门诊院感半年工作总结

工作总结是当代年轻人的重要成长方式。根据自身的工作情况，编写详细的工作总结报告，可使我们在不断的反思、吸取教训、目标优化的过程中，对自身进行科学合理的评价，改进自身的工作不足之处，从而得出有利于自己成长的宝贵经验。以下是小编收集整理的《门诊院感半年工作总结》仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：门诊院感半年工作总结

2014年院感及门诊护理工作计划

院感及门诊护理2014年工作计划

根据13年我院院感及门诊护理工作情况和上级多次检查反馈意见，制定我院2014年的工作计划。

一、门诊护理工作计划

1、加强护理操作技能训练，每月进行一次护理操作考核，按照考核表逐项打分，不及格者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。

2、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。

3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。(调查表内容见附表1 )对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。

5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提

出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。

6、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。

二、院感工作计划

1、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试1次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

2、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。

4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、

安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

2014年2月18日

护理人员满意度调查表

同志您好：

为了加强我院护理人员的基本素质，不断提高我院的护理质量，希望得到您的积极配合，如实填写以下问题：

1、您在我院接受治疗，接诊的护士是否对您使用了敬语?

A是B否

2、 在您接受治疗时，护士的操作是否熟练?

A是B否

3、 在您接受治疗时，护士是否经常巡视?

A是B否

4、 在您打呼叫器后护士是否能够及时出现?

A是B否

5、 当您提出疑问时护士是否能耐心给与解答?

A是B否

6、在您接受治疗的整个过程中， 您对所接触的护士的服务态度是

否满意?

A是B否

恳请您对我们的工作提出宝贵意见和建议：

衷心感谢您的配合，谢谢!

附件1

第二篇：妇科门诊院感标准

妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准

科室

检查日期

年

月

日

得分

内容要求

评价方法

扣分

得分

存在问题

一、有针对医院感染管理的规章制度 和预防控制措施。（10分）

无制度与预防措施或有制度未落实

扣0.2分

二、墙壁、天花板、地面无裂隙，产床表面光滑，

三、便于清洗和消毒。（10分）

四、一处不符合要求扣0.2分

做到清洁、干净、物见本色。

五、

三、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求。（20分）

一项不符合要求扣0.5分

1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡。

2、手术器具、剪刀必须一用一消毒，接触完整皮肤黏膜的物品必须达到消毒要求。

3、反复使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后进行消毒和灭菌。

4、灭菌包包布干净整洁，包皮无破损、碳化。器械无锈，轴节灵活，对合良好。

六、

四、按规范要求做好消毒隔离灭菌等工作。环境卫生学监测合格。（20分） 一项不符合要求扣0.5分

1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球）一经打开使用时间最长不超过24小时。

2、使用中的消毒剂无沉淀，不过期。

3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。

4、灭菌包内放置化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。

8、拖布分室使用有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。

9、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。

七、

五、手卫生执行情况符合要求，以监测为主。（15分） 不符合要求扣0.2分

配备肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。

第三篇：201106院感半年总结

医院感染科上半年工作总结

2011年上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，认真开展医院感染管理，年初制定工作计划并组织实施、完成了工作计划，现将半年的工作总结如下：

一、完善组织机构及相关制度

我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了由法人代表为主要负责人的医院感染管理委员会，由独立感染科，专人负责感染科工作，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。

二、消毒灭菌效果及环境学监测

1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。

2、 对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。

3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。

三、完善设施，保证临床用血安全

成立了医院输血管理委员会，开展了二次输血学习，组织人员到人民医院参加了一次临床用血的培训。

四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。

1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。

2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时焚烧。

3、上半年组织了二次医疗废物知识培训并考核，建立了双核对双签名，与各科室护士长签署了医疗废物交接协议，为保证转运中不遗失不散落新增加加了转运单，月月汇总交院感科。

五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。

1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。

2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步规范抗生素的使用，做到有的放矢，对使用二三线抗生素要有审批制度，根据细菌培养和药敏试验，合理选择抗生素。

六、完善基础设施，规范院感管理。

今年以来，医院领导对医院感染工作非常重视，投资重建了规范供应室，更换了预真空高压蒸气灭菌锅，及灭菌锅生物监测、生化监测怕需的各种试剂、指示卡，从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。

七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。

1、今年以来，手足口病疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合理的布置安排。

2、成立组织，健全制度。积极应对可能发生的疫情。

3、安排传染病知识宣传、学习、考核、演练，正确防控;根据上级精神，做到了传染病零报告。

4、组织全院人员学习了手足口病诊疗指南(2011版)，并进行了一次考核，医疗、护理人员掌握较好，辅助科室人员相对较差。

八：重视人才培养，加强重点科室建设，分别选送人员到宜兴中医院进修手术室工作流程与质控，二名护士到无锡二院参加重点专科护士培训(急诊科与重症病房)，院感科人员到中医院进修，供应室护士长到无锡人民医院进修，为我们的院感工作的有序开展作充分准备，为二级医院创建而奠定基础。

宜兴市善卷骨科医院

2011年9月30日

第四篇：上半年院感工作总结

2011年上半年良庆卫生院院感工作总结

2011年上半年，在院长及分管院长的领导下，在药剂科、护理组的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”在各地的爆发流行，在按照上级主管部门的统一部署，我院做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

我院认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆发流行。3月15日我院成立了院感领导小组，制定了院感防控应急预案和报告流程;医院建立了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施。

二、加强预检分诊

对发热病人，在门、急诊入口处设立1处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温≥37.5℃、不明原发热病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，对甲型H1N1流感疑似病例按程序诊疗及转诊;对手足口病患者，在儿科、急诊科，

设立了手足口病预检分诊台，经预检后按传染病保卡，留观、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性。

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，4月20日及6月24日我们对全院职工分别进行了院感相关法规、制度及专业知识的培训，并进行考核;对院感兼职医生、护士及总护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒(手术室除外);在器械灭菌方面，我们使用供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用：

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每月院感小组对各科室的抗生素使用情况进行监测、反馈，并提出整改意见。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，并不定期抽查;病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化;吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，总护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管

理制度进行检查督导，实行三级交接，各坏节登记、交接、签名明确，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

我院医护人员对以上各种工作规范的遵守仍待进一步提高，比如换药不戴口罩和帽子，查看病人前后不洗手，抗生素使用过于泛滥等等。

良庆卫生院

2011年7月2日

第五篇：2014年院感科半年工作总结

院感科在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将半年工作总结如下：

一、 院感质量管理

为规范医院感染管理工作，结合二级综合医院评审标准，本对相关制度进行修订更新;进一步规范科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、ICU等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染爆发的发生。

二、教育培训

1.医院感染管理专职人员于2014年4月14日至4月18日参加了由四川省人民医院感染质量控制中心举办的软、硬试内镜医院感染控制培训班;5月27日至5月31日参加四川大学华西医院感染监测高级培训班并取得相应管理岗位培训合格证。通过培训提高了管理专职人员自身素质，医院感染管理更加科学化、规范化。

2.与2014年1月17日对全院职工进行院内感染诊断标准的培训; 4月24日对全院职工进行医院感染基础知识、消毒隔离、手卫生知识、医疗废物管理、职业防护等培训;通过培训，提高医务人员医院感染相关知识的掌握，有效预防和控制医院感染。

3.于2014年3月17日、4月23日对新进人员进行医院感染基础知识培训。

三、监测

1.为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对手术室、供应室、ICU等重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的消毒灭菌等环节入手，每月全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，对不合格部门、科室查找原因，择期再进行相关监测。

1—6月接受县疾控中心对我院环境卫生学、消毒、灭菌效果及使用中的消毒剂、灭菌剂抽样监测2次，包括科室空气、物表、医务人员的手抽样监测，合格率100%。压力蒸汽灭菌容器监测灭菌合格率100%。监测结果及时反馈科室。

2.医院感染病例监测：1—5月全院出院总人数7640人，医院感染病例44例，漏报自查出院病历771份，漏报11例，感染率0.72%，漏报率20%。

3.开展目标性监测 从1月起在全院开展为期半年的I类切口手术部位切口感染监测，1-6月I类切口感染率0%。

四、医疗废物管理

在医疗废物分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对医疗废物暂贮地进行检查，保证医疗废物不流失。医疗废物全部交由有相关资质的单位处理。

五、抗菌药物

按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，于2月27日进行抗菌药物临床应用管理专项培训;每月进行抗菌药物临床应用管理及药物使用量排序通报，应用感染管理信息与指标指导临床合理用药。

六、传染病管理 1—6月份传染病网络直报73人，每季度对传染病病例的种类及流行时所呈现出的特点有一个真实而详细的反馈。每月对内、外、妇、儿及相关门诊科室的门诊日志和传染病登记本进行抽查，无漏报、瞒报或迟报传染病。

七、存在的不足

1.个别医务人员手卫生依从性差，须加强监督检查，狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

2.个别科室医院感染漏报率高，须进一步加强医院感染诊断标准的培训及医院感染前瞻性调查，降低医院感染漏报率。

院感科

2014年6月30日