麻醉复苏室质控员职责

第一篇：麻醉复苏室质控员职责

麻醉复苏室培训计划

麻醉科复苏室人员定期培训教材

麻醉后复苏室(PACU)是病人麻醉手术后苏醒以及恢复的场所，它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全，将苏醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病房的安全性。全身麻醉病人术后PACU集中管理、监护、治疗。生命体征平稳后送病房。不但减少病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率，同时，也使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻了病房护士的工作量。

一、麻醉后复苏室(PACU)的工作流程

1、接收病人：进入PACU前，需由麻醉医生通知PACU医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单，然后由麻醉者、术者喝手术室护士护送病人入PACU，并与当班医护人员详细交接班。病人在PACU期间由本室医生主管病人，如有外科情况及时与术者或有关人员联系后共同处理。

2、入室评估：病人由手术室转入PACU后，采用PACU(Aldrete)评分标准，根据肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度、神志情况，对其进行入室评估，范围从0(昏迷病人)到10分(完全清醒)PACU评分标准

3、监测与记录：病人在PACU，主要由护士进行监护，其项目包括呼吸、循环、神经肌肉、体温、神志、疼痛、恶心、呕吐、引流管及出血量、肾功能、体液和电解质平衡。并详细记录于PACU记录单上。

4、PACU转出制度：一旦循环、呼吸情况稳定、麻醉苏醒完全即转回原病房继续治疗。由PACU通知原病室医护人员接病人回病房，特殊情况可派PACU医护人员协助。如病人病情突然变重或情况特殊者则转送ICU。

二、临床护理

1、一般护理：全麻患者手术毕，患者至苏醒室前各类抢救物品呈备用状态，患者一入苏醒室专人守护，给予氧气吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。向麻醉医师了解术中的情况。将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行。留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量。将被子盖好，酌情5~10min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并作好记录。

2、维持呼吸道通畅：全身麻醉后患者可出现复苏延迟;吞咽反射微弱。为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头向一侧，有呕吐物及时吸出。全麻患者苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉器官，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管。出现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。地塞米松10~20mg静滴，氨茶碱250mg，加入5%葡萄糖溶液20ml缓慢经脉推注，必要时可重新插管。

3、循环系统稳定：严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应及时补充血容量，适当应用血管活性药，密切观察患者的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征。并且应区别麻醉剂的影响与手术后出血情况，以便采取措施排除险情。高血压、心律失常需要明确诊断，对症处理，直至各项体征平稳【1,2】。

4、维持正常体温：由于在麻醉过程中体温调节中枢受到抑制、手术室室温过低，手术切口大面积暴露、补充大量液体可引起体温过低、患者发生寒战。应注意保暖，必要时将水温不超过50℃的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保暖，并根据病情给予地塞米松5~10mg静滴。

5、防止意外损伤：使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程中往往出现明显兴奋期、意识模糊，出现躁动、幻觉，相应地带来许多不安全隐患，易发生坠床。此时必须有专人守护，做好安全防护工作，防止自行拔出各种导管而造成伤口裂开、出血、窒息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止痛剂。

6、疼痛治疗：全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利，可出现情绪改变、心率、脉搏增快、血压上升及出汗，这时影响患者解释、减轻焦虑，并协助麻醉医师采用静脉应用镇痛药或者进行镇痛泵处理。

三、麻醉复苏室的设备

完善呼吸机、除颤仪、心电监护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。

为适应医院发展建设需要，提高麻醉科、手术室等重点急救科室全体医护人员的操作技能，进一步保障医疗安全，近日医务科、护理部联合精心组织了心肺复苏专项培 训考核。麻醉科、手术室全体医护人员认真积极的参加了本次培训，在注重汲取新知识的同时，着重于完整、细致的立体训练，强调关注人文关怀及操作细节。受训 人员积极性极高，利用休息时间刻苦练习，整个培训取得了很好的效果，参训人员反映收获很大。全体参训人员经过培训，顺利通过考核。于12月30日由分管院 长、医务科、护理部组织考核。

由于CPR操作既是等级评审必查项目，也是各级医疗机构检查的重点内容。麻醉科、手术室将以此次培训为契机，优化继续教育项目培训的形式与内容，不断强化 急救基本技能训练。以创建三甲医院的为契机，不断努力提高自身业务水平，提升医护工作质量，充分发挥科室学科建设的主动性，积极性，更好的为广大患者服务。

第二篇：质控员职责

城关区康乐医院 质 控 员 职 责

1. 科主任负责本科室的医疗质量控制工作，检查科室病历书写，出科病历进行

签字。

2. 护士长负责本科室的护理质量控制工作，检查基础护理，基本技能操作，医

院感染控制工作。

3.深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技等科室间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊。

4.制定本科室医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

5.组织每月一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量。

6.发现科室不良事件及时上报，及时处理，对每起不良事件进行讨论分析。 7.每月定期抽查各科医疗文件(含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单)的书写情况。

8.负责督促检查本科室药品、医疗器械的使用管理工作。 9.组织每季度一次的病人满意度问卷发放和总结工作。 10.组织科室人员质控知识教育培训工作。

科内质控小组分工职责及工作要求

一、 基础护理、危重病人护理、病历质控

a. 不定期检查住院病历，检查病历的三测单、长、临时医嘱单、特护单是否符合质量要求; b. 不定期检查病人的皮肤、管道、引流袋护理、危重病人护理是否达到要求; c. 每月对以上项目必须总检查一次; d. 协助科主任完成出院病历质控; e. 以上检查有记录可查并督促当班人完善执行改进工作.

二、 科室财产、药品管理、安全管理质控 a. 每月定期检查科内固定资产数目、有记录可查; b. 检查科内所有药品的有效期，保证无过期药品;

c. 规范储藏室、治疗室的物品、药品，清晰标明、分类放置;

d. 检查住院病人安全防范措施是否到位(如床栏、床头卡)，有记录可查，并督促当班人完善执行;

三、 急救器械、药品、物品质控

a. 每周定期清点抢救物品，保证各项用物清洁齐全，处于备用状态，并记录; b. 每周定期清点心电监护仪、吸氧、吸痰、导尿等用物，保证处于备用状态，并维持其清洁度;

c. 对抢救用物放置固定、标签分明;

四、 消毒隔离质控，

a. 按时完成各种消毒监测记录。每周紫外线灯管擦试消毒;

b. 定期对各班的消毒隔离工作进行检查，如医疗垃圾分类、消毒液浓度测试，有记录可查;

c. 定期对消毒物品的外包装(如包布、贮槽)等进行清洁处理，检查包内器械是否符合要求;

d. 督促并协助护工完成病房消毒工作;

e. 定期对血压计、听诊器、病历夹、口服药盒进行清洁和消毒，袖带84液清洗。

第三篇：科室质控员职责

一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

五、向院质控科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

六、各临床科室质控员由科室指派，报质控科、医务科备案。

第四篇：超声科科室质控小组职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，各临床医技科室要成立质量控制小组，科主任是科室质量的第一责任人。

1. 各科室医疗质量控制小组组长由科主任担任。控制小组结合本科室专业特点及发展趋势，制定科室的医疗质量监控管理方案;制定本科室常见疾病诊疗常规;治疗用药执行“云南省抗菌药物分级使用规定”，做到合理应用抗菌药物、专科药物和辅助药物。

2. 按照医院全程医疗质量控制实施方案，结合科室医疗质量管理要求，负责本科室的医疗质量管理。

3. 开展科室质量教育，不断提高医师的质量安全意识;在科室实施全程医疗质量管理。

4. 定期组织本科室医师学习医院医疗质量控制的相关要求和规定;学习病历书写规范;科室医疗质量控制要求和各项核心制度，强化医疗安全、医疗质量意识。

5. 加强本科室医师“三基三严”的学习训练，组织科室医师进行医学知识、专科发展前沿的相关学习，不断提高专业医疗技术水平。

6. 负责对科室医疗质量进行检查，重点按照医院医疗质量的相关要求和科室医疗质量监控管理方案，检查本科室各级医师的医疗文书书写、治疗方案、三级医师负责制度、交接班制度等核心制度的执行情况。

7. 对科室存在的医疗质量问题要查找原因，进行分析，针对科室医疗质量存在的问题和缺陷，研究改进对策，制定整改措施，对整改效果进行评价。

8. 每月召开科室小组会议，对科室医疗质量和医疗安全进行认真分析。

9. 参加医院医疗质量控制中心关于医疗质量的会议;收集、反映科室医疗质量问题;对医院医疗质量控制工作提出好的意见和建议。

10. 结合本科室专业特点，按要求实施临床路径管理。

第五篇：科室质控员工作职责

一、在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，协助科主任做好本科室全面质量管理工作。

二、负责科室医疗质量管理的具体事务，协助科主任、护士长进行质量控制，负责医疗质量管理指标的统计、报告和各种医疗文档的汇报整理工作。及时如实填写科室质量管理手册，为科内质量考核评价提供依据和资料。

三、负责科室质控自查，协助组长组织科室质控会，对发现的问题进行分析，制定整改措施并督促落实，监督整改效果。

四、带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。

五、参与医院的质控交叉检查工作。内容包括病历书写质量、临床路径、核心制度落实、合理用药情况、处方书写质量、患者安全情况、院感控制情况等。

六、每月按时填写《质量管理手册》，按时参加医院的质控会议及质控培训，每季度以书面形式向质控科汇报整体工作情况。

七、及时向科室质量管理小组和科主任反映医疗活动中出现的各种情况和问题，并提出合理的建议和整改措施。

八、完成上级交办的其他相关事