正常的睡眠节律、减轻患者的应激、改善环境，尽量消除监护仪和呼吸机发出的单调声音，夜间尽量将其对应的灯关掉，保证室内的舒适、整洁、安静、温湿度适应。(2)加强沟通，尽可能满足患者的需要，关爱患者。(3)做好基础护理，为患者导尿、会阴护理、翻身时注意保护患者的隐私，保证其体位舒适。

5、潜在并发症：骨折移位、骨折愈合不良、自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病。

护理措施：(1)保持适当的体位，防止骨折移位：患肢制动，通过下肢皮牵引固定保持患肢于合适位置。尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤(2)观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化，及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。(3)提供安静、整洁舒适的环境。(4)做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。(5)作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。

6、潜在并发在：呼吸机相关性肺炎。

护理措施：(1)保持室内空气清新、湿润，室温保持22℃，相对湿度50%-60%。(2)提高医务人员的防范意识，加强无菌操作，限制人员流动。(3)有效吸痰，适时吸痰是保持呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施。(4)抬高床头30°.45°或取半坐卧位，可有效预防呼吸机相关性肺炎。(5)加强营养，提高免疫能力，加强为重患者的营养支持，及时纠正水和电介质、酸碱失衡。(6)心理干预，使患者处于一个和谐、被尊重的治疗环境，做好有效沟通。(7)呼吸及管道的管理：呼吸机管道中冷凝水是污染物，使用中冷凝水的积液瓶应管路最低处，并应及时清除。湿化罐和雾化器内装的液体应每24小时全部倾倒并更换灭菌用水，用后终末消毒。(8)消化系统的预防：加强口腔护理，根据口腔的情况，选用合适的口腔护理液。(9)呼吸系统的预防：减少镇静药的使用，防病人应咳嗽减少而发生坠积性肺炎。

7、有逆行感染的危险：与导尿管的安置有关。 护理措施：(1)导尿时选择合适的尿管，插入时动作要轻柔，避免损伤黏膜。(2)保持尿道口清洁，做好会阴护理、膀胱冲洗。(3)保持引流尿液的通畅固定，避免尿管弯曲受压。(4)为患者翻身时，引流管和集尿袋的位置不要高于膀胱，以免尿液反流，引起腔内感染。

8、 有体液不足的危险：与失血、未进食有关。

护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡：(1)建立静脉通道：迅速行中心静脉穿刺插管，并同时监测CVP。(2)合理补液：根据心、肺功能、失血、失液量、血压、医嘱及CVP值调整输液量和速度。若血压及中心静脉压低时，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高，提示病人有心功能不全或血容量负荷，应减慢速度，限制补液量，以防止肺水肿及心功能衰竭。(3)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，并观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。病人意识变化可反应脑组织灌流情况，若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示病情好转。皮肤色泽、温度可反应体表灌流情况，若病人唇色红润、肢体转暖，及提示休克好转。(4)准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。(5)动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并测定每小时尿量和尿比重。尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况最佳的定量指标，若病人尿量>30ml/h，提示休克好转。尿比重还可帮助鉴别少尿的原因是血容量不足还是肾衰竭，对指导临床治疗具有重要意义。