儿科医生产科查房职责

第一篇：儿科医生产科查房职责

妇产科、儿科查房制度

1、 住院医师每日查房两次，上午10：00进行早查房，下午15：00进行晚查房。

2、 早查房由产科医生巡视所有新生儿，护士长安排产科护士书写交班记录，记录相关信息，如有异常，电话通知或写会诊单请儿科会诊。

3、 晚查房由儿科医生巡视所有新生儿，产科医生或护士可陪同查房，重点巡视待诊断及新患儿。

4、 儿科建立新生儿交班本，对新生儿健康档案进行管理，记录胎龄、分娩方式、母乳喂养等相关情况。

5、 早产、胎膜早破、高危产妇等有情况的孕妇，提前通知儿科陪同分娩监测、新生儿急救等。

第二篇： 产科护理查房

姓名：X

学校：X

一.患者一般资料: 姓名：X

性别：X

年龄：X 床号：X 出生地：X

居住地址:XX 住院号：XX 诊断:1.G4P1+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产

2.胎儿宫内窘迫 3.胎盘早剥 4.右上肢,骨盆骨折 5.全身多器官挫伤 二.患者病史介绍：

病人XX，X，X岁因停经31+3周，高楼坠伤2小时于XX月X日5：04分由平车推入病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常，身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶心呕吐等不适，测其生命体征，体温36.6摄氏度，脉搏88次/分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，绝对卧床休息，孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关辅助检查，阴道无流血流液，宫底上三横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎儿胎心100次/分，律齐。怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见阴道无流血流液，病人由殷金凤医生陪同进行CT，X光，B超检查，检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫伤,宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹象，病人检查回到病房，自诉下腹有下坠感，胎心112次/分，律齐，有不规律宫缩，遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入，半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察，病人持续宫缩，仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效，遵医嘱给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml,滴速调节为20滴/分钟，嘱咐病人左侧卧位，密切观察，病人各项生命体征平稳，测其胎心134次/分，遵医嘱于早晨8：30分，为病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，内见暗红色絮状物，密切观察，病人宫缩有缓解，胎心130次/分，联系ICU，于11：40转入ICU。 三.护理问题：

1.焦虑

与担心胎儿和自身病情有关

2.有皮肤受损的危险

与活动受限和长期卧床有关

3.与感染的危险

与身体多处擦伤，无菌操作不当有关 4.疼痛

与身体多处骨折，擦伤有关

5.药物中毒

与药物剂量使用不当，滴速调节不当有关 6.便秘

与长期卧床有关 7.有失用综合征的危险

与长期卧床有关

8.潜在并发症：失血性休克，胎儿胎死宫内，DIC，多器官衰竭， 四.护理措施：

1. 心理护理：护士与病人多交流，多沟通，得到病人的信任，帮助她说出自己的担忧，帮助她分析问题，多对病人进行鼓励，使其保持乐观积极的态度，积极配合治疗，与病人家属进行交流，告知其家属，病人需要家属的陪伴与鼓励并得到其支持。 2. 皮肤护理：保持皮肤的干燥清洁，床单的整洁卫生，有擦伤的皮肤，做好清创和抗感染护理，防止受压部位发生褥疮，有必要时可使用气垫床，大小便后肛周皮肤用温水洗净。

3.疼痛护理：对症处理，骨折部位给予保守治疗，制动，牵引外固定，骨盆托带悬吊患者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜,创面及时清创和抗感染治疗，疼痛能忍时可采用转移其注意力的方式，疼痛难忍时可采用镇痛剂或安置镇痛泵。

4.用药护理：注意药物的使用剂量和滴速的调节，用药期间密切观察病人的变化，1.使用静滴硫酸镁注射剂时，首次剂量为.～g用%葡萄糖注射液ml稀释后每小时～g静脉滴注维持

分钟内缓慢静脉注射以后

小时总量为g肾功能不全.心肌损害心脏传导阻滞时应慎用,膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少于～次每小时尿量少于～ml或小时少于ml应及时停药急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为%葡萄溏酸钙注射液ml缓慢注射2.使用利托君注射液时，取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min(5滴/分钟，20滴/ml)，每10分钟增加0.05mg/分钟(增加5滴/分)，直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min(15-35滴/分)，待宫缩停止，继续输注至少12-18小时，本品禁用于妊娠不足20周的孕妇;还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：1分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。2子痫及严重的先兆子痫。3胎死腹中。4绒毛膜羊膜炎。5孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。6肺性高血压。7孕妇甲状腺机能亢进。8未控制之糖尿病患者。9重度高血压。10对本品中任何成份过敏者.静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。

5.抗感染护理：为病人及时处理创面，用双氧水和生理盐水冲洗创面，保持创面清洁，无菌纱布包扎，保持纱布清洁干燥;为病人安置保留尿管和尿管护理时，严格执行无菌操作，有必要时遵医嘱给予抗生素治疗。

6.健康指导：定期为病人按摩，以防肌肉无力，告知病人适当活动健侧肢体，进行功能锻炼。嘱咐病人绝对卧床休息，制动，禁食，提前做好手术准备。

7.避免并发症的发生，做好孕妇生命体征的监测，胎儿胎心监测，定时间断吸氧，避免各项刺激，做好相对的应对措施，联系好相应科室人员做好相关准备，如若发现胎儿出现不平稳状况，通过手术，及时终止妊娠。保持静脉通道的通畅。

五.效果评价：

1. 病人焦虑情绪有所缓解 2. 病人疼痛有所缓解 3. 病人无规律宫缩有所缓解

4. 病人转科前各项生命指征正常，胎儿胎心正常，阴道无出血流液，无感染

5. 病人转科前积极配合保胎治疗，继续妊娠

第三篇：产科教学查房

时间：2016年4月28日

地点：七楼示教室

主查人：章婷

内容：产后出血

参加人员：

第四篇：2011年6月份妇产科护理查房

地点：妇产科护士办公室

内容：患者：徐寿珍于2011年6月23日19:30入院，诊断：异位妊娠

管床护士作病情汇报：患者徐寿珍，女，33岁。有“乳腺增生”病史，因“因输卵管阻塞”曾作腹腔镜手术。

一、LMP：2011.5.11，停经后无早孕反应，来重视，2天前无诱因出现少许咖啡色样的阴道流血，每日更换卫生纸垫1次，无血凝块，无绒毛样物及水泡样物质流出，伴下腹疼痛，无恶心、呕吐、腹痛、无头昏、乏力等不适，就诊我科，查尿HCG阳性，B超未提示左侧卵巢囊肿，建议观察，后复诊我科门诊，考虑为：异位妊娠收治入院，患者病后精神、饮食、睡眠、大小便正常。

2、体查：T：37.℃

P：80次/分

R：20次/分

BP：100/70mmHg，下腹见四点陈旧性手术疤痕，未见肠型蠕动波，并无明显反跳痛及肌紧张。

手术记录：患者于6月27日8:30在腰硬联合麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管妊娠切开挤压取胚术，左侧卵巢囊肿开窗术及腹腔引流术，术毕于10:20安返病房。术后根据病情制定相应的护理措施。

查房要点：腹腔镜探查术术前术后护理

腹腔镜术前护理：

1、完善各项检查，向患者解释手术中可

1 能出现的不适，并取得配合。

2、定于6月27日8:30行腹腔镜探查术，术前一日及术晨、用肥皂液清洁灌肠，减轻肠胀气，并予导尿排空膀胱，术前禁饮禁食，作阴道及外阴冲洗。

3、术前测量生命体征。

腹腔镜术后护理：

1、术后持续心电监护6小时，观察生命体征，发现异常并报告医生。

2、术后去枕平卧6小时改半卧位。

3、术后暂禁食8小时，给予缓泻剂帮助排便、排气，并嘱病人进流质饮食。

4、遵医嘱保留导尿6小时，并予会阴擦洗2次/日，尿管拔后，嘱患者早排便。

5、鼓励患者早下床活动，食用粗纤维食物如蔬菜，水果等保持大便通畅。

6、嘱患者1月内禁止性生活。

张正荣：请其它护理人员作补充

刘国珍：腹腔镜术后要注意观察腹腔引流是否通畅。并严格记录24小时引流量，并做好记录。

第五篇：儿科护理查房

概述：

秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻，季节性强，多于秋季流行，好发于6月至2岁儿童，有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致，轮状病毒感染可破坏小肠绒毛，使小肠绒毛缩短，影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。 简要病史：

患儿张梓霞，女，1 岁，体重8kg，因“腹泻，呕吐1天余，颈项强直5小时”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多，解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次，与当地卫生院治疗，予胃复安2片分4次口服，5小时前在补液过程中出现颈强直，表情呆滞，反应差，家人呼“120”接回我院急诊，拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。

体查：患儿神志清，表情呆滞，呼之不应，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，腹平软，肛周皮肤稍潮红。 主要实验室检查及辅助检查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3- 15mmol/L 主要护理诊断：

1) 焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。

2) 知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。 3) 腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。

4) 皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。 5) 舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。 护理计划：

1) 安抚家属情绪减轻焦虑

2) 24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。 3) 3—5天内排便次数减少，排便形态正常。

4) 使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5) 使病儿安静、舒适。 护理措施： 1) 向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安抚病人家属情绪减轻焦虑。

2) 知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯

3) 腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。

4) 皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤(鞣酸软膏效果更好)，或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。 5) 评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。 护理评价：

1) 随着入院当晚甲氧氯普胺锥体外系反应的缓解，家长情绪得到安抚，焦虑随之减轻。 2) 家长对卫生知识认识深刻，能做到餐前便后洗手餐具开水烫过后再用，能做到饮食卫生和合理喂养，患儿吸吮手指是不良习惯未能及时纠正。 3) 入院后第三天排便次数明显减少，排便形态基本正常, 4) 肛周皮肤入院后第四天基本正常，家属满意。 5) 予松节油擦腹按摩脐周后病人能安静入睡。 出院指导: 嘱患儿家属出院后要注意饮食卫生，合理喂养，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进增加辅食，避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再次感染，气候变化时要注意保暖，特别注意腹部受凉，不给小儿吃生冷和不洁食物,衣服要遮过腹部;切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而致腹泻迁延不愈，诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯。