儿童胃镜检查诊断体会论文
胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法。我院的胃镜检查技术已经有几十年的历史, 且电子胃镜在新洲区开展最早, 为我区及周边地区胃肠道疾病患者的诊断和治疗做出了很大贡献, 尤其使儿童上消化道疾病得到了及时, 准确的诊断和治疗。本文总结我院近6年来胃镜检查儿童患者56例现报告如下。
1 临床资料
(1) 我院2004年1月至2010年5月胃镜检查75600例, 其中儿童患者61例, 均为本院儿科住院和门诊病例, 男37例, 女24例, 年龄5~14岁, 平均10.9岁。上腹痛25例, 脐周痛6例, 左上腹痛3例。呕血7例, 呕血伴黑便2例, 黑便6例, 失血性贫血4例, 无痛性出血3例, 主诉中伴有腹痛者共51例, 饥饿痛、夜间痛5例, 非甾体抗炎药诱发出血6例, 大量食柿子1例。上腹压痛者37例, 无压痛3例。
(2) 胃镜检查方法。
用奥林巴斯XQ260型电子胃镜, 受检查者清晨空腹, 0.3%地卡因局麻糖浆10ML咽部局麻5~6分钟后就诊。受检者平卧检查床上, 头尽量左侧偏转, 轻柔将胃镜头端沿舌根中线顺咽后壁滑下, 迅速插入, 进入食管后将患儿转为左侧卧位寻腔进镜, 插镜时通过咽部防止镜头偏向两侧或患儿咳嗽气管扩张, 无需吞咽动作配合, 转换体位时防止镜头退出, 允许一名家属陪同检查以安抚和配合患儿检查, 由专职护士指导其配合检查。活动性出血者胃镜直视下止血治疗, 可疑病变活检病理学检查, 息肉、柿石嘱其上同济医院作切除, 粉碎治疗, 总之, 明确诊断后给予相应治疗或医嘱。
(3) 胃镜结果。
检查成功56例, 3例患儿不配合无法插镜, 2例未能通过咽部而失败。慢性浅表性胃炎27例 (48.2%) , 十二指肠球炎5例 (7.14%) , 消化性溃疡17例 (30.3%) , 慢性浅表性胃炎并十二指球炎4例 (7.1%) , 胆汁反流性胃炎2例 (3.5%) , 胃息肉、柿石各1例 (3.57%) 。除少数病例有咽部擦伤, 出冷汗外无严重并发症发生。确诊后经制酸, 保护胃粘膜, 止血, 抗溃疡部分住院输血补液, 病情缓解, 出血停止, 胃柿石和胃息肉上同济医院诊治后复查已治愈。
2 结语
(1) 胃镜技术在儿童中的应用为上消化道疾病患者提供了准确可靠, 方便及时的诊断方法, 并可作镜下直视治疗, 实用价值较高, 但胃镜检查是一种浸入性检查, 使用不当可引起一系列严重并发症, 而儿童上消化道疾病的临床表现形式和特点与成人有所不同, 常主诉不清。有研究发现小儿胃镜检查过程, 主要是咽部受到刺激而出现窦性心动过速, 无其它严重不良反应[1]。所以, 儿童检查前作好患儿的说服, 安抚工作, 充分咽部局麻, 应轻柔, 准确, 迅速地进行, 插镜时无需吞咽动作配合, 切实防止肺吸入及过度刺激, 插入顺利, 则成功率高。本组56例中反复腹痛30例, 十二指肠溃疡16例, 仅3例有饥饿痛, 夜间痛。5例无痛性出血中4例与非甾体抗炎药有关, 6例由非甾体抗炎药诱发, 可见儿童消化性溃疡症状不典型多见。对不明原因中上腹痛, 治疗效果不佳或复发, 呕吐、呕血或黑便的患者, 应及早做胃镜检查明确诊断, 以便相应治疗。
(2) 关于胃病的预防。
“胃病三分治, 七分养”, 情志因素对人体健康与疾病发生变化的影响非常大, 肝胃之间存在着克制关系, 所以保持心情舒畅, 夜寐安宁, 对胃病的预防最为重要。其次, 适当的运动, 能使气血畅流, 食谷易化, 在用药物治疗疾病时, 应进行食补, 如糯米、熟萝卜、菠菜、牛肉、牛乳、鲫鱼是养胃护胃食品[2]。我们认为此方法适于推介。
摘要：目的:探讨儿童上消化道疾病胃镜下及临床诊治特点。方法:分析了56例儿童上消化道疾病胃镜和临床资料。结果:慢性浅表性胃炎27例, 其中糜烂出血性胃炎7例、十二指肠球炎5例, 出血性十二指球炎2例, 消化性溃疡17例, 十二指肠溃疡16例, 消化性溃疡出血7例。慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎4例, 胆汁反流性胃炎2例, 呕血、黑便18例, 非甾体抗药诱发出血6例。消化性溃疡在10岁前后儿童中为10.3% (3/29) 和38.9% (14/16) (P<0.001) 。结论:儿童消化性溃疡多发于10岁后且常不典型。糜烂出血性胃炎和十二指肠溃疡是儿童上消化道出血的主要原因, 非甾体抗炎药诱发出血是重要诱因, 内镜检查是确诊的重要手段。
关键词：儿童,胃镜检查,胃病
参考文献
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