患者手术安全管理制度

制度是员工行为的准绳,通过制度和观念双管齐下,共同提高全员对全面预算管理的重视程度。以下是小编收集整理的《患者手术安全管理制度》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：患者手术安全管理制度

手术患者安全管理制度

一、加强手术负责制

1、 三级医师负责制科主任应根据本科现已开展的手术，制定各级医师的手术权限并报医政科备案，所有医师必须在本人责任权限内开展手术。

2、 报告当遇到紧急手术超出当班医师的手术权限或技术水平时，在采取急救措施的同时立即报告上级医师，必要时向医政科汇报。

3、 教学手术管理在医院开展的各类手术中，实习生、进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担任助手从事辅助工作，不得独立上台操作

二、加强手术操作规范化、

1、 制定常规手术规范科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范，内容要详细、具体。

2、 围手术期检查

(1)、术前全面检查：在术前应对患者进行全面的临床检查，各学科专业的手术如有必要的项目检查不全者，手术室可拒绝安排手术。

(2)、术中异常情况会诊：在术中如出现异常情况须向其他科室或医师会诊时，该科室或医师必须以会诊为当前第一选择，迅速及时应诊，不得拖延，更不得决绝。

(3)、术后监护：危重患者术后先送入ICU，经24-48h监护后再转入相应病区;一般患者术后回所在病区，但医护人员必须注意加强患者监护，如有问题，须尽可能保证随叫随到，以免贻误病情，造成不良后果。

三、加强术前讨论

1、常规手术专业组讨论对于常规开展的手术，须在本专业组内进行术前讨论，形成手术操作意见，并作记录。

2、新手术方式、疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时，须在全科范围进行充分的讨论，对手术方式选择，术中可能出现的问题、术后可能发生的情况要有一个较为准确地预测，形成手术操作意见，并作记录。

四、重大手术审批报告

对于截肢等重大手术，负责医师须填写手术审批表并报医政科批准后，方可进行手术。

五、加强围手术期患者沟通及签署同意书

1、术前谈话及签字在手术前，负责医师应对患者及家属履行告知义务，应具体、详细地告诉患者及家属手术及麻醉的方式，术中和术后可能发生的危险及注意事项，在患者或家属同意的并签字后方可开展手术。

2、术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时，出其下一级医师(第一助手)替代其完成手术。

七、手术患者术后管理制度

1、根据病情、病种进行监护、观察、治疗。落实“外科手术患者护理常规”及“外科常见疾病诊治常规”。

2、麻醉医师术后应去病区看手术患者，并向责任护士交代有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。

3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时做好病程记录。发现问题逐级汇报，及时处理。

4、预防术后感染，合理使用抗生素。

5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。

提高术前、术后、病理诊断符合率。

第二篇：患者身份识别及手术部位确认制度

为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本制度。

一、医院要求各科对无法有效沟通、需要手术治疗的患者一律使用“腕带”作为住院病人的识别标志，一切医护操作之前均以“腕带”上的患者信息作为查对依据。

二、“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断等。由病房主班护士负责填写。

三、要求医院所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室(新生儿)、新生儿病房、进入手术室患者以及所有处于意识障碍无法合作患者均必须佩戴腕带。

四、“腕带”填写的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对佩戴。“腕带”标识应准确无误，护士注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。

五、择期手术术前一日，由手术医生用记号笔在患者手术部位做好标记。病房及手术室分别设立相应术前准备内容登记本，分别由手术科室医生、护士、手术室接患者护士、麻醉师、巡回护士确认签字。

六、术前一日，病房护士遵医嘱对手术患者进行查对，查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，涉及人体双侧解剖手术部位则需在腕带上注明左、右侧手术部位并做好登记。

七、夜班病房护士及术日晨手术室负责接患者护士必须认真核查手术患者的自然情况、术前准备情况、腕带标识、有无手术部位标记，做好交接患者登记及签字。

八、患者进入手术室则按照医院《手术安全核查制度》执行并填写手术安全核查表。

九、本制度由护理部、医务部负责督查落实情况及管理。

附：择期手术手术部位确认流程

经治医生书写术前医嘱后立即在患者手术部位用记号笔做好标记→白班病房护士遵医嘱进行术前准备核查腕带内容及手术部位标记→做好登记→夜班护士及术日晨手术室接患者护士再次核查→做好登记→患者入手术室→《手术安全核查制度》、填写手术安全核查表。

第三篇：手术科室医疗质量管理与持续改进制度缩短择期手术患者术前平均住院日制度答案.doc

一、填空

1、3

二、大题

1、(1)完善手术、麻醉医师资质与批准制度，完善麻醉、手术与医疗文书书写

规范与质量检查制度;严格执行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，大中型手术术前讨论制度。

(2)加强围手术期管理，抓好术前、术中与术后的医疗环节质量管理，并组织专家督查 (3)完善麻醉工作程序规范，麻醉医师术前查房及时制度麻醉方案，术前麻醉准备充分，制定麻醉意外处理预案，做到麻醉意外处理及时、正确，麻醉复苏实施全程观察，术后护送病人返回病房并向病房主管医师进行交接。

(4)缩短术前等候手术日，抓好第一台手术按时开始和接台手术间隔时间的管理，提高手术效率。

(5)严格执行手术室出入制度和程序，加强术后病人重症监护室(ICU)和回病房的流程、制度的落实。

2、(1)各科室制定本科室常见病种质量控制及诊治流程，简化、规范诊疗程序。 (2)患者术前检查和术前评估应尽量在门诊完成，患者入院次日完成术前检查和术前评估 (3)充分落实卫生厅要耱实行的临床检验结果“一单通”，提高检查工作效率。

第四篇：手术室护士接待手术患者的艺术

手术室护士接待手术患者的艺术作为一名临床护理工作者，每天的工作对象就是病人。各种各样的病人我们如何去接待他们？如果视其惯例，习以为常去应付工作，那确实平凡不过，但在这平凡工作中你有没有意识到：那双双期盼的目光，无时不刻地注视着你的一言一行，并左右着他们的喜、怒、哀、乐。因此，我们需要用“演艺”般的技术将每一个角色栩栩如生地扮演出来，全心全意地服务于病患者，特别是手术病人，他们不仅是经受疾病的折磨，还要承受手术创伤的痛苦与精神压力，所以作为手术室护理人员，更应加强“以人为本”的服务观念，针对不同病人去演释不

同角色。

1.长辈型、晚辈型（主动被动型）对婴幼儿、老年人、昏迷、休克、抢救病人，我们处于主动的长辈或晚辈地位，接待病人时先了解病情、在思想上订出可行的护理计划，如对幼儿，以长辈的身份出现，无需穿戴工作衣帽，与其玩乐，消除其戒备、恐惧心理，术前探视时，应及时准确、评估病情现状与可能出现的护理问题，针对性地告知家属取得的合作。对此类病人，我们不仅应有高度的责任，还应像父母或子女一样努力去挽救与呵护其生命，以熟练的操作技能，完成抢救配合，随时做到胸有成竹，遇事慎谨，保证安全，提高病人及家

属的信任度。

2.指导合作型（学仕型）对病情较重、神志清醒的病人，首先建立一种良好的护患关系，使病人认识你是有学识、有专业技术、有安全感的学仕与朋友，自觉以你为主导，放心将自己的生命交给我们来守护，我们根据病人的病情与需要以及现存、潜在的护理问题作出护理诊断、制定可行的护理方案、措施。同时，征求病人及家属对我们制订护理方案的意见与建议，并加以实施，及时评价。针对这种手术病人，我们应在接到手术通知后，下病房探视，了解其病情、需要、帮助解决的问题与困难，并向其讲解与其手术有关的知识与准备工作，介绍自己与手术医生的手术经验等，以舒缓病人对手术的恐惧心理，在手术护理过程中，实行全程陪护，仔细观察病人的病情变化，发现异常及时处理，保持病人于舒适的手术环境中，并随时询问病人，征求病人意见、建议，及时调整，操作中动作应轻柔，避免增加病人不必要的痛苦，手术完毕时，应让病人第一时间知道手术已圆满成功，贺喜他获得手术胜利，并询问其有否感觉不适。送至病房时，向病人家属及护理人员介绍术中情况以及详细的术后注意事项及适当的护理措施，并谢谢患者的积极配合与指导意见，祝其早日康复。

3.好友型（共同参与型）这适合于受过良好教育的中、小型意识清醒的手术患者，医学教.育网搜集整理因为他们对自身健康状况有比较充分的了解，把自己看作是战胜疾病的主体，有强烈的参与意识，在术前探视病人时，我们应首先详细查阅病历，了解病人的一切情况，做到交人交心似的沟通，让病人感到我们是平等的，是知心的朋友，自己有什么话有什么事可以无拘无束地说出来，然后共同参与我们的护理措施的决策与实施，以便在手术过程

中，主动配合医生、护士。

第五篇：预防手术患者、手术部位及术式错误护理指引

1、概述

确保手术病人身份正确、部位正确及手术方式正确。

2、护理目标

预防手术患者、手术部位及术式错误发生。

3、护理措施

3.1 建立使用腕带作为手术病人身份识别标识的制度。

3.2 手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度。 3.3 建立与落实术前确认制度。

3.3.1 核对时间：(1)病人离开病房前;(2)进入手术室等候区前;(3)送人手术间前;(4)手术开始前。

3.3.2 核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标式、手术同意书、病人自述(或家属代述)、手术通知单。 3.3.3 核对内容：

3.3.3.1患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、诊断、部位、侧向。 3.3.3.2术前准备：禁食情况、相关检查报告、患者携带物品(首饰、义齿、眼镜)处置情况。

3.3.3.3带入手术室物品。 3.3.4 核对人员：

3.3.4.1病人离开病房前，手术接送人员与病房护士共同核对。 3.3.4.2进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对。 3.3.4.3送入手术间前，巡回或洗手护士核对。

3.3.4.4麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、洗手或巡回护士同时核对。 3.3.5核对方法：

3.3.5.1让病人自述姓名、不适的部位及侧向，并确认所述资料与腕带、同意书及病历记录相符。

3.3.5.2病重、虚弱、智障、意识不清者，由家属或陪伴者叙述，并确认所述资料与腕带、同意书及病历记录相符。

3..3.5.3 完善核对记录和病人转运交接记录，并由核对人员签名。 3.3.5.4 一个手术间只允许摆一个手术床，同时只能做一台手术。

3.6 术前指导病人及家属，手腕带不能任意解除，以利身份辨认，医务人员称呼患者正确时答应，不正确时予以澄清。

4、护理评价

4.1 执行核对方法，时机正确，核对项目无遗漏。 4.2 无手术患者、术式、术侧错误发生。 4.3核对记录完整。