慢性病示范区工作汇报

工作汇报总结指的是对一定时间段工作，或者一项任务完成情况进行书面总结，那么，工作汇报的正确格式和内容要求如何？应该怎么写出一份重点突出的工作汇报呢？以下是小编精心整理的《慢性病示范区工作汇报》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：慢性病示范区工作汇报

慢性病示范区创建工作汇报

唱好示范创建三重奏

谱写慢病防控新篇章

——**市慢性病示范区创建工作汇报

**市卫生健康委员会

2011年以来，**市深刻把握慢病综合防控示范区建设的内涵和实践要求，紧紧围绕创建目标和主要任务，深入贯彻实施《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，完善组织管理，优化支持性环境建设，动员全社会关心、支持和参与慢病综合防控事业，奋力谱写慢病综合防控新篇章。截至2018年底，全市9个县(区)分四批全部通过省级考核评估，实现省级示范区创建率和成功率双百佳绩。

一、强化四项措施，在优化示范区创建大环境上下功夫

坚持政府主导、部门配合、社会参与的工作策略，健全组织机构，完善工作机制，合力推动创建工作扎实开展。一是健全组织机构。市卫健委负责创建活动的整体谋划与组织协调，市、县两级专家组共同承担技术指导服务，县(区)政府组建了卫生、财政等多部门参与的创建工作领导小组，定期组织部门联席工作会议，强化衔接配合，形成了“条块结合、上下联动”的管理格局。二是加强财政保障。全市累计投资23亿元，新改扩建各级各类医疗机构550个，有力保障了慢性病防控基础设施改建、基本设备更新和慢病防控各项工作的顺利实施。三是树立示范标杆。2017年以来，连续两年在全市疾控工作会议上，由新晋示范区的县区卫计局主要领导做典型发言，促进经验交流，激发创建动力。四是纳入考核指标。2014年开始，我委将示范区创建工作列为全市疾控机构绩效考核加分项，创建成功的县区加分30分;2016年以来，创建工作纳入政府对县(区)政府年度工作考核指标体系，2018年纳入健康**十大重点工程，有力地推动了创建活动的深入开展。

二、抓住三个环节，在提升慢病综合防控能力上下功夫

坚持预防为主、防治结合、中西医并重的创建原则，筑牢网底，健全体系，创新模式，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，推进疾病治疗向健康管理转变。一是夯实防控网底。以基本公共卫生服务为抓手，建立市、县、乡、村四级慢病管理体系，健全和完善慢病动态监测管理系统，对慢病患者实现信息化管理。规范开展社区诊断，逐步强化慢病检测。逐级开展慢病防治人员培训，机构和人员覆盖率均达到100%。32个健康小屋累计免费体检30万人次，家庭医生签约常住人口133.4万人，形成了“盖边沉底、覆盖城乡”的防控格局。二是完善防控体系。实施城市癌症早诊早治、脑卒中、儿童口腔综合干预等重大公卫项目，开展癌症和脑卒中高危人群评估与筛查，推动卒中中心和肿瘤监测点建设，推广慢病防控适宜技术，宣传普及慢病防治知识，提高医疗机构技术水平和居民科学保健意识，促进慢病实现“防、治、管、康”一体化。建成医联体和医共体28个、县(区)级综合医院精神科门诊11个，组建家庭医生团队634个，助推分级诊疗工作落实，建立与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、上下联动的慢性病综合防控体系。三是推广创新案例。在学习借鉴其他城市慢病防控管理的“好做法、新模式”的同时，深入辖区开展慢病防控工作调查走访，积极发掘具有学习推广价值的健康管理典型做法，提炼总结，形成并推广适合我市的健康小厨房、地企共建、共享单车等特色案例10个，促进了县(区)均衡发展，带动慢性病防治管理水平整体提升。

三、开展四个行动，在转变优化居民健康观念上下功夫

坚持“核心是干预、主题是健康”的创建路径，着眼于改造并优化公众的健康观念，积极开展全民健康教育和健康促进活动，全面提高全市居民健康素养水平。一是开展健康单位创建行动。开展“健康单位”、“健康社区”、“健康食堂”、“健康学校”等健康支持性环境创建活动，改善生产生活环境，建成健康公园和健康步道12个，健康学校25个，健康社区30个。二是开展健康知识普及行动。推出健康导医台、健康大讲堂等栏目，累计刊播健康资讯和健康知识3500多条。组织开展“三减三健”等主题宣传活动，全市设置健康宣传栏1500余块，营造了人人参与创建的浓厚氛围。开展心理健康巡讲、健康知识“五进”、平衡膳食科普知识宣传周等系列活动406场次，加强群众自我预防保健意识。三是开展全民健身行动。以斯诺克国锦赛、铁人三项联赛等国际国家级体育赛事为牵动，落实单位工间操制度，举办篮球赛等群众体育竞赛，深入开展社区健身活动1000多项，引导群众主动开展健身运动，最大限度的满足各年龄段、不同人群的健康需求。四是开展健康行为养成行动。向居民家庭发放盐勺、油壶等控盐限油工具，提高社区居民家庭盐勺等控盐工具使用率，全面推进公共场所控烟工作，努力将健康理念植入公众的意识之中，实现健康教育“从群众中来，到群众中去”的理念。

慢性病示范区建设意义深远、任务艰巨。我市将认真学习和借鉴其他地市的先进经验和做法，在巩固省级慢病示范区建设成果的基础上，解放思想、勇于创新，大力推进国家级示范区创建工作，引领带动全市慢性病综合防控工作，推进慢性病防、治、管整体融合发展，推动全市慢病防控工作再上新台阶。

第二篇：创建“全国慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作汇报

***人力资源和社会保障局创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作总结

按照***卫生局的统一工作部署，人力资源和社会保障局以创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区为契机坚持建设标准化、服务惠民化、管理精细化的工作原则采取创建工作与中心发展相结合、创建工作与规范管理相结合、创建工作与创新工作相结合、创建工作与日常工作相结合的工作方式。先后通过加强组织领导、成立工作专班、落实部门责任、建立督办制度等有效工作措施全面推进了创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区工作。

一、 保障措施

(一)组织保障

1、成立了以局党委书记、局长***为组长、副局长***为副组长、医保中心主任***委联络员的创建全国慢性非传染性综合防控示范区工作领导小组，下发了《***人力资源和社会保障局创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区2018年度工作计划》，建立了每周督 导检查和通报制度。

2、召开职工动员大会。全面解读了创建工作的目的和意义系统的培训了《全国慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价方案》。

3、每周召开创建工作专题会全面掌握创建工作的现状、存在的主要问题并安排部署下步工作。

(二)政策保障

1、建立了以乡镇、桀骜劳保所为中心的慢病工作网络制定了各类工作计划、实施方案。

2、逐步建立了慢性病管理台账

(三)队伍保障

各乡镇、街道劳保所、经办机构、各科室全体参与、办公室负责统筹协调，保证各项工作顺利开展。

二、 完成情况

1、技能培训科：在各类职业技能培训中安排慢病培训程，

将慢性病防控知识作为培训内容，对农村转移劳动力进行岗前培训，防治知晓率达到70%以上，各用工单位组织农民工开展每年度的健康体检，逐年提高农民工健康检查年检率制定全区农民工慢性病宣传教育工作计划，发放各类关于慢病的宣传资料，对发现的慢性病及高危人群报所在地医疗卫生机构接受健康生活方式指导和规范管管理。

2、工会：组织多部门参与群众性健身活动，鼓励广大职工参与有益的文体活动。

3、各乡镇、街道劳保所：组织各社区开展健康讲座和咨询，设立了慢性病综合防控知识宣传栏，发放了慢性病防治相关宣传资料，组织辖区高血压患者参加“患者自我管理小组”活动。共开展了慢性病防治培训4场，收集整理了办事处的人口、社会、经济、政策与环境的相关数据。居民的慢性病、死亡及危险因素的相关数据开展“珍惜生命、远离慢病的大型义诊和咨询活动”全面开展了慢病危险因素调查收集过程中。

在工作开展的过程中，通过广泛宣传、营造浓厚的创建氛围，积极倡导健康生活方式，提高了我局全体的人员对自身健康的关注程度，并逐步改变不良的生活习惯。

第三篇：创建国家慢性病综合防控示范区汇报材料

单县创建国家慢性病综合防控示范县

情况汇报

各位领导：

2015年我县通过了国家基层中医药工作先进单位省级评审、省级卫生应急示范县验收和省级慢性病综合防制示范县验收，2016年顺利通过国家卫生县城验收，为创建国家慢性病综合防控示范县打下了良好的基础。为此，单县县委、县政府在2017年启动了创建国家慢性病综合防控示范县工作，下面我汇报一下工作开展情况。

一是召开动员大会，成立领导小组。2月18日，单县在湖西会议中心召开了由县创建国家慢性病综合防控示范县领导小组成员单位主要负责人、县计划生育领导小组成员单位主要负责人、各乡镇(街道)党政主要负责人及计划生育分管负责人、乡镇卫生院院长和防保站长、县直医疗卫生单位和各民营医院主要负责人、专家技术组全体成员、县卫计局股级以上干部参加的全县动员大会。县委副书记李贵福同志主持会议，县委副书记、县长张庆国同志对创建工作进行了安排部署。同时，县委、县政府成立了由县委副书记、县长张庆国同志任组长的创建国家慢性病综合防控示范县领导小组，加强了对创建工作的领导。

二是制定工作方案，加强创建指导。各责任部门对照创建标准，结合工作实际，科学编制了创建具体工作实施方案。同时，将慢性病防控工作纳入全县经济社会发展规划、融入各部门政策规章制度，工作经费纳入政府年度预算决算，工作

1 任务层层纳入目标管理和绩效考核等，做到长计划、短安排，为创建工作提供了有力的指导。

三是健全协调机制，加强部门配合。健全了政府主导、政策支持、部门协作的创建工作新机制。其中，财政部门及时拨付专项资金到有关单位并严格监管，确保专款专用;人社部门负责完善城镇慢性病参保人员的医疗保障机制，制定与慢性病防治相关的优惠政策，并将相关防治费用纳入医保范畴;民政部门配合死因调查监测工作提供辖区内死亡人员信息，严格按照要求办理火化手续;公安部门提供全县人口及死亡资料，严格落实凭死亡推断(证明)书进行户口注销。在县创建工作领导小组的统一领导下，各部门按照职能分工密切配合，全力参与创建工作。

四是加强督导调度，确保工作进度。县委督查室、县政府督查室制定了专门的督导方案，强化日常调度和定期检查评比，确保各项创建工作落到实处;县创建工作领导小组办公室围绕总体目标，把握时间节点，对创建工作进行日常督导调度，发现问题及时解决，限期整改。同时，县委、县政府采取推进会、调度会、现场会等形式，定期不定期召开专项会议，调度进度，解决问题，有力推动了工作开展。

五是工作开展情况。为了抓好创建工作，我县大力开展示范创建活动。截至目前，已创建健康示范社区5个，健康示范村居22个，健康示范单位15家、健康示范学校16所，健康示范餐厅15家，健康示范企业3家，健康示范超市4家，健康促进医院3家，健康主题公园1处、健康步道4处、健康文化广场1处、健康一条街1处;健康小屋、健康加油

2 站、自助式健康检测点157处。在这些示范点上，倾斜技术力量提供优质的健康指导，努力打造高标准的健康服务环境，并逐步在全县推广，全力构建健康支持环境。为此，县委县政府在财政十分困难的情况下，投资 万元，建设了一处

平方米的全民健身运动中心，并于 5月 4 日召开了 人参加的全民健身运动会，在运动会上我们召开了400余人参加的“万步有约”第二届全国健步走大赛启动仪式。

存在的问题：

1、全民健康素养有待提高。

2、控烟工作还有待加强。

3、“三减四健”专项活动开展较少。

4、开展慢病防控工作活动的资料收集不全面。

下一步，我们将在省级慢性病综合防控示范区工作基础上，在省领导专家的指导下，全面提升示范创建标准要求;针对职业人群加强管理干预，提高干部职工参与“三减四健”专项活动的积极性;完善区域信息平台，全面实现医疗卫生机构间信息互联互通、资源数据共享;进一步探索慢性病防控的新措施、新办法，通过扎实工作，争取把慢性病综合防控工作提高到一个新水平。

第四篇：创建省级慢性病综合防控示范区工作方案

为贯彻落实省委宣传部、省发改委、省卫生厅等18个部门联合下发的《浙江省慢性病防治工作规划(2012——2015年)》(浙卫发〔2012〕232号)，进一步推进我市慢性病防控工作进一步推进我区慢性病防控工作，切实提高城乡居民健康素质，经研究，决定开展省级慢性病综合防控示范区创建工作，现制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深化推进医药卫生体制改革，按照“预防为主”的原则，以开展综合干预人群不健康生活方式为重点，以控制高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病为突破口，创新思路和方法，建立有效、可行、规范的综合干预模式和综合防控长效机制，全面提高人群健康素质和生活质量。

二、工作目标

通过慢性病综合防控示范区的创建，建立健全政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合控制工作体制和机制，完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，探索适合于我区的慢性病防控策略和长效管理模式。全方位开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，降低社会和个体风险，全面推动和促进我区慢性病预防控制工作，提高人民群众的健康水平。

三、工作内容

(一)收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断

收集、整合并分析基础信息和资料，建立基础信息数据库。分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，并撰写慢性病相关社区诊断报告。

(二)建立和完善慢性病监测系统

依托区域卫生信息平台，完善居民电子健康档案，实现动态化更新。建立和完善覆盖全人群慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、糖尿病发病监测，按照浙江省卫生监测区相关要求和国家肿瘤登记随访项目监测县(市)要求开展监测工作。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。定期开展慢性病危险因素监测。

(三)广泛开展健康教育和健康促进

发挥大众传媒作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动饮食合理平衡、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和教育促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：

1.主要媒体要设置固定宣传专栏，开展慢性病预防宣传教育。

2.慢性病专业防治机构必须加强慢性病健康教育宣传资料的开发，为乡镇(街道)社区卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息。

3.社区居委会(村委会)和乡镇(街道)社区卫生服务机构为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治宣传资料，普及慢性病防控知识和理念。

4.积极发挥“健康教育讲师团”作用，创新授课形式和内容。学校开设慢性病相关健康教育课，利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

5.鼓励社会力量参与慢性病宣传，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、世界精神卫生日等宣传日(周)活动。

(四)深入开展全民健康生活方式行动

面向全人群，推广简便技术和适宜工具，提高居民健康自我管理的技能。

1.政府组织，部门合作，开展群众性健身活动。鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于健身活动的支持性环境学校营造有利于健身活动的支持性环境，组织干部职工开展群体性健身活动，落实每人每天不少于20分钟的工作场所工间操健身制度，实施学生阳光体育运动。

2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂、低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

3.机关团体和各医疗机构发挥模范带头作用，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所和无烟单位。

4.创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂(餐厅)，每年创建不少于5家。

(五)重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施

1.各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者，在有条件的场所建立健康指标自助检测点。

2.各级医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3.基层社区卫生服务机构应对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

4、按照《口腔预防适宜技术操作规范》要求，开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，为符合适应症的儿童提供窝沟封闭免费服务。

(六)加强社区高血压、糖尿病防治工作，规范患者管理

落实浙江省基本公共卫生服务项目，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率、服药率和血压(血糖)控制率。强化慢性病患者自我管理，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区(村)、工作场所为单元，完善各类慢性病防治俱乐部，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高慢性病患者自我管理能力。

(七)开展肿瘤早诊早治

对社区医务人员及居民开展癌症相关症状和预防控制知识的宣传教育，开展健康体检，并加强40岁以上人群的相关肿瘤标志物检测工作。根据世界卫生组织推荐的常见癌症筛查意见，结合我区癌症高发的种类和医疗条件，逐步开展重点人群的筛查。

(八)落实重性精神病管理治疗工作

按照《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》要求，建立完善重症精神病防治工作网络，规范开展重症精神病人的发现、登记、报告、药物治疗、转诊、社区管理和康复等工作，将病人信息纳入浙江省精神病人专案管理信息系统。开展对精神病人管理治疗人员和医疗机构相关工作人员的业务和管理培训，加强质量管理，提高患者管理率和治疗率。

四、实施步骤

(一)组织动员阶段(2014年3月底前)

制定创建工作实施方案，成立上虞区慢性病综合防控工作领导小组及其办公室，建立技术指导专家组。召开创建工作动员会议，明确要求，落实职责，加强宣传发动，营造创建氛围。

(二)创建实施阶段(2014年4月-2014年11月)

建立全区创建工作网络，组织业务培训，邀请上级专家对创建工作进行指导。各乡镇(街道)及成员单位制定工作方案，明确工作任务和工作措施，按照实施方案和职责分解，扎实开展各项创建工作。

(三)整改提高阶段(2014年12月-2015年3月)。

1.各乡镇(街道)、各部门(单位)按照《浙江省慢性非传染性疾病综合防控示范区建设标准》进行自查自纠，完善各项资料。

2.区创建办准备申报材料，由区政府向绍兴市创建工作领导小组提出申请。

3.做好绍兴市级初审迎检工作，针对评审组提出的问题进行整改。

(四)迎接考核阶段(2015年4-5月)

进一步查漏补缺，迎接省评审组考核验收。

五、工作要求

(一)高度重视，加强领导。成立由区政府分管副区长任组长，相关部门组成的上虞区慢性病综合防控工作领导小组，领导小组下设办公室，并成立由相关领域专家组成的技术指导小组。各乡镇(街道)、相关部门也要成立工作机构，确保慢性病综合防控示范区创建目标、政策、措施的有效落实。

(二)明确职责，齐抓共创。要建立和完善慢性病综合防控工作机制，由区慢性病综合防控工作领导小组和办公室牵头，各相关部门、乡镇(街道)共同参与、协同配合，各司其职、狠抓落实，合力推进慢性病综合防控示范区创建工作，确保完成示范区创建任务。

(三)营造氛围，强化督导。结合创建省级慢性病综合防控示范区目标，广泛开展慢性病健康教育和科普宣传工作，丰富社会公众预防慢性病知识和技能，最大程度地减少慢性病对公众健康造成的危害，保障广大人民群众的身体健康。区慢性病综合防控工作领导小组办公室要加强对各部门(单位)、乡镇(街道)创建工作的规范性指导，组织开展经常性的调研评估，适时将督导情况进行通报。

第五篇：咸丰县慢性病综合防控示范区工作开展情况

为贯彻省卫生厅关于《慢性非传染性疾病综合防控示范区》相关的文件精神及要求，加强我县慢性非传染性疾病预防控制工作，推进慢性病综合防控示范区创建和持续发展,结合我县示范区的实际情况，因地制宜，采取政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。现将我县工作开展情况汇报如下; 一 保障措施：

(一)组织领导。成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制。组长? 副组长?，发展改革、财政、卫生、社会保障、宣传、教育、民政、体育、文化、团委、工会、妇联、残联等相关部门分管负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在? 负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。示范区成立由相关领域专家组成的技术指导专家组，负责技术指导和决策咨询。

(二)经费保障。示范区工作必须纳入当地政府的议事日程，列入政府工作的任务。慢性病防控工作经费纳入当地财政预算，安排专项经费。建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作长久可持续发展。

(三)政策保障。县人民政府出台相关的政策并列入我县社会经济发展规划和政府主要议事日程。防控规划由卫生局，疾控中心等相关部门具体落实及协调慢性病综合防控工作，基本内容包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊。

(四)队伍建设。卫生局制定落实慢性病防控队伍建设，县疾病预防控制中心设立慢性病防控专业科室，示范区基层医疗卫生机构有专人负责慢性病防控工作。县疾病中心定期为辖区基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术指导每年4次。县医疗机构与基层医疗卫生机构建立对口帮扶指导关系，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。 。

(二)社区诊断

示范区卫生机构专人开展社区诊断工作，结合当地人口，社会，经济，政策与环境等基本情况及当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况。结合社区诊断结果，确定重点目标人群和优先领域?明确主要策略?和行动措施?

(三)监测

建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，包括慢性 病死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件报 告等。

(四)健康教育和健康促进

开展媒体宣传，提供宣传资料技术支持，营造社区宣传和支 持性环境，结合宣传日开展系列主题活动。

(五)全民健康生活方式行动

开展示范创建、工作场所干预、群众社区健身活动，以及平 衡膳食和烟草控制等活动。

(六)高危人群发现和干预

利用多种途径进行慢性病高危人群早发现，采取分类实施、 管理和干预等措施。

(七)患者管理

落实国家基本公共卫生服务规范，加强高血压、糖尿病等慢 性病患者规范化管理，提高患者自我管理能力的情况。

三、考评细则

参照国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考评办法，考评 将采用基本分加附加分的方法，汇总总分将作为评选的主要依据。

其中基本分满分1000分，附加分满分280分，总分满分1280分。考

评内容共分7大项，每项有多个指标。现阶段考评内容中的11个指

标为核心指标(下文中以“*”标识)，核心指标总分为240分。

(一)保障措施(250分)

1、组织保障(80分)

⑴由示范区所在地政府主要领导担任组长的领导小组负责示 范区工作(20分)。政府主要领导任组长得20分，卫生行政部门 主要领导任组长得10分。此项为核心指标1*。

⑵领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门慢性病 防控职责(15分)。

⑶建立卫生、教育、民政、财政、文化、广电、体育等多部 门工作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录，设有联络 员(20分)。多部门合作达到2～4家得10分，5家及以上得20分。 此项为核心指标2*。

⑷示范区办公室每年至少召开4次联络员会议，协调并解决慢 性病防控重点问题(15分)。⑸有专家技术组指导示范区工作计划及工作记录(10分)。

2、经费保障(50分)

⑴示范区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费(20 分)。地方不提供配套项目经费不得分，地方和中央配套比例在 1∶1和2∶1之间(含1∶1)附加10分;2∶1及以上者附加20分。 此项为核心指标3*。

⑵区/县疾控机构慢性病防控工作经费达到业务总经费的10% 及以上(20分)。无慢性病业务经费不得分，10%以下者每减少一 个百分点扣2分。业务总经费是指地方财政拨款除去人员和公用费

(办公、水电等)的费用，用于购置计划免疫疫苗的费用不包括 在内。此项为核心指标4*。

⑶慢性病防控经费专款专用，可查实(10分)。

3、政策保障(70分)

⑴示范区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控 制工作内容(25分)。

⑵示范区有慢性病防控规划(20分)。政府出台规划得20分， 多部门出台规划得15分，卫生行政部门出台规划得10分，疾控机 构出台规划得5分。此项为核心指标5*。

⑶至少出台1项慢性病防控相关政策(25分)。每年出台2项 及以上政策附加20分。

4、队伍保障(50分)

⑴区/县疾控机构有慢性病防控机构设置(20分)。有独立慢 病科(所)且人员达到3人及以上得20分，，1～2人得10分;无独立

慢病科(所)但慢病人员达到3人及以上得10分，1～2人得5分。 无疾控中心的区/县，考核承担该工作的市级机构。此项为核心指 标6*。

⑵区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年 不少于4次(10分)。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。 ⑶接受省、市疾控机构技术指导和培训每年不少于2次(10 分)。2次以下者每次技术指导和培训得5分。

⑷区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年 不少于4次(10分)。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。

(二)社区诊断(50分)

1、从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群 健康问题开展社区诊断工作(20分)。社区诊断是指覆盖全辖区 的诊断工作，应当反映辖区内近两年情况。

2、完成社区诊断报告(30分)。社区诊断报告应当涵盖如下 内容：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况(10分); 当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况(10分);结合 社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优 先策略、目标、行动措施和评价标准(10分)。此项为核心指标 7*。

(三)监测(155分)

1、死因监测(45分)⑴县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报

告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上(15分)。医疗

机构报告覆盖率=开展死因报告工作的县级及以上医疗机构个数/ 示范区内县级及以上医疗机构总数×100%，死亡报告漏报率=(漏 报调查估计死亡数～报告死亡数)/漏报调查估计死亡数×100%， 死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数 ×100%。各项指标分别为5分，其中县级及以上医疗机构报告覆盖

率小于80%不得分，80%～89%得3分，90%～99%得4分，100%得5分。

死亡报告漏报率、审核率不达标者不得分。

⑵全人群死亡登记报告：居民粗死亡率原则上不低于6‰，不 明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下(10分)。全人 群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×1000‰，不明原因疾 病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×100%，编码错误 率=编码错误的个案数/已编码的个案数×100%。不明原因疾病死亡构成和编码错误率指标分别为5分，每增加1%减1分。 ⑶至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调 查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重 要内容(10分)。每年开展1次漏报调查得10分，2年开展1次漏报

调查得6分，3年开展1次漏报调查得3分。

⑷每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵 盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测 结果、主要发现和建议等内容(10分)。每年出具1次报告得10分，

2年出具1次报告得6分，3年出具1次报告得3分。

2、慢性病及危险因素监测(45分)

⑴每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标(包括 体重、腰围、血糖、血压)监测调查(20分)。每个核心指标为5 分。

⑵每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、 合理，所得数据可反映当地实际情况(15分)。行为危险因素问 卷调查、体格测量、实验室检查三类指标各占5分。 ⑶撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目 的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现 和建议等内容(10分)。

3、肿瘤登记(45分)

⑴辖区内具有肿瘤诊治能力的医疗机构均应当开展肿瘤登记 报告工作(覆盖率100%)，恶性肿瘤死亡发病比(MIRatio)在0.6 和0.8之间，病理诊断率(MV%)大于66%，仅有医学死亡证明书 比例(DCO%)低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内(25 分)。覆盖率未达到100%的不得分，覆盖率达到100%，但四项指 标中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得15分，有三项不 达标的得10分，四项均不达标的得5分。肿瘤登记流程参照《中国

肿瘤登记工作指导手册》的要求。

⑵每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分 析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、 质控与评价、统计方法、监测结果(包括发病率、死亡率、生存 率、变化趋势)、主要发现和建议等内容(20分)。

4、心脑血管事件报告(20分)

⑴辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生 报告发病率不低于死亡率(10分)，辖区内医疗机构报告覆盖率 小于80%者不得分，80%～89%得6分，90%～99%得8分。 ⑵每年度开展监测综合分析，出具分析报告。报告至少应当 涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监 测结果、主要发现和建议等内容(10__

(四)健康教育和健康促进(160分)

1、媒体宣传(20分)

⑴结合当地实际情况制定传播计划(5分)。

⑵当地主流大众媒体(受众多、覆盖面广)设置健康教育宣 传专栏，定期传播慢病防治和健康素养知识和技能(10分)。设 置2个及以上宣传专栏附加20分。此项为核心指标8*。 ⑶每半年在电视台宣传达到1次及以上(10分)。

⑷每年在公共场所设置2块及以上户外广告牌(10分)。2块 以下者每块户外广告5分。

2、宣传资料技术支持(40分)

⑴每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上(10 分)。1～3种3分，4～7种6分，8种及以上10分。

⑵每年提供6次及以上公众健康咨询活动核心信息(10分)。 每次核心信息覆盖不同内容，1～2次4分，3～5次7分，6次及以上 10分。

⑶每年提供3种及以上音像资料模板(10分)。1～2种5分，3 种及以上10分。

⑷每年提供8次及以上健康知识讲座的核心信息及参考教案 (10分)。1～3次3分，4～7次6分，8次及以上10分。

3、社区宣传和支持性环境(40分)

⑴健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90% 以上(10分)。覆盖率50%以下不得分，50%～90%得5分，90%以上

得10分。覆盖率=有健身场所或健康教育活动室的社区数/辖区社 区总数×100%。

⑵社区健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人(10分)。 4次以下每次讲座2.5分。

⑶宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次(10分)。 覆盖率50%以下不得分，50%～90%得5分，90%以上得10分。覆盖率 =有宣传栏的社区数/辖区社区总数×100%。

⑷社区卫生服务中心提供至少12种内容宣传材料，且每星期 播放宣传视频至少3次(10分)。宣传材料内容少于12种或每星期

播放宣传视频少于3次得5分。

4、儿童青少年健康促进(25分)

⑴中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率不低于60%，3年内 达到100%(15分)。覆盖率=开设慢性病健康教育课的中小学校数

/辖区中小学校总数×100%。每学期以班级为单位，课程不少于2 学时。60%以下不得分，60%～79%得5分，80%～99%得10分，100% 得15分。

⑵幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60%，3年内达到100%(10 分)。覆盖率=开设健康讲座的幼儿园数/辖区幼儿园总数×100%。 60%以下不得分，60%～79%得3分，80%～99%得7分，100%得10分。

5、宣传日活动(20分)每年至少3场，每次参与活动人数不 少于300人(20分)。每年4场及以上的可附加20分。

(五)全民健康生活方式行动(135分)

1、工作场所干预(20分)

机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度，每人每天 不少于20分钟，达到要求的覆盖示范区企事业单位30%及以上(20 分)。覆盖50%及以上的可附加20分。覆盖率=落实工作场所工间 操健身制度的企事业单位/辖区内企事业单位总数×100%。10%以

下不得分，10%～19%得10分，20%～29%得15分，30%及以上得20分。

2、群众社区健身活动(25分)

⑴开展多部门组织的集体性健身活动每年至少1次(5分)。 多部门组织的集体性健身活动得5分，非多部门组织的集体性活动 得3分。

⑵社区有3个及以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展 1次活动(10分)。1～2个得5分，3个及以上得10分。 ⑶平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以 上(10分)。5%以下不得分，5%～14%得4分，15%～34%得7分，35% 及以上得10分。

3、平衡膳食(20分)

⑴示范区出台推广食品营养标签相关政策，销售企业执行食 品营养标签的加工食品比例达到50%及以上(5分)，20%以下不得

分，20%～49%得3分，50%及以上得5分;人群食物营养标签知晓率

达到30%及以上(5分)，10%以下不得分，10%～29%得3分，30%及

以上得5分。

⑵利用5年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克，利用10 年时间将居民人均每日食盐摄入量降至8克(居民人均每日食盐摄

入量每年降低0、5克)(10分)。

4、烟草控制(30分) ⑴1年内示范区无烟医疗卫生机构覆盖率为100%(10分)。覆 盖率=无烟医疗卫生机构数/辖区医疗卫生机构总数×100%。1年内

覆盖率未达到100%不得分。

⑵每年至少新创建2家卫生系统外的无烟单位(10分);1家5 分，2家及以上10分。每年创建5家及以上的附加20分。 ⑶到2015年，示范区成年男性人群吸烟率在现有基础上下降 5%(10分)。

5、示范创建(40分)

根据全民健康生活方式行动方案，创建示范社区、示范单位、 示范食堂和示范餐厅，每年各类示范创建不少于2家(40分)，其

中每创建1家得5分。每年每类创建5家及以上的附加20分。此项为

核心指标9*。

(六)高危人群发现和干预(130分)

1、高危人群发现(70分) ⑴各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上 (20分)。查阅过去一年医疗卫生机构的门诊记录，60%以下不得

分，60%～74%得10分，75%～89%得15分，90%及以上得20分。此项

为核心指标10*。

⑵每2年1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率 达到50%(20分)。达到80%及以上的附加20分，发现高危人群且 实施管理的附加20分(建立档案且有随访管理记录)。覆盖率=为

职工提供体检的单位数/辖区内企事业单位总数×100%。覆盖率 30%以下不得分，30%～39%得10分，40%～49%得15分，50%及以上 得20分。

⑶在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检 测点，1年内建立至少10个，且逐年递增(30分)。自助点可提供

身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检测点2分，提

供全部5种自助检测服务得1分。

⑷实施社区主动筛查高危人群的附加20分。

⑸干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上的附加20分。

2、高危人群干预(60分) ⑴与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%(20 分)。递增1%～9%得5分，10%～19%得10分，20%～29%得15分，30% 及以上得20分。知晓率=知晓高危人群标准的成人数/被调查人群 总数×100%。

⑵人群体重知晓率达到70%及以上(10分)。体重知晓率30% 以下不得分，30%～49%得5分，50%～69%得7分，70%及以上得10分。

知晓率=知晓体重的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群 应来自示范区全人群抽样。

⑶人群腰围知晓率达到70%及以上(10分)。腰围知晓率30% 以下不得分，30%～49%得5分，50%～69%得7分，70%及以上得10分。

知晓率=知晓自身腰围的成人数/被调查人群总数×100%。被调查 人群应来自示范区全人群抽样。

⑷人群血压知晓率达到70%及以上(10分)。血压知晓率30% 以下不得分，30%～49%得5分，50%～69%得7分，70%及以上得10分。

知晓率=知晓血压的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群 应来自示范区全人群抽样。

⑸人群血糖知晓率达到30%及以上(10分)。血糖知晓率10% 以下不得分，10%～19%得5分，20%～29%得7分，30%及以上得10分。

知晓率=知晓血糖的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群 应来自示范区全人群抽样。

3、口腔卫生(附加40分) ⑴对以幼儿园和学校为单位的儿童龋齿的充填率应在2010年 基础上，逐年增加30%(附加20分)。递增1%～9%得5分，10%～19% 得10分，20%～29%得15分，30%及以上得20分。

⑵符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上(附加20分)。1%～ 9%得5分，10%～29%得10分，30%～49%得15分，50%及以上得20分。

(七)患者管理(120分)

1、基本公共卫生服务均等化(60分)

⑴高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率 的60%及以上(10分)，糖尿病登记率达到60%及以上(10分)。 ⑵高血压患者规范化管理率达到35%及以上(10分)。15%以 下不得分，15%～24%得4分，25%～34%得7分，35%及以上得10分。 糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上(10分)。10%以下不得 分，10%～19%得4分，20%～29%得7分，30%及以上得10分。管理率

=纳入管理的患者数/辖区内估算患者数×100%。此项为核心指标 11*。

⑶高血压患者血压控制率达到30%及以上(10分)，10%以下 不得分，10%～19%得4分，20%～29%得7分，30%及以上得10分。糖

尿病患者血糖控制率达到25%及以上(10分)，5%以下不得分，5%～

14%得4分，15%～24%得7分，25%及以上得10分。控制率=控制达标

的患者数/辖区内估算患者数×100%。

⑷利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者 的动态管理(附加20分)。

2、患者自我管理(60分)

⑴1年内完成活动的自我管理小组达到10个，逐年增加(30分)。每成立1个自我管理小组得1分，每个自我管理小组每年完 成6次及以上活动得2分，完成3～5次活动得1分，2次活动及以下 不得分。

⑵社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上(30分)。30% 以下每1%得1分。覆盖率=开展自我管理小组活动的社区数/辖区社

区总数×100%。