麻醉作业安全管理制度

制度本身是一种行为的规范,就是为了形成和建构社会秩序。怎样制定科学合理的制度呢，以下是小编收集整理的《麻醉作业安全管理制度》，供大家阅读，更多内容可以运用本站顶部的搜索功能。

第一篇：麻醉作业安全管理制度

麻醉质量与安全管理制度

医院麻醉医疗质量控制实施方案为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我院实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。

一、组织机构

(一)成立医院医疗质量控制小组 在医院的领导下，具体负责医院医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。组长：刘耀贵 成员：李健玲、张国城。

(二)成立医院以诊疗小组为单位的下一级质控小组 由诊疗小组负责人具体负责落实本组医疗质量管理中的各项工作。组长：周健维 成员：廖策云、邝凤兰。

二、医疗质量控制内容 科室质量控制包括医疗规章制度、病历书写质量、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控。

(一)规章制度

1.负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。 2.复杂特殊的患者应当进行术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。

3.查对制度：严格执行我院查对制度的具体要求，在诊疗各个环节杜绝各类差错。 ① 麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核对表》中内容依次提问患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。 ②手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。 ③患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。 ④三方核对人确认后签字。当核对人为非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。 ⑤ 手术安全核对必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。

(二)病历书写质量

1、病历书写格式及内容符合卫生部《病历书写规范》、《医疗机构病历书写规范细则》及我院要求。重点要求：(1)会诊制度体现在及时完成会诊要求，会诊申请单书写符合要求，会诊结果应在病程中体现。(2)麻醉知情同意书、授权委托书严格按照告知制度执行。麻醉记录、有创操作记录等内容符合病历书写规范的要求。

2、运行病历：病历书写符合病历书写规范及我院要求，重点有：(1)运行病历中的相关内容应严格按照时限完成。(2)麻醉知情同意、授权委托严格按照告知制度执行，强调实施麻醉、有创操作及特殊治疗时，实施操作者亲自应履行告知义务并签署知情同意书，麻醉记录、有创操作记录内容符合病历书写规范的要求。 (3)上级医师查房后及时审核、签字。(4) 按照我院会诊制度及时完成会诊工作。

(三)强调实施麻醉、有创操作或其他特殊治疗前，应向患者履行充分告知义务、患者签署知情同意书后方可进行;实施操作者、麻醉者应亲自履行告知义务并签署知情同意书，以杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，保障患者安全和医疗安全。

(四)医疗安全及医疗风险监控

1.按照相关制度，制定评估范围、程序等规范性的流程，对实施麻醉的所有患者进行麻醉前、后评估，并在病历中体现。

2.加强麻醉及有创操作并发症的管理措施。

3.加强患者身份识别，落实患者安全措施，杜绝医疗差错。

4.告知制度：按照我院相关文件规定，麻醉、有创操作、病情变化、药物选择等环节按照告知制度的要求实施，并在病历中记录。

5.其他：认真执行我院相关制度。 (1)麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏，具备麻醉专业的医师及以上资格的医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。 (2)担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估(ASA风险评估)，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱，我院基本上会有手术医生开出术前医嘱。并在术前访视和讨论的基本上完成麻醉前小结。(3)术前麻醉医师应认真检查麻醉药品、器械是否完备。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。(4)麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。术中认真填写麻醉记录。(5)实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。(6)术毕，待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。(7)术后24小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。

第二篇：麻醉学网络作业

第一章：

局部麻醉的药物作用部位是

BCDE A. 中枢神经系统

B. 蛛网膜下脊神经

C. 皮肤、粘膜神经末梢

D. 硬脊膜外脊神经

E. 神经干(丛)

临床麻醉学的组成部分包括哪些内容?

1.对患者进行术前检查、评估和准备;2.麻醉的实施与管理;

3.专科患者的麻醉;

4.危重疑难患者的麻醉; 5.麻醉期间的监测;

6.麻醉并发症的防治。

麻醉科门诊诊疗内容包括

ACDE A. 麻醉前检查、评估与准备

B. 协助各科进行紧急气管插管临床麻醉 C.对麻醉并发症的随访和诊疗

D.麻醉前会诊或咨询

E. 呼吸治疗、药物依赖戒断治疗(“戒毒”)等

下列学科哪一项是麻醉学的重要分支学科(三级学科

C

A. 妇产科麻醉 B.体外循环

C.疼痛诊疗

D.门诊麻醉(三级学科：临床麻醉疼痛诊疗重症监测治疗)

麻醉科疼痛诊疗的工作内容包括

ACDE A. 术后止痛

B. 戒毒诊疗

C. 急性疼痛诊疗

D. 慢性疼痛诊疗

E. 无痛诊疗

以下叙述正确的是

ABCDE A. 气管内插管和人工通气使胸外科能打开胸腔禁区

B. 支气管麻醉技术使“湿肺”患者获得安全保障

C. 低温麻醉的应用为阻断循环、打开心脏禁区进行心内直视手术奠定了基础

D. 肌肉松弛药的临床应用推动外科学的发展

E. 麻醉后苏醒室是保障患者麻醉恢复期的安全场所

第二章： 问题 1

屏气试验正常标准为

C A. >20秒

B. >50秒

C. >30秒 D.>40秒

E. >60秒

问题 2

手术患者术前病情评估与准备工作包括

ABCD A. 全面了解患者的全身健康情况和具体病情 B. 评估患者接受麻醉和手术的耐受性

C. 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施

D. 选择麻醉前用药和麻醉方法，拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备 E. 完善辅助检查

题 3

简述ASA分级标准

Ⅰ级无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术

Ⅱ级心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术

Ⅲ级心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差

Ⅳ级上述实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，施行麻醉和手术需要冒很大风险

Ⅴ级病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险 注：如系急诊，在每级术中前标注“急”或“E”字 问题 4

以下哪些因素为伴发冠心病患者手术高危风险因素

ABCDE

A. 心肌梗死<6周

B. 不稳定性心绞痛

C. 心肌梗死后仍存在的心肌缺血

D. 缺血性及充血性心力衰竭

E. 严重心律失常

问题 5

引起术后肺部并发症的危险因素有哪些

ABCDE A. 慢性肺部疾病

B. 并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者

C. 有吸烟史

D. 有哮喘史

E. 有支气管肺部并发症

问题 6

心血管系统高风险手术不包括

D

A. 器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术 B. 主动脉和大血管手术以及外周血管手术 C. 颅腔内大手术

D. 颈内动脉内膜剥脱术

E. 易致体内体液转移的持续时间较长的手术 问题 7 下列哪项检查表明手术患者有中度心血管风险

C

E高危

A. EF<75%

B. EF<65% C. EF<50% D.EF<40%

E. EF<25% 问题 8

下列哪项不是Goldman心脏危险指数评估病情危重指标

B A. PaO2 <60mmHg 或PaCO2 >50mmHg

B. 血清Na+ >155mmol/L或<135mmol/L C. 血清K+<3.0mmol/L或 HCO3-<20mmol/L D. BUN>17.85mmol/L或>50mg/dl E. Scr >265.2μmol/L 或>3mg/dl(正常为45-120μmol/L 或0.5-1.4mg/dl)

问题 9 以下哪些药物不主张麻醉手术前停药

ABCD

A. 抗高血压药

B.抗心绞痛药

C. 洋地黄类 D. 抗心律失常药

E. 单胺氧化酶抑制剂

利血平之所以显得重要，那是因为长期服用利血平的患者，将耗竭神经递质产生降压效果，故其引起的严重的低血压，用麻黄碱与多巴胺无效。同时利血平可能加重中枢镇静。如果手术中出现大出血或低血压时，如果你术前没有及时停利血平，血压将很难提升与维持，便可能导致很严重的后果。术前合并有糖尿病，长期服用降糖药或注射胰岛素维持治疗者，手术当日应停药。术前合并有心绞痛、快速型心律失常，长期服用β受体阻滞剂(心得安、美托洛尔)维持治疗者，术前一般不主张停药，但可酌情适当调整剂量。术前合并有心衰、心房纤颤，正用洋地黄(地高辛)维持治疗者，手术当日应停药?。术前做过心脏瓣膜置换手术或冠脉安装过支架需长期服用抗凝药(华法林)患者，至少停用4-5天，有些医院要求时间更长，比如7天。对高血栓栓塞风险的病人，从术前停药至术后华法林效果尚未恢复的时段是血栓栓塞的高风险时期。手术前后约一周时间，通过肝素过渡性抗凝治疗可以有效减轻围术期病人发生栓塞的风险。术前合并有抑郁症，正在服用三环类抗抑郁药(阿米替林、多虑平)维持治疗者，手术前应停药，最好2周以上，单胺氧化酶抑药(MAOL)是儿茶酚胺、5-羟色胺和其他单胺物质的主要灭活酶的抑制药，如帕吉林、异唑肼、苯已肼等。这类药物可使儿茶酚胺类药物代谢减慢，在服用儿茶酚胺类药物或间接作用的拟交感药时加压反应可增强多倍，甚至出现高血压危险。服用MAOL者必须于术前2-3周即行停药。术前合并有高血压，长期服用降压药维持治疗者,术前不停药，应持续用药至手术当日早晨。换句话说，高血压药物在手术当天早晨，可早一些服下，用一小口水。不过，利血平这个药物是需提前停用的。术前合并有甲状腺功能亢进正服用抗甲状腺药物，合并有甲状腺功能减退正服用甲状腺素替代治疗的，术前都不停药。术前合并有癫痫，正在服用抗癫痫药物(苯妥英钠)维持治疗者,术前不停药。

问题 10

手术患者术前必须进行的实验室检查项目包括

ABCDE A. 血常规

B. 尿常规

C. 肝肾功能 D. 感染疾病方面的检查

E. 凝血机制

问题 11

D 下述指标哪项不是术后呼吸功能不全的危险因素

A.肺活量低于预计值的60% B. 通气储备百分比<70% C. FEV1/FVC%<60% D. FVC<25ml/kg E. FVC<15ml/kg 第三章： 问题 1

以下哪些与患者自控镇痛有关 ABCE A. 负荷剂量

B. 单次剂量

C. 锁定时间

D. 耐受剂量

E. 背景剂量

问题 2

简述WHO推荐癌痛药物止痛治疗原则 1)口服给药：首选口服给药方式;

2)按阶梯用药：指根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物; 3)按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药;

4)个体化用药：指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制订个体化用药方案; 5)辅助用药：针对癌痛发生的原因及病理改变，辅助使用糖皮质激素及神经营养药物，以改善止痛效果。 2-三阶梯：

轻度疼痛：非阿片类镇痛药(非甾体类抗炎药)±辅助镇痛药 中度疼痛：弱效阿片类镇痛药±非甾体类抗炎药±辅助镇痛药 重度疼痛：强阿片类镇痛药±非甾体类抗炎药±辅助镇痛药

问题 3

慢性疼痛常用的治疗方法

ABCDE

A. 药物治疗

B. 神经阻滞

C. 椎管内注药 D. 痛点注射

E. 物理治疗和心理学治疗

问题 4

WHO推荐癌痛药物止痛治疗的五项基本原则不包括

C A. 口服给药

B. 三阶梯用药

C. 单一用药

D. 个体化给药

E. 按时用药 (第5 细节化用药：即考虑联合用药等注意事项)

问题 5

常用的阿片类药物有哪些 ABCD A. 吗啡 B. 哌替啶

C. 芬太尼

D美沙酮

E. 帕瑞昔布

问题 7

术后疼痛对凝血功能的影响不包括

E A. 血栓形成

B. 血小板粘附功能增强

C. 纤溶机制下降

D. 激活凝血反应

E. 抑制血小板粘附

问题 8

关于三阶梯用药原则说法不正确的是

ABDE A.单独用药，避免联合用药以减少副作用

B. 重度疼痛患者，选用弱阿片类药物

C. 中度疼痛患者，选用弱阿片类药物

D. 轻度疼痛患者，选用阿片类药物 E. 中度疼痛患者，选用解热镇痛药辅以抗炎药

问题 9

术后镇痛使用阿片类药物时，应特别注意

B A. 尿潴留

B. 呼吸抑制

C. 给予足量镇静剂

D.伤口不愈合

E. 体温升高

问题 10

常用的疼痛评估方法有

ABCDE A. 视觉模拟评分法

B. 语言描述评分

C. 数字评分法

D. 面部量表

E. 简明疼痛问卷表

问题 11

以下对疼痛的描述正确的是

C A. 疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征

B.疼痛不受精神和心理因素影响

C. 用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整药物剂量

D. 医生应以自我观点对疼痛患者进行个体化评估

E. WHO将疼痛程度分为12级

第四章：

1.卫生计生委医院管理核心制度有多少项

16

2.以下哪些属于卫生计生委医院管理核心制度ABCD A. 首诊负责制

B. 三级医师查房制度

C. 会诊制度

D. 疑难病例讨论制度

E. 住院医师培训制度

3. 以下哪项不属于围术期病人安全紧急情况

D

A. 饱胃-反流-误吸

B. 紧急困难气道(插管困难、通气困难)

C.院感爆发

D. 低体温

4. 医疗质量4S评价“金标准”

ABCD A. 延长寿命

B.提高生存质量

C.节约医疗资源

D. 提高病人满意度

5.手术安全核查三个时点是指BCD A. 患者入手术室时 正确B. 麻醉实施前 正确C. 手术开始前

正确D. 患者离开手术间之前

6.下哪项不属于患者安全十大目标 D A. 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

B. 建立临床实验室“危急值”报告制度

C.鼓励主动报告医疗安全(不良)事件 正确D. 鼓励患者家属参与医疗安全 7.围手术期: 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。具体是指从确定手术治疗时起，直到术后30天为止。

8.为什么要重视围手术期安全管理?

围手术期管理的目的是更好地落实术前准备内容、作好术中管理及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

9.

麻醉医疗质量的评估指标有哪些ABC

正确A. 围手术期死亡率 正确B. 围手术期并发症 正确C. 危重症救治成功率

D. 手术室内死亡率

第五章：

1、属于酯类局麻药的

A. 罗哌卡因 正确B. 氯普鲁卡因

C. 左旋布比卡因

D. 利多卡因

E. 布比卡因

3、通过肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺酶进行代谢的局麻药是(酰胺类)

A. 氯普鲁卡因 正确B. 罗哌卡因

C. 丁卡因

D. 普鲁卡因

E. 可卡因

4、局麻药全身毒性反应的常见原因不包括

A.局麻药的剂量或浓度过高

B. 误将药物注入血管内

C. 患者的耐受力降低 正确D. 患者有局麻药过敏史

E. 未加入缩血管药物

5、臂丛神经的三个后股在腋动脉后方合成后束，延续为 正确A. 腋神经及桡神经

B. 肌皮神经和正中神经

C. 尺神经、前臂内侧皮神经

D. 臂内侧皮神经和正中神经

E. 肌皮神经和尺神经

问题 5

有关局麻药的叙述错误的是

B A. 局麻药的亲水性有利于其向神经膜附近转运

B. 脂溶性高的局麻药不易穿透神经细胞膜

C. 局麻药的pKa越大，离子部分越多，碱基部分越少，其弥散性能越差，不易透过神经鞘和膜

D. 局麻药的血浆蛋白率越作用高，作用时间越长

E. 局麻药的亲脂性有利于局麻药透过细胞膜

第六章 问题 1 下列描述不正确的是D A.脊髓有三层被膜，即软脊膜、蛛网膜和硬脊膜

B.成人脑脊液总量约120~150ml，其中蛛网膜下隙含有25~30ml C.成人硬脊膜外隙容积约100ml，其中滴管约25~30ml D.蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬膜外隙

E.软脊膜紧贴于脊髓表面，与蛛网膜之间形成的腔隙为蛛网膜下隙

问题2 脊髓位于椎管内，成人脊髓上端从枕骨大孔开始，下端终止于A A.第

1、2腰椎之间 B.第2腰椎 C.第1腰椎

D.第3腰椎或第4腰椎 E.第12胸椎与第1腰椎之间

问题 3 蛛网膜下隙阻滞最常见的并发症是A A.腰麻后头痛 B.尿潴留 C.马尾神经综合征 D.假性脑脊膜炎 E.粘连性蛛网膜炎

问题 4 仰卧位时，脊椎的最低点位于 B A.第3腰椎 B.第5腰椎和骶部 C.第4腰椎

D.第3腰椎和第4腰椎间隙 E.第4腰椎和第5腰椎间隙

问题 5 椎管内阻滞时，局麻药最先阻滞的神经纤维是B A.感觉神经纤维 B.自主神经纤维 C.本体感觉纤维

D.运动神经纤维E腰丛神经

第七章全身麻醉

问题 1 可能造成低血压的原因不包括E A.手术牵拉内脏 B.大量失血 C.深度麻醉 D.快速心房颤动 E.静脉注射氯胺酮

问题 2 下列有关吸入麻醉药的说法，正确的是D A.吸入麻醉药的强度以油/气分配系数来衡量 B.吸入麻醉药的强度以血/气分配系数来衡量 C.心排出量降低使吸入麻醉药血液摄取量增加

D.吸入麻醉药的药效强度以最低肺泡浓度(MAC)来衡量 E.吸入麻醉药绝大部分通过肝脏或肾脏代谢

问题 3 下列静脉麻醉药中，对肾上腺皮质功能有抑制作用的是A A.依托咪酯 B.氯胺酮 C.硫喷妥钠 D.丙泊酚 E.咪达唑仑

问题 4 对于七氟烷麻醉特点的描述，错误的是C A.诱导、恢复迅速，麻醉深度易于掌握 B.不易引发冠状动脉窃血综合症

C.可增加心脏对儿茶酚胺的诱导的心律失常的敏感性 D.化学性质不稳定 E.对呼吸道无刺激性

问题 5 烧伤后1-2周内，下列那种药物可诱发心搏骤停A A.筒箭毒碱 B.阿曲库铵 C.琥珀胆碱 D.罗库溴铵 E.维库溴铵

问题 6 有关依托咪酯，以下说法哪个是错误的 E A.不适合用于肾上腺皮质功能减退者

B.对经颅刺激的运动诱发电位的影响较丙泊酚轻 C.可引起脑血流量、脑氧耗量的下降

D.在不影响平均动脉压的情况下，也可降低颅内压 E.有中枢性真镇吐作用

问题 7 不依赖于肝、肾功能代谢的肌肉松弛药是E A.罗库溴铵 B.维库溴铵 C.琥珀胆碱 D.泮库溴铵 E.顺式阿曲库铵

问题 8 为减少术中知晓的发生率，宜将BIS控制在什么水平A A.40-60 B.80-100 C.60-80 D.低于20 E.20-40 问题 9 患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次/分。静脉给与咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次/分，呼吸困难，最可能的原因是 E A.药物过敏 B.支气管痉挛 C.麻醉深度不够 D.手术刺激 E.误吸

问题 10 下列麻醉性镇痛药中，作用时效最短的是 B A.哌替啶 B.瑞芬太尼 C.吗啡 D.舒芬太尼 E.芬太尼

第八章气道管理

问题 1 成人气管隆嵴相当于体表的哪个部位 A.胸骨上窝 B.第一肋间 C.第四肋间 D.胸骨角平面

问题 2 清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以做哪种神经阻滞 A.颈丛阻滞 B.星状神经节阻滞 C.喉返神经阻滞 D.喉上神经阻滞

问题 3 下列哪项不是引起支气管痉挛的原因 A.麻醉过深 B.呕吐物返流误吸 C.过敏 D.气管内插管刺激气道粘膜

问题 4 盲探气管插管时，如出现导管探插受阻，管口呼吸音中断，并且可见颈侧近喉结处隆起包块，此时可能发生的情况是 A.导管打折

B.导管滑入一侧梨状窝 C.导管误入咽后间隙 D.导管误入食管

问题 5 经口气管内插管时，下列哪种体位可使口轴、咽轴、喉轴更接近成直线 A.头正中抬高位 B.头正中、仰卧位 C.头正中后仰位 D.头抬高、后仰位

问题 6 气管插管后并发气管狭窄的最常见原因是B A.导管过粗

B.导管长时间留置且高压力套囊未定时放气 C.气管切开后插入导管行全身麻醉 D.导管留置时间过长 问题 7 未预料的困难气道处理应当

A.借助面罩难以进行控制通气者，应立即使用肌松剂和后续的全麻药，快速插管 B.反复尝试插管，每次可试插2分钟左右，SPO2低于90%之后再考虑更换人员 C.及早考虑气管切开

D.插管时间原则上不大于1分钟，或SPO2不低于92%，插管不成功时，应再次进行通气至达到最佳氧合，然后调整插管方法或人员后再次试行插管

问题 8 关于困难气道的说法哪项是错误的 A A.常规喉镜暴露下，插管时间超过5分钟或尝试3次以上插管失败属于困难气管内插管 B.一般包括困难面罩通气和困难气道内插管两种情况

C.当仅有气管内插管困难而无面罩通气困难时，定义为非急症气道;而面罩通气困难兼有气管内插管困难者，定义为急症气道 D.甲颌距离正常值≥6.5cm 问题 9 下列关于喉罩的说法哪项是不正确的 B A.胃内容物返流误吸是最严重的并发症 B.发现轻度漏气立即应考虑行气管内插管

C.放置正确后的位置是会厌位于喉罩的勺状凹陷内，罩内的通气口正对声门 D.充分过于饱满反而容易漏气

问题 10 食管气管联合导管的常见并发症不包括D A.食管撕裂 B.声带损伤 C.软组织损伤和出血 D.误入食管

第九章呼吸功能和血流动力学监测(一)

问题 1 以下哪种方式能迅速、实时、连续地监测外周血压 A.锁骨下静脉置管测压 B.听诊测血压法 C.有创直接动脉内测压 D.心电监护仪连续监测血压 E.Swan-Ganz导管

问题 2 健康成年男性中心静脉压最可能为以下哪项压力值 A.20cmH2O B.10mmHg C.20mmHg D.10cmH2O 问题 3 以下哪项压力决定冠状动脉灌注压 A.舒张压 B.肺动脉压 C.收缩压 D.平均动脉压

问题 4 以下哪项压力最能反映右心前负荷状态 A.门脉压

B.上腔静脉入右心房处静脉压 C.颈内静脉压 D.股静脉压

问题 5 无主动脉狭窄时，以下哪项压力可反映左心室最大压力 A.舒张压 B.中心静脉压 C.收缩压 D.平均动脉压

问题 6 以下哪种方法可测得肺动脉楔压 A.桡动脉置管 B.股动脉置管 C.Swan-Ganz置管 D.颈内静脉置管

问题 7 以下哪项为Swan-Ganz置管的禁忌症 A.充血性心功能不全 B.右心房粘液瘤 C.ARDS D.MODS 问题 8 肺动脉高压的诊断标准中，静息时肺动脉平均压大于 A.40mmHg B.30mmHg C.25mmHg D.20mmHg 问题 9 以下哪种药长期使用可能造成氰化物中毒 A.硝普钠 B.吗啡 C.硝酸甘油 D.尼卡地平 问题 10 关于急性左心衰竭的处理，以下哪一项最不恰当A A.抬高下肢 B.肌注吗啡 C.呋塞米静注 D.半卧位

第九章呼吸功能和血流动力学监测(二)

问题 1 无效腔量/潮气量(VD/VT)的正常值是C A.0.3~0.4 B.0.4~0.5 C.0.2~0.3 D.0.1~0.2 问题 2 下列哪种说法是错误的 D A.呼吸频率过慢可见于阿片类药物过量 B.呼吸频率过慢可见于严重缺氧 C.呼吸频率过慢可见于中枢神经系统病变 D.下呼吸道梗阻可呈现三凹征

问题 3

动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的正常值是C A.30~40mmHg B.25~35mmHg C.35~45mmHg D.40~50mmHg 问题 4

CO2波形图波幅增高常见于 A A.每分钟通气量不足 B.肺栓塞 C.采样管阻塞 D.血压下降

问题 5 中度ARDS时氧合指数为 C

A.150

B.后半部分的最大呼气流量与肺泡弹性回缩力有关

C.曲线前半部分的最大呼气流量取决于受试者呼气时用力的大小 D.后半部分的最大呼气流量与受试者呼气用力大小无关

问题 7 流速-容量环(F-V环)的临床意义不包括以下哪一项 B A.自主呼吸时,波形出现锯齿状提示有分泌物 B.指导呼吸机撤离

C.判断支气管扩张药的治疗效果 D.监测呼吸道回路是否有漏气

第十一章

问题 1

临床上常用的脑复苏的基本措施是低温+低颅内压+全身支持

问题 2

大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为

4-6min 问题 3

心肺复苏时首选的给药途径是静脉 问题 4

儿童胸外电除颤的能量一般不要超过

一般2-4 问题 5

苏患者进行低温治疗，控制最适低温是

32-34℃

问题6 成人心肺复苏时心外按压除了保证按压的频率达到每分钟至少100次以外，按压的幅度需要达到患者的胸骨下陷

5cm 问题 7

治疗严重过敏性休克的首选药物是

Adr 问题 8

胸外除颤时，电极板应置于心尖+右锁骨下，胸骨旁或右胸骨旁2肋间

第三篇：麻醉质量与安全管理指标

医院麻醉科医疗质量控制实施方案为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。

一、组织机构

(一)成立科室医疗质量控制小组 在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。组长：

(二)科室成立以诊疗小组为单位的下一级质控小组 由诊疗小组负责人具体负责落实本组医疗质量管理中的各项工作。组长：

二、医疗质量控制内容 科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。

(一)医疗指标

1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求;

2.麻醉死亡率≤0.02%;

3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%;

3.急危重症抢救成功率≥80%;

4.院内急会诊到位时间≤10分钟;

5.甲级病案率≥90%;

6.药品比例≤28%;

7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%; 8.完成指令性任务比例100%; 9.各种神经组滞成功率≥90%; 10.硬膜外阻滞成功率≥95%;

11.严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%;

12.年医疗事故发生率0;

13.非危重病人死亡率≤0.02%;

14.术前访视、术后随访率100%;

15.椎管内麻醉后头痛发生率<10%;

16.“三基”考核合格率100%;

17.麻醉记录单书写合格率≥98%;

18.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100%;

19.硬膜穿破发生率<0.6%;

20.抢救设备完好率100%;

21.消毒灭菌合格率100%;

22.麻醉机性能完好率100%;

23.麻醉效果评级标准。

第四篇：麻醉科质量安全管理自查报告

院领导：

您好!

根据上级文件精神，我科详细认真自查，现将自查结果汇报如下：

一、 存在问题：

1、 我科目前工作人员2人，执业资质2人，其中主治医师1人，医师职称1人。

2、 我科麻醉监测仪全为国产简易监护仪，使用时间5-10年不等，无一台配置呼末二氧化碳监护仪。

3、 2013年2月起我科医师工作时间超负荷，平均每周工作时间超过110小时，远超过国家规定的法定每周40小时的工作时间。

4、 由于人员问题，经常1人单独管理3-5台手术，全麻诱导、麻醉苏醒经常只能1人完成。严重违反了诊疗常规。

5、 经济收入偏低，工作强度、负荷、压力太大，与风险不成正比。

6、 临床外科部分手术的术前辅助检查不够完善，经常缺少心电图，胸片，高龄的缺少心脏彩超，肺功能检查。

7、 手术安全核查虽都在做，但不能做到外科医师、麻醉医师、手术护士按规定核查签字。

8、 我科目前没有麻醉复苏室。

整改报告：

1、 按照二甲评审要求：麻醉医师人数与手术台比例》2:1，每张手术台配置一名主治及一名麻醉住院医师。我院手术间为5间，麻醉医师2人，按评审要求及麻醉质量安全考虑，我科的人员配置是严重违反麻醉管理制度与规范的，敬请院领导解决人员问题。

2、 今年只解决了一台高配国产有创监护仪未带呼末二氧化碳监护模块。

3、 人员问题超负荷工作，1人单独管理3-5台手术，全麻诱导、麻醉苏醒经常只能1人完成。严重违反麻醉管理制度及诊疗常规。请领导重视此现象的严重性，回顾历史08年福建三明一个月出现4例小手术，麻醉围手术期死亡事件，就是因为麻醉医师超工作负荷，疲劳工作，酿成血的教训。

4、 请院领导讨论解决：我科医师超法定工作时间的合理加班工资。

5、 多次与临床科主任沟通术前辅助检查的完善工作，但还是有少数现象存在，请经管院长多与临床沟通解决。

6、 认真做好安全核查工作，并按要求做好核查签字工作。

7、 按照二甲评审要求设置麻醉复苏室，请领导解决。

麻醉科：胡健2013年6月5日

第五篇：麻醉质量与手术安全管理工作职责

一、科室质量控制小组管理职能

1. 在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。

2. 科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。

3. 检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。

4. 依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。

5. 收集与本科室有关的医疗质量问题，每季度至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括分析、探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。

6.定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。

7. 按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。

二、每位医务人员的质量管理职能各级医师严格按照相关岗位职责要求、遵循各项医疗核心制度，落实各项法律法规和规章制度，确保医疗质量控制制度及措施的正确实施。

手术室医疗质量管理标准及措施

为杜绝各种安全隐患，防止医疗纠纷和医疗事故发生，提高手术室医疗质量，保证患者安全，制定本措施。

1. 管理标准

严格落实围手术期管理制度，手术分级管理办法，手术医师能力评价与再授权制度与程序，手术部位识别标识制度，手术安全核查制度，手术风险评估制度，手术室术前准备制度，手术室物品清点制度，手术室病理标本管理制度，急症手术管理制度，重大、急诊手术报告审批制度与程序，急诊手术绿色通道保障措施及协调机制，非计划再手术上报及监测制度，手术室管理制度，手术室标本管理制度，手术室接送患者制度，手术患者访视制度，手术室外来器械管理制度，手术室医院感染控制制度，手术部位医院感染的预防与控制制度，围手术期预防用抗菌药物管理规定等。

2.安全管理措施

(1)术前访视制度，为避免接错病人，手术部位错误，患者紧张，制定术前访视制度，术前一天医护人员凭手术通知单到病房查阅病历，检对科室、床号、住院号、姓名、手术名称、手术部位、手术时间，了解患者基本情况如生命体征，各项生化指标结果是否正常，有无高血压、心脏病、糖尿病等，有无手术史及药物过敏史、进病房衣帽整洁，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时文明礼貌用语，轻握患者手部减轻患者恐惧感，顺势查看血管弹性及粗细，为第2天输液做准备，与患者交流时语言轻柔，通俗易懂，避免用专业术语，观察患者肢体，姿态，告诉患者术中必须承受的痛苦，使患者放松心情坦然面对手术，同时建议家属给予患者关怀与支持，树立战胜疾病的信心，进入手术室后再次核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位，轻握患者手部与患者交流，这样就彻底避免接错病人，手术部位错误，还减轻患者紧张度，顺利完成手术。

(2)接送病人签字制度，为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，护士接病人时将病历、X线片、CT片等病历资料带齐并签字，降低用物不足的概率，建立手术流程，把错误事故降到最低。

(3)严格的查对制度，为避免遗留物品于患者体腔，术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外，还应注意完整性和完好性。

(4)预防切口感染的一系列制度，为避免无菌操作不严格造成切口感染，严格执行操作流程，手术室灭菌手术包灭菌等，无菌物品和非无菌物品绝对分室存放，检查无菌药品是否松动、潮湿、破损、失效等，及时重新灭菌，外用药和静脉用药分室放置，双氧水、碘伏等打开后及时用药并定期更换，手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养，术中如有物品怀疑被污染均不得再用，如无菌敷料被无菌液，酒精、血液等浸湿立即以四层以上干净敷料覆盖，如为污染手术则在进行无菌区域手术操作时更换干净器械。如为关节置换手术则用手术消毒液消毒完毕无菌巾拭干后，要用碘伏，酒精消毒手部、戴双层手套。

(5)密切关注患者主诉，为避免术中过敏及液路不畅造成事故，应密切关注患者主诉，如有无过敏史、是否疼痛、用药有无不适反应。对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。

(6)扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，避免扎止血带时间过久造成四肢缺血坏死，甚至肢体坏死，扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，缓慢松开，至少10min后方可再扎。

(7)标本登记，为避免标本丢失或损坏，一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对床号、姓名、病历号与标本名称后，加入福尔马林浸没标本并双人签字确认无误后由专人送往病理科。

(8)手术中严格落实医嘱制度中口头医嘱执行的流程，并及时补记相关医嘱，体现准确性、真实性、及时性。

(9)护送病人回房时，各种管道和引流管应由负责人看管防止脱落，并在接送病人单上签字，查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤等带回，避免由此带来的不便。