icu护士论文范文
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第一篇:icu护士论文范文
ICU护士心理压力研究
摘要:本研究旨在通过对广州市三所三级甲等医院工作一年以上的ICU护士进行调查分析,了解三级甲等医院ICU护士睡眠质量、工作疲溃及生活质量状况,以提高ICU护士的生活质量。研究方法:本研究选取于广州市三所三级甲等医院随机选择100名ICU在职护理人员作为调查对象。护士进行问卷调查资料收集。研究工具包括:压力量表、康奈尔医学指数、焦虑量表(SAS)【1】、压力测试图。统计方法包括描述性统计分析、方差分析。研究结果:均有统计学意义,ICU护士更易形成焦虑情绪。
关键词:ICU护士;焦虑;心理压力
Words Nurse ICU Anxiety stress
在医疗诊治过程中护士扮演着白衣天使的角色,肩负着救死扶伤这个使命,在护理工作中,护理工作者始终坚持“以患者为中心”,常常掩盖和压抑自己的一些真性情,无形中的压力易造成心理状况的失调,人们越来越强调心理护理的重要性在不断提高的工作强度中,护理人员也面临着严重的心理问题,尤其是ICU的护理人员,ICU护理多元化,工作压力大,长此以往工作在特殊的環境中,心理问题愈发严重。
一、调查对象与方法
1.1调查对象从广州市三所三级甲等医院随机选择ICU在职在岗护理人员及病房护士各100名作为调查对象。其中护理员个5名,护士45名,护师47名,主管护师3名;年龄最大49岁,最小20岁,平均年龄34.5岁。
1.2调查工具
焦虑量表(SAS)、康奈尔医学指数(CMI)、抑郁自评量表(SDS)、压力测试图。
按照中国常模结果:
SAS标准分的分界值为50分,其中50—59分为轻度焦虑,60—69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。
CMI1~20分,表明存在焦虑;21~40分,有轻微的焦虑;41~60分,表示焦虑属于中等,应该设法放松;61~80分,提醒你处于极大的焦虑中,必须对生活加以重新调整。
SDS标准分正常上线参考值为53分,标准总分53-62为轻度抑郁,63-72为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。
压力测试图看到图片波动或转动速度快慢与压力大小成正比。
二、统计结果
2.1 ICU护士焦虑和抑郁状况与普通病房护士的比较( )
根据国内常模SAS为29.78±0.46【2】 CMI为1.35±0.28【3】 SDS为41.88±10.57【4】
ICU护士均高于国内常模,具有统计学意义。
2.2 通过压力测试图测试比较:
三、压力来源分析
3.1环境压力:为了避免室外环境的影响,ICU病房的装置是封闭式病房,封闭式的空间给护士带来与世隔离的感觉,甚感心情压抑,而且病房内各种监护仪及抢救仪器设备较多,经常发出报警噪声污染,有文章报道,ICU 中平均噪音为70 dB,夜间噪音为65dB。而国际噪音协会规定,日间噪音应低于45 dB,夜间噪音应低于20 dB【5】。若超过这个标准,便会对人体造成不良的危害,因此长期处于高噪音的环境中可增加护士的紧张度和焦虑感。ICU 护士面临一种特殊的工作环境,成为职业暴露的高危群体,护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等,这些潜在的感染源对工作人员产生极大的威胁,给护士带来危机感。一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU 相对封闭的环境中循环,可引起呼吸困难,眼睛和呼吸道炎症,接触性皮炎,头痛,记忆力分散甚至生理功能异常【6】。护士频繁地面对患者生死等极端痛苦场面,这增加了护士的心理压力,使护士产生紧张感及受死亡的刺激。
3.2工作压力
工作紧张繁忙,如今的护理模式,使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面护理【7】。ICU 护士一天的工作中,弯腰或其它腰部受限工作姿势时间达36%,而搬运病人和为病人翻身又是ICU 护士在护理工作中不可缺的两项工作。ICU 病人病情危重,大部分卧床不能自已翻身、不能自理,不论是术后转入,还是病情稳定后转出,或是外出检查搬抬患者都是护士的常规工作。
3.3休息得不到保障
“A-P-N”工作方式 护理工作具有轮流值三班的特点,日常生活没有规律,护士.频繁值夜班,致生物钟紊乱和内分泌失调,会经常出现疲劳感,免疫力下降;出现失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感“青春痘”、口腔溃疡、便秘等等一系列的症状。有资料显示慢性疲劳综合征护士中发病率约为1088/10万【8】。另外ICU护士的上班安排是属弹性排班,应随时处于待命状态,随时加班加点,破坏护士原本计划好的事情,加之没有周末和法定节假日的定向休息,易造成心理矛盾和家庭矛盾等。
3.4性别特征 1 9 9 1 年,Co le A 刊出了对1 8 0 0 名护士的调查结果,发现在长期从事临床护理的过程中,护士正承受着高水平的压力,表现为头痛、睡眠障碍、胃肠疾病、体重增加及丧失性欲等心身症状【9】 .护理队伍以女性为主体,女性的生理特征、情绪化周期波动易导致护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突。
3.5学习压力
3.5.1社会高要求,ICU是收治急危重病人的场所,病种繁杂,要求护士必须具备有丰富的知识及精勘的技能。由于患者的年龄、社会地位、文化层次及个性不同,对疾病的态度、治疗中的需求也不同,患者及其家属对护士的要求也不断的在提高。医患矛盾日益激烈,无谓的争吵、辩解给护士蒙上一层心理阴影。
3.5.2竞争激烈,目前护士的学历是中专>大专>本科>研究生,随着医疗技术的发展,现要求中专护士均应持有大专以上文凭,因此中专学历的同事往往下班之后要去上夜大,这给护士学习上带来了动力,但在时间上带来了紧迫感。
3.5.3医院要求提升,为使护理人员能与现代医疗要求相适应,医院在加强护士基础理论知识学习和基本技能操作的同时,注重加强护士新知识新技能的学习和技术的考核,并与是否留用挂钩,使每位护士迫使自己不停的学习,护士下班或休息时要利用自己的时间回到医院听课、开会、业务学习及操作培训等。致使产生了对护理行业的厌倦。每年有很多护理人才流失,而报考护理行业的后辈越来越少,造成各大医院护士不够现象。
3.6社会压力
3.6.1医护之间 医生对护士质量要求的提高,有时由于护理工作不到位,受到医生及领导的批评,在心理上受到了挫折,对工作不满意、被人诬告、议论、误会等使护士的人格状态发生改变。发生差错时,往往医生会把责任推到护士身上,这样一来护士就成了任人宰割的羔羊。
3.6.2护患之间 俗话说:“三分治疗,七分养护。”它说明了护理的重要性。但是,受传统观念影响护士的地位远不及医生,部分医院管理者“重医轻护”,“小护士”意识根深蒂固。大多数患者及其家属把医生看做“神”一样,把护士看做“奴仆”。在ICU这个特殊环境里,患者病情危重,医疗费用较高,患者家属极度希望付出的与救治療效成正比,因此家属对护士提出各种不合理要求,这给护士造成压力感和窘迫感。由于各种原因发生病情变化,治疗不能达到期望的目的,患者家属有时就会把不满的情绪发泄到护理人员身上,造成护士心理失衡——尽心尽力的呵护换来的是不理解,产生失落感。
3.7家庭生活压力 ICU护士因与家庭成员有着不同的作息时间表,休息都是随机的,大多是上了夜班之后休息,不宜参加过多社会活动,而且与家人团聚,参加休闲活动,家务劳动,组织家庭社会的时间较少,影响家庭幸福感;再加上随时加班,有可能打破家庭原有的计划,从而影响全家人的情绪。如遇家中老人、小孩生病或其他变故,只能找同事顶班,自己休息时还班,这样一来身心疲惫。
结论:ICU护士的焦虑因子得分高均分及阳性症状数量前者多于后者,差别有显著于普通科护士(P< 0.0 1),说明长期在ICU 工性,而阳性症状痛苦水平差别无显著性,结果见表作的护士更易形成焦虑情绪【10】。各种压力的存在造成临床护士普遍存在身心疲劳,缺乏理解和尊重,事业无发展前途,职业满意度低,再择业倾向大等职业心理问题,潜在的流失倾向大,有专家认为,管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式【11】。
参考文献:
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【5】郭凤林. ICU 综合征及音乐疗法. 国外医学护理学分册,1999,6(3):103 - 104.
【6】郑春兰,卓雪英,林幼华. ICU 护士的职业危险因素及防护措施[J] . 全科护理,2008,6(12):3367-3368.
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【11】-张敬悬,翁正,邹春英,等. 精神科护理人员心理健康状况及有关因素调查.中国心理卫生杂志,1994,8(2):60.
作者简介:刘欢欢,女,本科学士,护理师,从事临床西医临床护理工作 13662473302 4129172@163.com
作者:刘欢欢 陈英华
第二篇:ICU进修护士工作压力源相关因素研究
摘 要: 文章探讨ICU进修护士工作压力水平及相关因素。采用护士工作压力源量表,调查2013年在襄阳市中心医院ICU进修的53名护士的工作压力水平及其相关因素。结果发现,进修护士压力源主要为:工作量及时间分配方面,工作环境及资源方面,管理及人际关系方面。并提出:设法控制上述压力源给进修护士带来的应激程度,有针对性地采取减压措施、心理支持等,使进修护士在进修期间能够减轻压力,促进护理质量进一步提高。
关键词: 进修护士 工作压力源 相关因素
ICU是医院集中对危重患者进行监测治疗和加强护理的场所,在此工作的护士往往压力过大。过大的工作压力会引起身心疾病,如:心身耗竭综合征、工作疲溃感、焦虑等[1]。人们日益关注工作压力与心理健康问题。护理工作压力对护士、医院、病人及家庭都有不同程度的影响。进修护士面对新的工作环境、新的服务对象,工作压力增强。通过对2013年到襄阳市中心医院进修的护士压力情况进行调查,以进一步了解进修护士工作压力水平,探讨其工作压力的相关因素,以期提出减轻进修护士工作压力的有效措施。
1.资料与方法
1.1教学对象
2013年中心医院危重病监护中心共接收进修护士53名,其中,女性52名,男性1名,年龄21~43(28.15±4.23)岁;来自6家医院,均具有护士执业资格,进修护士一般资料见表1。
1.2调查方法
由专人统一发放调查问卷并负责回收。采取不记名方式请调查对象进行自评,并附加有关调查情况及量表的详细介绍。共发放问卷53份,回收有效问卷53份,有效回收率为100.00%。采用目前国内常用的护士工作压力源量表[1],测评进修护士的工作压力水平,并与国内护士常模[1]比较。该量表由护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、服务对象护理方面、管理及人际关系方面5个分量表组成,共35个条目。采用1—4级评分法,总分越高,表明引起压力的程度越大。此量表在国内广泛使用,信度系数为0.98,重测信度系数为0.96[2]。数据采用SPSS11.0统计软件包运用t检验进行统计分析与处理。
2.进修护士工作压力水平与国内护士常模比较
详见表2。
表2显示,进修护士压力水平与国内护士常模相比,在“管理及人际关系方面”、“护理专业及工作方面”差异具有统计学意义(P<0.01),在“工作量及时间分配方面”、“工作环境及资源方面”、“服务对象护理方面”差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
ICU进修护士来到一个新的环境,需要熟悉新的岗位职责,适应新的同事关系,而且病人的病情危重,随时需要抢救,这些都会给进修护士增加心理上的压力。国外研究认为,物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用[3]。但进修护士的自我价值往往得不到充分的肯定与尊重,会产生自卑心理。
4.对策
4.1加强培训
组织进修护士开展多种方式的培训。因为ICU工作繁忙,人手不够,进修护士需要参与倒班,没有专门的带教老师,无法参与科室培训。应用理论与实践交叉培训提高了进修护士的临床应用能力[4]。
4.2积极引导进修护士的学习兴趣
科室内的业务培训、小讲课等安排也尽量满足进修护士的学习需求。
4.3体现高学历进修护士的自我价值
高学历护士缺乏自我成就感,他们的独立性、自律性高于中专护士[5],护士长应挖掘每名高学历进修护士的优势和潜力,如:不定期安排她们参与护理查房的讨论等,进行互动式的学习,充分体现她们的自我价值。
4.4护理管理者应加强对进修护士的关怀
管理者的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式[6]。护理管理者应适时评估压力源对护士身心健康影响的程度,加强护士心理学知识的培训,有针对性地对护士进行减压训练,给予进修护士充分理解。
高强度的工作压力会使进修护士产生工作疲溃感,影响护理工作质量。因此,应设法控制这些压力源给进修护士带来的应激程度,如:全面的岗前培训、本院护士认真的带教、详细的环境及岗位职责的介绍等,使其尽快适应新的工作环境;从生活上关心进修护士,及时沟通,使她们能够安心工作,根据不同学历及有不同需求的进修护士采取有针对性的减压措施,减轻工作压力,保证护理质量。
参考文献:
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[4]李萍,肖江琴,张秀敏,等.理论与实践交叉培训模式在ICU专科护士培训中的应用[J].护理管理杂志,2009,9(9):34-35.
[5]高湘伟,许凤琴,朱爱侠,等.护士人格特征与学历、年龄的相关性[J].中国临床康复,2004,8(3):419.
[6]张敬悬,翁正,邹青英,等.精神科医务人员心理健康状况及有关因素调查[J].中国心理卫生杂志,1994,8(2):59-61.
作者:屠金玉
第三篇:ICU年轻护士心理压力影响因素分析及应对
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.93
摘 要 目的:探讨ICU年轻护士心理压力的影响因素:精神紧张,环境特殊,护理经验不足,沟通能力差,职业损伤,护理文书书写繁重。应对措施:加强自身调节,强化专科知识及操作技能,进行心理疏导,加强自身防护,简化护理记录书写,从而提高护士工作效率,减轻心理负担,从而更好地为患者提供优质服务。
关键词 ICU 年轻护士心理压力 因素分析及应对
Key word intensive care unit;Young nurses' mental stress;Cause analysis and Countermeasures
随着医疗技术水平的不断提高,人们对医疗护理工作的期望值也越来越高[1]。ICU是危重患者集中的场所,患者病情重且病情变化快,先进仪器设备集中,护理工作强度大,导致护士长期处于应激状态。尤其是年轻护士(ICU工作两年以内),由于工作经验较少,工作环境特殊,加上患者家属的期望值偏离于患者实际病情等造成了护士很大的心理压力,从而影响了护士的身心健康,进而影响了护理工作质量。为了提高护理工作质量,培养年轻护士良好的心理素质,针对年轻护士进行了心理压力影响因素分析,从中找出了应对措施,现将ICU年轻护士心理压力影响因素分析及应对报告如下。
影响因素分析
ICU护理工作紧张繁忙:ICU危重患者多,年轻护士长期处于紧张状态,工作效率低,抢救患者时操作不娴熟,与医生配合不协调,导致护士身心疲惫,下班后不能完全放松休息,进而引起神经衰弱导致失眠。
ICU环境特殊:ICU是一个封闭的病房,完全取消陪患,加上仪器设备使用率非常高,导致护士每天工作在各种仪器的报警中。由于取消陪患,护理人员还承担着大量的非护理工作,使得年轻护士在ICU工作时产生了焦虑及压抑心理。
护理经验不足:①ICU年轻护士来自不同疗区,ICU的护理工作与普通疗区有着很大的差别。普通疗区患者有家属陪护,有些工作护士只是协助家属完成,而在ICU病房患者的所有工作均需要护士来完成,这就增加了年轻护士的心理压力。②ICU收治的患者均为危重患者,病情变化快,而患者病情的细微变化首先是护士发现的,这就要求护士必须具备娴熟的操作技能及丰富的抢救经验,而年轻护士在这方面恰恰是薄弱环节,使得她们在监护工作中产生了恐惧心理。
护士沟通能力差:ICU的护士每天要做大量的护理工作,每天都要与本科医生、患者家属、辅助科室医护人员等接触,年轻护士很少与之沟通,使得可以避免发生的问题重复发生,引起不满情绪,从而影响了护理质量。
职业损伤:ICU护士24小时陪伴在患者身边,各种治疗和护理操作多,护士每天频繁接触患者的各种体液、血液、分泌物及排泄物等,这些潜在的感染源时刻威胁着护理人员[2]。
护理文书书写繁重:特护记录单是护理文件的重要组成部分之一,ICU护士必须及时准确认真地记录患者的病情变化,治疗用药及护理等方面的内容。由于护士年轻加上护理人员不足,而ICU特护记录单承担的法律责任重大,为了减少医疗纠纷,必须严格按照书写规范进行书写,从而造成身心疲劳。
其他:患者家属对医生护士的期望值高,医护人员虽尽心尽力,但由于患者病情危重,病情变化快,现有的医疗技术手段达不到患者家属的期望值,家属就会把不满情绪发泄到护理人员身上,造成护士心理失衡。
应 对
加强自身调节,培养自我情绪的管理能力:谢文研究发现[3],对于工作中出现的问题,如果运用积极应对的方式有助于问题解决,从而有效降低年轻护士的工作无成就感。积极的应对方式有助于缓解压力和精神紧张。在工作中,年轻护士要正视自身价值体现,学会自我调节压力,敢于面对压力。
提高护理管理水平,营造良好的工作环境:①护理管理者经常与年轻护士沟通交流,合理排班,减轻护士工作量,及时解决发生在年轻护士身上的心理问题,使其时刻以饱满的工作热情应对护理工作中的各种挑战。②护理管理者可以为年轻护士提供一个成长发展的平台,使每位护士都能感受到事业成功的喜悦感,哪怕是非常微小的成绩,都要予以表扬,让她们充分感受到自身价值得到体现[4]。
强化专科知识及操作技能培训:①针对年轻护士制定了专科知识培训计划,逐一实施逐一考核,让年轻护士真正学到知识,并能有效运用到临床工作中。同时为护士提供自我展示的平台,每人准备一种疾病为全科护士讲解,达到共同提高的目的。②操作技能培训方面:ICU是大型仪器设备集中地,危重患者的很多病情变化都是通过仪器设备显示,许多治疗手段也需要仪器设备,所以要重点培养年轻护士对仪器设备的使用能力及排除故障能力。同时对于科室开展的新技术及新项目,要尽快掌握,以适应医疗护理工作。③根据科室人员情况,选派优秀护士到上级医院进修学习。
进行心理疏导,提高沟通能力:①护理部外聘心理辅导老师进行心理学知识讲座,定期对年轻护士心理状况进行检查。②正确处理与医生及患者家属的关系。在工作中,可多与医生交朋友,遇到不懂的问题及时请教医生,从他那里学习医疗知识,同时让医生理解护士工作中的辛劳,保持心理平衡。多与患者家属沟通,患者家属最想知道患者的病情变化,年轻护士可以多为家属解释,同时一定要注意沟通时的态度及语调,要符合家属的心理要求[5]。
做好预防工作,加强自我防护:年轻护士要严格掌握各种传染病及多重耐药菌防护知识。针对已有特殊感染或疑有特殊感染者,年轻护士要做好防护,比如操作时穿隔离衣,戴防护镜等,接触患者体液、血液、引流液等时戴双层乳胶手套。
简化特护记录书写:为了减少特护记录单书写时间,减轻年轻护士工作压力,我科制定了表格式特护记录单。应用表格式特护记录单后降低了原来书写护理记录时间,保证每班书写记录时间在1小时之内,大大减轻了年轻护士的工作压力。
其他方面:护理人员配备充足,排班时考虑能力合理搭配;护士在工作中出现差错时护理管理者要帮助年轻护士共同寻找解决问题的办法。有资料显示,同事支持系统在减轻ICU护士工作压力方面具有一定作用。
ICU年轻护士工作压力远高于ICU资深护士。年轻护士只有通过加强自身修养,提高自身知识技能,才能胜任ICU护理工作,才能得到医生及患者家属的认可。随着医学知识的不断发展,给年轻护士带来了新的挑战,年轻护士应该不断地接受新知识及新项目的培训,从而提高护理工作质量。
参考文献
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2 张继平,王爱军,张淑君,等ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理学杂志,2004,4(8):1.
3 谢文.护士工作疲倦感与工作压力及应对方式的相关研究[J].中国行为医学科学,2005,14(5):462.
4 戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:93-94.
5 赵承芳,任巧花,武建慧.同事支持系统在减轻ICU中年护士工作压力中的应用[J].护理研究,2008,22(10):2705-2706.
作者:王雪英 张继辉