普通病房医院感染管理

第一篇：普通病房医院感染管理

医院普通病房的感染管理

医院普通病房的感染管理：

一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显

护理用品的消毒管理

临床上的一次性治疗用品已广泛应用，从根本上避免了交叉感染，但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。湿化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗凉干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦试，表面抗原阳性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦试;体温表应每人专用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干备用。

临床护士分层级管理制度

1. 建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

根据《护理工作管理规范》要求，护理部实行护理专业岗位分层级管理，设立专科护士(师)、高级责任护士、责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，并明确各层级护理岗位的职责、工作范围及权限。履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保临床护理质量。

护理人员层级管理规范

1.专科护士任职资格和岗位职责 (1)任职资格

1)具备完成本岗位职责的能力。

2)具备副主任护师以上专业技术职称、护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理技术工作5年以上的注册护士。

3)接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。

4)精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。 5)有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

6)指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。 7)熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。

8)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。

(2)岗位职责

1)有权行使高级责任护士的职责。

2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3)主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制订本专科护理工作指引，制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

4)领导专科护理团队，为病人和家属提供专业化的健康照顾。对病人护理进行评估、计划、实施和评价。对复杂的临床个案作全面跟进。对临床实践进行指导并提供建议。参加本专业医疗查房，参与专科危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划;参加院内护理会诊，实施循证护理和专责护理;指导临床护士工作，确保本专科护理质量。 5)掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向;有计划、有目的、高质量地推广和 应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

6)培养专业护士，协助制订医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理临床带教工作。

7)开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。 2.高级责任护士任职资格和岗位职责 (1)任职资格

1)具备完成本岗位职责的能力。

2)五年以上专业经历，护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。 3) 临床专业能力：熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题;能根据病人情况制订护理计划并组织实施。 4) 高级责任护士的产生：通过护理部组织的高级责任护士综合知识、专科理论和查房水平等综合能力考核，遴选产生，任期两年。每两年护理部组织一次上述综合能力考核，并重新聘任。

5) 高级责任护士在任职期间，要完成护理部为高级责任护士岗位而制定的相关专业领域的护理继续教育课程，不断地提升自身的专业能力。

(2)岗位职责

1)有权行使责任护士的职能。

2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3)在护士长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。有责任带领其他成员高质量的完成本组工作。

4)运用护理程序开展工作。带领下级护士对分管病人进行评估。重点关注危重病人的护理质量，组织急危重病人抢救，制定危重病人护理计划，开具护嘱，组织实施，并评估实施效果;根据病人的病情需要指导下级护士使用专科护理记录单。通过专科护理记录单规范专科护理行为。指导下级护士对危重病人的病情观察和书写护理评估单和记录单。

5)重点关注新入院、危重、手术、出院、有医患纠纷等病人，保障各项护理措施落实到位。关注、跟踪特殊检查和治疗的病人，以及病人外出的时间、安全等衔接问题。 6)每天评估重点病人的病情和需要,结合当天上班护士的情况，针对性、选择性进行护理业务查房，预测护理风险，悬挂各种危险标识，提示病情观察重点,有针对性的指导下级护士，参加护理教学查房和护理个案讨论。承担实习

或进修护士临床教学任务。

7)具备申请会诊和参与会诊资质。遇有本专科不能解决的护理问题时，报护士长同意，填写“护理会诊单”，请相应专科或多专科的护理会诊，并根据会诊意见组织实施护理措施。

8)解答病人/家属的问题，是健康教育的落实者(饮食、生活指导、功能锻炼、自我监测指导等)，并对下级护士进行宣教指导。

9)参与晨晚间护理，帮助病人解决衣、食、住、行等医嘱外的护理问题。 10)参加医护交班、主任查房，了解诊疗计划，调整护理措施，是护士与病人、医生之间的沟通桥梁和协调者。 3.责任护士任职资格和岗位职责 任职资格

1)具备完成本岗位职责的能力。 2)取得注册护士资格的护士。

3)掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专科常见的护理问题。

4)从事特殊护理岗位(夜班、ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等)者应具备相应的准入资格。

5)从事夜班工作者应具备夜班护士的准入资格。 岗位职责

1)在护士长领导及专科护士、高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。准确执行医嘱和护嘱。为病人实施安全防护措施(如防坠床、防跌倒、约束等)。

2)按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。在高级责任护士的指导下完成对病人的健康指导。 3)在高级责任护士的指导下完成所分管病人的病情观察及护理记录。 4)参与急重危病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。 5)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。 6)参与临床教学工作;协助高级责任护士或带教主管指导实习护士或进修护士完成临床教学任务;参与并指导助理护士完成相应的护理工作。

7)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。

4.助理护士任职资格和岗位职责 (1)任职资格

1) 全日制护理学专业，中专以上学历，已取得毕业证。 2)经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。 3)在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 (2)岗位职责

1)助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。 2)低技术性基础护理工作内容包括：

整理或更换床单位;保持病人的清洁卫生;常规性测量和记录病人生命体征;预防褥疮;物理降温(冰袋、温水、酒精擦浴);湿热敷;绘制体温单;准备各类护理技术操作的物品;更换卧位，保护病人安全;更换氧气湿化瓶;留置胃管病人的鼻饲;留取病人的大便、尿、痰标本;尸体料理;协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等;负责清洁消毒病人的生活用具;及时将病人有关情况报告护士等。 3)非技术性护理工作内容包括：

整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品;整理办公用品;参与维持病区环境和秩序的管理;外出请领、取送(借还)各种物品;取药、退药，清点并补充药品(液体);整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品;分类收集医疗废物;保持病房的整洁与通风;整理、清洁、消毒各房间，终末消毒;联系工作(接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等);协助办理出入院手续;派送一日清单;整理、粘贴、制作病房健康教育资料;归档病区的各类文书等。

4)助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作

第二篇：普通病房的医院感染管理要求：

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感

染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特

殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇污染时即刻

消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，

被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人

出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措

施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，

悬挂晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置

黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

第三篇：普通病房医院感染控制制度

厦门市第三医院普通病房医院感染控制制度与措施

一、病人安置与隔离原则

1、每病区的末端设1-2间隔离室，在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径进行相应的隔离与预防。

2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

4、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m 。

5、病情较重的患者宜单人间安置。

6、病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超过6 床。

二、空气消毒

1、清洁处理

(1)日常打扫卫生保持清洁(病室、浴室地面每日各擦2次，床头柜、床栏、窗台各擦一次，纸篓满后随时倒)。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙壁、吊灯及点滴架。

(2)病房采用湿式清扫如湿式拖把、湿毛巾、湿扫床套，以保持空气清洁。 (3)普通病房每日开窗通风上下午各一次，每次30分钟。 (4)特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，行终末消毒。

三、一般物品消毒

1.病室、治疗室、厕所拖把专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，悬挂晾干。

2.抹布一桌一巾，扫床套一床一个，用后消毒液浸泡，洗涤后备用。 3.病人出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫外线照射1小时，特殊感染被服放入双层黄色塑料袋内，按医疗废物处理。

4.体温表用75%酒精或含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，擦干后备用。床边隔离病人体温表专用。

5.各种监护仪或血压计的袖带每周清洗一次，遇有污染随时清洁消毒。

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四、各种瓶类消毒

1.碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，包装的安尔碘开封后有效期一周。 2.连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道送供应室处理，早产儿暖箱的湿化器等应每日消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。使用中的湿化液每日更换。

3、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物满后随时倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净晾干备用。

五、器械、敷料的消毒

1.不锈钢换药盘(碗)、镊子用后密闭送供应室高压灭菌。

2.经灭菌的各种敷料桶(纱布、棉球)、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。

六、床边消毒隔离制度 1.床头要有隔离标记。

2.操作完毕，用流动水洗手，在进行手卫生消毒。 3.药杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。

4.病人接触过的器械，封闭标识清楚送供应室处理。 5.血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。 6.手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。 7.废弃污物放入黄色塑料袋双层。

七、隔离病房制度(除床边隔离制度外) 1.病房门把手每日用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭。 2.进入隔离室，穿隔离衣、外科口罩。 3.便器专用，排泄物倒入下水道。

4.拖布及抹布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。

5.病人出院后，行终末密闭消毒。特殊感染病人用过的被服应按医疗废弃物处理。

2014年4月重修

第四篇：普通病房感染管理要求

普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

一、 遵守医院感染管理的规章制度。

二、 在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、 患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。

四、 病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。

五、 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

六、 病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、 加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、 餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、 对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、 传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 十

二、 治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。(办公室蓝色，病房走廊黄色处置室，治疗室红色，厕所黑色) 十

三、 垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

2018.5

第五篇：病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇感染时即 刻消毒。

五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换;禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十

一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十

二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布。标记明确，分开清洗，悬 挂凉干，定期消毒。

十

三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

传染病房的医院感染管理在第四十九条基础上还应达到以下要求：

一、应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、母婴室、ICU等病房，设单独的出入口。有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、娱乐的场所。

二、病房内污染区、办污染区、相对清洁区应分区明确;应设工作人员值班室、通过间(包括更衣室、浴室、及厕所等卫生设施);应设消毒室或消毒柜(箱)及消毒员浴室;各病室应有流动水洗手设施。

三、不同传染病人应分开安置，每间病室不超过4人，床间距≥1.1米;严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间(含盥洗、浴厕设施)，卫生间应有单独的出入口。

四、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒;教育病人食品、物品不混用，不互串病房;病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒。

五、空气、物体表面及地面应常规消毒，方法见《医院消毒技术规范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无 害化处理或焚烧。

七、严格陪住探视制度。陪住者应穿隔离衣及鞋套;探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求及有条件医院的探视者可穿隔离衣。

治疗室、处置室、换药室、注射室的医

院感染管理

治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿武清扫。

产房、母婴室、新生儿病房(室)

的医院感染管理

产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

一、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。便于管理。

1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间;清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室;污染区内设置更衣室。产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理;用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理;房间应严格进行终末消毒处理。

二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0、5-1m2 。

1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用双消毒。

3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

三、新生儿病房(室)应相对独立，布局合理，分新生儿病室，新生儿重症监护室(NICU)、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，严格管理。

1、病房(室)入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、 更衣。

2、每张床位占地面积不少于3m2,床间距不少于90cm，NLCU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。