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秋业务学习内容

第一篇：2015年秋业务学习内容

2015年手术室护理业务学习内容

一、锁骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最

手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：

1、手术视野常规消毒铺巾。

2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，(若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节)

3、复位并固定

1)克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。

2)钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉

4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎注意事项：

1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用

2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野

二、肱骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带

2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。甲状腺拉钩拉开肱肌，显露肱骨干

3、清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持

4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉

5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切注意事项：

1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触，中间需要垫以棉垫;②气压止血带使用时压力。一般上肢成人压力为33.3-40kpa，持续时间不要超过60min，如需继续使用放松至少15min

2、严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物的灭菌

3、熟练掌握电钻的使用及保养

三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带

2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢

手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、切开皮肤、皮下组织、电凝止血

3、显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处

4、整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位

5、钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质

6、缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口

注意事项：

1、备好各种型号的钢丝，按需选用

2、掌握气压止血带的正确使用

四、尺桡骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带 2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针

麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部

3、尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉

4、桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定

5、透视检查钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视

6、缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切口注意事项：

1、掌握气压止血带的正确使用

2、熟练掌握电钻的使用及保养

3、使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野

4、肢体避免过度外展，防止损伤腋神经

五、掌骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：缝合器械包、手外包、电钻、克氏针、敷料包、手术衣包 2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、3/0丝线、缝合针

3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，

手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、显露骨折端：用刀切开皮肤、皮下组织、及筋膜，皮肤拉钩牵开指伸肌腱，显露骨折端

3、整复骨折，克氏针内固定：骨膜剥离器将骨折远端撬出，选择合适的克氏针安装于电钻上，进行穿刺固定，用克氏剪剪去过长的针尾并埋与皮下

4、缝合切口：冲洗后小圆针3/0丝线缝合皮下组织，角针3/0丝线缝合皮肤，酒精消毒，纱布包扎切口

注意事项：

1、掌握气压止血带的正确使用

2、熟练掌握电钻的使用及保养

3、备齐各种型号的克氏针，以备使用

六、股骨近端骨折切开复位内固定术

术前准备：

1. 器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋

3、仪器准备：C形臂

麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻

手术体位：仰卧位，患侧髋部垫高

手术配合：

1、常规消毒铺巾

2、手术过程

1)空心螺钉固定术：取患侧大粗隆下方纵形切口，长约4cm，在股骨颈前放一导针与股骨颈纵轴平行并确定前倾角，在大粗隆下方找到与此导针重叠的一点，用电钻钻入直径为2-2.5mm的导针一枚，达到股骨头下约0.5cm处停止在定位器的帮助下平行钻入其他1-2枚导针，取下定位器，依次沿导针拧入直径为6mm的空心螺钉，取出导针，一般情况下3枚成品字形的螺钉能提供较佳的稳定性

2)动力髋螺钉(DHS)内固定术：C型臂 X 线下牵引复位后, 常规消毒铺巾, 切口粘贴保护膜。股骨外侧直切口, 切开皮肤, 暴露出股骨大粗隆间及股骨干上段外侧部分, 在 1 30°或 13 5°D H S 定位器的引导下由股骨外侧向股骨头颈方向钻入克氏针( 导针) , 穿过骨折线达股骨头下0.5cm处，经 c臂透视满意后, 沿导针用 D H S 三联钻扩大针道,记录钻头上的刻度，攻丝, 拧入长度合适的螺钉, 拔出导针, 根据骨折类型选择合适长度的套筒钢板, 螺钉固定于股骨干外侧。放松患肢牵引, 加固尾钉使骨折端加压, 对于不稳定骨折, 在粗隆间处向股骨颈方向打入 1 枚防旋空心螺钉, 透视见骨折及固定位置满意, 冲洗并关闭切口

1)动力髁螺钉(DCS)内固定术：操作方法和DHS相似，不同的是钢板在股骨近端打入，以95°髁钢板为例：先在粗隆下2.5cm处沿股骨颈前面紧贴骨质插入一枚导针，再在大粗隆顶端打入第2枚导针，该针方向既平行于第1枚导针，，又同股骨干垂直，在第2枚导针下方距离股骨颈顶端下1cm，平行于导针，大粗隆外侧前1/3处开凿骨槽，测量好长度后，将95°髁钢板打入，常规螺钉固定

2)股骨近端髓内钉(PFN)内固定术，在患侧大粗隆近端5cm处切口，在大粗隆顶端稍外侧与股骨髓腔曲线延伸部

3 的交汇处，钻入一枚克氏针至髓腔，观察位置满意后用17mm的空心钻头扩髓，空心骨锥开孔，安装髓内钉在手柄上，插入髓腔调整位置，依次通过瞄准杆钻入颈螺钉和髋螺钉的导引钢针，分别用对应的空心钻头钻孔后拧入髋部螺钉和颈部螺钉。在瞄准杆的帮助下根据需要进行远端一或二枚螺钉交锁，装上髓内钉近端尾帽

3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤

注意事项：

1、术中正确使用C形臂，避免污染手术区

2、密切观察病情，仔细清点物品

3、保证各种仪器功能正常

4、保证输液通畅，做好输血准备

七、股骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋

3、仪器准备：C形臂

麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻

手术体位：仰卧位

手术配合：

1、常规消毒铺巾

2、手术过程

1)钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固定。

2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠

3、骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合

4、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤

注意事项：

1、手术切口深大，应仔细清点用物

2、保证电刀、吸引器功能良好

3、术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备

4、术中正确使用C形臂，避免污染手术区

八、髌骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢丝或聚髌器、冰盐水、温盐水、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、PDS线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋、弹力绷带

3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：连续硬膜外麻醉手术体位：仰卧位手术配合：

1、首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺巾

2、作髌骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位，用两把巾钳提起骨折块，根据骨折不同的性质采取不同的缝合方式： 1)纵行缝合固定法：适用于横断骨折，骨折线在中或者中下1/3，骨折块完整，在髌骨内外援各1cm处，骨折断面前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细合适的钢丝穿过两空，用钢丝钳拧紧固定，也可在骨折复位后用聚髌器固定

2)周边缝合固定法：适用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整。用PDS线或者10×28圆针，7号线荷包式缝合髌骨边缘

3)张力带“8”字固定法：用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块复位效果不佳，先荷包式缝合髌骨边缘，在距离髌骨内外缘各1cm经髌骨纵行穿过两根克氏针，钢丝“8”字缠绕克氏针内固定

3、冲洗切口，缝合髌骨两旁撕裂的腱膜与关节囊，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤，弹力绷带包扎注意事项：

1、注意气压止血带的使用时间

2、手术医师取下的粉碎性骨块要保管好

3、使用聚髌器固定时，要备好冰盐水、热盐水

九、胫骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、下肢钢板固定器械或带锁胫骨髓内钉器械、带锁髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、敷贴、引流管、引流袋、无菌绷带

3、仪器准备：C型臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉手术体位：仰卧位手术配合：

1、常规消毒铺巾，以骨折为中心距离胫骨嵴外约1cm切口

2、依次切开皮肤、皮下组织、及筋膜，分离肌肉暴露骨折端，可以采取两种方法固定：

1)胫骨带锁髓内钉固定术：先将骨折复位，于胫骨结节钻孔，将选择好的导针自上向下插入到踝关节附近，用髓腔锉扩髓到预定内径，测量胫骨峡部的内径，选择合适的髓内钉，将髓内钉打入到髓腔，瞄准器瞄准，电钻钻孔。上钉锁定髓内钉，用C臂透视进一步确定髓内钉及螺钉的位置

2)钢板螺钉固定术：用持骨钳经骨折复位，选择适宜的钢板，用二抓固定器将钢板固定于胫骨的内侧面，用电钻钻孔，测深，选择适宜的螺钉固定

3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤

注意事项：

1、注意气压止血带的使用时间

2、仔细清点物品

十、内踝骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、可吸收螺钉专用器械、电钻、敷料、手术衣、

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、弹力绷带

3、仪器准备：气压止血带

麻醉方法：硬脊膜外腔阻滞麻醉手术体位：仰卧位手术配合：

1、手术视野常规消毒铺巾，患肢驱血后启动气压止血带

2、依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端

3、复位与内固定：用巾钳将骨折复位，或用克氏针固定保持复位状态，安装4.5mm或3.5mm钻头，钻透内踝骨折片，方向与骨折线垂直，测深器测深，选择合适的螺钉长度，攻丝，冲洗骨孔，拧入可吸收螺钉，达到骨折加压嵌插为止

4、生理盐水冲洗切口。依次缝合切口，缠弹力绷带，松止血带

注意事项：

1、严格记录气压止血带时间，以防止肢体长时间缺血、肿胀

2、严格无菌技术操作

宫外孕手术配合

一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方;②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定;③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染;④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，棉枝，带显影纱块，慕丝线(3-0、2-0、1-0)刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合洗手护士配合

1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾贴薄膜。

2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。

3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。

4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。

5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。

6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。

7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。

巡回护士配合

1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。

2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。

3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品

4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。

5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。

6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。

7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。

8、整理室间，做好物品归位。

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、扩大腹膜切口，探查病变

5、清除病变部位

6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变

7、冲洗腹腔，清除盆腔积血，避免术后发热和粘连

8、关腹

9、缝合切口(1)缝合腹膜(2)冲洗切口(3)缝合筋膜(4)缝合皮下组织(5)缝合皮肤

10、覆盖切口

8 手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上

递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械

递甲状腺拉钩牵开术野，组织剪扩大切口;递海绵钳(无齿)夹住输卵管出血部位，吸引器头吸净腹腔内积血，血块取出放入弯盘内

递腹腔自动拉钩牵开术野，中弯钳剥离病变部位组织、残端3-0可吸收缝线缝扎;递长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预防粘连递长镊、海绵钳(无齿)探查生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净

关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野;递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

腹式子宫切除术(子宫全切除术)手术配合

一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，棉枝，带显影纱块，1/0和2∕0可吸收线，引流管，引流袋，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

手术步骤

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、扩大腹膜切口，探查病变

5、清除病变部位

6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变

7、标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口

8、分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜

9、标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧

10 带及脏腹膜

10、切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶

11、切断右侧子宫血管并缝扎

12、切断左侧子宫血管并缝扎

13、切断双侧宫骶韧带

14、切断宫颈阴道穹窿处

15、缝合残端

16、冲洗切口，缝合后腹膜并止血

17、关腹

18、缝合切口1)缝合腹膜2)冲洗切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)缝合皮肤

19、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上

递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械

递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳将子宫拉出;递中弯钳2把钳夹圆韧带，1/2弧9*11圆针7号丝线缝扎其远端(线不剪断)、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端(剪去线尾)，电刀切断递长镊，梅氏剪分离方法同右侧

递长镊，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶

递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎方法同右侧

11 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处;递长镊或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内递0号可吸收缝线缝合残端

递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净

关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术手术配合

一、麻醉方式：腰硬联合麻

二、手术体位：膀胱截石位

三、手术切口：阴道壁切口

四、消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧

五、铺巾要求：(1)对折中单1块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部;(2)治疗巾4块，铺盖切口周围;(3)腿套2个，罩住双腿，然后铺盖普通孔巾;(4)套托盘套，巡回护士协助，托盘置于右膝上方。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，阴窥器、宫颈钳、金属导尿管、14#或16#双腔气囊尿管

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，带显影纱块，2/0和0#可吸收线，可吸收明胶海绵，石蜡油，引流条，引流袋，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

1、消毒会阴和阴道

2、铺无菌巾

3、牵开小阴唇，显露术野

4、排空膀胱尿液，并测定膀胱底部位置

5、于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一横切口，并环形延长

6、分离阴道黏膜，将膀胱向上推开，显露膀胱宫颈韧带

7、剪开宫颈韧带，显露膀胱腹膜反折

8、剪开腹膜，于腹膜中点做一记号

9、剪开后穹窿，进入子宫直肠窝时剪开腹膜一小口并做一记号

10、切开宫骶韧带及主韧带(双侧)

11、分离、切断子宫动、静脉(双侧)

12、分离、切断圆韧带(双侧)

13、分离、切断卵巢故有韧带，切下子宫

14、修补前壁

13 (1)于阴道前壁作三角形切口(2)剥离阴道黏膜

(3)分离膀胱表层及筋膜，并剪去多余的阴道黏膜(4)缝合阴道黏膜

15、将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合，呈两个半环状，固定韧带残端于腹膜两侧，并在中间放置引流条

16、修补后壁

(1)于后壁及皮肤交界处做切口(2)向上钝性分离阴道后壁(3)缝合后壁、会阴皮肤

17、填塞阴道，留置导尿管手术步骤

递海绵钳夹持Ⅲ型安尔碘海绵2块，1块消毒会阴皮肤、另一块刷洗阴道臀下垫无菌大单，腹部铺无菌巾，腿上铺双层小大单后铺腹单

递有齿镊，9×24角针1号丝线将阴唇缝于布单上牵开，递重锤拉钩拉开阴道后壁、组织钳钳夹宫颈向外牵引

递金属导尿管排尿、定位、弯盘盛尿递20号刀切开

递中弯钳分离、湿纱布向上推开

递梅氏剪剪开，7号丝线结扎，递阴道拉钩牵开显露

递中弯钳提起腹膜、组织剪剪一小口，向两侧延长;递6×17圆针1号丝线缝1针标记线，蚊式钳牵引末端

递组织剪剪开，递6×17圆针1号丝线缝1针标记线，蚊式钳牵引末端

递双爪钳牵引宫颈暴露宫骶韧带，递妇科有齿血管钳或中弯钳钳夹、20号刀切断，1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎，4号丝线结扎加固(同法处理主韧带)

递妇科有齿直钳钳夹住、10号刀切断、1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎、4号丝线结扎加固

递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断、1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎

14 递长弯钳钳夹韧带、20号刀切断，将子宫放入弯盘内，递0号可吸收线缝合残端递长镊，20号刀切开递梅氏剪和盐水纱布剥离

递4号刀柄或20号刀背面分离，递无齿镊，组织剪去多余阴道黏膜递圆针0号可吸收锋线缝合

递6×17圆针1号丝线做荷包缝合。递20号刀切开

递组织剪、湿纱布钝性分离

递圆针0号可吸收锋线缝合后壁，6×17角针1号线缝合会阴部皮肤递Ⅲ型安尔碘纱布卷填塞阴道，压迫止血，留置14F双腔气囊导尿管

子宫肌瘤剔除术手术配合

一、麻醉方式：腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部横切口或正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20)，2/0和3∕0可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、打开腹膜，显露腹腔

5、拉出子宫

6、剔除肌瘤

(1)与肌瘤处的子宫壁纵行切开，露出肌瘤(2)分离肌瘤周围组织 (3)将肌瘤沿一个方向轴拧转，将残余的结蒂组织拧转成小蒂，切断之

7、缝合子宫缺损

8、关腹

9、缝合切口1)缝合腹膜2)冲洗切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)缝合皮肤

10、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上

递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械

递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野

递双爪钳夹住肌瘤部将子宫拉出

递电刀或10号刀轻轻切开

递中弯钳钝性分离递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部，4号丝线结扎递长镊，0#可吸收线间断缝合

关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

卵巢囊肿剔除术手术配合

一、麻醉方式：腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部横切口或正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，各类拉钩，手术衣，无菌镊外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20)，0#和3∕0可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、打开腹膜，显露腹腔

5、探查腹腔

6、将囊肿拉出腹腔

7、切开囊肿壁

8、分离、取出囊肿

9、缝合囊壁切口

10、探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检查

11、关腹

12、缝合切口1)缝合腹膜2)冲洗切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)缝合皮肤

13、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，弯钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野递双爪钳将囊肿拉出递长镊，10号刀划一小口

递弯蚊式钳钳夹切缘，递湿纱布包裹手指钝性分离出囊肿，电凝止血递长镊，圆针3-0可吸收线缝合

递长镊、无齿海绵钳探查，必要时递3-0可吸收线缝合切口关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

急性硬脑膜下血肿清除术手术配合

一、麻醉方式：气管内插管全麻

二、手术体位：仰卧位或侧卧位

三、手术切口：根据血肿部位确定

四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序，大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块铺于头、颈下方，巡回护士协助患者抬头;②治疗巾4块铺盖切口周围;③折合中单1块，1/3搭于胸前托盘架上，将剩余2/3布单外翻盖住托盘;④铺大单2块，铺盖头部、胸前托盘及上身，2把布巾钳固定连接处布单;⑤铺圆孔巾，显露术野;⑥对折治疗巾1块、布巾钳2把固定于托盘下方与切口之间布单上，形成器械袋。】

五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。

六、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，线据，吸引管，引流瓶，各型号手套

七、护士配合(同前)

八、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜

2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层

3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板

4、切开及剥离骨膜

5、于血肿骨板上方钻孔

6、切开硬脑膜(此时淤血立即喷出)，迅

20 速缓解颅内高压

7、轻轻压下脑皮层，进一步排出凝血块

8、锯开骨瓣：在需切开骨瓣的边缘上钻一小骨孔，再用电铣刀切开颅骨瓣，扩大硬脑膜切口

9、检查清除脑室内积血清理血肿，彻底止血

10、硬脑膜下放置引流管

11、缝合硬脑膜

12、放置引流条覆盖骨板缝合腹膜

13、缝合帽状腱膜

14、缝合皮肤，覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器

递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引

递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开递20号刀切开，骨膜剥离子剥离

递手摇颅骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲创器抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周，骨蜡止血递脑膜钩勾起脑膜、11号刀切开，吸引器吸除血块递窄脑压板

递电动或气动开颅钻、开颅铣刀锯开骨瓣，骨蜡止血，递脑膜剪剪开硬脑膜递吸引器头吸除残余血块及碎化脑组织，电凝止血递引流管，中弯钳协助放置

清点棉片、缝针数目，5×12圆针1号丝线缝合，生理盐水冲洗

递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合递8×24号圆针4号丝线间断缝合

递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递9×24角针1号丝线间断缝合(或用皮肤缝合器);递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎

颅骨凹陷性骨折整复术手术配合

一、麻醉方式：气管内插管全麻

二、手术体位：仰卧位或侧卧位

三、手术切口：骨折区外周

五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。

七、护士配合(同前)

八、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，铺巾

2、于骨折外周马蹄形切开头皮至骨膜，翻转皮瓣后检查骨折情况

3、钻孔，复位：于凹陷骨折线旁钻孔，撬起陷下的骨折片(撬起困难时，用咬骨钳咬除

22 少许重叠骨质再撬)

4、检查有无脑脊液或碎化脑组织溢出：五则缝合头皮，有则扩大骨孔，暴露硬脑膜后修补之

5、覆盖、包扎切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，铺无菌巾递20号刀切开，骨膜剥离子剥离皮瓣与凹陷骨膜分开递颅骨钻钻孔，递骨膜剥离子从骨孔处撬起骨折片

递鹰嘴咬骨钳扩大骨孔，骨蜡止血。5×12圆针1号丝线修补硬脑膜，11×24圆针7号丝线缝帽状腱膜，9×24圆针4号丝线缝皮下，9×24角针4号丝线缝合皮肤递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布覆盖，递网状弹力帽包扎

颅骨修补术手术配合

一、麻醉方式：气管内插管全麻

二、手术体位：根据缺损部位而定，仰卧位或侧卧位

三、手术切口：颅骨缺损处

五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包。

六、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，吸引管，引流瓶，各型号手套

七、护士配合(同前)

八、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜

2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层

3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板

4、剥离腱膜层

5、测量颅骨缺损大小

6、修整、固定颅骨替代物

7、钛合金板替代

8、放置引流，缝合切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器

递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引

递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开递布样测量缺损部位大小，按缺损范围剪裁成形递钢丝剪剪裁钛合金板形状，螺丝钉固定，改锥拧紧

递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合递8×24号圆针4号丝线间断缝合

递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递9×24角针1号丝线间断缝合(或用皮肤缝合器);递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎

股骨下端骨折钢板内固定术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：股骨下段后外侧纵形切口

四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。①双层中单1块，铺于术侧肢体下方;②对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定;③大单1块，铺盖台布上;④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定;⑤大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定;⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，中单，小骨包，下肢骨科器械，电钻，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、10#)，抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，加压钢板，无菌绷带，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

2、自股骨大转子后下方沿股骨后外侧向远延长纵形切开皮肤、皮下及深筋膜

3、切开髂胫束

4、游离股外侧肌,并牵开,分离股外侧肌间隙至股骨

5、切开骨膜，剥离骨膜下股中间附着点，显露股骨，显露股骨干

6、暴露外侧骨折端

7、骨折端复位

8、骨折内固定

1)选择合适钢板，折弯成形并固定2)先固定于骨折端最近的两个孔然后固定剩余螺孔

9、若骨缝大，取骨折端骨松质或同侧髂骨嵌入骨折端，以利骨折愈合

10、缝合切口1)冲洗切口2)缝合肌肉3)缝合皮下组织4)缝合皮肤5)对合皮肤

11、覆盖伤口手术配合

递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

铺干纱布2块于切口两侧拭血，递有齿镊、20号刀切皮，电刀逐层切开递甲状腺拉钩牵开，无齿镊、电刀切开递深四爪拉钩牵开，中弯钳游离

递胫骨牵开器保护周围组织，20号刀切开、骨膜剥离子剥离，骨蜡止血递深四爪拉钩牵开显露，骨钩提拉骨折两断端，刮匙清除血凝块递持骨钳2把固定骨折两端

递钢板、纱块2块包住折弯器，将骨钢板弯成弧形，使钢板与股骨下端的弧度相适应;递骨把持器固定股骨与钢板

递电钻、钻头钻孔，递70―75mm的骨栓固定递有齿直钳钳夹碎骨填入清点器械、敷料等数目递生理盐水冲洗

递有齿镊、9x24圆针7号丝线间断缝合递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤;递有齿镊， 9x24圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目递有齿镊，9x24角针1号丝线间断缝合

27 递有齿镊2把

递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布、绷带包扎

胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：胫前正中纵切口

四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，中单，小骨包，交锁髓内钉器械，电钻，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、11#)，抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，无菌绷带，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤及手术配合

1、大腿根部上止血带

2、消毒皮肤，术野贴手术薄膜

3、沿胫前正中、膑韧带内侧纵行切开皮肤，皮下及深筋膜，长约5cm

4、分离切开髌韧带，显露胫骨平台

5、选择两个进针点，向髓腔方向推进 (1)确定打孔中心点与髓腔方向一致

(2)高位进路;于胫骨平台距前缘8～10mm处打孔;前位进路:于胫骨中位距胫骨平台<1cm处打孔

(3)探查髓腔是否被打开

6、准备扩髓

7、扩大干骺端进针至9mm

8、扩髓(1)在进钉孔插入导针至踝关节0.5～1cm处(2)沿导针扩随，直至扩大到髓内钉直径大1～2mm(3)清洗切口，清除碎骨

9、估计髓内钉长度，并插入骨孔内

10、插入髓内钉

(1)沿橄榄头导针插入塑料导针替换管(2)沿替换管插入物橄榄头的直导针定位(3)准备插入髓内钉

(4)沿导针插入髓内钉达骨孔水平(5)髓内钉的末端陷入骨内10～15mm，固定髓内钉

11、远端交锁(1)安装锁钉定位导杆(2)将安装锁钉定位器安装在锁钉定位导杆上，套入锁钉套管(3)安装“T”形直径限位杆(4)于胫骨对应之皮肤切开至胫骨前的骨皮质

(5)于胫骨脊骨皮质钻孔(第1个孔)(6)扩大骨孔至前侧皮质，清除碎骨片(7)插入直径限位杆达髓内钉处(8)固定直径限位杆(9)同法钻远端锁骨孔(第2个孔)(10)于套管内插入定位探针(11)测量锁定的长度、上锁定2个(12)查锁钉是否穿过髓内钉、骨折复位是否满意，根据情况修正交锁钉的位置

12、检查骨折是否分离，减小骨间隙，防止术后骨折愈合延迟

13、近端交锁

(1)将锁钉定位导杆移向手术柄的前缘，并锁紧(2)将近端锁钉定位器安装在定位导杆上，固定锁钉套管(3)于两锁钉套管下切一小口，分离显露骨皮质(4)将锁钉套管推进与骨皮质接触，并固定(5)经套管内钻孔(2个)(6)固定锁钉

14、检查骨折固定情况

15、拆除支架，拧紧髓内钉的钉帽

16、缝合切口手术配合

递治疗巾1块、上止血带

递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜递有齿镊、20号刀切开

递中弯钳分离，11号刀切开，甲状腺拉钩牵开显露递弓形支架、摇钻打孔器打孔递9mm扩髓内钉或导针

递7mm“T”形、8mm、9mm直髓腔扩大器扩髓，必要时递动力髓腔扩大器递橄榄头导针插入。进针困难时，递“T”形手柄协助分别递扩髓钻扩髓，从9mm起，每次增加1mm 撤出扩髓钻(导针不拔);递生理盐水冲洗伤口，中弯钳清除碎骨片递多用钢尺检测，选择合适的髓内钉将塑料导针替换管插入，拔出导针递无橄榄头的直导针插入，拔出塑料管

将选好的髓内钉插入手柄上的钉座，递髓内钉固定螺栓拧紧、5mm内六角扳手锁紧卸下锁钉定位导杆，递髓内钉递滑动手锤击打固定递锁钉定位导杆插入手柄

递锁钉定位导针、锁钉定位器、锁钉套管插入手柄递“T”形直径限位杆

递11号刀切一小口，中弯钳分离递4mm钻头插入直径限位杆中钻孔

递4mm平头扩孔钻插入套管扩孔，刮匙、中弯钳清除碎骨片

徒手操作

递“U”形直径塞尺固定方法同上

拔出钻头及套管，递8/4定位探针

递测量钻头、多用钢尺。递合适髓内钉插入孔内，“T”形扳手协助推人

撤出远端的锁钉定位器和直径限位杆，必要时，递锁钉拔出器拔出锁钉，8mm锁钉重新固定

递骨锤击打髓内钉固定螺栓，以减小骨间隙徒手操作

递近端锁钉定位器、锁钉套管递11号刀切开、中弯钳钝性分离徒手操作递钻头钻孔

递锁钉2个，“T”形扳手固定

取下近端缩钉定位器、松开导杆锁紧螺钉、取下锁钉定位导杆，递5mm内六角扳手取下手柄，递“T”形扳手拧紧

递生理盐水冲洗，逐层缝合，厚纱布覆盖、绷带包扎

阑尾切除术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：右下腹斜切口(麦氏切口)

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、10#)，必要时备(电刀笔及擦、引流管、引流袋)，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织

2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌

3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔

4、探查腹腔，寻找阑尾

5、处理阑尾

32 1)提起盲肠，找到阑尾2)分离阑尾系膜至阑尾根部3)距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合4)钳夹、结扎阑尾基部，并切断5)收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠

6、清理腹腔

7、关腹手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野

更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大

递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳(无齿)将小肠推开，暴露盲肠

递阑尾钳提夹阑尾系膜

递中弯钳分离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎递长镊，5×14圆针4号丝线缝合(暂不结扎)，蚊式钳钳夹线尾

递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端

递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端;必要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔清点器械、敷料等数目，逐层缝合

无张力疝修补术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹股沟切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片20#，必要时备(电刀笔及擦)，网塞，补片，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，贴手术薄膜

2、髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤，皮下组织及浅筋膜

3、切开腹外斜肌腱膜

4、分离提睾肌，暴露疝囊

5、平片无张力疝修补：补片覆盖腹内斜肌并能超过腹股沟三角上缘2-3cm，将补片的圆角固定在耻骨面腱膜上，下缘与腹股沟韧带的光面做连续缝合

6、疝环充填式无张力疝修补：

(1)将圆锥形网塞底尖部(圆锥形)与疝囊最低点缝合固定 (2)回纳疝内容物，并将圆锥形网塞充填在疝环内 (3)将网塞边缘与内环口外周缝合，固定圆锥形网塞 (4)于耻骨结节至内环上方的腹股沟管的后壁放置补片

7、缝合腹外斜肌腱膜

8、缝合皮下组织

9、缝合皮肤，覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤0.5%碘伏消毒会阴部，递手术膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳钳夹出血点，电凝止血

更换手术刀片，递甲状腺拉钩牵开显露术野。递20号刀切开，组织剪扩大，中弯钳止血，1号丝线结扎

递20号刀或中弯钳分离

递长镊放置平片，圆针4-0不可吸收或6×17圆针4号丝线缝合固定递长镊放置网塞、6×17圆针4号丝线缝合固定1针递海绵钳(无齿)、长镊协助回纳递长镊6×17圆针4号丝线缝合周边数针

递补片、组织剪给术者修剪。长镊放置修整好的补片(由于补片有尼龙搭扣作用，不必与周围组织固定)

清点纱布，缝针等数目。递8×20圆针4号丝线间断缝合

递纱球消毒皮肤，递无齿镊，6×17圆针，1号丝Ⅰ型安尔碘线间断缝合

递有齿镊，6×17角针1号丝线间断缝合，纱Ⅰ型安尔碘球消毒皮肤，敷贴或纱布覆盖

35 切口

胆囊切除术护理配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位，肋缘平面之背部垫一小软垫

三、手术切口：右肋缘下斜切口

四、消毒范围：上至乳突，下至耻骨联合，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，胆械，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0，1-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤

2、术野贴手术薄膜

3、自剑突与肋缘平行向下、向外斜行切开皮肤及皮下组织

4、切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜

5、切断腹直肌，切开腹内斜肌肌膜

6、切开腹直肌后鞘及腹膜

7、探查腹腔

8、分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部

9、切开十二指肠韧带右缘之腹膜，分离显露胆囊管、胆囊动脉

10、结扎胆囊管、胆囊动脉

11、切除胆囊

12、缝合胆囊床，放置烟卷引流或胶管引流

13、关腹前

14、缝合腹直肌前鞘及腹内斜肌肌膜，腹外斜肌腱膜

15、冲洗切口

16、缝合皮下组织

17、缝合皮肤，覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，弯蚊式钳钳夹、1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野

更换手术刀片，递20号刀切一小口，组织剪扩大，盐水纱布拭血递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断，7号丝线结扎或缝扎

递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口、组织剪扩大打开腹腔

递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，腹腔自动牵开器牵开显露术野

递长镊夹持盐水纱垫将肠曲隔开，递S拉钩，深直角拉钩牵开显露肝门区。递长镊，KD钳夹夹持KD粒分离，长梅氏剪分离，中弯钳带4号丝线结扎止血，递海绵钳轻轻提吊胆囊

递长镊，长梅氏剪剪开，KD钳夹持KD粒分离，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或缝扎

递长直角钳，长弯钳钳夹胆囊管，15号刀切断，中弯钳带4号丝线结扎。近端、6×17圆针4号丝线加强缝扎1针

递电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长镊、长梅氏剪或电刀剥离胆囊，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

37 递长镊，8×24圆针4号丝线间断缝合，递中弯钳协助放置烟卷引流条(引流条末端用别针扣住)

递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目

递中弯钳数把提起腹膜，1∕2弧12×28圆针7号丝线间断缝合或0号可吸收丝线连续缝合

递有齿镊，9×28圆针7号丝线，间断缝合递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布

递乙醇纱球消毒皮肤，递无齿镊、9×28圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目递9×28角针1号丝线间断缝合或用皮肤缝合器缝合，海绵钳夹持纱球Ⅰ型安尔碘消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口

胃穿孔修补术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：上腹正中切口

四、消毒范围：上至乳突，下至耻骨联合，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0，1-0)，刀片20# ，电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤

2、术野贴手术薄膜

3、沿腹正中线切开皮肤及皮下组织

4、切开腹白线及腹膜

5、探查腹腔

6、吸净腹腔内胃内容物及腹腔渗出液

7、寻找穿孔部位

8、沿胃或十二指肠纵轴修补穿孔，并在附近取一块大网膜组织塞于两线之间

9、检查腹腔

10、关腹前

11、缝合腹膜及腹白线

12、冲洗切口

13、缝合皮下组织

14、缝合皮肤

15、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野

更换手术刀片，递20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野

递吸引管吸引(去除吸引头)

递海绵钳(无齿)夹持纱球寻找穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱球视为污染，均应放在弯盘内

递长镊，7×20圆针4号丝线间断全层缝合穿孔部位递温盐水冲洗，吸引器吸净腹腔液体递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目

递中弯钳提腹膜，1∕2弧12×28圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布

递乙醇纱球消毒皮肤，递无齿镊，9×28圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目递有齿镊，9×28角针1号丝线间断缝合或皮肤缝合器缝合递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷料覆盖切口

甲状腺次全切除术手术配合

一、麻醉方式：局部麻醉+颈丛阻滞麻醉

二、手术体位：垂头仰卧位

三、手术切口：在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做正中弧形切口

四、消毒范围：上至下唇，下至乳突，两侧至斜方肌前缘

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患者抬头，上托盘架;②中单1块，横铺于胸前;③将治疗巾2块揉成团形，填塞颈部两侧空隙;④铺治疗巾4块，及上、下中单1块，与助手握住布单两侧固定于患者下额，巡回护士将带子系于耳后，外翻遮盖面部上方的托盘;⑤铺盖大单2块及孔巾，对折中单1块，铺于托盘面上。】

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，甲包，甲械，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦、“T”形引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

手术步骤

1、常规消毒皮肤

2、切开皮肤，皮下组织，颈阔肌

3、分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘

4、牵引颈阔肌

5、缝扎颈前静脉，切开颈白线

6、切断颈前肌(视甲状腺大小决定牵开或横形切断甲状腺前肌群)

7、由上极至下极游离甲状腺组织

(1)缝扎甲状腺作牵引(2)分离甲状腺组织(3)分离甲状腺上、下动静脉及甲状腺中静脉，结扎后切断

8、切断甲状腺峡部

9、切除甲状腺

10、同法切除另一侧甲状腺

11、冲洗切口

12、缝合甲状腺前肌群

13、在两侧甲状腺前肌层下放置引流

14、缝合颈阔肌

15、缝合皮下组织

16、缝合皮肤或皮内缝合

17、覆盖切口术中配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤

递给主刀1根浸湿的4号丝线和一把直钳作切口标志;递20号刀切开，干纱布拭血，直钳或蚊式钳止血，1号丝线结扎或电凝止血，更换刀片

递组织钳提起皮缘，20号刀或电刀分离颈阔肌，弯蚊式钳止血，1号丝线结扎或电凝止血

递纱垫2块，9×28角针4号丝线将纱垫分别缝合在上、下颈阔肌边缘，递组织钳2把上下牵开，递纱垫2块，放置切口两侧

递无齿镊，6×17圆针4号丝线缝扎，中弯钳2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线

递中弯钳2把钳提夹甲状腺前肌，递10号刀切开，4号丝线结扎或缝扎

递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，递无齿镊、8×24圆针4号丝线缝扎1针，线不剪断，做牵引

递甲状腺剪、中弯钳逐步分离甲状腺组织

递小直角钳，KD钳钳夹KD粒分离，中弯钳带4号线或7号线引过而结扎，远端用中弯钳2把夹住后将血管切断4号丝线结扎，近端6×17圆针4号丝线缝扎递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用4号或7号丝线结扎后10号刀切断

42 递蚊式钳数把钳夹甲状腺四周，递20号刀沿钳上面切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。递蚊式钳在切面上止血，1号丝线结扎，然后递无齿镊6×17圆针1号或4号丝线间断缝合腺体残端止血

递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布。清点器械，敷料等数目，出去肩部长枕

递无齿镊6×17圆针4号丝线间断缝合

递胶片或半边胶管或Y形引流管，中弯钳协助置管递无齿镊，6×17圆针4号丝线缝合

递乙醇纱球擦拭切口周围皮肤;递无齿镊6×17圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目

递有齿镊7×20角针1号丝线缝合皮肤或4-0可吸收线行皮内缝合

递海绵钳夹持纱Ⅰ型安尔碘球消毒皮肤，有齿镊2把对合皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口

乳腺癌改良根治术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻或气管插管全麻

二、手术体位：仰卧位，患侧腋下垫一小枕上肢外展90°，用托手板支持

三、手术切口：以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一纵梭形切口

四、消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及后壁，下过脐平行线。

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块，铺于胸壁下方及肩下;②台布1块，横铺于腋下及上肢;③铺大单1块于台布面上;④折合中单1块，包裹前壁，绷带包扎固定;⑤治疗巾5块，交叉铺盖切口周围，5把布巾钳固定;⑥大单2块，向上铺盖身体上部、头架，向下铺盖肋缘以下、托盘及下肢;⑦铺空巾，托盘上铺对折中单1块;⑧中单1块，横铺于术侧头架一方，2把布巾钳固定于头架及输液架上，形成无菌障帘。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，乳癌包，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，带显影纱块，慕丝线(2-0,3-0，1-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、常规消毒皮肤，距离癌肿边缘4-5cm做一纵行形或梭形切口，切开皮肤、皮下组织

2、自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上届为锁骨下缘，下界达肋弓处，内侧界近胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离

3、消除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结

4、分离腋静脉、周围的脂肪及淋巴组织，解剖腋窝

5、切除乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结

6、冲洗切口

7、于切口外侧下方及腋下各做一个小切口，放置引流

8、缝合皮瓣

9、缝合皮肤

10、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤;递20号刀切开，于纱布拭血，1号丝线结扎或电凝止血

更换刀片，递组织钳数把提夹皮缘，电刀分离皮瓣，干纱垫压迫止血，递甲状腺拉钩暴露术野

递组织钳将乳腺向外牵拉，递中弯钳、20号刀锐性分离，4号丝线结扎出血点，递温盐水纱布覆盖胸壁创面

递甲状腺拉钩牵开显露，小弯钳、组织剪分离腋静脉，钳夹向下的分支血管，4号丝线结扎或6×17圆针4号丝线缝扎腋静脉

递电刀切除，弯蚊式钳钳夹出血点，4号丝线结扎

递温无菌盐水或内加2mg氮芥冲洗，更换干净纱垫。清点器械、敷料数目

递20号刀切开，中弯钳放置硅胶引流管，9×28角针7号丝线固定引流管于皮肤上递无齿镊，9×28圆针1号丝线间断缝合递皮肤钉缝合9×28角针1号丝线间断缝合

递Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递纱布覆盖切口，腋窝用纱布填塞，覆盖棉垫数块、绷带或弹力绷带加压包扎

输尿管下段切开取石术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉。

二、手术体位：仰卧位，术区稍抬高。

三、手术切口：髂前上棘内侧3㎝处开始，向前向下斜行，与腹股沟平行。

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线。

六、器械布类准备：基础包,消毒盆,肾切开取石包,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒

七、一次性物品：4/0或5∕0可吸收线，8#尿管2条，30ml注射器，双丁管(6#、7#)，斑马导丝，石蜡油，引流管，引流袋，各型号丝线，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

2、由髂前上棘内下方3cm处斜向内下方，与腹股沟韧带相平行达耻骨联合上缘切开皮肤、皮下组织

3、顺纹切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜及联合腱膜

4、推开腹膜，沿腹膜后向骨盆钝性分离腹膜至椎体边缘，显露输尿管

5、缝合切口1)冲洗切口2)切口处放置引流管3)缝合各肌层4)缝合皮下组织5)缝合皮肤6)对合皮肤

6、覆盖切口手术配合

递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜。

递干纱垫2块于切口试血，递电刀切开，止血钳止血

递电刀逐层切开、中弯钳协助钳夹止血、电凝止血或4号线结扎，皮肤拉钩牵开显露野递湿纱垫包裹手指分离，S拉钩牵开即可显露递生理盐水冲洗，清点物品数目递引流管，中弯钳协助置管递9×24圆针7号线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，9×24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目递有齿镊、9×24角针1号线间断缝合递有齿镊

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递敷料覆盖

肾盂切开取石术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉

二、手术体位：90°侧卧位、稍向前倾斜，升腰桥。

三、手术切口：12肋缘下或经12肋切口。

四、消毒范围：前后过正中线，上至腋窝，下至腹股沟。

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，腹侧、胸侧用无菌中单塞好，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方;②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定;③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染;④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，肾切开取石包，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：4/0或5∕0怡乔，8#尿管2条，30ml注射器，双丁管6#7#，斑马导丝，石蜡油，引流管，引流袋，各型号丝线，刀片(20# 11#)，电刀笔及擦，吸引管，吸引瓶，各型手套，

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

2、由12肋下缘1cm横行向外下达髂，与腹股沟韧带相平行达耻骨联合上缘切开皮肤、皮下组织

3、顺纹切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜及联合腱膜

4、推开腹膜，沿腹膜后向骨盆钝性分离腹膜至椎体边缘，显露输尿管

5、缝合切口1)冲洗切口2)切口处放置引流管3)缝合各肌层4)缝合皮下组织5)缝合皮肤6)对合皮肤

6、覆盖切口手术配合

递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜。

递干纱垫2块于切口试血，递电刀切开，止血钳止血

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，9×24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目递有齿镊、9×24角针1号线间断缝合递有齿镊

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递敷料覆盖

肾切除术手术配合

一、麻醉方式: 硬膜外麻醉或全身麻醉。

二、手术体位：健侧90°侧卧位、升腰桥。

三、手术切口：11肋切口或12肋切口。

四、消毒范围：前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，肾切开取石包，各类拉钩，

衣包，镊子盅，外包布，腹包，镊子盅，针盒，薄垫，无菌中单

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，8#尿管，慕丝线(3-0、2-0、1-0)，气囊导尿管(16#、18#)，石蜡油，引流管，引流袋，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，3M手术薄膜，各型号手套，吸引瓶，吸引管，止血纱

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

第二篇：教师业务学习资料(11年秋)

教师集体业务学习材料

龙阳镇顾庙小学 2011年9月1日

时间: 第二周 2011年9月7日

地点：三楼多媒体教室主讲人：李润朴学习形式：集体学习学习内容：

新课程中教师角色的十大转变

新一轮基础教育课程改革的理论生长点是“综合实践活动”，综合实践活动的核心是“探究性学习”。课程改革的目标之一是推动学生学习方式的变革。即由被动接受性学习向主动探究性学习转变。要实现这一转变，除了教学评价方式的转变外，还必须推动教师角色的转变。从传统中走出来，处理好“继承”与“发展”的关系，应该引导教师逐步实现下列转变：

1、由“权威”向“非权威”转变

我们应该允许在某些知识领域有不懂的问题而不是绝对的权威。教师可以向学生学习，可以向学生承认自己不懂的问题，可以请学生帮助老师解决教学中的疑难，让学生消除学习的“神秘感”。教师不应该以“知识的权威”自居，而应该与学生建立一种平等的师生关系，让学生感受到学习是一种平等的交流，是一种享受，是一种生命的呼唤。

2、由“指导者”向“促进者”转变

教师要成为学生学习的促进者，而不仅仅是指导者，要变“牵着学生走”为“推着学生走”，要变“给学生压力”为“给学生动力”用鞭策、激励、赏识等手段促进学生主动发展。

3、由“导师”向“学友”转变

我们倡导专家型教师，但不提倡教师站在专家的高度去要求学生。教师要有甘当小学生的勇气，与学生共建课堂，与学生一起学习，一起快乐一起分享、一起成长。教师不仅要成为学生的良师，更要成为学生的学友。

4、由“灵魂工程师”向“精神教练”转变

长期以来，人们把教师比作“人类灵魂的工程师”。其实教师不应该作学生灵魂的设计者，而应该作学生灵魂的铸造者、净化者。教师要成为学生“心智的激励唤醒者”而不是“灵魂的预设者”，要成为学生的“精神教练”。

5、由“信息源”向“信息平台”转变

在传统的教学中，教师成为学生取之不尽的“知识源泉”。缺乏师生互动，更缺乏生生互动。在新课程中，教师不仅要输出信息，而且要交换信息，更要接受学生输出的信息。教师要促成课堂中信息的双向或多向交流，因而教师要成为课堂中信息交换的平台。

6、由“一桶水”向“生生不息的奔河”转变

我们曾经认可教师要教给学生一碗水自己就必须要有一桶水的观点，然而随着时代的变化，知识经济时代已经到来，教师原来的一桶水可能已经过时，这就需要教师的知识随着时代的变化而不断的更新，需要教师成为“生生不息的奔河”，需要教师引导学生去“挖泉”即挖掘探寻，以寻到知识的甘泉。

7、由“挑战者”向“应战者”转变

新的课堂中不能仅仅是教师向学生提出一系列的问题，让学生解决问题。它要求教师引导学生自己去提出问题，因为提出问题比解决问题更重要。学生向教师提出问题，便是对教师的挑战。开放的课堂中教师随时可能接受学生的挑战，而成为应战者。

8、由“蜡烛”向“果树”转变

中国的传统文化把教师比作“春蚕”、“蜡烛”，不管是春蚕还是蜡烛总是在奉献给客体的同时而毁灭掉主体。新时代的教师不能再作“春蚕”或“蜡烛”而应该在向社会奉献的同时不断的补充营养，成为常青的“果树”，而不是在照亮了世界或吐尽了芳丝后就毁灭掉自己。

9、由“统治者”向“平等的首席”转变

教师不能把课堂视为自己的课堂，而应该把课堂还给学生。教师不能作课堂的统治者，因为统治者总免不了令人“惧怕”。教师应该从统治的“神坛”上走下来，与学生融为一体。在新课程中教师不能再是居高临下的，而是与学生站在同一个平台上互动探究，在平等的交流中作“裁判”，在激烈的争论中做“首席”。

10、由“园丁”向“人生的引路人”转变

“园丁”是令人尊敬的。但“园丁”又是令人遗憾的，因为园丁把花木视作“另类生命”。园丁在给花木“浇水、施肥”的同时，还要给它们“修枝”、“造型”，他们是按照园丁自己的审美标准把花木塑造出来供人们欣赏。在园丁看来不合自己情趣的“歪枝”、“残枝”是可以“判死刑”的，他们可以随意“修剪”，可以培育出以曲为美的“病梅”。然而教师与学生的生命同源，教师应该允许学生的缺点存在，应该允许奇才、偏才、怪才、狂才的发展。教师应该给学生的成长引路，给学生的人生导向，而不是限制学生的发展空间，更不能给不服自己管教的学生或有某种缺陷的学生“判死刑”。教师应该多一些爱心，多一些对“问题学生”的理解与关怀，将学生的缺点当作财富而施教，因为它可能使你成为教育家------没有任何一个教育家不是因为对问题学生的教育获得成功而成为真正的教育家的。

时间: 第四周 2011年9月21日

地点：三楼多媒体教室主讲人：梅艳学习形式：集体学习学习内容：

教师的“语言革命”

教师的语言就好比演奏家手中的乐器、画家手中的画笔、摄影家手中的相机。没有乐器就没有美妙的乐曲，没有画笔就没有飞扬的丹青，没有相机就没有那一刻的照片。

同样，没有活生生的、深入人心的、动情的语言，就没有教育。苏霍姆林斯基说：“教师的语言——是一种什么也代替不了的影响学生心灵的工具”。

会说话的教师不一定能成为优秀教师，但优秀教师一定是会说话的人。一个教师空有满腹经纶，不会表达，也如同“茶壶里煮饺子——有口倒不出”，这实在是一件非常令人惋惜和遗憾的事情。比不会表达更为糟糕的是，某些教师口中的语言带有“暴力”，他们的话轻而易举地划破了学生的心灵。

“语言暴力”发于口，却源于“心”。它折射出教师职业道德修养的缺失、教师教学艺术修养的欠缺和教师专业发展的滞后。很多调查显示，教师“语言暴力”问题已经成为学校最严重的三大问题之一。

北京市海淀学区的教师找到了提升自己语言能力的好办法。他们晒出了身边人的100条好语言和坏语言，建立了一个有效的语言库，教师可以根据需要，呼之即出、信手拈来、用得妥贴。

(一)让教师成为会说话的人

——北京市海淀中心学区教师“春风师语”行动实录我们先来看看现实中存在粗暴师语和无效师语。粗暴师语伤人心

孤立式——“同学们，他这是什么行为?”“这堂课被他搅得上不成了，大家看怎么办?”

挖苦式——“就你那蠢样，还学钢琴?”“你怎么长大的，这么笨!” 比较式——“你和××简直不能比。一个天，一个地。” 告状式——“我管不了了，叫你爸爸来。”“走，到校长室去。” 预言式——“我看你早晚进监狱。”“你呀，什么也学不好。” 结论式——“全校再也找不出你这样的活宝了。”“天底下还有比你笨的人吗?”

记账式——“早晚跟你算账!”“毕业鉴定上见。”

谩骂式——“你死脑筋啊!”“你爸妈近亲结婚啊 ”! 呵斥式——“我教了这么多年书，没见过像你这样的!”“你们再讲话，我就不上课了，另请高明吧!”

无效师语耗精力

“教师的语言修养在很大程度上决定着课堂上学生的脑力劳动效率。”苏霍姆林斯基语。语言对教师来说，如光之源、水之头，其重要程度不言自喻，但在日常教育教学工作中，教师无效或低效的语言俯拾皆是：

大而空的语言——如教师对一年级学生说“我们要尊敬老师”。一年级学生根本不懂尊敬的意思，教师为何不将这句话用描述性、指向性的语言进行阐释，“见到老师要主动问好”“课堂发言先举手”。

口头禅式的语言——很多教师在课堂上喜欢用口头禅，比如，在每句话停顿时总要说一个语调丰富、语气加重的“啊”。有好事的学生统计出某教师在一节课里共用“啊”83 次。

重复学生的发言——在学生发言后，有的教师总是重复一遍学生的话。也许是因为学生的声音太轻，教师想转述给大家，但久而久之，便成了习惯。

看似商量的指令性语言——语文课，师生共同读完了关于四季美景的课文。师说：“你们想不想看四季的美丽景色?”事实上，学生非常明白教师的意图，都大声回答“想”。试想如果有学生回答“不想”，教师该怎么办?

前后矛盾的语言——分角色朗读诗歌时，教师说：“现在男、女生朗读比赛，比一比谁读得响。”当男生大声地齐读完之后，教师评价说：“齐读时，不要读得这么响。”

无意义的责备性语言——“你怎么不把自己弄丢呢?”“你就不能消停一会?”

苍白、贫乏的激励性语言——课堂上，教师评价学生时，只会说“你真棒”、“很好”等词语，这样的语言在每节课中多次出现。

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春风师语遍校园

对比粗暴师语和无效师语，春风师语的意义不言自明。

准确流畅、简练鲜明——教师在课堂上应具备驾驭课堂的能力、剖析教材内容的能力，以及不失时机启发和调控学生的能力，而这些能力主要靠语言传递。教师只有严格、规范、准确地使用饱含信息量的语言进行教学，才能提高课堂的效率。不能信口开河，不能废话连篇。

感情真挚、亲切动听——对学生的教育是一门说理的艺术，也是一种情感的付出。在思想教育的过程中，教师如果使用粗暴、过激的语言，会让学生产生厌恶、憎恨，甚至逆反心理。只有饱含深情、真挚亲切的话语才能给学生带来心灵上的慰藉。

生动形象、诙谐幽默——幽默既是一种教学艺术，也是一种教学风格，教师在课堂上一句生动幽默的语言，会激起学生极大的学习兴趣，使原本生硬的课堂在宽松的气氛中舒展。幽默的语言能缩小师生间的心理差距、消除课堂上师生的疲劳，更有助于培养学生乐观开朗的个性。

委婉含蓄、朴实深刻——说话直来直去，想什么说什么，固然是一种好品质，可有时难免遇到不便直说、不忍直说、不能直说的情景。在教育学生时。尤其需要注意，不能伤害他们。教师讲话要讲究一点技巧，比如故意说些与本意相似或相关的事物，委婉含蓄地表达自己的意思。

如何提升每个教师的语言能力，让大家都参与到课题中来?学区开展了一系列讨论活动：

首先，开展“失当师语大晒场”活动，晒出粗暴、过激的语言及常态的无效语言;征集“春风师语”，发现有效、激励、提升性的教师语言。学区所属12 所学校积极参与，晒出适当师语549句，征集春风师语962句。如，失当师语：“都别说话了”“你还不明白吗?”“你怎么成这样了?”„„

其次，我们又在此基础上开展了“最佳春风师语100句” 评选活动：推荐自己喜欢的、听到的或自己智慧生成的春风师语，并写出推荐理由。“聪明的孩子知道什么时候说话。” 喜欢的原因：每个学生都想当聪明孩子。当听到老师这句话时，学生一定会在心里仔细思考一番。对中高年级的学生来说，这样的语言更容易让他们接受。“很多同学把注意力都集中到了老师这了。”喜欢的原因：这样的表述对学生更有调动意义，它在暗示学生“有同学已经做好了，你该怎么办?”

再其次，我们将教师的好语言编辑成《春风师语：春暖花开》手册，提供给教师学习、实践和创新。

最后总结出巧设疑点、错言激趣，及时评价、提升信心，生动形象、化解难点，适时点拨、授生以渔，德育渗透、文道结合，尊重差异、延迟评价，借题发挥、别有意味，追问引导、偏处斧正，委婉含蓄、回味无穷，宽容礼让、解除尴尬等教师语言规则。

“我也能作研究了。”一年之后，当教师看到自己的语言也成了课题的成果时，心里别提多激动了。像这样在实践中进行的科研，可做、可学、可参与，让人人都有收获。(北京市海淀中心学区《不同学生的需求与教师的教育策略研究》课题组司学娟执笔)

(二)好语言可以多一些

北京海淀区中关村第一小学校长刘畅

很多一线教师心里想作科研，可在实际操作中，就心有余而力不足了。我们一直在思考：是否能找到一个新的研究载体，无需承载高深的理念，与教师的教育教学紧密结合，这样的“无距离”式科研可能更能激发教师思考的动力。

一天早上，我巡视早读，突然间听到有教师在数落学生：“又忘记带作业了?吃饭怎么不见你忘记!”

这引发了我的思考。教师的语言是师生之间情感沟通的桥梁，是教师把爱心、耐心、宽容和理解洒向学生的过程。任何优秀的教师无不是把自己对事业、对学生诚挚的爱熔铸在语言中。提升每个教师的语言能力，势在必行。由此，我们决定以“春风师语”活动作为课题研究的载体，开展一次全区的教师语言行动。我们对教师的粗暴师语进行检视与反省，罗列出孤立式、挖苦式、呵斥式等粗暴语言;追寻粗暴师语根源，提出粗暴语言的消解策略;总结春风师语的特点，提炼出“鼓励、幽默、启思、提升”等语言艺术。

我们开展了“最佳春风师语100 句”评选活动，旨在激励教师规范教学语言、创新教学语言。

新的载体，降低了教育科研的门槛，让每个教师能够参与并发表自己的意见，在参与中经历，在经历中体验，在体验中感悟，在感悟中内化，逐渐提升了自己的语言水平。愿我们教师的语言少一点厉声指责、面目可憎，多一点优美动听、和颜悦色;少一点平淡无奇、平铺直叙，多一点荡气回肠、幽默风趣;少一点词不达意、啰唆繁琐，多一点娓娓道来、智慧引领。

时间: 第八周 2011年10月19日

地点：三楼多媒体教室主讲人：赵月启学习形式：集体学习学习内容：

班主任专业化建设的校本思考

班主任专业化，是班主任在教育工作中的特殊地位和作用的必然要求，也是教师专业化在微观层面的深化和发展。在学校中，班主任工作不是一项“副业”，也不是谁都能“兼任”或“替代”的。准确地说，班主任是班级建设和学校德育意图的主要实施者，是班级德育工作的设计师、执行人、经验提升者，班主任还是学生品质效仿的主要对象，是沟通学校德育、家庭德育和社会德育的桥梁。优良的校风源自一个个班级的班风，班主任的能力素质水平及由此决定的班级建设管理水平，是做好学校德育工作的基础和关键。

因此，如何落实《中小学班主任工作规定》的文件精神，探索班主任专业化建设的实施策略，促进班主任专业能力提升，是中小学校管理者必须认真思考的问题。笔者认为，要解决这一问题，首先应从班主任的专业素养和职责范畴两方面作出清楚的界定，既让班主任有明确的努力方向，也让班主任明白该做什么、怎么做。

一、明确班主任的专业素质与能力结构，引领班主任专业发展。在中小学，班主任一般是由学科教师担任。班主任作为教师群体中的一员，和学科教师存在共性。但同时，班主任的工作内容更多、责任更重、要求更高，其专业角色明显有别于学科教师，除了具备更高的品德素质以外，班主任还必须具备特殊的专业素质和能力要求。

1.有效解读学生的能力。班主任开展教育工作的前提是要力求全面、准确地解读学生，掌握学生状况。班主任只有具备解读学生的能力，才能准确把握学生的脉搏，有效地对学生进行教育。具体而言，班主任必须具备敏锐的观察能力和多渠道、快速收集信息的能力。一个成熟的班主任，善于从学生的只言片语、眼神、表情、体态、无意识的小动作等细微之处去捕捉察觉学生的思想情绪变化和心理波动，能够通过班级内各科教师、学生干部以及其他学生中的信息源去快速了解班级内的思想暗潮和一些“隐秘事件”的来龙去脉，洞悉问题和隐患，从而赢得“先发制人”开展教育、化解矛盾、处理问题的主动权。

2.较强的师生沟通能力。德育说到底是“心育”，能否让学生敞开心扉，成为班主任能否有效开展教育工作的关键，这就要求班主任具有较强的师生沟通能力。第一是要善于倾听。班主任要以自己的爱心、真诚、民主风格和灵活技巧化解学生的防御心理，赢得学生信任，让学生把班主任当作一个知心人，一个可信赖而无话不谈的朋友。在倾听过程中，班主任一定要有高度的理智、耐心，要能让学生放心诉说内心的感受和想法，不要让学生担心因为说出真话会受到惩罚或者导致个人隐私被暴露。第二，一流的语言表达能力。班主任教育学生基本是靠语言来实现的，“会不会说话”，语言表达能力的强弱直接关系到教育的效果。班主任的语言表达要有严密的逻辑性、周密性，要有感染力、说服力、震慑力、鼓动力，要能使受听者如沐春风、渗人心田，要能结合具体的人、事、环境进行分析，引导学生得出正确的结论，产生激励和教育作用，切忌空谈义理。当然，如果能有一定的幽默感，则效果会更好。以“会倾听”和“会说话”为主的沟通能力和技巧是班主任必须具备的关键素质。

3.组织管理协调能力。

班级是学校的基本单元，是学校教育教学工作最基层的承载体和组织单位，班主任要根据学校及其部门、年级的工作目标而承担具体的班级指标任务，由此决定了班主任必须具备相当的组织管理能力。第一，计划能力，包括制订班级德育工作计划、班级教学目标计划、学生成长计划等;第二，组织实施能力，要组织班级学生有效开展德育常规管理、学习常规管理、班团活动，参加各类学校集体活动，要让班级学生人人有事做，班级事务件件有人管，用人所长、人尽其才;第三，班级事务决策能力，班主任要随时把握班情、学情，和任课教师一起分析班级现状，就班级教育教学事务拿主意、定方案，要快速机智地处理各类突发事件;第四，协调能力，班级是个小社会，班主任对上要协调和学校部门、年级领导及其他班级间的关系，对外要协调和学生家长、监护人的关系，对内要协调和任课教师的关系、教师和学生之间的关系以及学生之间的各类关系和矛盾。

4.行为控制能力。班主任在处理同事关系的过程中，在联系形形色色、各种层次的家长的过程中，在面对“半幼稚半成熟”、充满青春逆反的未成年人的过程中，无疑会遇到各种不顺利的、令人烦恼的事情。面对这一切时，班主任绝不能因一时的冲动而丧失理智，必须能以最大的行为自控力克制自己不理智的言行，保持冷静和耐心，维护教师形象，维护正常的关系，以细致的工作、有效的沟通，努力达到预定的目标。

5.内省、反思能力。

内省、反思包括对自己认识的反思，以及对自己行为的反思。班主任的内省、反思，是要把自己作为研究的对象，反思、研究自己的教育实践与行为、教育观念与认识及教育效果状况。班主任需要批判地考查自己的行为，通过回顾、诊断、自我监控等方式，或给予肯定、支持与强化，或给予否定、思考与修正，从而不断提高其效能。内省、反思能力是一名班主任做好工作所必备的专业素质，这一能力的强弱将决定班主任由稚嫩走向成熟，由合格走向优秀的专业进步速度。

二、界定班主任的专业职责范畴，重视班主任核心业务的落实。

班主任工作的专业职责既包含教学目标，更包括育德育人任务。能有效履行专业职责，完成专业任务，是班主任专业能力建设的目标和专业能力合格的体现。这其中，需要班主任在学校内最常抓不懈的核心业务，是班级基础管理，包括以下几个方面： 1.法制安全教育和安全管理。

班主任应该在学校领导下，努力开展法制与安全教育，内容包括：人身安全防护知识教育、《社会治安处罚法》宣传、反毒品宣传教育、交通法规及交通安全宣传教育、禁止违规用电、使用明火等消防法规知识宣传、食品卫生宣传教育、健康卫生知识宣传教育等。班主任要加强考勤管理，高度预防并制止学生旷课、住校生擅自离校外出等有严重安全隐患的行为，要教育学生正确处理同学间的纠葛，正确处理与家长的矛盾，班主任要随时注意敏锐观察学生的情绪波动和了解班级内的各种动态，发现异常情况及时了解，有效介入。

2.纪律常规管理。没有规矩，难成方圆。抓学生纪律教育与管理往往是一个班主任耗时最多、也最感辛苦的事情。我们必须认识到，对自控能力尚不成熟，具有“知行脱节”特点和逆反特点的高中生来说，班主任“仅有爱是不够的”，必须爱之有法，严而有度，德法并用，刚柔相济，要克服“猛抓一次，一劳永逸”的错误认识，树立“反复抓、抓反复”、“持久战”的工作观点。同时，班主任应注意，防止因“抓纪律”抓过头而弄得班上学生“万马齐喑”、死气沉沉。既树立良好纪律风气，又掌握“度”量，保持一群花季少年的灵性和融洽的师生关系。

3.文明礼仪、行为规范教育养成。

由于长期以来中小学对学生的养成训练比较薄弱、部分家长自身的素质和认识问题以及成人社会一些不良风气的影响，当前学生的文明素质状况不容乐观。班主任应从学生的语言文明、礼貌习惯、个人仪表、衣着打扮、卫生保持习惯等“小处”入手，力所能及地开展工作，注意以身作则，熏陶引领，努力把学生培养成有教养的文明人。这从短期来说，是为学生能集中精力、静心学习创造一个良好的环境，从长期来说，是为学生一生的发展奠定良好的文明素质基础。

4.协调学科教师，开展学生学习管理，提升学生学习品质。

一方面，班主任是一个班级的第一责任人，必须承担起本班学科教师间的协调任务和班级教学统筹工作。班主任从一个班级组建开始，就需要考虑本班的整体构思规划，明确终极目标、阶段性发展趋势、阶段目标和措施等，对于每一阶段“做什么”、“怎样做”要力争心中有数，并在此前提下，团结协调好任课教师，分解学生教育培养任务、成绩目标任务等。另一方面，班主任是学生学习管理的首席指导者，要在班集体中大力弘扬学习上进风气，树立正面典型，协同任课教师使用各种方法，提高学生的学习兴趣，抓住闪光点及时激励学生，努力树立学生的自信心，促进学生学习内驱力的觉醒和形成，同时要搜集学科信息，思考归纳，积极对学生进行学法指导，要从学生“知行脱节”的毛病出发，采取有力措施，帮助学生克服惰性和畏难情绪，以强制促认同，以认同促内化，以内化成习惯。

5.关注并开展学生心理调适与辅导。

当前，学生心理健康问题日渐突出，这就需要班主任在具备有效师生沟通能力的前提下，高度重视对学生的心理调适与辅导。从学生实际来看，优秀生往往承受更大竞争压力，需要心理保健抚慰，中等生需要通过心理品质的改善来提升其学习品质，后进生需要通过心理辅导来树立积极进取的人生态度和自信心。有效的心理调适、辅导可以改善学生学习、生活和人际交往质量，促进其健康心理、健全人格和心智发展。

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时间: 第十周 2011年11月2日

地点：三楼多媒体教室主讲人：顾文喜学习形式：集体学习学习内容：

新形势需要什么样的教师

教师承担着教书育人，传承人类文明，提高人类素质的重任。教师的工作水平、工作能力、思想道德、心理素质等又直接影响到学生培养的质量。作为一名教师，在新形势下应该具备哪些素质，是应该重视的问题。

一. 高尚的品德

高尚的思想品德是教师工作的基础，而强烈的民族自豪感、自尊感、自信心和崇高的爱国主义精神、则是教师必备的基本品质。教师必须时刻把尊严放在第一位，把振兴国家、民族作为自己的历史使命。教师每天面对的是一群群祖国的花朵，民族的希望。如果在教学中偏离教学原则，必然会对学生产生不良影响，因此教师必须在课堂内外正确引导学生，用科学的方法对待教学，在潜移默化中培养学生爱国主义情感，用自己的实际教学熏陶感染学生，让学生有榜样，学有所获。同时教师要以身作则，在实际教学中培养学生良好的道德品质，养成良好的学习、生活习惯，激励学生不断前进。

二、渊博的知识

渊博的知识是教师最基本的要求，也是教师展示个人魅力的方式，教师作为人类文明的传承者和传播者，新形势要求教师不仅对自己的专业知识深刻理解和掌握，还要通晓其它学科知识;不仅要理解和领会新的教学理念，也要掌握教育学、心理学等有关知识。渊博的知识使人深刻、内敛、凝重而又充满活力，只有这样，“学高为师”才真正得以体现。

教师渊博的知识，精通业务，严谨的治学，创新的思维，在实际教学中能使学生真正信其师，悟其道，从而更好的激励和鞭策学生，维护学生良好的学习习惯，使终身学习理念在学生身上得到更好的体现。

三、精通业务

教师所从事的教育事业，要求教师对所教专业要做到专心研究，唯有专心研究，教师的业务素质才能不断提高，唯有教师的业务素质不断提高，学生的知识视野才不断开阔。教师要明确当今新形势下的人才培养是一专多能、多方向、多层次、能适应各项事务的全方位人才。教师只有通过科学合理的教育，全面提高学生的各项能力，促其全面发展，从而培养出新形势下所需的优秀人才。因此新的教育形势迫切要求教师要具备多方位、多层次的教育能力，在实际教学中教师要不断更新教育教学理念，不断改革教学方法，不断更新学科知识，还要提高运用现代教学技术的能力，这就要求我教师不断学习，专心研究，精通业务，从而更好地教育培养学生。

四、注重形象

教师的形象是展示现代教育的一扇窗口，教师的言行举止无时无刻不在影响着学生，这就要求教师在教学过程中要注意自己的形象，衣着打扮要朴素自然、大方得体，坚决杜绝衣着时尚前卫，要一视同仁，坚决杜绝歧视或体罚学生的现象。教师要经常锻炼身体，强健体魂，塑造健康美丽、积极向上的良好形象，帮助学生养成积极乐观的学习生活方式。

五、兴趣广泛

教师在注重自身形象的同时，还要培养个人的良好兴趣，并且适当的机会向学生展示自己教学以外的才华，学生就会更加佩服教师，尊重教师，这样无形中就会教给学生在搞好学习的同时，注重其他能力的培养，有利于学生的全面发展。通过教师自身形象塑造，给学生树立榜样，让学生自觉约束自身的不良行为并逐步改掉坏习惯，养成良好的学习生活方式，增强学习的信心，激发其学习的强大动力，更好的学习科学文化知识。

总之，在我国教育深入改革的形势下，教师应该转变教学理念，努力提高业务素质，加强个人修养，养成良好习惯，树立良好形象，真正做到“倡师德、铸师魂、强素质、树形象”，为我国现代化建设培养出许许多多的高素质人才!

时间: 第十二周 2011年11月16日

地点：三楼多媒体教室主讲人：李润朴学习形式：集体学习学习内容：

如何营造良好的课堂教学心理氛围

课堂教学是学校教育教学中的基本活动，也是一种独特的社会交往方式。在课堂教学中，师生关系、生生关系不是静态的，而是处于互动的状态，是一个由教与学双方活动构成的动态系统。教学过程也是师生双方认知情感的双向交流。因此，努力在课堂这个特定的活动环境中营造和谐的心理氛围，不仅是课堂教学成功的保证，也是学生形成积极的学习态度、正确的学习动机、愉悦的学习情绪和高度注意力的重要途径。

一、激发兴趣

兴趣是个体积极探究某种事物的认识倾向，具有维护和增进心理健康的价值。当学生在认识感兴趣的事物或从事感兴趣的活动时，可以保持稳定集中的注意、进行清晰全面的感知、引起浮想联翩的想象和积极深入的思维，在愉快的情绪体验中，以坚强的毅力去克服困难，达到目的。研究发现，浓厚的学习兴趣不仅会给智能“锦上添花”，既发挥智能的积极作用，同时还会给智能“雪中送炭”，弥补智能不足。不难看出，学生在兴趣指引下的学习过程，实质上就是一个自我心理健康教育的过程。正因为这样，国内外许多学者都十分强调兴趣在课堂教学中的重要性，并极力反对那种“无趣”的教学对学生心理健康的摧残。如俄国教育家乌申斯基指出：“没有丝毫兴趣的强制性学习，将会扼杀学生探求真理的欲望。”我国明代学者王守仁将不顾学生兴趣的教学比喻成“鞭挞绳缚，若待扣囚”等。这些充分说明激发学生学习兴趣的重要性。

二、鼓励成功

每个人都有成功完成某件事情的渴望和需求，反映在人们头脑中，便体现为成功需要。满足成功的需要，不仅会产生快乐情绪，而且会产生自信心和胜任感，促进个体朝着成功的方向继续努力。因为每一次成功需要的满足，其实都是对成功行为的正强化。在课堂教学中，学生对学习活动的成功检验所产生的快乐情绪，更有增强其学习的热情和动力。

三、寓教于乐

如何改变教学形式，使学生(尤其是低年级学生)在嬉戏、娱乐活动中接受教学内容，一直是古今中外崇尚乐学教学的人所努力寻求解决的课题。当我们能将一些本来在学生看来是枯燥、乏味的教学内容，赋予某种为学生所喜闻乐见的形式时，便能使学生因教学活动适应他们娱乐需要而欢“心”，从而改变对学校教学活动的态度，提高学习的积极性。例如，在各层次外语教学中，都可以通过唱外语歌，组织情景对话、排练短剧、小品等游戏和活动形式来进行教学，学生在此愉快的课堂心理气氛中学习，必然是乐学不疲，事半功倍。

四、师生和谐

古语说：尊其师、重其道;亲共师，信其道。这说明良好的师生关系是学生获得知识的前提和关键，一个与学生关系十分紧张的教师是无法实现自己的教学计划的。和谐的课堂心理气氛，常常是良好师生关系的直接体现。心理学家威索尔曾通过分析老师的语言来分析老师的教学方式，进而分析课堂心理气氛。他发现，当老师倾向于以学生为中心时，大多会使用以下语言：鼓励、赞许学生或支持学生;引导学生发现问题，帮助学生共同解决问题;了解学生的疑问。当老师倾向于以老师为中心时，大多会使以下语言：使学生接受意见或劝告，如纠正学生不良行为所用的语言或质询;批评学生的过失，否定或讽刺学生的错误：教师为维护自己的立场，贯彻自己的主张所用的语言。威索尔发现，当教师倾向于以教师为中心并使用相应语言时，师生关系较差。正因为这样，老师在课堂教学过程中，要善于创造一种生动活泼的师生共同合作完成学习任务的情境，让学生感受到自己是学习的主体，是教学活动的参与者与推动者。事实证明，一个良好的谐师生关系的建立，是实施高质量教学的重要保障，同时，这种良好的师生合作关系的建立过程，实际上也是一种心理健康教育的过程。

总之，学校开展心理健康教育，是形势的需要、社会的需要、学生的需要。作为教师首先要把握好课堂教学的心理氛围的营造，注重教学内容、讲究方式方法，在讲授教学内容时渗透心理教育，为学校开展心理教育打下良好基础。

时间: 第十四周 2011年11月30日

地点：三楼多媒体教室主讲人：梅艳学习形式：集体学习

学习内容：如何引导学生自主学习

在传统教学中，教师是教学模式的设计者和执行者，学生只是被动单一地接受知识，结果是把学生变成背诵知识的“机器”，不利于学生全面素质的提高。如何改变这种局面呢?多年的教学实践经验告诉我们，必须改变教学方法，引导学生自主学习。一年来，我们通过探索实践，总结出“导学探究，当堂练习”教学模式，很是有效。所谓“导学探究，当堂练习”教学模式，就是根据教学要求，在老师创设情景的基础上，放开学生学习的手脚，让学生自主学习，发现问题，探究问题，揭示规律，充分经历观察现象过程，互学互助，互动交往当堂完成作业，知识堂堂清的教学方法。

一、“导学探究，当堂练习”教学模式的基本教学理念

1.教学是教与学的交往与互动。教师教的最终目的是：教是为了更好的不教：学生学的最终目的是：学不仅是学会知识，更重要的是会学知识。教学过程是交流，是对话，是知识的经历与体验。

2.教师是教学行为的主导者、组织者、参与者、促进者、学习效果的检查者。教师的角色不是知识的传播者，而是学生学习的促进者、引路人，是教与学活动中的首席代表，扮演的角色是导演，是导游。

3.学生是主体，学生的角色是注演，是教师教学行为中的实践者，是学习行为中的多维体验者。

4.学生学习方式是自主的、合作的、互动的。探究是主线，通过这种主线与点拨有机结合，实现旧知识向新知识，旧技能向新技能的迁移。

二、“导学探究，当堂练习”的教学模式

“导学探究，当堂练习”的教学模式为：定向→导学→探究→建构→练习，五种基本的教学法。

三、“导学探究，当堂练习”教学模式的实施

1.定向阶段：此阶段教师通过“物架+问题”创设情景及氛围，使学生的心理放松，烘托学习的气氛。在此基础上引出课题并提出学习目标，指出重难点。值得注意的是，制定学习目标要准确、明了、简单，讲述目标时语速要缓慢，应有激励性，让每个学生心中都有数。

2.导学阶段：这个阶段是教师指导学生自主学习的过程。其过程包括：适时指导学生自学课本内容、积累学习方法和对学生自学效果的检查两个过程。具体地说：学生自学课本内容不是盲目的，是有目的的自主学习，是在教师展示自学提纲后，让学生知道学什么，怎样学的基础上进行的。学生自学课本内容后，教师应及时检查反馈，对暴露出来的倾向性疑难问题(约占40%左右)要进行导教，帮助学生分析错的原因，尤其要揭示出规律和思维方法。例如，在语法结构的划分一节的教学中，我先让学生自学课本内容及有关语法结构的知识，检测后发现学生对于知识的掌握仅停留在表面上，还没有深入挖掘。

3.探究阶段：探究阶段就是学生学习探究的过程，也是在老师导学的基础上学生进行探究规律、经历现象的过程，是课堂教学中非常关键的一个环节。值得注意的是探究必须看课本，但又不能局限于看课本，还要收集课本外的一些资料。特别是实验探究，对知识的学习更为重要。实验初期，有些学生不知道如何探究，探究什么，如何做起。教师要善于引导，帮助学生掌握科学的方法，千万不要矫枉过正。

4.建构阶段：建构阶段是帮助学生建立知识结构体系，梳理总结知识的过程。目的在于加强知识的前后联系，对所学知识有一个整体印象，构成一个完整的体系。

5.当堂练习：当堂练习阶段是让所学知识当堂巩固与运用的过程，也是培养学生运用知识解决问题能力的过程。具体做法如下：(1)布置练习内容;(2)要让学生明确要求;(3)教师要不断巡视;(4)要有一定的思考题、附加题。

四、“导学探究，当堂练习”模式实施的意义

该教学模式的实施，帮助和促进了学生各方面素质的全面提高及每一位学生的个性发展，使教学行为更好地关注、关照学生的需要兴趣、追求、体验、感觉、困惑、疑难等。在实际教学中，通过一学年的教学模式的实施，实验班及格率能达到90%以上，优秀率能达到70%以上，收到了很好的教学效果。时间: 第十六周 2011年12月14日

地点：三楼多媒体教室主讲人：赵月启学习形式：集体学习学习内容：

课堂提问设计四议

优化课堂结构，充分发挥学生的主体作用，是教育全面发展的一个重要课题。课堂提问是课堂教学的重要组成部分，是教学过程中师生信息传递的重要手段。运用的好，可以调动学生学习的积极性，激发灵感，引导学生积极思考，培养学生的创造思维能力。

一、课堂提问的设计要富有情趣

问答式的导课是老师经常采用的一种方式，良好的开端是成功的一半。导课中富有情趣的提问设计，不仅能将学生分散的注意力集中起来，稳定情绪，还能在轻松自然的气氛中复习和巩固旧知识，更能创设一个良好的教学情境，激发学生探求新知识的欲望。在教学过程中，提问前根据教材的情感内涵或德育渗透契机，运用感情色彩鲜明的语言激发学生积极的情结感反映，引导学生积极思维，主动解决问题。这样的提问设计，可以振奋学生的精神，增强学生的记忆，产生持久的效用。

二、课堂提问设计要有针对性

新旧知识的联系有一定的指向性，学生在理解、分析的过程中有时会出现偏差。而提问有明确的导向作用，通过提问，学生就有了明确的思考方向和学习目标，因此，教学过程中要克服提问的随意性。教师在课前要对教材和学生进行仔细的研究。首先，要抓住知识的连接点，提问有价值的问题，恰当地反映知识的层次，以及部分知识与整体知识的内在联系，保证学生思维发展的稳定性，也揭示新、旧知识的内在联系，体现知识固有的和谐性，承上启下，以保证学生思维发展的连续性。其次，提问还是针对学生的特点，根据学生的不同水平，提出不同的问题，而且，教师还要给予恰如其分的引导，这样，有利于调动全体学生的积极思维，让学生自己主动地运用已有知识去理解和掌握新知识。久而久之，不但会缩小后进生优生之间的差距，而且能使学生养成自觉思考的习惯，营造积极主动、活泼向上的课堂教学氛围。

三、要注意课堂提问设计的灵活性

提问是一门艺术，一种技巧，运用的好事半功倍。因此，设计提问一定要把握时机，适时而发。如：导课时有启发式的诱导发问，解决重难点知识时的悬念式发问，解决疑难产生共鸣时的升华式发问，遇到易混知识点时辨析性发问，深化知识的探究式发问和小结时的巩固性发问等。这样就可以保证学生始终以饱满的热情，活跃的思维来分析和解决问题。其次，课堂提问不是提出问题就等于完成了任务，更重要的是增加学生的知识，增长学生的才干，解决问题，从面培养学生的独立思考能力。所以提问后，一定要留给学生思考的时间，让学生充分考虑，走进问题中，并从问题中解放出来，切不可机械、急躁，违背学生思维发展规律。对于深度、广度、难度较大的问题，教师要抓住学生的期待心理，给予及时的引导，逐层深入，以使学生的思维与教学的需要同步。

四、课堂提问的设计要面向全体

由于种种原因，形成了学生知识水平的层次性，因此，提问的设计要面向全体学生，因人而宜。对于基础扎实，有一定独立学习能力的学生，提问的设计要有一定的难度和深度，以调动学生思维的积极性，而对于大多数学生，则要根据他们的知识和智力水平，设计与此接近的问题，注意由直观而抽象、有易而难、逐层深入，让每一个学生都能接受，主动思考，从而逐步培养学生的质疑发问能力，提高他们的自学能力，促进后进生的转化。

总之，提问要尽可能地从不同角度反映教学内容，注意培养学生的能力，提高教育教学质量。

时间: 第十八周 2011年12月28日

地点：三楼多媒体教室主讲人：梅艳学习形式：集体学习

学习内容：如何写好课后小结

大多数教师都非常重视课前准备和课堂设计，而对课后的教学反思与总结，则往往忽视了。事实上，教师在教完一节课后，对教学过程的设计和实施进行回顾、总结，将经验和教训记录在教案上，作为完善教案，改进教学效果，总结经验和探索规律的依据(即课后小结)是非常必要的。写课后小结能帮助教师迅速接收反馈信息，找出教学方案在具体实施过程中的成功和不足，为调整教学建立可靠依据，从而促使教学过程不断优化，促进教师素质、教学水平、教研能力的不断提高。

如何写好课后小结?课后小结应主要记些什么?对此，笔者根据多年的教学实践，形成如下认识：

1.记成功之举。将教学过程中达到预先设计目的的、引起教学共振效应的做法(如一些形象贴切的比喻、借喻，巧妙的新课导入，留有悬念的结束语，激活思维的提问等)，课堂教学中临时应变得当的措施，例题、习题简洁明快的解法，层次清晰、条理分明的板书，某种数学思想运用的过程或教育学，心理学中一些原理使用的体会，教法上的创新等等，记录下来，目的是供以后教学参考使用，并在此基础上不断的改进、完善、推陈出新。

2.记失败之处。即使是成功的课堂教学，也难免有疏漏失误之处，把这些课堂教学过程中的“败笔”，如失败的演示实验，处理不当的教学重点和难点，安排不妥的教学内容，步骤复杂的解题过程，难以欠妥的例习题配置，由于某种原因挫伤了学生学习的积极性等记录下来，并对这些原因作深刻的反思、探究和剖析，使之成为以后在教学应吸取的教训。

3.记教学机智。课堂教学中，随着教学内容的展开，问题情境的创设，师生思维发展及情感交流的融洽，往往会因一些偶发事件突然产生灵感。这些“智慧的火花”常常“突如其来，不由自主”，突然而去，若不及时利用教学后记去捕捉，便会稍纵即逝，令人遗憾。如机车空气制动机自阀(俗称大闸)周围有七条管路，即总风缸管、撒砂管、列车制动管、均衡风缸管、联络缓解管、作用筒管、给风阀管，由于管路较多，学生反映不容易记忆。某次讲完该内容在引导学生小结、整理时，为书写方便，我便使用上面的七个黑体字分别代表了这七条管路。总结完，我默默地读着这七个字，突发灵感，瞬即发现了记忆口诀：大闸七管在周围，总、撒、制、均、缓、作、给。学生为此欢呼，从而把教学推向高潮。

4.记学生见解。课堂教学过程中，学生是学习的主体，他们总会有“智慧的火花”闪烁，教师应充分肯定学生在课堂上提出的一些独到见解，值得引起思考的新思路、新方法。这样不仅使学生的好方法、好思路得以推广，而且对他们也是一种赞赏和鼓励。同时，这些难能可贵的见解也是对课堂教学的补充和完善，可拓宽教师的教学思路，提高教学水平。因此，将其记录下来，可作为以后丰富教学的养分。

如某次讲解“机车空转保护电路”，在引导学员分析电路作用原理时，有位学员对该电路的设计提出了疑问，他认为该电路没有直接干预电路的能力，当机车轮对发生空转，保护电路只能向司机报警，若司机疏忽或操作动作缓慢，未能及时回手柄，减小机车牵引力，会导致机车轮对空转，造成机车电机及轮对、轨面的损伤，机车的空转保护并不能起到应有的作用。听完这位学员的见解后，我不禁为之一震，能结合自己的现场体会分析出电路设计中的某些不足，这对文化程度并不高的成人学员来说是难能可贵的。同时，他的这一发现也促使我不断的去钻研教材，探索、发现现有电路中存在的缺陷，不断提高自己的教学水平。 5.记再教设计。一节课下来，静心沉思，摸索出了哪些教学规律，教法上有哪些创新，知识上有什么发现，教学组织方面有何新招，课程的重点、难点有无突破，启发是否得当，训练是否到位，等等，及时记下这些得与失，并进行必要的归类与取舍，考虑一下再教这一部分内容时应如何进行改进，即写“再教设计”，这样可以扬长避短，精益求精，把自己的教学水平提高到一个新的境界、新的高度。

时间: 第二十周 2012年1月11日

地点：三楼多媒体教室主讲人：梅艳学习形式：集体学习学习内容：

浅谈现代教育理念

树立现代教育观念是教师素质的核心，是教师立教的根本，是教师教育行为的先导，作为一位教育工作者，结合学习情况和工作实际，浅析我对现代教育理念的理解和体会。

一、教育观

教育是人类伟大的事业，教育的最终目的是育人。

首先，教师的职业道德对每位教师都是十分重要的，“无能”不能当好教师，“无德”不能当教师，师德并重才能当好教师，教师要教好书，成为“经师”，而且要成为学生成长和身心健康的指导者，成为“人师”。

爱就是教育，没有爱就没有教育。爱是打开学生感情大门的钥匙。当学生知道你是真诚的热爱他们时，他们感情的大门，智慧的大门就会向你打开。任何教育都应建立在爱的基础上，教师对学生的热爱、对所教学科的热爱、对科学的崇尚，会激发起学生对教师的尊敬、对学习的执著探索和对科学的追求。

二、教学观

要认识到教学活动的目的是教给学生学习，而不仅仅是传授知识的教学过程，应该是以学生的学习为中心，建立师生合作的、民主的教学环境。

知识和智慧是伴行的，在教知识的同时应给人以智慧，让学生感受到知识形成和发展的过程，知识不仅是人类认识世界的结论，同时还是人类认识世界智慧的结晶。任何把智慧排除在外的知识都是盲目的、片面的，是不可能把人教聪明的。能力不仅仅是动手能力，应当是“手脑”并用。学习能力是最基本的能力，我们应当让学生抢占能力的制高点，在培养能力的基础上学习知识，而不是仅仅让学生强占知识的制高点。

教学中我们必须把教师的“教”转向学生的“学”，教是为学服务的，因此我们必须由“教师为中心”转向以“学生为中心”，调动学生参与教学，教师由独奏者变为伴奏者。同时积极创设智力操作活动，教师将有意义的接受性学习和教师指导下的学生探索性学习结合起来，创设启发诱导的环境，提供材料、工具和线索，引导学生观察、操作、思考，通过自己的活动去探索、发展。

三、学生观

承认并尊重每一个学生的发展个性，承认并尊重每一个学生的发展潜能，要发展和能发展是每一个学生的自我天性，承认并尊重每个学生发展的差异性，学生水平不齐，有差异是自然合理的。

学生的成长过程，是潜能的显发、精神的唤醒、内心的敞亮、独特性的彰显与主体性的宏扬;从师生共同活动的角度看，是经验的共享、视界的融合与灵魂的感召。教师的教学过程是生命与生命过行信息交流的过程。

教不能用一把尺子来衡量、评判学生，教育不是为了消除差异，而是使学生各得其所，各有发展，同时基础教育的评价目的是为了创造适合学生的教育，而不是选拔适合教育的学生。

学习不仅仅是为了求知，更是为了做事。多少年来，我们的教育重视了培养学生“做题”的能力。做题是虚拟的，做事是真实的。做题很大程度上是一种智力活动，而做事不仅仅是需要投入智力，还需要投入情感。做事需要的能力更全面，做事的过程是对一个人各个方面的检验与锻炼。教师要让学生把“做题”当做一件事来做。

四、人才观

社会的发展需要多方面的人才，人才应该是多规格、多种类型、多种层次的观念。竞争，从一定意义上讲是优秀人才的竞争。人才应是在最短的时间内适应环境，找到自己与社会环境的结合点，而承认自己是强有力的。

按照多元智能理论，人才只有类，而无层。现代的人才既有优点，也有缺点，且优秀人才不一定是少数。在优秀人才的培养上，与其说注重层次的差别，不如应注重种类的差别，通过种类差别培养人才，教师应强调每一个人都有才，而且都能成才，面向全体，绝不能否定个体，必须从关心个体开始，只有真正关心个体，才能真正尊重他们的差异，否则谈不上面向个体。一个人的发展是一步一步的，教师应帮助学生在单项上有所突破，从而有助于全面发展。

第三篇：业务学习内容

内容：如何上好一节课?

很多学生说他们喜欢某个教师，“盼”着上他的课，也有很多学生不喜欢某个教师，“怕”或“烦”上这个教师的课，听他的课就昏昏欲睡，打不起精神。同样的学生，对不同的教师表现出不同的态度，这值得我们深思。教师怎样做才能让学生喜欢自己的课呢? 一积极备课——寻找激发兴趣的切入点。备课是一个再创造过程，此间，教师不但要备知识，还要从学生的实际出发，了解他们已有的知识储备，努力寻找能够激发他们学习兴趣的切入点;在对教材的把握上，首先对本学科的有关概念要正确理解，并能随时了解本学科理论前沿的动态和发展，始终把最新最科学的知识传授给学生，并善于将学科知识与现实社会、学生生活实际相结合进行教学。其次，教师还要具备基本的社会知识和生活常识，有相关学科领域的知识储备，并能灵活地把各知识点联系起来。第

二、认真授课——营造宽松的学习环境。在课堂教学过程中，教师要能针对学习内容，学生的经历、兴趣、知识水平、理解力等，设计出富有弹性的灵活多样的教学活动，营造宽松的课堂学习环境，创设自主学习、积极互动参与、探究的课堂教学模式，激发学生的学习自觉性和主动性，师生一起去发现问题、研究问题、解决问题。第

三、语言和板书——课堂的通行证。马卡连柯说过这样一句话：“同样的教学方法，因为语言不同，效果就可能相差20倍。”教师应做到语音标准，用词恰当，表达连贯，清楚准确，精练简洁，形象生动。好的板书简洁、形象，字迹工整清秀，带有很强的启发性和欣赏价值，也有助于学生对知识的理解和记忆，并能给学生以美的享受。第

四、充满热爱之情——注入人生不竭的动力。一位优秀的教师要有角色意识，演员演戏需要进入角色，教师站到讲台上讲课同样需要进入角色。赋予角色意识的教师，能够深入学生的内心，体验学生当时所产生的感情，能在教学内容与学习主体之间建造一座沟通的桥梁，能使师生双边活动配合默契，情感相通。正如赞可夫所说的：“如果教师本身‘燃烧着对知识的渴望’，学生就会‘迷恋’ 于获取知识。”教师教学中自然流露的激情、广博的知识和精湛的授课技巧都能潜移默化地感染学生，形成师生之间情感的交融。这种情感的互动能激发学生的潜能和创造力，使学生学习兴趣得以巩固和持久促进其学业的发展。

内容：新教师应怎样听课? 对一个新教师来说，坚持听课，可使自己尽快成长。那么，新教师在听课时应该怎样听呢? 听一节课，应有一个明确的目的，对新教师来说，听课需要关注两个方面：

第一，关注教师的教。新教师不同于学生，听课的目的是回去教学生，所以，首要目的是要看指导教师怎样教。一般要注意如下几点：

1. 课的结构。2.重点与难点的突破。3.板书及教学媒体的运用。4.课堂气氛。

第二，关注学生的学。对于学生的学习活动，新教师应该关注：学生是否在教师的引导下积极参与到学习活动中?学习活动中学生经常做出怎样的情绪反应?学生是否乐于参与思考、讨论、争辩、动手操作?是否经常积极主动地提出疑问学生活动(或练习)的时间是否充裕得当?学生自学习惯、读书习惯、书写习惯、学习方法是否养成?学生分析问题、解决问题的能力是否得到提高等。

在听课时，新教师应该把自己定位为以下两种角色： 1. 审美者。新教师在听课时的最佳角色应该是审美者而不是批评家，要多学习老教师的长处与闪光点，为我所用。 2.参与者。新教师在听课时应把自己定位为教学活动中的参与者、组织者，而不是旁观者。只有有“备”而听，而且从思想上参与到教学活动中，并尽可能以学生的身份参与到学习活动中，才能获取第一手材料，从而为自己上好每一堂课奠定好基础。

内容：理想课堂中的“三声” 课堂教学中要有“笑声”

我们有些教师上课，严肃有余，活泼不够。课堂“火药”味太浓。课堂上教师老绷着脸，想用严厉来镇住学生。有时课堂上会出现斥责声、挖苦声，甚至出现哭声(不是感动)。可想而知，这样的课堂，教学活动只会停滞或低效。课堂教学中要有“笑声”，我们要懂得，师生之笑能舒缓紧张情绪，激发师生教学的积极心态，形成和谐的教学氛围。教师要树立欢乐课堂的观念，使课堂有教学内容引发的笑声;有教学情境设置引发的笑声;有教师幽默语言引发的笑声;有学生机敏语言动作引发的笑声„„有笑声的课堂，师生关系和谐，学生注意力集中，学生学习参与度更大。我认为，每一节课，教师至少要让学生笑一次。心理学研究证明，人在快乐中学习，学习更主动，接受知识更快。有笑声的课堂教学，教学效率会更高。但这笑声，应是教师教学智慧的高度体现，决非为了笑而笑，庸俗的搞笑，课堂是活跃了，收效却没了，学生的笑应源于教学内容，是一种会心的笑，豁然的笑。

2、课堂教学中要有“赞美声”

我们有些教师上课，习惯于做“纠错”的工作(这也是必要的),教学中经常出现“批评声”、“叹息声”，这样容易造成学生“无声”。其实，课堂就是学生出错的地方，教师要允许学生出错，如果没有错，那就不需要教学了。教学中，我们要改变那种一味批评纠错的方式，用激励赞扬之声来促使师生进入教学的积极兴奋状态。课堂教学中要有“赞美声”，教学中要有师生对教学内容的赞美;要有教师对学生学习进步和取得成绩的赞美;要有学生对教师精湛教学技艺的赞美;要有学生对学生学习创新的赞美„„这些“赞美”，催发师生学习进取精神，激活师生沉淀的潜力，提高师生的美感品位。这样教学，使教学的内涵更加丰富，师生教学互动更为融洽，必将提高教学的有效性。

3、课堂教学中要有“惊讶声”

我们有些教师上课，比较注重教学任务按部就班地完成，但教学没有特点，少有亮点。有的教师只强调学生的机械记忆(对某些知识是必需的)，容易使学生产生学习上的“枯燥感”，学习缺乏激情。课堂教学中要有“惊讶声”，我们要明白，每一教学内容必有令学生“惊讶之处”。这要看教师是否能够挖掘教学内容并巧妙设置情景。教师本身也能呈现“惊讶之举”，这要看教师是否具有较高的素质并拿出教学绝活。“好奇”是孩子们的天性，课堂教学要激发学生的惊奇感，要引发学生的惊讶声。这样的教学，能够引导学生学习自觉性，培养学生的探索精神，启迪学生的创新意识。有惊讶声的课堂，教学质量一定很高。

课堂教学中的“三声”，能够拉近教师与学生的距离，使教师与学生心心相通，心心相融。这时的教学定能迸发出成功的火花。

浅谈“有效教学” 所谓“有效教学” 就是指在一定时间内学生学习要有效果，有一个循序渐进的提高过程。也就是指能训练学生从“不懂”到“懂”，从“不好”到“好”，从“简单理解”到“深刻领悟”的教学。从教的角度而言，有效教学应该是促进学生学习的教学;从学的角度而言，有效教学应该是在有限的教学时间内，让学生愉悦地获得最大的进步或发展。途径

一、提升教师的专业素质

实施有效教学，最关键的因素是教师。当前，导致课堂教学效率不高的原因主要是：一是观念旧，拿着新教材，唱着过去的歌谣。二有惰性，常有“拿来主义”，鲜有创新精神。三是关注点有偏差，教学时只关注教，忽视学生的动态生成。四是反思少。

途经

二、追求有效的课堂教学

做法是从课前的准备、课堂的组织、课后的练习等几个环节来提高实效性。

(一)课前的有效准备

大凡成功的课必定是充分准备的课，备好课是上好课的前提。有效的备课必须体现出：

目标的有效：清晰、简明。目标是方向，方向正确才能保证有的放矢，教学目标的高、多、空只能使教学任务难以在有限的时间完成。备课时制定明确、具体、科学的教学目标，围绕目标确立重点，优化教法，这样的课堂教学才会收到良好的效果。

内容的有效：适量、适度。一节课教师讲多少内容，并没有明确的规定，讲多了学生嚼不烂，讲少了学生又不够吃。教师要遵循教育规律和教学原则，科学地安排与搭配教材内容，合理地组织各部分的练习，不能“贪多忽效”，也不能“求少图便”。

教法的有效：灵活、恰当。同一教学内容，不同的教法效果就会不同，教必须致力于“导”，服务于“学”。优化教学方法要从实际的教学内容、教材特点、学生情况出发，扬长避短选用教法。教法贴切，教学方有效。 (二)课堂的有效组织这一环节，教师要做到：语言组织准确、简练。纵观那些课堂教学效率低下的课，无一例外都是教师的喋喋不休、啰里啰嗦挤占了学生的学习时间。一个教师，课堂上一定要组织教学语言，增强语言表达的科学性、针对性、准确性，做到清晰精炼、重点突出、逻辑性强。

时间组织恰到好处。教学各部分的时间分配，教者在备课时应预计，讲课时要调控。但有时候，因为课堂上不变的因素较多，也许不是重点内容的教学却占用了一些时间，这时候，教者一定要站在整堂课的角度来安排时间。不言而喻，课堂教学在单位时间内完成的任务越好，浪费的时间越少，课的密度越大，教学质量就越高。

教学组织面向全体学生。一位好的教师应该得到全体学生的尊敬与爱戴，一位好的教师应该使所有学生都受益。在课堂教学中，各环节的安排要尽可能以全体学生的参与为基础，以个别提问、小组交流、课堂检测等多种形式来了解大多数学生学习的情况。

(三)课后的有效练习

课后练习不在多，贵在精。现在有的教师在应试教育思想的影响下，大搞题海战，使学生的大部分时间都用在反复的抄写上，思维与能力得不到有效提升。提高练习的有效性就是要充分了解学情，因课设计练习，让学生在训练中思考问题、解决问题。

提升三种教学能力。

(一)课堂调控能力。

上课是个动态的过程，课堂上许多生成性东西不可预见。面对课前没有估计到的这些教学问题，教师要根据课堂实际情况及时调整课堂教学，改变既定教学环节，引导学生将注意力集中并保持在教学活动上。

(二)信息反馈能力

课堂教学反馈是师生之间、生生之间多向信息交流的过程。教师，站在讲台就是思想，就是智慧。这种思想与智慧，需要教师及时捕捉来自于学生的各种信息，通过分析，转化为有效的教学资源，从而引发新的学习。

(三)评价指引能力

评价不是对结果简单的肯定与否定，而是对学生思维的点拨。如何让课堂评价真正起到激励、引导的作用?首先，语言要饱含激励，用真情去评价学生;其次，减少简单确定性评价，倡导发展性评价，做到这两点，评价的作用就能真正发挥。

作为一名教育工作者，面对课堂教学中的诸多问题，多么希望教师教得生动有效，多么愿意学生学得轻松愉快，多么想让课堂焕发新的生命活力。课堂教学呼唤有效!

有想法还要有行动，那就让我们在“有效教学”理念指引下，探索、实践、反思，让有效课堂成为每一个教师永恒的教育追求。

怎样打造“有效课堂”?

也许我们每一位老师都有过这样的经历：我们精心设计的一节课，原想着会很顺利地在课堂教学中予以实施，但事实却并不是这样。很多教师都埋怨课都不会上了，而教学目标往往也不能达到。这实际上就是课堂教学的有效性在大打折扣。

那么，怎样才能做到课堂上的有效呢?我认为，有效设计、准确把握课堂、处理好预设与生成的关系，非常重要。下面我对于处理好预设与生成的关系谈几点。

1、要创设安全、自由的心理环境。教师要转变角色，由课堂的主宰者转变成组织者、引导者和合作者。教学过程要由单向的“灌输”和“接受”转为双向的“对话”和“互动”，师生在“对话”和“互动”中要进行思想与情感的交流，彼此形成一个真正的“学习共同体”，变成一种动态的、生动的、发展的、富有个性化的创造过程，如采用聊天、游戏、讲故事、猜谜等活动来展开教学。对于暂时后进的学生，教师要降低自己的心理期待，从而创设一个自由、宽松的课堂教学氛围和学生安全、自由的心理环境，促使动态生成成为可能。

2、要创设和谐的学习情境，让数学教学生活化、活动化、自主化、情感化、趣味化。教师可运用一切可以利用的教学手段，通过操作实践、自主探究、合作交流的手段，努力创设贴近生活、贴近自然、贴近自身体验的学习情境，营造生动活泼的学习气氛，使学生在吸引人、感动人、激励人的宽松、和谐的环境中学习，为课堂动态生成提供空间。

3、要灵活开放教学评价。新课程倡导发展性评价，评价的主体多元化，评价的形式多样化，其中生成性评价是教学的重要组成部分和推动因素，它强调激励、唤醒和鼓舞。激励学生参与并有效调控自己的学习过程，唤醒学生创新的灵动和生成的灵感，鼓舞学生进一步学习的热情，在师、生、物、情、境的相互作用中学生获得的是关爱、机会、信心、帮助„„，教师获得的是回应、提升、成就、享受„„，师生共同获得的是收获、欢乐、信心和生命的自由成长。

生态的、高效的课堂，学生的生成信息会不断地涌现，其中不乏鲜活而有价值的学习资源，这就要求教师凭借高超的教学机智和高度的教学敏感，用一双慧眼及时捕捉稍纵即逝的生成性资源，并进行价值判断，抓住其内核实施再生成利用，使“课堂为生成而为，教师为生成而教，学生为生成而学”，实现师生生命价值的不断提升。

内容：上好一堂好课因素浅析

有这么一段话，我觉得很有道理：它说“一块砖盖不起一栋大楼，但一栋楼却是由一块一块的砖盖起来的，要盖一栋好楼就要砌好每一块砖。一堂课教不出一个人才，但人才却是由一堂一堂课培养出来的，要培养优秀人才，就要上好每一堂课。”的确，我们都知道课堂教学是教学工作的中心环节，因此，我们不能因为它没有统一标准就可以随心所欲的上课，甚至是毫无准备的上课。那么，上好一堂课有哪些因素呢?我认为有以下几点值得注意：

一、教师要对每节课都充满激情，这是上好一节课的首要前提。教师的情绪直接影响着学生的情绪。如果教师情绪高昂，那么学生也会因感染而对学习充满兴趣。必定会营造一种合谐，融洽，轻松的氛围，利于增加学生对新知的渴望，为接下来的学习奠定基础。

二、教师的语言要有艺术性，这是上好一节课的关键因素。我们的学生不是接收知识的容器，他们是有血有肉有灵魂的个体。他们能够分辨出哪些是他们喜欢或不喜欢的讲话方式，所以，教师的语言必须要有艺术性，能够吸引学生的注意力。增加学生和老师的亲和力。让学生在教师的语言引导下，感受新知，与之产生共鸣。

三、教师要对教材深入研究，全面把握。这是上好一节课的决定因素。教材具有系统性，典型性，现实性与创新性。虽然每一个内容不会交待得很具体明了，但它具有一定的方向性。所以，教师如果想让学生对新知有所理解，能够掌握，那么教师要先把教材吃透，深入挖掘其精髓。才能给学生方向上的指引，利于学生更准确，更有效地接受新知，探索新知。

四、教学设计要具有科学性，合理性。这是上好一节课的重要因素。教学设计要在学生的已有认知水平和知识经验基础之上进行，每一节课学生对将要学习的新知不都是零认知水平，在学生的生活中，有的人可能已经对要学的新知曾经接触过，感知过，只是没有系统地放到课本中来学。所以，设计教学时要关注学生的差异性，教学设计要有层次性，合理，科学地教学环节会让所有的学生对新知的接受水到渠成，不必走太多的弯路。

五、课堂教学中要体现学生的主体性，学习的有效性，这是上好一节课的直接体现。

尊重学生的个性差异，引导学生自主学习，培养学生合作，探究的能力。在自主学习当中，让学生体验到成功的喜悦，在合作学习中，让学生体会到合作的力量。教师积极引导，发散学生思维，培养学生发现问题，提出问题和解决问题的能力。

六、关注并正确处理课堂中的生成现象，是上好一节课的闪光之处。课堂教学是一个互动的过程，师生的互动，生生的互动，学生与文本的互动。客观的固定因素是基础，但课堂中的生成也极其重要，所以，上好一节课也应该关注生成的问题，运用最恰当的方法解决问题，使得学生的学习更有效。

内容：走出备课的误区

当老师的，都知道课堂教学前最重要的环节就是备课。但事实上，我们很多老师在备课中不知不觉误入了歧途，让原本该重要的备课，变得了太简单，枯燥，以致失去了它应有的意义。惟有走出“备课”的误区，老师们才能真正意义上的备好课。

一、“备课不单是写教案”。

老师谈起备课的事，都说是在抄教案，没意思，是徒劳，但备课真的就是他们说的抄教案那么简单吗?凡教育专业毕业的老师，都应该知道“备课”的真正含义是什么?备课是教师根据课程标准和课程的知识特点，结合学生的具体情况，选择最适合的表达方式和顺序，以保证学生有效的学习的一个准备过程。备课包括有备教材、备学生、备教法、备教师，备教具和写教案等步骤，“写教案”只是“备课”的一个子内容，是被包含的关系。所以，老师要明确“备课”与“写教案”之间是个不等式关系，并非写了教案就是备了课。何况更多老师还不是在写教案，是在抄教案，就更不是在备课了。

二、“备课不是给领导看的”。

这个误区的直接诱因在学校的领导身上。本来备课是教师为课堂教学做的前奏，但由于备课属于教学“六认真”的重要组成部分，所以各学校都把它归入了“重点检查”的对象，把它当成了考核教师工作态度的一项重要指标。而每次检查备课情况时，领导都只看了个备课本。只要教案字迹工整，内容多，样式新，就是在“认真备课”。为何领导都要这样来检查备课呢?理由是在备课活动中，其他工作几乎是无形的，就数教案最直观，既看得见，还能辨他个仔细;领导检查备课不要紧，但结果又导致了些怪现象，一是只要听说学校要检查备课，老师们就会熬上一个晚上把备课全部“突击”到位;二是只要有领导来听课，都会提前把教案抄好，上课时都夹着备课本是“有备”进教室。为了给领导一个备课的好印象，很多老师都会到书店去认真挑选一本好教案，作为自己备课的“临摹本”。备课的概念这样转为狭义，而且又被蒙上了功利和应付的面纱，备课自然演变成了不少教师的精神包袱，再也不能能为教学服务了。为此，希望老师们要保持清醒的头脑，不要看着领导的脸色去备课，要坚持我备自己的课，让领导去说吧!也希望领导们，在去了解教师上课的准备情况前，去认真温习一下“备课”的含义，免得把老师都“领”入“导”了“歧途”。

三、“老教师不能不备课”。

据调查，不少学校在备课上都出台了这样的政策：中青年教师备课必须写详案，老年教师备课可以不写教案。教育是“树人”工程，虽然几年内教材没有发生多大变化，但随着教育对象的变化，我们教师的教学观，以及使用的教学工具也要随之变化才行，这就要求我们教师都要在课前认真检查自己是否做好了上课的准备。不能因自己年老了，就可以课也不准备了。教师既然选择了教书，就不能因自己的年龄去简化不该简化的过程，不说教案要写成详案，至少要写出对待不同知识水平的学生因材施教的计划，记录出学生的进步情况，一些重要的知识点，要么在备课本上作以记录，要么在教材上进行旁批，以免出现教学中的“老糊涂”现象。因此，在其他工作安排和待遇上适当偏向老者、照顾老者时，在备课上不能给老教师下什么特别的“恩惠式圣旨”，否则，利了老教师，有可能就害了老教师的“弟子”。

四、“备课不能只是教师单边活动”。教学是双边活动，作为教学准备工作的备课，不能只老师动起来，也要积极动员、引导学生对课堂的准备。如今老师备课中的“备学生”，大多只是简单了解学生知识水平，有些还注重了一些学生的性格、爱好和特长。但这些几乎是老师以“旁者”的身份，单方面去分析学生在课堂上将会出现的“学法”，教师“一厢情愿”的预设课堂和现实中生成的课堂往往是两个样。原因就是在教师做教学的准备活动时，学生没参与进来，没有和老师互动备课。教师备课活动中，要先备教材，然后邀请学生加入，让他们去“备课”，预习课文，“备”出问题，老师再根据学生的疑难，按照不同层次学生准备“开锁的钥匙”。只要这样在上课前，师生都认真进行了准备，难道课堂还会不精彩吗?

五、“网上的不能搞‘拿来主义’”。

现在的网络是个无穷的资源库。我们教师想要的教案，从小学到高中，从语文到美术，应有尽有，只要利用一搜索引擎工具，键入课文的名字或关键词，轻轻一点击，就会“网”到想要的教案。对此，不少老师开始用查找网上的“共享资源”，来代替过去的备课，“美其名曰”在搞什么“网络备课”。其实他们多是直接下载了教案，不用“加法”也不用“减法”，就直接用到了自己课堂。这样的“拿来就用”的方法，一是不利教师自己的成长。在教师专业化成长路上，备课也是个“学习、研究的大课堂”，简单的“拿来主义”，不但不会让自己教学的本领增强，而且会增长自己的工作惰性;二是经常用别人的思想去教育自己的学生，很多时候做不到“对症下药”。久之，将会在学生中失去师者的“知识渊博”的好印象。

第四篇：教师业务学习内容

一、优化教育教学环节之认真辅导………………………………2

二、培养学生养成良好的自学习惯……………………………… 3

三、新课程理念的碰撞…………………………………………… 4

四、宽容和严厉并进……………………………………………… 6

五、教师写不出文章的原因分析………………………………… 7

六、课程改革与学生发展………………………………………… 8

七、好课三味……………………………………………………… 9

八、简约之美………………………………………………………10

九、让课堂充满活力………………………………………………11

十、识字教学要则…………………………………………………12

教师业务学习内容

2 之一：

优化教育教学环节之认真辅导

认真批改作业

批改学生作业，是教师在教学中一项十分繁杂的工作。但这项工作最能了解学生对知识掌握的程度，有利于教师及时地调节教学。作为教师，批改作业除了达到批改及时、符号规范、格式统一等基本要求外，我以为还要能做到：看结果，更看过程。

认真辅导

这个“辅导”不要仅仅理解为是给学困生补课，指导学困生完成作业。这个“辅导”是要求对学生进行各方面的辅导。课堂是学校教育的中心环节，是学生获得科学文化知识的主要途径。如果小学生不会听课，听不懂，学不会，就会增加课后复习的困难和压力，造成不良循环。同时由于长期积累，可能导致厌学心理，既不利于提高学习效果，也不利于心理健康。为此，我们在课堂教学中，要引导小学生注意以下几点：

(1)认真听 (2)注意看 (3)多动脑 (4)主动练 (5)做笔记 (6)善归纳。

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3 之二：

培养学生养成良好的自学习惯

一、使用工具书、参考书的习惯

培养学生使用工具书、参考书应注意：

1、保证“三个一”。即人手一本字典、一本词典、一本合适的参考书。

2、掌握三种方法。即音序查字法、部首查字法、数笔画查字法。

3、提倡活学活用。

二、认真阅读的习惯

认真阅读必须做到心到、眼到、口到、手到;认真阅读还必须做到读通、读懂、读熟和读活，读通是基础，读懂是根本，读熟是深化，读熟是升华。

三、边读边批画的习惯

四、质疑问题的习惯

五、让教与学融合到一起的习惯

六、独立完成作业的习惯

七、及时复习的习惯

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4 之三：

新课程理念的碰撞

一、“以人为本”、“育人为本”，应当成为全体教育工作者的基本信念“一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子的一切”，应当成为教育工作者的基本信念

二、改革传统的封闭的旧课程观，树立开放的大课程观

要实现我国基础教育课程的现代化，构建符合素质教育要求的新型课程体制，就必须进行“课程概念再变革”，树立开放的大课程观，构建一个开放的大课程体制。这个课程体制共包括四大类课程：学科课程和综合化课程，实践活动类课程和潜隐形课程。

1、摒弃学科本位主义，重视课程的创新价值。

2、课程的价值在于为学生构建知识、能力、态度及情感和谐发展的基础，教师要为学习者的学习活动提供有效服务，而不是让学习者为自己完成上级规定的教学任务服务。教材、教室、学校并不是知识的唯一源泉，大自然、人类社会、丰富多彩的世界都是很好的教科书。

3、强调教学与课程整合，突出教学改革对课程建设的能动作用。

三、改变教师中心观，树立师生互动、交往的平等观

1、强调师生交往，构建互动的师生关系。

2、注重开放和生成，构建充满生命活力的课堂教学运行体系，教学是预设与生成、封闭与开放的矛盾统一体。

四、改变单一的教学目标，强调“知识与技能、过程与方法以及情感、态度与价值观”三个方面的整合，构建体现素质教育要求的课堂教学目标体系

1、结论与过程的统一

2、认知与情意的统一

五、树立学生自主发展的活动观。

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1、听来的忘得快，看到的记得住，动手做学得会

2、教育的生机与活力，就在于促进学生个性的健康发展，创造只有在学生自主的活动中才能进行。

3、能使学生生动活泼主动发展的教育，才是成功的教育，成长无法代替，发展必须主动。培养健全人格、保护学生个性前提，是促进学生自身积极主动的发展。我们应当寻找适合儿童的教育，而不是适合教育的儿童。

4、在学习中学会合作，在合作中学会生存

六、树立终身学习观一终身学习将成为未来每个社会成员的基本生存方式。

1、终身学习是当今学习社会发展的必然趋势。

2、终身学习要求：学校不仅是“传道、授业、解惑”的场所，更是培养创新精神和创新能力、终身学习力的摇篮。

3、变革学习方式，切实加强创新精神和实践能力的培养。

七、改变课程评价过分强调甄别与选拔的静止观，树立评价促发展的发展观。

1、多一把衡量的尺子，就会多出-批好学生。

2、自古行行出状元，相信人人能成材。

八、树立正确的教师观，教师应该有健康的心理，敢于批判的精神，在升学重压下，传统教育观念仍束缚着大批教师。

1、心理健康教育观一一每个教师都应该成为学生的心理保健医生。

2、教师应当具备批判精神。我们知道：

21世纪的教育，应当是创新教育

21世纪的教师将不再迷信自己，不再神化职业角色。教师是在不断地批判自己中创新。

21世纪的教师要使学生具有批判精神，将其视为具有独立意志的与教师平等的创造主体。

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6 之四：

宽容和严厉并进

对待孩子,应该给予适当的宽容和严厉,既要扮演好朋友的角色,更应该扮演好教育者的角色。孩子们都还未成年,从心理方面来说是绝对不成熟的,对于人生观世界观都没有一个很完整的概念,所以说对事情的看法等也不成熟,这就需要老师的引导和督促。尤其是针对我们学校的学生，性格相对好动，而如果对待他们只是一味的宽容,这样就会模糊他们对事情的看法,或许他们会认为,老师没有批评和惩罚我,我就应该没有做错,下次我就还可以这么样做。因此作为老师应该站在学生健康成长和良好习惯的培养的标准上来给予他们适当的宽容和严厉。先是对学生不成熟幼稚所犯的错误原谅和宽容,但不是对学生的缺点错误消极的迁就，是在保护学生自尊心的前提下，严格指正学生的缺点，引导学生沿着正确的方向前进。而不是孩子正需要拉一把的时候，反而是粗暴地推他们一把。那样的话，只会使其越滑越远，直至无可救药。

教师对待学生的方式，也将成为他们对待我们和别人的方式。一个优秀的班主任或者老师应该既是学生的师长，又是学生的朋友，要能公正、客观地对待学生的错误，耐心地批评教育学生，引导学生认识和改正错误。不能简单粗暴地对学生所犯错误武断地下结论，也不能够任由学生错下去。

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7 之五：

教师写不出文章的原因分析

一、太忙了:备课忙、批阅忙、开会忙、饭局忙、娱乐忙、忙得忘记了自己，忙得忘记了职业，忘记了是一个应当写点东西的人

二、太闲了:闲的业余时间全部看电视，玩游戏，上网聊天，慵懒的去扎堆东扯葫芦西拉瓢，闲的身子骨有点松散，闲的失去斗志和追求

三、太不喜欢琢磨了

备课照抄在本子上，上课照本宣科，上了一个学期的课还叫不出学生的名字，更不知学生的个性特点，教书的生活更是一年又一年简单机械性的重复。

四、太喜欢琢磨了

没事瞎琢磨领导的爱好是什么，在评优评先中怎样能多拉几张选票……

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8 之六：

课程改革与学生发展

一、为什么要进行改革?

美国：重视自我学习能力、实践能力、创新能力的培养，面对我国的困境，没有危机感才是真正的危机

二、什么是课程改革? 核心理念：一切为了学生的发展

根本任务：全面贯穿党的教育方针，调整和改革基础教育的课程体系、结构、内容，构建符合素质教育要求的心的基础教育课程体系

主要任务：更新观念，转变方式，重建制度核心任务：转变学习方式

现代学习方式和传统学习方式的比较：

现代学习方式：主动性，独立性，独特性，体验性，问题性传统学习方式：被动性，依赖性，统一性，虚拟性，认同性

二、新课标所倡导的教师四种行为

1、在对待师生关系上，新课程强调尊重、赞赏

2、在对待教学关系上，新课程强调帮主、引导

3、在对待自我上，新课程强调反思

4、在对待同事关系上，新课程强调合作

三、课改改什么

1、改课程功能;

2、改结构;

3、改内容;

4、改学习方式;

5、改评价方式;

6、改课程管理过于集中的情况

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9 之七：

好课三味

长话短说，开宗明义，我觉得好课得有好味，一堂好的语文课得有“三味”。第一味是“语文味”。一堂好的语文课，首先得有“语文味”。语文味越浓，课就越好。语文课的最大问题，不是怎么教的问题，而是教什么的问题。语文课的最大悲哀是语文本体的淡化和失落。说句不太中听的话，不少语文课总是喜欢“红杏出墙”、“为人作嫁”。那么，什么是“语文味”?“语文味”就是守住语文本体的一亩三分地。语文的本体是什么?显然不是语言文字所承载的内容，即“写的什么”。而是用什么样的语言形式来承载这些内容，即“怎么写的”。语文要学的就是“这个”，语文味所指的就是“这个味”。具体来说，语文味表现在“动情诵读、静心默读”的“读味”，“圈点批注、摘抄书作”的“写味”，“品词品句、咬文嚼字”的“品味”。

第二味是“人情味”。一堂好的语文课，必须得有“人情味”。这里的“人情味”有着三层意味：一是指语文课要有情趣，枯燥乏味、机械刻板的语文课注定不受学生的欢迎，不受学生欢迎的课能称为好课吗?二是指语文课要注重情感熏陶、价值引领，否则，语文课就会犯上“丧魂落魄症”，沦为“空心课”;三是指语文课要以人为本，充满人文关怀，对学生要尊重其人格、理解其需求、赏识其个性、激励其潜能，真正为学生的幸福人生奠基。

第三味是“书卷味”。一堂好的语文课，最好还能有点“书卷味”。当然，这是我的一种个人偏好，或者说是我的一种风格追求。有的语文课，初看时满目繁花、流光溢彩，但细细体会，则味同嚼蜡，整个感觉就是缺乏内涵、缺乏品位。有“书卷味”的语文课，初听时可能不觉得怎样，但往往越嚼越有味道。有“书卷味”的语文课，充满浓浓的文化气息，内含丰厚的文化底蕴;有“书卷味”的语文课，儒雅、从容、含蓄、纯正;有“书卷味”的语文课，常常灵气勃发、灵光闪现，或在教学设计上别出心裁、或在文本感悟上独具慧眼、或在课堂操作上另辟蹊径。总之，有“书卷味”的语文课是大有嚼头的语文课。

评课就是嚼课，好课必能嚼出好味。有了“三味”的语文课必是一堂好的语文课。

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10 之八：

简约之美

语文，承载着太多的“使命”：培养语感、发展思维、提高言语能力、丰富精神世界、传承民族文化……由此，语文课千头万绪，模糊一片，甚至失却了纯真的“语文味”!我以为“大道至简”，语文课必须反璞归真，体现一种“简约之美”，正所谓“简简单单教语文，扎扎实实促发展”。从教师的视角看，一堂好课应该这样设计：

教学目标简明。一堂课彻底解决一两个学生切实需要解决问题，真正给学生留下点东西，比浮光掠影、蜻蜓点水、隔靴搔痒的教学要有效得多。

教学内容简约。课堂教学的时间是个常数，是有限的，学生的学习精力也是有限的。因此，选择学习的内容，特别是关乎学生终身受用的“核心知识”，就显得尤为重要。课堂，也不需要把什么都讲透了，留下点悬念和空间，就是给学生自由和发展。

教学环节简化。语文学习本身是一件简单的快活的事情。我们没有必要设计那么多的学习环节，没有必要设臵那么多的学习障碍(问题)和陷阱让学生去钻，没有必要搞得这么复杂、这么玄、这么深奥。比如：你是怎么体会到的?孰不知体会的过程本身是“只可意会不可言传”的。学生却因这种追根究底而感到恐惧，渐渐丧失了自己本应具有的探究精神。“勤师培养了懒学生”!这样的现象值得我们重视和深思! 教学方法简便。简单意味着可以学习，是学生经过努力可以达到的。简便的方法、简捷的思路是为学生所喜欢，所乐意接受的。好方法是真正能为人所用的有效的方法。

教学媒介简单。语文教学可以活力不必要的教学手段和教学技术，克服“浪费与作秀”。现代教学技术(多媒体技术)使用过度，也会扼杀学生语文学习过程中独特的体验和丰富的想象力。

教学用语简要。课堂中除却了一切不必要的繁文缛节，省去了不必要的言说，就如同秋天的天空一样明净，让人有一种心旷神怡的感觉。简单的课堂，其独特的神韵就在于此! 其实，简单是一种教学中的大气度、大智慧!它来源于对学生真切的、真诚的、真实的爱;来源于教师丰厚的修养和教学艺术;来源于对教学生活的发现和深刻的认识!

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11 之九：

让课堂充满活力

舞台表演是一门艺术，课堂教学也是一门艺术。两者间有相通之处，也有不同的地方。前者重在结果，后者重在过程;前者讲究的是美，后者讲究的是真;前者观看的是“台上一分钟”，后者观看的是“台下十年功”。

一般来说，学生语文能力的形成是在课堂上。因此，就有了“得法于课内，得益于课外”“向四十分钟要质量”的说法。

一堂好课就像艺术珍品，让人津津乐道，回味无穷。怎样的课才算好课? 我认为，好的课，要体现三个教学原则：

1.要以学生为本。时间是学生的，空间是学生的，是学生在学习语言，因此，学生理应是学习的主体。教师是为学生服务的，是配角，充分让学生进行听、说、读、写的语言活动，千万不能互换角色，本末倒臵。

2.要以训练为主。语言是一种技能。要掌握它，必须通过无数次的训练，要让学生听得清楚，说得明白，读得正确，写得流畅。本事是练出来的，绝非“讲”出来的。

3.要以鼓励为主。毋庸讳言，我们的母语是众多语言中不易学、不易掌握的语种之一。课堂上学生出现差错，产生困难是边十分正常的。不去挖苦、讽刺，要多给学生以鼓励与帮助。鼓励学生不仅是一种手段，也是一个教师的教育思想的具体体现。

教学要环环相套，丝丝入扣，行云流水，滴水不漏，反之，课堂上松松垮垮，东拉西扯，哗众取宠，华而不实，是算不上一堂好课的。

好的课，从感觉上来说，可用“累”与“不累”来区别：

如若听课者始终被精彩的课堂教学活动所吸引，精神专注、积极投入，没有丝毫“累”的感觉，那么，无疑，这是一堂好课。反之，听者焦虑不安，惋惜不已，时而抬腕看表，时而交头接耳，等待着下课钟声响起，那么，这样的课是不能列入好课之列的。

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12 之十：

识字教学要则

汉字的特点及自身规律也就是它的构字理据，亦即字理。从这个意义上，可以说讲析字理是识字教学最根本的方法，《语文课程标准》制定组成员陆志平先生在其新著《语文课程新探》中亦指出：“要把符合儿童心理与符合字理结合起来，探索提高识字效率的新路子。”根据学生心理和汉字字理进行教学是最合理的识字教学，只有这样，才有可能使学生“喜欢学习汉字”(《语文课程标准》)。当代许多优秀教师的识字教学实践也证明，只有充分考虑汉字的特点，依据字理析形索义、因义记形，才能形成自能识字的能力，进而切实有效地提高识字教学的质与量。低年级以识字教学为重点，即使是诗文的教学，也应当理解为仍然是以识字教学为重点，只不过是随文识字而已，所以，这些课例在进行阅读教学的过程中，仍然着力于在语境中识字析词。

依据字理进行教学不仅可用之于识字，还可以用之于析解词语，一般的方法是先将词语分解为词素，对难解的字进行形义析解，尔后再将词素组合成词析解，基本模式为“分解～组合”。概言之，依据字理进行识字和析词应是学习语言文字最主要的方法。由于汉字的演化和简化，一些汉字已经不便于依据其本来的字理析解形义了，对这部分汉字我们可以灵活地地析解，或引导学生按照生活的实用义依据自己的理解灵活地自主识记。此外，我们还可以辅以趣味游戏、猜谜、增减部件等方法进行教学。

小学阶段要求认识常用汉字3000个左右，学会其中2500个左右。因汉字80%以上是形声字，所以，主要应掌握常用的、组字率较高的象形字以及用它用形声字形旁时表义的特点，就能形成识字的能力，进而能“无师自通”创造性地学习汉字。掌握了一偏旁的形义，就能串起以它为形旁的一大类的字，虽然

教师业务学习内容

13 讲解这个形旁时会多用些时间，但是，正所谓“复杂”是为了简单，“慢”是为了更快。概言之，掌握了字理，才能形成识字的能力，有了识字的能力，才能不待老师说就能很有创意地学习汉字。学生能依据字理自主地学习汉字，他们眼前出现的汉字就不再是一个个抽象符号，而是一幅幅生动有趣的图画，这就能有效地开发学生的右脑潜能。然而，学高方能为师。由于相当长一个时期以来受到“汉字落后论”“拉丁字母万能论”的影响，对汉字科学研究的投入很不够，师范学校《语文基础知识》教材中有关文字学的知识非常苟简，因而，即使是师范学校毕业的小学语文教师，一般来说其文字学基础仍比较薄弱，在教学中很难娴熟而灵活地依据汉字数数笔画合体字说说结构而已。要实施素质教育，必须首先提高教师自身的文字学水平。只有这样，才能切实有效地增强学生的识字能力，进而提高识字教学的水平。

第五篇：教师业务学习内容

1、暑期集训教师8月 25日曾校长组织学习《沙洋县中小学教师首届“千人课堂教学大比武”活动实施方案》

2、9月14日，我校“千人课堂教学大比武”启动仪式：罗金松组织学习《沙洋县实验小学 “千人课堂教学大比武”活动实施方案》，曾校长讲解 “五步式教学法” 的操作方法，万校长提要求宣布启动仪式开始。

3、9月19日教研组长利用集体备课时间组织学习“五步式教学法”课堂模式。

4、新课改理论，先进的教法。

5、管理文件：《湖北省义务教育教学质量提高工程实施意见》(鄂教政法[2010]5号);《荆门市中小学教学常规管理办法》(荆教基[2009]13号);县教育局《关于深入开展课堂教学改革，全面提高教育教学质量的意见》(沙教[2009]6号);《沙洋县义务教育教学质量监控与评价方案(试行)》(沙教[2011]19号);《沙洋县中小学教学教研管理规程(修订稿)》(沙教[2007]7号)。