恩经复加复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果研究

新生儿缺氧缺血性脑病 (Hypoxic Ischemic Encephalopathy, HIE) 是围产期窒息所导致的新生儿常见病。由于围产期各种因素所导致的脑组织缺氧或者大脑血流减少或者暂停而引发的一系列生理病变, 该疾病尤其对脑部影响比较严重, 后遗症发生率高, 病死率高, 是导致新生儿死亡和之后审计系统发育障碍的主要因素, 常常导致患儿发生癫痫、发育滞后、智力低下、脑瘫等疾病[1]。本项研究选取2008年6月至2009年9月在我院治疗的62例新生儿缺氧缺血性脏病患儿为研究对象, 探究了恩经复加复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2009年9月入我院治疗的62例新生儿缺氧缺血性脏病患儿作为本项研究对象, 所选患儿均与1996年杭州会议制定的HIE临床诊断依据和分度标准一致[2], 并且全部经过头颅CT证实。选取鲍氏20NBNA项判定为新生儿神经行为进行评分。患儿出声3～6d内进行NBNA测定, 2周后进行复查。具体评定标准为:7d内NBNA评分<35判定为轻度异常, 12～14dNBNA评分<35判定为重度异常。将62例患儿划分为治疗组 (n=35) 和观察组 (n=27) , 治疗组患儿男18例, 女17例, 其中轻度异常16例, 中度异常15例, 重度异常4例。患儿均为足月儿, 出生体重在2.7～4.6kg之间, 73.7%的患儿1minApgar评分<6;对照组患儿男17例, 女10例, 其中轻度异常13例, 中度异常11例, 重度异常3例, 出生体重在2.5～4.6kg之间, 73.4%的患儿1min Apgar评分<6。2组患者的一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

在对2组患儿行3项支持治疗的基础上, 给予治疗组患儿以厦门北大之路生物工程有限公司生产的恩经复肌内注射, 用量为9μg, 同时以1mL注射用水进行溶解, qd, 及复方丹参注射液6～7mL, 加入到10%的葡萄糖注射液中, 给患儿行静脉滴注治疗。重度患儿用药1个月, 中度患儿用药15～25d, 轻度患儿用药7～10d。对照组患儿予胞二磷胆碱注射液治疗, 用量为0.125g/d加入50mL10%葡萄糖注射液, 进行静脉注射。重度患儿用药1个月, 中度患儿用药15～25d, 轻度患儿用药7～10d。治疗结束后, 对两组患儿作平均0.5年的随访。

1.2.2 疗效评价方法

(1) 显效:经过>7d治疗后, 2组患儿均呼吸平稳、哭声有力、呼吸平稳, 肌张力回归正常, 心率>100次/min; (2) 有效:经过>10d治疗后, 患儿症状体征恢复; (3) 无效:经过>10d治疗后, 患儿症状体征基本没有变化, 或者出现进一步的恶化。

1.3 统计处理方法

借助统计软件SPSS 14.0对2组患儿的数据结果进行统计处理, 利用t检验进行2组结果的比较, 以P<0.05表示有显著统计学差异。

2 结果

经过治疗后, 对2组患儿情况进行统计, 具体结果如表1所示。其中, 轻度异常和重度异常是2组患儿经过14d治疗后的NBNA评分结果。治疗后随访治疗组患儿35例, 合并1例脑瘫, 2例癫痫;随访对照组患儿27例, 合并2例脑瘫, 4例癫痫。2组患儿在治疗期间未发现任何药物治疗的副作用。

3 讨论

HIE属于围产期新生儿最为常见的中枢神经系统疾病, 其发病率和病死率水平较高, 是由于各种因素所致的缺氧、缺血带来的脑损伤, 部分患儿可能合并颅内出血 (ICH) , 严重的患儿可能发生永久性神经功能障碍[3]。为了有效防治这一疾患对新生儿带来的严重危害, 临床上出现各种治疗方式, 如纠正低血压等一般治疗, 控制惊厥、控制颅压增高、给予中枢神经系统兴奋药等。本组试验所探究的恩经复加复方丹参注射液治疗方式对HIE患儿来讲, 临床疗效较为显著。

恩经复主要成分为小鼠颌下腺提取的神经生长因子 (mNGF) , 其为国内外研究较多的具有逆转神经元萎缩、凋亡趋向, 加快神经定向再生及推进神经元修复等多重功能的神经营养因子之一。同时, 恩经复对神经中枢及周围神经元的生长、发育、维持其正常工作状态、损坏后的再生以及轴突的有效再生均具有十分重要的意义[4]。通过大鼠体内实验结果证明, 恩经复能够显著改善由丙烯胺、己二酮导致的大鼠中毒性周围神经病所引发的肢体运动功能障碍, 在减短神经-肌肉动作电位潜伏期的同时提升经-肌肉动作电位幅度。经过神经组织病理学检查, 结果发现恩经复能够有效降低动物发生胫神经髓鞘肿胀的概率, 减少变性胫神经纤维的数量等。上述试验结果显示, 恩经复具有高效地恢复损失神经的功能。

复方丹参注射液具有自动调节脑血流、改善脑血流灌注、凉血安神、生血、活血的功效, 可以明显降低缺氧缺血性脑病患儿的脑血流阻力指数, 提升患儿的脑血流速度, 与此同时, 降低患儿发生由局部血管炎症或者血管痉挛所引发的继发性脑缺血, 进而降低发生脑损伤的风险。丹参中的有效成分能够对脑细胞超载产生明显的抑制作用, 同时还能减少脑细胞兴奋性氨基酸的释放量, 降低对神经元的损伤程度。丹参可以有效防治大脑及心肌缺血后再灌注损伤, 显著改善血液性变性, 防止形成血栓, 改善患者微循环, 利于保障患者机体内的环境稳定。

综上所述, 恩经复加复方丹参注射液治疗HIE在患儿体征恢复时间、临床神经症状、NBNA评分及总有效率等方面的疗效均好于胞二磷胆碱治疗方式, 而且患儿经治疗后稳定性好, 未出现任何副作用, 因此建议临床上进一步普及推广此种治疗方式。

摘要：目的 探究恩经复加复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 选取2008年6月至2009年9月在我院治疗的62例新生儿缺氧缺血性脏病患儿为研究对象, 将其划分为2组, 分别为治疗组 (n=35) 和观察组 (n=27) , 前者肌肉注射9μg恩经复, qd, 配合复方丹参注射液6～7mL加入到10%的葡萄糖注射液中, 给患儿行静脉滴注治疗。给对照组患儿予胞二磷胆碱注射液治疗。采用鲍氏20NBNA项为新生儿神经行为评分。结果 治疗后, 对患者随访半年, 治疗组患儿治疗有效率为91.43%, 对照组患儿治疗有效率为66.67%, 2组具有显著统计学差异 (P<0.05) 。结论 恩经复加复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有显著的临床疗效。

关键词：复方丹参,恩经复,新生儿,缺氧缺血性脑病

参考文献

[1] 林菁.神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].医学新知杂志, 2010, 20 (3) :218.

[2] 孟付忠, 田改红.恩经复加复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].2009, 20 (1) :54.

[3] 庞志珍, 郎卓英.复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (19) :2500～2501.

[4] 苟芳, 冯文华.丹参与神经节苷脂联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].医学信息 (中旬刊) , 2010 (9) :121～122.