CA125测定对卵巢癌早期诊断及预后监测的临床意义
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤, 其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌, 居第3位, 对妇女生命造成严重威胁。我们自2006年其开展CA125测定对卵巢癌早期诊断和预后监测研究, 现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院妇科2006年4月至2009年4月227例拟诊卵巢癌并行手术探查患者为研究对象, 年龄18～68岁, 平均39.63岁, 其中主诉阴道异常出血例, 腹部包块例, 健康体检附件肿物例, 所有患者均行卵巢癌抗原 (CA125) 、癌胚抗原 (CEA) 检测和超声检查。
1.2 检测方法
CA125采用放免法测定 (放免计数仪由天津九鼎医学生物工程有限公司生产) , 以CA125>35U/mL为阳性界值;CEA采用定量酶联吸附试验 (定量ELISA) 测定 (ELISA试剂盒由北京赛驰生物科技有限公司提供) , 以CEA>5ng/mL为阳性界值。
1.3 治疗方法
所有患者均行手术治疗, 根据术中快速病理结果, 分别行, 卵巢癌患者术后行铂剂化疗。
1.4 研究方法
以病理检查结果为“黄金标准”, 比较分析CA125和CEA检测结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性拟然比。所有病理诊断为卵巢癌患者术后随访1年, 每3个月行CA125、CEA、超声及妇科检查各1次, 比较分析CA125和CEA水平与卵巢癌预后及复发的关系。统计学处理采用χ2检验。
注:与死亡和复发组比较*P<0.01;与死亡和复发组比较#P>0.05
2 结果
2.1 病理诊断
本组227例拟诊卵巢癌患者术后病理诊断卵巢癌104例, 符合率为46.70%;CA125检测阳性137例, CEA检测阳性116例。
2.2 准确性检验
以病理诊断为黄金标准, CA125检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性拟然比分别为88.46%、63.41%、74.89%、6 7.1 5%和1.25%, 其中敏感性、准确度、阳性预测值显著高于CEA检测 (P<0.01) (表1) 。
2.3 预后监测
本组104例卵巢癌患者1年后随访, 死亡11例, 死亡率为9.62%, 复发24例, 复发率为25.81%, 正常存活69例, 占66.35%;正常存活组CA125平均水平为 (42.26±4.42) u/mL, 显著低于死亡组和复发组 (P<0.01) , CEA平均水平为 (18.96±1.47) ng/mL, 与死亡组和复发组无显著性差异 (P>0.05) (表2) 。
3 讨论
卵巢癌5年生存率只有30%左右, 死亡率居妇科恶性肿瘤首位, 早期发现、及时手术切除是卵巢肿瘤防治的关键。该病可发生于女性任何年龄, 其发病率随年龄增高而呈上升趋势。目前临床诊断卵巢癌主要依靠超声显像和术后病理诊断, 而超声诊断缺乏特异性, 对卵巢肿瘤定性困难, 病理诊断需行手术取材, 对患者创伤大, 不适合临床广泛应用。近年来对卵巢癌血清相关抗原检测的研究取得较大进展, 其中以卵巢癌抗原 (CA125) 报道最多。
CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白, 后被命名为卵巢癌相关抗原[1]。黄悦应用电化学发光法检测165例卵巢肿瘤患者血清CA125水平, 发现卵巢癌患者血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组 (P<0.01) , 敏感性达91.2[2]。但是, 也有观点认为CA125诊断卵巢癌缺乏特异性, 需联合超声及其他血清癌胚抗原等[3]。
我们以病理诊断为“黄金标准”, 对CA125检测进行准确性检验, 其敏感性、准确度、阳性预测值显著高于CEA检测 (P<0.01) , 提示CA125对卵巢癌具有高度敏感性和良好的阳性预测效果, 是卵巢癌早期筛查和健康普查的一项可靠的血清学指标。但本组CA125检测与CEA特异性无显著差异 (P>0.05) , 说明单纯依赖CA125诊断卵巢癌容易造成误诊, 应结合临床, 慎重诊断。
临床实践发现, CA125水平对卵巢癌患者死亡和复发影响显著。本组正常存活患者CA125平均水平为 (42.26±4.42) u/mL, 显著低于死亡组和复发组 (P<0.01) , 提示CA125也是卵巢癌病情监测的有效指标, 对预后判定和临床治疗意义重大。
摘要：目的 探讨CA125测定对卵巢癌早期诊断及预后监测的临床价值。方法 以我院妇科2006年4月至2011年6月227例拟诊卵巢癌并行手术探查患者为研究对象, 以病理检查结果为“黄金标准”, 比较分析CA125和CEA检测结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性拟然比。所有病理诊断为卵巢癌患者术后随访1年, 比较分析CA125和CEA水平与卵巢癌预后及复发的关系。结果 本组227例拟诊卵巢癌患者术后病理诊断卵巢癌104例, 符合率为46.70%;CA125检测阳性137例, CEA检测阳性116例;以病理诊断查为黄金标准, CA125检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性拟然比分别为88.46%、63.41%、74.89%、67.15%和1.25, 其中敏感性、准确度、阳性预测值显著高于CEA检测 (P<0.01) ;1年后随访, 死亡11例, 死亡率为9.62%, 复发24例, 复发率为25.81%, 正常存活69例, 占66.35%;正常存活组CA125平均水平为 (42.26±4.42) u/mL, 显著低于死亡组和复发组 (P<0.01) , CEA平均水平为 (18.96±1.47) ng/mL, 与死亡组和复发组无显著性差异 (P>0.05) 。结论 CA125对卵巢癌具有高度敏感性和良好的阳性预测效果, 是卵巢癌早期筛查、健康普查和病情监测的一项可靠的血清学指标, 对预后判定和临床治疗意义重大。
关键词：CA125,卵巢癌,早期诊断,预后监测,临床意义
参考文献
[1] 王萍, 罗坚真.卵巢癌早期临床诊断研究进展[J].江西医药, 2002, 37 (2) :145～147.
[2] 黄悦.糖类抗原CA125检测在卵巢肿瘤诊断中的应用[J], 中国厂矿医学, 2007, 1 (20) :23～24.
[3] 李世生.肿瘤相关糖类抗原CA125、CA153、铁蛋白联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值[J].广西医科大学学报, 2009, 26 (6) :889～890.
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