优质医院创建工作方案

方案是对一项活动具体部署的安排和计划，那么方案的格式是什么样的呢？如何才能写好一份方案呢？以下是小编整理的关于《优质医院创建工作方案》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：优质医院创建工作方案

遵义医院创建优质医院工作方案

遵义市第一人民医院关于优质医院

创建工作方案

根据卫生部关于“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建工作方案的精神及要求，为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，结合我院特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过创建工作，以点带面，推广经验，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。

力争将我院创建为100所“国家级优质医院”之一。

三、活动主题

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作依据

卫生部发布的三级综合医院评审标准。

遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案。

五、工作原则

(一)创建工作要与“医疗质量万里行”活动有机结合。

我院要把创建工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

(二)创建工作要紧密围绕公立医院改革中心工作。

根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》、《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》、《遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案》，紧紧围绕坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、

控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施的工作要求，组织开展创建工作。

六、实施步骤

(一)启动部署阶段(2011年5月-6月)

1、制定我院开展创建工作实施方案;

2、召开启动大会,对创建工作进行部署;

(二)自评自建阶段(2011年7月-12月)

1、自评整改：对照我院实施方案，对重点内容落实情况进行督查、评价。

2、迎接省级卫生行政部门的督导检查。

(三)整改阶段(2012年1月-10月)

1、根据省级卫生行政部门督导提出的意见进行认真整改落实。

2、做好迎接卫生部组织的现场评审 。

七、工作要求

(一)提高认识，加强领导。开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，落实三年重点任务的重要举措和载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要狠抓各项内容和要点的落实，切实加强医院内部管理，提高效率，改善群众就医感受。

(二)结合实际，突出重点。医院要按照卫生部的总体要求，结合公立医院改革中心工作，确定本院的工作重点和工作措施，紧紧

围绕“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，努力达到安全更有保障，成本更为合理，效率更加提高。同时，要把创建工作同完善医院内部管理和建立医院质量监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

(三)加强督导，确保实效。

要加强督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作。通过创建工作，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。

八、保障措施

(一)组织保障

成立创建领导小组及办公室，见附件1。

(二)任务分解，责任到人

见附件

2、附件3。

第二篇：优质医院创建工作实施方案

关于印发《新建县人民医院优质医院创建工作实施方案》的通知

各科室：

为做好我院优质医院创建工作，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》(卫医管发„2011‟44号)和《江西省优质医院创建工作实施方案》的精神，围绕加强医院管理，提高运行效率，深入开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作要求，结合我院实际，特制定本方案，现印发给你们，请认真对照执行。

关键词：优质医院 创建 实施方案

新建县人民医院

二0一一年十月

- 1

三、范围与主题

(一)范围

各职能、临床、医技、后勤科室。

(二)主题

以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、主要内容

(一)深入开展优质医院创建工作

1、成立优质医院创建工作领导小组，刘波院长任领导小组组长;胡德象任常务副组长;龚煜山、闵鸿涛、张增帅、熊汗莲、赵德群、舒辛茹任副组长，各职能科室主任为成员，成员名单如下：邓觐淦、王志红、夏芬芬、刘萍、熊惠萍、周洪勇、龙天瑛、林水雷、黎茳。下设优质医院创建办公室，挂靠医务科。

2、召开优质医院创建工作动员大会，优质医院创建工作领导小组各成员参会，制定优质医院创建工作实施方案。

3、各科室认真领会省卫生厅《关于开展江西省优质医院创建工作的通知》的各项要求，深入开展创优工作。各职能科室要充分发挥管理职能，领会精神，查找问题，拿出“提高质量、改善服务、提高效率”的举措，结合“三好一满意”活动，每季开展自查，将自查报告报至活动办公室。

(二)认真开展“三好一满意”活动

认真落实市卫生局《关于在全市卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动的实施方案》的各项要求，全面组织实施《新建县人民医院 “三好一满意”活动实施方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。

(三)深入开展“优质护理服务示范工程”

- 3

疗纠纷的化解工作，对于创造良好的医疗环境，更好地维护社会稳定具有十分重要的意义。

五、实施步骤

(一)启动部署(2011年10月下旬)

1、医院利用周会、院务会、办公会、科主任培训会、院刊、宣传栏等形式等积极启动优质医院创建工作，进一步做好全院职工的宣传发动，使大家充分认识创建优质医院的重要意义，统一思想，提高认识;

2、成立院科两级创建工作领导小组，医院领导小组下设领导小组办公室，具体负责创建工作的组织实施;

3、医院制订优质医院创建工作实施方案，研究制订实施计划，明确创建目标要求、工作任务和责任分工。

(二)自评自建(2011年11月—2012年5月)

各职能科室对照本实施方案和省卫生厅及市卫生局相关标准要求，开展自评自建工作，各科室在2012年4月30日前把具体工作安排及执行情况上报活动办公室，活动领导工作小组定期进行督查、评价、检查和指导。

(三)上报工作(2012年6月—9月)

按照活动相关要求，总结材料，按要求和步骤做好上报工作，争取创建县级优质医院取得圆满成功。

新建县人民医院 二0一一年十月

- 5 -

第三篇：优质医院创建工作实施方案（整理）

某某中医院优质医院创建工作实施方案

为做好我院优质医院创建工作，根据《某某市优质医院创建工作实施方案》(大卫„2011‟101号)精神，结合我院实际，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实省和盐城市医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以“创先争优”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、实施电子病历和临床路径管理、落实新的医院财务制度和会计制度等专项活动及工作为抓手，坚持以病人为中心，突出医院公益性，实现医疗质量不断提升、医疗服务不断改善、医疗效率不断提高，医疗费用得到有效控制、医疗安全得到可靠保障，让群众放心、患者满意，促进我院持续健康发展。

二、工作目标

1、努力争取创建成“县级优质医院”。

2、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等专项活动走在本市前列。

3、开展临床路径信息化管理，提升临床路径管理水平。

4、加强电子病历管理，提升本院电子病历管理水平。

5、开展合理用药专项活动，提高抗生素合理使用水平。

6、做好大型医院巡查和医院复核评价与评审准备工作。

- 1

要求，全面组织实施《大丰市市中医院 “三好一满意”活动实施方案》，结合医院实际，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。

(三)深入开展“优质护理服务示范工程”

认真落实“优质护理服务示范工程”工作方案的各项要求，全面推进优质护理服务，改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，开展患者满意度调查工作，提高患者满意度。

(四)深入开展临床路径管理等专项工作

认真落实卫生部和本省市关于实施临床路径管理的各项要求，提升临床路径管理水平，强化临床路径管理。

(五)深入开展医院信息化建设工作

医院要认真落实电子病历和HIS建设各项标准规范要求，高水平、高质量、高速度推进医院信息化建设，使电子病历和HIS成为改善服务、提高质量、提升效率、加强管理的现代化载体，全面提高医院工作水平。

(六)深入做好大型医院巡查和医院复核评价与评审准备工作 认真落实省卫生厅和盐城市卫生局关于大型医院巡查和医院复核评价与评审的总体部署。年内，做好省市对医院的巡查准备工作。根据《江苏省医院复核评价与评审办法》的要求，完成周期内医院复核评价与评审工作。注重巡查和评价评审的质量和结果运用，以此促进医院工作上水平、上台阶。

(七)深入开展对口支援和分工协作机制建设工作

- 3

第四篇：昌图县优质医院创建工作实施方案

为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》(卫医管发„市2011‟44号)和《铁岭市优质医院创建工作实施方案的通知》(铁市卫函字„2011‟208号)精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以“创先争优”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物应用专项治理行动”及实施电子病历和临床路径管理、万名医师支援农村卫生工程等活动和工作为抓手，坚持以及病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过创建工作，以点带面，推广经验，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改

善”，充分发挥医院公益性，改善医疗行业形象，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。

三、范围及主题

范围：昌图县中心医院、昌图县第二医院。

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作原则

(一)坚持以人为本，以病人为中心。

创建工作要紧紧围绕改善人民群众看病就医感受展开，想患者之所想，急患者之所急，改革服务流程，改善服务态度，方便群众就医。牢固树立以病人为中心，质量为本，安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

(二)坚持找准抓手，全方位推进

创建工作要紧紧抓住“创先争优”、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”、实施临床路径、医院复核评价与评审、抗菌药物专项整治、对口支援等专项活动、落实新的医院财务制度和会计制度等工作，全方位推进。

(三)坚持围绕改革，有重点创建

创建工作要根据今年公立医院改革试点工作安排要求，突出重点和难点，在建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制、电子病历和信息化建设等方面有所突破。

(四)坚持立足长远，确保可持续

创建工作要在改革体制机制、完善制度规范等方面多下功夫，促进医院工作标准化、规范化、制度化、可持续。

五、实施步骤

(一)启动部署阶段(2012年2月)

印发开展创建工作的通知和工作实施方案，部署开展相关工作。

(二)自评自建阶段(2012年3月-8月)

按照铁岭市优质医院创建工作方案和本方案要求，指导医院开展自评自建工作。县中心医院、县第二医院将本医院自查自建工作总结于2011年8月底前上报县卫生局。市、县卫生局对创建工作重点内容落实情况进行抽查。

(三)推进遴选阶段(2012年8月-10月)

县卫生局根据标准组织初评，符合条件的申报“优质县级医院”。经市局评审，推荐成绩突出的医院报省厅参评“县级优质医院”。

六、工作要求

(一)高度重视，切实加强组织领导。

各级领导要高度重视优质医院创建工作，将其作为深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，切实维护广大人民群众健康权益的重要载体和抓手。摆上议事日程，一把手亲自抓，分管领导具体抓，职能部门抓落实，全面动员，全面参与。医院要高度重视，统一思想，明确目标，切实加强组织领导。要狠抓各项内容和要点的落实，切实加强医院内部管理，提高效率，改善群众就医感受。

(二)结合实际，努力创新创造

县中心医院、县第二医院要根据本实施方案的要求，结合本单位实际，创新途径和方法，创造性开展工作。既要全面完成本实施方案工作任务，又要在重点和难点工作上有所突破，特别要重视通过改革体制机制，完善规章制度，建立改善医院服务的长效工作机制。

(三)加强督导，确保创建工作取得实效

创建单位加强对内部创建工作的督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作。通过创建工作，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题，确保创建工作取得实效。

附件：

昌图县优质医院创建工作领导小组名单

组长：王中华昌图县卫生局副局长

成员：杨焕杰

李秀荣陈云良任伟付佳刘光月昌图县卫生局医政科科长 昌图县中心医院院长 昌图县第二医院院长 昌图县卫生局医政科 昌图县卫生局医政科 昌图县卫生局医政科

第五篇：关于创建省级优质护理服务示范医院实施方案

整体护理实施方案

在新的医学模式指导下，在社会经济、科技高速发展的影响下，整体护理作 为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问 题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进 一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益，根据江苏省卫生 厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和《医院评价标准与细则》(二级综合 医院)的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。

一、 进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性

整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程， 护理观念转变是一个 全员参与且较为漫长的过程， 因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理 的关键，在我们这个护理人员编制相对不足的医院显得尤为重要。必须做到：一 是坚持一切以病人为中心;二是树立病人是整体的观念;三是要树立全程观念; 四是增强护理程序意识;五是增强环境意识。

1、 组织管理落实

为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成 员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调 解决在整体护理工作中存在的问题。

2、 继续搞好培训，普及知识

为了更好地开展整体护理， 护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对 全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为 中心”的整体护理思想

3、行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取 得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供 后勤保障支持;取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人 员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

二、实施方案

1、 合理的人员配备和安排

合理的人员配备， 是确保整体护理开展的基本要求， 一是增加全院护理人员数， 二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要 求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统 的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理，将病房护士分成 2-3 个小组， 由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人(根据床位 数而定)，为病人做好各种治疗、护理、宣

教，主动做好各种护理的同时与病人

交谈，密切护患关系。

2、 加强护理质量监控

加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键，质控的关键是设立标准，并 注意护理效果的评价，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定 期和不定期组织检查，检查时注意病人的实际效果，反映护理工作的有效性，通 过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断改善护理服务质量。

3、 注意护理工作实效

加强护理人员与病人的沟通和健康指导、使病人从入院到出院接受完整的健 康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育内容 以及标准健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育护士，让护士有限的时间 用在病人的治疗护理、病情观察和健康教育上。

4、 运用激励机制，提高护士素质

将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足 病人的身心健康需要以及病人的满意率等方面， 护理部每月进行护理工作满意度 测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发 护理人员的工作积极性。

达医院开展整体护理工作实施方案

为适应医学模式的转变，切实为患者提供从入院到出院的全过程护理，从生理到心理到社会的全方位服务，根据江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和盐城市卫生局《医院评价标准与细则》(一级综合医院)的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持“以本人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。

二、工作目标

遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，努力打造“服务好、质量好、医德好、群众满意”的护理服务新形象。

三、重点工作内容与实施步骤

1、认真学习江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和盐城市《医院评价标准与细则》(一级综合医院)，对照整体护理的要求，有计划、按步骤地组织实施。

2、组织护士长和部分护理骨干赴市三院、县人民医院等上级医院学习考察，借鉴经验，迅速、规范开展整体护理工作。

3、举办整体护理知识培训班，邀请有关整体护理专家来院讲课指导，提高全院护理人员对整体护理的认识，人人参与责任制护理，做到让病人满意。

4、加强护理服务技能训练，开展护理“三基”考核和护理操作竞赛，及时兑现奖惩，促进全院护理人员的业务素质和操作水平不断提高。

5、深入学习新的《病历书写规范》，规范护理文件书写;积极探索严谨、实用的护理文件书写方式，减少不必要的护理记录，把护理人员从非护理工作中解放出来，真正把时间还给护士，把护士还给病人，确保病人安全和护理工作安全。

6、加强护理质量督查和护士长考核力度，做到周检查、月考核、年评比，确保护理工作环节质量的控制。

7、落实护理工作责任制，责任护士要有把病人当成“我的病人”的责任感，要让病人有责任护士是“我的护士”的所属感，真正实现病人从入院到出院各个环节的身心护理。

8、加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持;取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

9、为保证整体护理工作质量，根据我院护理工作实际，先行在内科病区开展整体护理工作试点，取得成功经验后，在全院全面推开。

1.思想更新、转变观念，营造人文氛围 提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作;提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。

同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面;护理文书不是不写而是简化;护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化;护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

2.重视细节，保障安全优质服务 “始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单

的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。医学全在线搜集整理是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。

另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。

3.加强健康教育，和谐护患关系 自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。

4.强化“三基三严”训练，提高业务水平 严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，医院示教室对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求，临床护士会定期培训、考核;护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试;病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。医学全在线搜集整理层层把关，使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。

5.调整工作模式，实行护士分层管理 根据科室具体情况把护理人员分为2个护理责任小组，每组设组长1名，负责病区二分之一病人的管理，由护理组长负责，责任分工细化，目标明确，并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人，相互协作，24小时负责制的连续优质护理服务;进行弹性排班，加强晨、晚、午间护理人员，为重病人、术后病人和生活不能自理病人的生活护理;实行责任护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理工作，让病人放心、让家属安心;确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。