医政管理工作课程设计

第一篇：医政管理工作课程设计

医政工作汇报

2012年泰兴市二院医政工作汇报

各位领导、各位专家：下午好

2012年在泰州市卫生局和泰兴市卫生局领导下，我们紧紧围绕新时期卫生工作要点，以质量、安全、和谐为主题，以创建二级甲等医院为契机，不断增强医院的核心竞争力，全面提高医务人员的综合素质，较好地完成了2012年市卫生局下达的责任目标任务，截止11月底，门急诊287190人次，住院9818人次，两个效益得到显著提高，现将一年来的医政工作汇报如下。

一、努力提高医疗服务质量

医疗质量是医院生存和发展的根本，为了确保医疗质量不断提高，我们做了下列几方面的工作：

1、狠抓基础医疗质量管理

在基础质量管理方面，我们首先推进精细化查房制度。对查房时间、查房必带工具、询问病史、体格检查、开具医嘱和检查单等方面都作了明确规定，对各级医师查房的内容也提出具体要求。这样，通过规范查房行为，提高了查房质量。第二，落实床位医生负责制。临床各科医生对所负责的病员实行全过程的跟踪管理，患者入院处置，医患沟通，病历资料完成，病情观察，必要的辅助检查，诊断治疗以及手术病人的术前讨论，围手术期管理等，均由管床医生具体负责，确保责任到人，床位医生实行“三十制度”，即值班当天和休息上午10点不准下班，值班晚上10点不准进值班室。通过这一制度的落实，确保了患者诊疗过程和病历资料的连续性，提高了医疗质量。第

三、做好业务查房和教学查房。业务查房方面每周在分管院长的领导下联合医护、感染管理等职能科直接到临床一线参加查房，强化各种医院规章制度以及核心制度的落实，查看重点病人，对医疗工作中出现的问题及时发现并纠正，提高了病区的查房质量。为了提高我院医务人员的理论知识和临床诊疗水平，并与扬大医学院教学医院相适应，今年进一步落实了教学查房制度，各病区每月至少开展一次并做好记录，医教科不定期参与或抽查，及时总结经验和不足，促进了教学查房水平的提高，从而也促进了医院整体医疗质量水平的提高。第

四、推进“三合

1 理”落实。在合理检查方面我们要求对新入院病员作基本的常规检查以及相关疾病的专科检查，严禁过度、重复检查，确保不增加病员负担。

2、积极推进抗菌药物临床合理应用工作。

根据卫生部下发的抗菌药物临床应用管理规范，结合我院的实际情况，制定了我院抗菌药物临床应用实施细则，成立了领导小组和专家组，完善了相关活动组织。按规定筛选了我院35个抗菌药物品种，并对全院医护人员进行了培训及考试，授予了相应的使用权限。临床工作中门诊抗菌素使用比例控制在20%以下，住院病人抗菌素使用控制在50%以下。规范术前抗菌素使用，术后用药最长不超过24小时。认真做好药物不良反应报告工作及处置。微生物送检率达80%以上。落实处方点评制度，每月公布排名前十的抗菌药物和医生，对连续3次排名前3的药品提出警告。加强抗菌药物临床合理的专项督查工作，对存在问题的责任人和科室进行处罚。

3、规范开展临床路径。

根据二甲医院的要求，我院在去年开展的五个临床路径的基础上，今年又新增加了三个病种，对进入临床路径的病例严格按路径管理，对变异、退出的临床路径的病例要求各科室认真总结，作出原因分析。全年累计完成病例总数380例。有效提高了医疗质量，保证了医疗安全，控制医疗费用的增长。

4、提高医疗文书质量

今年年初，我们实行电子病历，首先在三个病区试运行，四月份在全院推行电子病历，目前运行良好。卫生部新版病历书写基本规范出来后，我们先后组织了3次科主任、临床医生专题学习活动，结合江苏省病历书写规范，将两者有机地结合。每月对运行病历和归档病历进行质量考核，将存在的问题进行汇总书面反馈到各临床科室，并限期整改。全共抽查运行病历510份，归档病历3410份，甲级率≥90%，抽查门诊病历600份，合格率95%。杜绝了重度缺陷病历。

5、完善院科两级质控考核。

医院拿出一定比例的奖金作为医疗质量考核，依据质量指标、病历质量、纠纷投诉、各类台帐等，进行综合评分，奖优惩劣。科室由科主任、质控员对

2 本科室的各项质量指标把关，进行二次分配。通过院、科两级管理，对存在的问题得到及时纠正。今年以来，我们在执行医疗核心制度和各项管理规范的基础上，加大了多种专项督查力度，如“三合理”专项督查，异常检查结果及时记录、分析、处理、复查的专项督查，科主任亲自书写病程记录专项督查等。通过这些专项督查，及时发现了诊疗上存在的问题，对责任人和责任科室给予了相应的处罚，有效提高了医疗质量和医疗安全。

二、 强化核心制度落实

医疗核心制度是医疗质量的根本，是规范医疗行为的准则，尤其是首诊、首问、首科负责制，会诊制度，疑难病例讨论制度，手术分级管理制度，三级查房制度等是核心中的核心，为了把这些核心制度真正落实到临床医疗工作中，我们年初就组织全体医生进行再学习和培训，使大家熟练掌握核心制度内容，并开展“核心制度落实回头看”活动，总结既往的教训，使大家充分认识到落实好核心制度的重要性和必要性。在日常医疗质量督查中，我们把核心制度作为重点，无论是定期的台帐检查，病历抽查，还是不定期的专项督查，核心制度都是检查的主要内容，通过学习讨论和督查，目前绝大部分医务人员都能把核心制度规范的要求作为临床工作的自觉行动，从而显著提高了医疗质量。

三、深化继续教育，努力做好科研工作

继续教育是不断提高医务人员理论水平和综合技能的主要措施，也是医院可持续发展的有力举措，今年以来我们主要抓了以下工作：

1、强化三基理论学习和考试。全院共举行业务讲座12次，重点讲授基础理论和公共知识。各病区医护人员每周一晚跟班一小时学习，重点学习本专业前沿知识及本病区重点病例讨论，专人准备，共同参与，整体提高。每月进行一次三基考试，参考率100%，合格率98%。

2、开展新进人员专项培训。近三年来，医院新进了一批医技护药人员，针对这些人员中基础理论和临床能力参差不齐的情况，安排2个月的时间进行了专项培训，制定了基础理论、临床应急应变能力、病历书写、医患沟通等12项专题课程，由资深主任或相关专家人员授课， 60多人参加听课，取得了较好的效果。

3、全员书写读书笔记。近年来我们制定了医技护药人员必须书写一定数量的读书笔记的规定，迄今一直坚持，医教科每月定期检查，重点记录自己的学习心得和体会。

4、进修参学并举。今年选送14名临床医生送省中医院、鼓楼医院、南京军区总医院、苏北人民医院等三级甲等医院进修学习。15人次参加全国性学术会议， 30人次参加省市级学术会议。各级各类人员还通过网上学习按规定完成Ⅰ类、Ⅱ类学分。

5、鼓励发表论文，全年发表论文55篇，其中国家级26篇，省级29篇。

6、努力争创泰州市重点专科。针对我院迄今尚无市重点专科的实际情况，今年医院采取了一系列措施，包括人才引进、技术创新、设备投入、政策倾斜等，今年共有心内科、神经内科、普外科、骨科、眼科、呼吸科列入争创泰州市重点专科计划，计划用2年时间申报1-2个重点专科，今年已有检验科、神经内科、眼科已经申报待评。

7、科研工作。今年共申报泰州市13项科技进步奖，开展院内新技术项目8项神经内科、检验科成功举办泰州市继续教育项目。

四、努力做好医疗安全

医疗安全是医疗工作的基本要求，努力降低医疗纠纷杜绝医疗事故是医院工作的重点。

1、强化医疗安全意识。今年3月份再次组织学习了侵权责任法，各科室进行认真讨论。提高安全防范意识。从落实14项核心制度着手，通过院周会、业务学习、医生专题会议反复强调医疗安全的重要性。各病区每月进行一次医疗安全讨论，排查安全隐患并及时妥善解决，避免了重大医疗事故的发生。

2、协调处理医疗纠纷。医患纠纷是一个共性而棘手的问题，近年来我院也接受了大小不等的多起投诉，都能按规定做好登记、接待工作，并有专人负责调查处理，对于一些比较重大的投诉，及时报告相关领导，镇司法科作为医患纠纷的第三方调解机构适时介入，不少争议得到有效化解。

3、组织医疗投诉回头看，及时总结医疗投诉中存在的问题，组织各科主任及相关专家从诊疗规范、核心制度、病历书写、医患沟通等方面进行分析讨论，

4 寻找存在的问题，制定落实整改措施。

五、加强院内感染管理工作，强化输血管理

根据省卫生厅医院感染管理工作的要求，制定我院感染管理工作的实施细则，规范处置医疗废弃物，加强全院医护人员感染管理知识的培训工作和日常监督工作。为进一步保证输血安全，今年我院设立了输血科，对全院医护人员进行了相关知识的培训，严格掌握输血适应证，提高成分输血率。

六、加强护理质量控制，提高了临床护理质量

为提高临床护理质量，根据护理专业发展的需要，修订了护理质量委员会工作制度及职责，将护理质量委员会分为临床护理组、护理安全及操作规范组、消毒隔离组、病区及高危科室管理组、护理文件及科室台账组。护理质量委员会年初对各项护理质量考核标准进行修订，每季度制定各小组活动计划，各小组根据计划每月活动两次，对存在问题进行汇总，在护士长例会及护理质量委员会上进行反馈，各科室对存在问题进行原因分析，并采取切实可行的整改措施，护理质量委员会各小组在下个月上旬对上个月存在问题进行复查。为使患者得到优质高效的护理服务，护理部结合医院的实际情况，修订了全院各种护理职责、各项护理工作制度、护理应急预案，规范了护理工作流程的各个环节。今年我院根据卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》，继续在全院深入开展优质护理服务工作。一年来全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，继续夯实基础护理的同时，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，扎实推进优质护理服务工作并取得一定成效。

七、其他医疗工作

1、医师定期考核

根据泰兴市卫生局的要求，今年我院承担了泰兴市东半市的医师定期考核工作，在参考人员登记、考场安排、监考、阅卷积分、档案建立等方面都作了精心组织和安排，圆满完成了医师定期考核任务。

2、对口支援

根据省卫生厅和泰兴市卫生局的要求，今年我们安排了近期拟申报中高级职称的15名医师到元竹、分界等周边乡镇医院参加对口支援工作，下乡支援的

5 医师做到服从当地的医院管理，认真做好带教支援工作，切实解决实际问题。

3、建立体检中心

为做好体检工作，在北院门诊部设立了体检中心，专门配备了心电图、B超等医疗设备，专人负责，确保每年高校招生体检、征兵体检、职工体检顺利进行。

4、双向转诊

今后我们为落实好双向转诊工作，与社区和村卫生室签订协议，接受转诊重危病人，全年共接收约150人次，同时将病情稳定的病人转社区或卫生室继续治疗，全年下转累计近120人次。

5、白内障复明工程

根据残联分配我院的任务，全年累计完成192例白内障复明工作。

八、存在的问题

1、核心制度落实不够到位。从今年的医疗投诉以及病历抽查中发现，会诊、讨论、请示汇报等方面存在缺陷。

2、病历质量仍有待提高。尤其是三级查房等核心内容有的仍流于形式。

3、教学查房内涵质量不高，临床路径执行不严格。

4、整体医疗水平函待进一步提高。新技术新项目科技进步奖含金量不高。

5、医疗纠纷防范工作有待进一步加强。

今后医院将进一步加大管理力度，狠抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高，保证医疗安全。在新技术项目方面选准一个突破口重点加强。加强我院重点专科建设，努力实现泰州市级重点专科零的突破，打造一个现代化二级甲等综合医院。

泰兴市第二人民医院 2012年12月6日

第二篇：医政工作要点

常丰乡中心卫生院文件

常卫发(2009)26号

常丰乡中心卫生院

2009年医政工作要点

各科室:

2009年，我院医政工作要坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实省市医政工作会议精神，以规范医疗管理，提高服务水平，确保医疗安全为目标，以“病人为中心提高医疗质量”为主题，着力抓好医院管理、医疗救治、农村卫生及中医等工作，促使医政工作又好又快发展，为保障人民健康服务。

一、切实加强医疗质量管理。

1、继续深入开展医院管理年活动，全面强化医院管理。

把提高基础医疗质量作为医疗质量管理的重点，在建立和完善医疗质量管理与控制体系上下功夫，组织人员每月对全院的医疗质量进行检查，并纳入医院考核。开展医疗质量评价工作，以“规范执业行为，提高服务水平”为主题，抓好医院环境整顿和医疗秩序整顿。

2、努力开展业务培训活动。

采取举办业务培训、选派人员外出进修学习、县、乡对口支援等形式，切实加强医务人员的培训力度。培训内容突出“基本理论、基本技能、基本操作”的

巩固和提高，实现医务人员“三基三严”训练的长期化、制度化，确保医疗服务质量的持续性提高。

3、加强医疗安全管理，构建和谐医患关系。

以贯彻落实全省医疗安全工作会议精神为主线，突出落实陕西省卫生厅下发的《关于加强医疗安全的十条意见》和《麟游县关于加强医疗质量保障医疗安全的通知》精神，结合以“病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，全面加强医疗安全管理。突出抓好对医务人员的法律法规培训和职业道德教育与考核、首诊负责制等等核心制度及质量管理和监控制度的落实、关键环节的管理、医疗护理文书的质量、医患沟通和告知制度的执行，确保各项安全措施落实到位，切实保障医疗安全。

二、加强医院规范化管理，提高农村卫生工作水平。

按照省市《关于进一步开展标准化村卫生室创建活动的通知》及县政府印发的《麟游县标准化村卫生室建设工作实施方案》，积极做好我乡标准化村卫生室建设的工作。确保按时完成标准化村卫生室建设任务，并顺利通过验收。

三、进一步规范护理工作，努力提高护理工作水平。

1、加强护理队伍建设。以落实临床一线护理人员配备标准和护士待遇为重点，保持护士队伍稳定，着力提高护理人员整体素质。

2、加强护理质量管理。建立健全护理质量考评机制，努力提高护理文书内涵质量，继续强化对护理人员的专业技能培养，全面提升护理工作质量和技术操作水平。

四、坚持中西医并重，不断推动中医事业发展。

1、认真贯彻落实《陕西省发展中医条例》和县卫生局《关于进一步加强全县中医药工作的意见》切实加强中医科及康复科的建设。

2、以全国农村中医先进县建设为抓手，加强规范化中医科和中药房建设。

加大中医药人员的培训力度，鼓励医生能用中、西两种方法诊疗常见病和多发病，提高中药使用率，充分发挥中医药在农村防病治病中的独特优势。

常丰乡中心卫生院

2009年4月3日

抄送：县卫生局

第三篇：2012医政工作要点

一.制定各项规章制度。

二制定医疗工作计划，组织落实与实施检查，完成定期总结评价。

三、组织院医疗，护理、病案、院内感染、药事等管理委员会完成其质量控制的制度制定、技术指导、病例讨论、监控检查等医疗指导性工作。

四、协调院外、院内日常医疗工作的完成，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房工作的日常检查等。

五、承担院内医疗纠纷事故的调查与协调、讨论与鉴定等工作。

六、每月召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。要有每月的会议记录。

七、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每医师，护

士资格考试和职称晋升考试。执业医师注册以及医疗机构执业注册等工作。做好医师护士定期考核工作。

八、做好全院医师护士和其他医技人员三基培训，学分培训管理及登记制度，保

证人人都能有平等的学习机会。

九、每月完成全院医疗质量分析、通报及实施奖惩。包括处方质量，病历质量，

护理质量等。

十、每月行政查房工作。

十一、 每月认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险、医疗价格等与

医疗直接相关的工作。

十二、 其他院部和卫生局布置的工作。

第四篇：医政工作总结

1、按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。**门区卫生局领导高度重视，副局长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理自查自纠工作。成立了院内感染检查小组，认真开展自查工作。全年分阶段对院内感染工作进行督导检查。

2、2013年继续开展打击两非工作，在12年工作的基础上，今年又针对此项工作，对辖区内的相关医疗单位加强了《辽宁省禁止选择性别终止妊娠规定》的学习宣传和培训工作，认真学习文件精神和有关法律法规，医务人员对其知晓率达到了100%，在工作中严格杜绝了各项非法行为。

3、对辖区内的基层医疗机构进行专项整治，全年对基层医疗机构进行违法、违规行为进行督导检查。

4、要求辖区内的所有医疗机构购买和安装医疗机构管理软件，所有医疗机构逐步实施网络化管理。

5、完成了执业医师考试报名工作、执业医师和护士注册工作。

6、对辖区内的具有助产资质的医疗机构助产人员信息上报和3年一次的换证考试工作。

7、上报乡镇卫生院和村卫生室现有基础情况和有关数据。

8、开展了H7N

9、精神卫生法、激素类药物临床应用的全员培训，并且进行考试答卷。还进行了全科医师转岗、全科医师强化理论和药学人员培训;组织辖区各医疗机构的相关人员参加市局举办的基本公共卫生、院内感染、医学专用药品临床应用的培训工作。

公共卫生工作：

2013年为确实把我区的基本公共卫生的各项工作抓实做好，我局对相关各医疗机构负责公共卫生服务项目工作的专兼职人员进行了各项工作内容的培训工作，并多次参加市局举办的培训工作，是项目单位负责公共卫生工作的人员素质较上一年有了整体提高。2013年我局又重新制定了《基本公共卫生服务项目实施方案》和《绩效考核办法》，对各项工作做了明确分工，强化责任，加强监督管理，提高了工作效率和工作质量。

2013年基本公共卫生工作情况：纸质健康档案建档51500份，规范建档率达到84.77%，电子健康档案的录入43786人份，规范建档率到达72.07%，公众健康教育咨询5次，健康知识讲座余24次;0-6岁儿童预防接种各种疫苗3557针次;0-6岁儿童系统管理率为96%;孕产妇系统化管理率为96.5%;65岁以上老年人健康管理率为59.8%，高血压患者健康管理5302人，规范管理4465人，规范管理率84%;;2型糖尿病患者健康管理人数3170人，规范管理2630人，规范管理率83%;传染病及突发公共卫生事件报告和处理率为100%;并开展了卫生监督协管服务工作。

下一步工作安排：

1、基本公共卫生工作继续开展和抓实各项工作，还将不定期的对承担项目工作的人员进行培训工作。

2、完成成人学历教育工作。

3、完成市局安排的专业技术人员的各项培训工作。

3、完成市局安排的临时工作。

4、继续完善医疗机构网络管理。

5、继续加强基层医疗机构的日常监督管理工作。

6、各个医疗机构的院内感染工作继续进行。

7、加强社区卫生服务机构的内涵建设社区工作实行一体化管理，拓展服务能力，提高技术水平，形成以质量、服务、费用和群众满意度等为核心的综合服务的整体形象，10月底内涵建设合格率达到100%，基本药物使用率达到100%，网上采购率达到100%。

第五篇：医政工作总结

2010年医政工作总结

今年是我院腾飞年，在院领导的正确领导下，以医疗质量万里行为契机，狠抓医疗质量，圆满的完成了今年的医疗任务，确保了医疗活动有序的健康发展，现对今年的工作总结如下：

一、 严抓十二项核心制度的落实：经常深入科室和一线查看各项规章制度的执行情况，如交接班制度，首诊负责制度，各级各类医师职责，病历讨论制度，通过检查，指出问题，并且进行了十二项核心制度的培训和考试，进一步明确了岗位职责。

二、 坚持不懈努力提高病历质量：病历质量是医疗质量的核心，今年针对病历采取了门诊病历不定期抽查，运行病历每周一查，上架病历每月一抽查一考核等形式狠抓病历质量，全年抽查门诊病历200多份，合格率98%，运行病历960多份，合格率90%，住院病历86份，甲级率95.9%，及时将信息反馈给业务院长及科主任，并监督整改情况，通过以上努力，今年我院病历在区和市卫生局考核中病历质量得到专家肯定。

三、狠抓“三基、三严”工作，组织各类培训，加强继续教育，不断提高职工的业务素质。全年共组织三基讲课14次，各类培训如：卫生法律法规知识讲座4次，手足口病2次，超级细菌培训1次，国家基本药物指南培训2次，总计参加人次约：2728人次，和区卫生局联合开展各类学习班7次，参加人次1500人次，三基考试4次，参加160人次，通过各类培训和考试，

医务人员素质得到了进一步提高。

四、 顺利开展了电子处方和电子打印病历。通过各方努力，我

院今年顺利实施了电子病历和电子处方，大大提高了我院医疗

文书书写的规范化，病历质量有了大幅度提高，在多次区、市

考评中取得好成绩。

五、 妥善处理各类医疗纠纷，保证医疗活动的正常开展，今年

处理各类纠纷10余次，未造成严重的社会不良反应，使医院

始终在一个和谐的医疗环境中发展。

虽然今年取得了很好的成绩，但同时我们也应该保持清醒的头脑，

工作中还有很多不足，如，个别科室病历书写及归档不及时，病历内涵质量有待进一步提高，抗生素滥用，不合理用药，无菌观念不强，心肺复苏基本功欠规范，门急诊缺乏必要的辅助检查，诊断依据不充分，药占比居高不下等等。明年我们将着重针对以上顽疾进行整改。

医务科

2010-12-26