解脲支原体耐药性分析

第一篇：解脲支原体耐药性分析

不同方法治疗在女性解脲支原体生殖道感染治疗中的应用效果比较

不同方法治疗在女性解脲支原体生殖道感染治疗中的应用效果比较

摘要：目的: 生殖道感染是女性常见的妇科疾病，解脲支原体感染是其中最常见的一种，其感染后会出现外阴瘙痒、白带增多及下腹坠痛等症状，严重时可能导致患者不孕。为了探讨治疗女性生殖道解脲支原体感染的有效方法，本研究旨在比较不同方法治疗女性解脲支原体生殖道感染的临床效果。方法: 选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。对照组则使用多西环素联合阿奇霉素进行常规的抗菌治疗，观察组的45例患者在对照组治疗的基础上加用中药外洗液进行外阴熏洗和阴道冲洗治疗。比较两组治疗效果。结果: 对比研究两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率明显较对照组高，且观察组的复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。对比两组的总有效率，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 抗菌药物联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染，可提高药物的有效浓度，杀死病原体，降低复发率，且不易耐药，值得在临床上推广。 关键词：解脲支原体;生殖道感染;应用效果

支原体感染是影响人类生殖道健康的重要病原体之一，生殖道支原体感染可造成子宫内膜炎、不孕不育、盆腔炎，解脲支原体(UU)是的常见病原体之一，近年来由于UU耐药株的不断增加， 提高 UU感染者的有效治愈率已成为临床医生关注的问题。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。当泌尿生殖道黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变[1-2]。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，所有病例均符合《妇产科学》[3]中诊断标准，生殖道分泌物拭子解脲支原体培养阳性，排除滴虫、霉菌、衣原体、淋球菌等病原体感染。并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。观察组年龄22～45岁，平均34.5±1.1岁;已婚36例，未婚有同居史9例。对照组年龄23～47岁，平均32.6±1.2岁;已婚37例，未婚有同居史8例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 .两组一般资料的比较 一般资料 年龄 体重

1.2 方法 1.2.1治疗方法

观察组 34.5±1.1 56.3±6.9

对照组 32.6±1.2 56.3±6.9

P值 >0.05 >0.05 对照组予盐酸多西环素胶囊口服，0.1 g/次，2次/d及阿奇霉素片0.25g/次，1次/d;观察组在对照组治疗基础上加用中药外洗液(内含黄芩、黄柏、鱼腥草、蒲公英、百部、苦参、白花蛇舌草、蛇床子、茵陈、苍术、土茯苓)，水煎后外阴熏洗和阴道冲洗，1剂/d，1次/d。2组患者均于月经干净后3～5d开始进行治疗，连续治疗14 d。治疗期间禁房事，要求配偶同时检查和治疗。疗程结束后1周、

1、2个月，专人复诊进行生殖道分泌物解脲支原体培养。

1.2.2标本采集

宫颈分泌物：用无菌窥阴器扩张阴道，注意窥阴器上不能涂润滑剂及消毒剂，以防干扰测定结果，用消毒棉签擦拭宫颈口多余的分泌物，然后用灭菌棉拭子插入宫颈口内2～4cm处缓慢旋转2～3圈，停留30s后取出，取出时注意不要碰到阴道壁，放于无菌试管内送检支原体。

阴道分泌物： 用3支无菌棉签取阴道侧壁上1/3分泌物后送检。 1.2.3分泌物的检测

UU-DNA PCR检测操作严格按照试剂盒说明书进行。扩增产物经含EB 染色剂的1.5%琼脂糖凝胶电泳，将凝胶放置于紫外检测分析仪上观察，如450nm 处出现橙黄色条带，则标本中 UU-DNA 阳性。 1.3疗效判定指标

治愈：临床症状、体征消失，生殖道分泌物支原体培养3次阴性;显效：临床症状、体征明显改善，生殖道分泌物支原体培养2次阴性;有效：临床症状、体征改善，生殖道分泌物支原体培养1次阴性;无效：临床症状、体征改善不明显，生殖道分泌物支原体培养3次阳性。复发：UU转阴后3个月进行复查，UU呈现阳性。 1.3 统计分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。 2. 结果

2.1两组治疗后UU转阴率、复发率比较

通过比较两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率为91.11%，观察组的转阴率明显较对照组高，且复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 .两组患者治疗后转阴率(%)与复发率(%)的比较

组别 观察组(n=45) 对照组(n=45) UU转阴例数

41 36

% 91.11 80.00

复发例数

3 12

% 6.67 26.67

P值 P<0.05 P<0.05 2.2 两组临床疗效比较

两组总有效率比较，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 .两组患者治疗疗效(%)比较

观察组(n=45)

治疗疗效

例数

治愈 显效 有效 无效 总有效率

2.3不良反应的比较

25 12 6 2

% 55.56 26.67. 13.33 4.44

对照组(n=45)

P值

例数 22 10 4 9

% 48.89 22.22 8.89 20.00

<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

95.56

80.00 两组患者的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，其中对照组有18例，观察组有16例，但均能耐受，治疗不受影响，停药后可自行缓解。其间差异不具有统计学意义。

3. 讨论

随着社会的发展，人们日常更加关注女性妇科疾病，生殖道感染是妇科疾病中一种常见且多发性疾病，发病率逐年升高，不仅给患者带来巨大的精神压力，也给社会造成了巨大的经济负担，现如今已被人们广泛关注。微生物感染所致炎症是引起不孕不育的常见病因，究其病因有很多，如输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素等。不仅仅影响家庭关系，还会引发社会问题。

解脲支原体是其中常见的一种，具有尿素酶活性，能分解尿素，当泌尿生殖道发生炎症，黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起女性阴道炎、宫颈炎和输卵管炎等生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变易导致不孕症。目前不同的研究均证实UU感染与女性不孕症相关[4-5]。从而为进一步研而支原体中的解脲支原体(UU) 是造成生殖道感染的重要病原体，目前不同的研究均证实，感染与女性不孕症相关。研究显示，在机体免疫力低下或局部微环境改变时，具有致病性的支原体通过其特殊的顶端黏附结构粘附于宿主细胞膜表面受体上，通过免疫介导损伤引起宫颈炎、子宫附件及盆腔炎症性疾病，可导致输卵管性不孕。此外女性生殖道内的能吸附于精子表面，将结合部位连接成卷曲状态，降低精子的活力和速度，减弱精子对卵子的穿透能力[6]。还有研究显示[7]，UU感染妇女血清中，γ—干扰素水平升高，后者是引起迟发性过敏反应最重要的细胞因子之一，能通过免疫机制激发细胞免疫引起组织损伤，并与其他细胞因子共同发挥细胞毒性作用，引起输卵管损伤。分析可能的机制为：UU生长能分解尿素产生 NH3，Mh 生长能分解精氨酸产生NH3，使局部环境的PH 升高，不利于乳杆菌生长，破坏女性生殖道的生态平衡，引起炎症. 另一方面支原体感染宫颈后能破坏颈管内黏液栓，使阻止菌群上行的天然屏障受损，使其他病原微生物的毒力作用更易发挥，引起下生殖道的感染上行致子宫内膜炎，输卵管炎等盆腔炎性疾病。也有可能是阴道其他致病微生物的感染破坏生殖道黏膜，使得机体免疫力下降，支原体大量繁殖，对宿主细胞的毒力作用得以发挥[8]。由于支原体缺乏细胞壁，故对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢菌素、万古霉素等不敏感，UU由于被含有蛋白、脂质和胆固醇的细胞膜包围，不能合成细胞壁的前体，而没有细胞壁，所以争内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效，但对作用于膜蛋白和胞浆蛋白的抗牛素如红霉素等，则可通过抑制或影响其蛋白质、DNA、RNA的合成而影响细胞膜的完整性，杀伤支原体。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。临床常使用能干扰蛋白质合成的抗菌素(如四环素、大环内酯类)及阻止DNA复制的抗菌素(如喹诺酮类)进行治疗。然而近年来随着抗菌素的普遍应用，UU耐药性不断增强，使临床用药面临很大困难。近年来研究表明，支原体能在宿主体内的持续性感染是其致病的主要原因。在与宿主的长期共同进化过程中，支原体形成了多种逃逸宿主免疫反应的生存方式，以逃避宿主的免疫应答。目前通过表面抗原变异和对免疫系统的调节是支原体逃避宿主细胞的免疫监视，形成持续感染的重要特征[9-10]。因此,应更进一步了解生殖道解脲支原体感染引起的局部与全身免疫改变及其之间的关系,了解哪些人群生殖道感染会引起机体免疫功能异常。根据其解脲支原体感染的症状表现，属于中医学“带下病”“阴痒”“淋证”等范畴。中医学认为，其多因脾虚生湿，湿热下注，湿蕴生虫，或房事不洁、外感秽浊，虫蚀阴中所致，故治宜清热利湿、杀虫止痒为法。用中药外洗方，方中黄芩、黄柏清热燥湿，共为君药;鱼腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陈清热解毒、利湿通淋，共为臣药;苦参、苍术、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦湿热、杀虫止痒，为佐药。诸药合用，共奏清热利湿、解毒杀虫止痒之功。通过中药外阴熏洗和阴道冲洗直达病所，局部有效浓度提高，有利于杀死病原体，且可改善阴道内环境，从而达到重建阴道微生态平衡的治疗作用，有效防止复发。

近年来，随着抗菌药物的大规模使用，期间不规范用药的比例增多，解脲支原体耐药性也逐渐加强，单独应用抗菌药物治疗疗效均有所下降，本研究停药后复发率达26.67%。也说明其耐药的严重程度的增加。本研究加用中药外洗液，中西结合治疗解脲支原体生殖道感染疗效显著，复发率较低，且不易耐药，值得在临床上推广。

参考文献

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第二篇：【提纲】毛蓬霞-雾化吸入治疗支原体肺炎的护理要点综述分析

雾化吸入治疗支原体肺炎的护理要点综述分析

1900字符

摘要：

关键词： 雾化吸入;支原体肺炎;护理要点

1.支原体肺炎特点

2.雾化吸入治疗特点及优势

3.一般治疗介绍

4.护理要点

4.1健康教育

4.2一般护理

4.3雾化器使用护理

4.4不良反应护理

4.5心理护理

结语：

【参考文献】

第三篇：重症患者气管切开后肺部感染病原学及耐药性分析

重症患者一般情况较差且长期卧床，行气管切开术后气道开放增加通气的同时也增加了病原体直接进人肺部的几率，另外反复吸痰导致呼吸道粘膜水肿损伤局部抵抗力下降，肺部感染几率大大增加。南京市鼓楼医院神经外科重症监护病房重型颅脑损伤患者行气管切开后肺部感染细菌学情况,为临床选用抗菌药物提供依据。

方法: 分析神经外科重症监护病房278例重型颅脑损伤后行气管切开患者其肺部感染病原学及耐药性情况。

结果: 278例患者痰培养结果检测出阳性者195例,其中单一感染42例,混合感染153例;其中细菌202株,革兰阴性杆菌143株(60.9%),革兰阳性球菌57株(24.3%),革兰阴性球菌2株(0.9%),真菌33株(14.1%)。其中革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染多发于多种抗菌药合并使用并疗程较长者。

结论：重症气管切开患者肺部感染机率较高,感染多以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌为辅,病程长者可有真菌,病原体均耐药明显,临床上为达到最佳抗菌效果应以药敏培养结果随时调整用药方案为主。(药敏结果提示：革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对阿米卡星、庆大霉素耐药明显;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对青霉素高度耐药。)

27床赵华东：(2011年12月----2012年5月)

4.13阴沟肠杆菌===是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力，这是渐增多的医院感染的重要因素。其原因是它能很快获得对抗生素，尤其是对β-内酰胺类抗生素(包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，)的耐药性，各种手术留置导尿管、静脉穿刺导管内镜检查、机械通气等的应用使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路，从而可能导致感染

霉菌(丝状的真菌);

4.13白假丝酵母菌===是一种真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病;

4.22铜绿假单胞===俗称绿脓杆菌，是一种常见的条件致病菌，属于

第四篇：147株住院患者呼吸道念珠菌感染的鉴定及耐药性分析

作者：周小明 严子禾 胡锡池【关键词】 念珠菌;,真菌鉴定;,耐药性分析,, 摘要： 目的 对呼吸道分离的念珠菌进行鉴定并做耐药性分析。方法 采用科玛嘉显色培养基对分离的147株念珠菌进行菌种鉴定，并用Rosco商品化纸片进行耐药性分析。结果 呼吸道念珠菌感染中以白念珠菌为主(755%)，非白念珠菌感染呈上升趋势。两性霉素、制霉菌素耐药率最低，分别为61%，34%，其次为伊曲康唑(170%)，氟康唑耐药率最高(571%)，克柔念珠菌是耐药性较强的念珠菌，依次是光滑念珠菌、热带念珠菌;非白念珠菌与白念珠菌相比耐药率有显著差异(P=0000)。有387%的念珠菌对2种或2种以上抗真菌药物耐药。结论 呼吸道念珠菌感染呈上升趋势，应加强念珠菌的检测和耐药性分析。

关键词： 念珠菌; 真菌鉴定; 耐药性分析 近年来随着广谱抗生素的广泛应用，肿瘤化疗、器官移植的开展以及免疫力低下患者的增多，由深部真菌引起的机会性感染日益增加，尤其多见于呼吸道标本中。患者往往有严重的基础疾病，并长期使用抗生素，由于条件致病性念珠菌感染病例不断增多，又使得真菌治疗后的耐药问题日渐突出。我们对2003年6月～2004年11月呼吸道分离的147株念珠菌菌种及药敏结果进行回顾分析，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 试验菌株收集2003年6月～2004年11月我院住院患者痰标本中分离的147株念珠菌。 1.2 质控菌株白念珠菌ATCC64548。 1.3 药敏纸片及真菌药敏琼脂酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑和特比奈芬等7种药敏纸片及改良Shadomy琼脂平板均购自丹麦Rosco公司。 1.4 培养与鉴定菌落分离于沙保弱琼脂培养基(Oxoid，英国)，用科玛嘉显色培养基(郑州博赛科技有限公司)及VITEK2真菌鉴定板鉴定到种。 1.5 药敏试验(1)接种液的配制 挑取单个菌落于无菌盐水，调制成为15×108CFU/ml的菌悬液，再用生理盐水1∶1稀释。克柔念珠菌先配成15×108CFU/ml的菌悬液，再用生理盐水1∶10稀释。(2)按资料所提供的方法和标准进行操作 Shadomy琼脂培养(9cm厚)先置35℃干燥20～25min，吸取05ml接种液倾注于斜面，均匀涂抹，吸走多余的液体，35℃干燥10min，贴药敏纸片，培养18～24h后判读结果。判读标准参考Rosco公司提供的药敏试验标准。 1.6 统计学方法用SPSS11.0软件包分析结果，耐药率的比较用χ2检验。 2 结果 2.1 147株念珠菌鉴定白念珠菌占755%(111/147)，光滑念珠菌占17%(25/147)，热带念珠菌占54%(8/147)，克柔念珠菌占20%(3/147)，白念珠菌的检出率明显高于光滑念珠菌(P=0000)。 2.2 147株念珠菌对真菌药物的耐药率结果见表1。 2.3 白念珠菌与非白念珠菌的耐药性比较结果见表2。 3 讨论

近年来，我们发现真菌感染以呼吸道感染最严重， 表1 147株念珠菌对真菌药物的耐药率表2 白念珠菌与非白念珠菌的耐药性比较可能是患者的呼吸道防御屏障受损，呼吸功能不全，免疫功能低下，真菌在呼吸道粘膜易于定植所致，在真菌感染中白念珠菌是人类最常见的条件致病菌[1](本研究白念珠菌占755%，与国外报道一致[2])。近年来，人类念珠菌感染有由白念珠菌转向其他非白念珠菌感染的趋势[3]。本研究非白念珠菌感染占245%，这也与国内、外的报道一致[4]。以往热带念珠菌在真菌感染中居第2位，本研究中已排列第3位，说明各真菌构成比也在发生一定的改变，非白念珠菌的感染呈上升趋势，有文献报道，氟康唑对克柔念珠菌引起的感染无效，与我实验相符(对克柔念珠菌的耐药率达100%)，酮康唑对热带念珠菌疗效不佳[5]。随着氟康唑应用的日益广泛，白念珠菌较其他念珠菌对氟康唑敏感而被杀死，导致念珠菌症向非白念珠菌症变迁，且那些感染菌对抗真菌药物的耐药率明显高于白念珠菌，非白念珠菌与白念珠菌对抗真菌药物的耐药率相比有显著差异(P=0000，两性霉素因副作用大，临床较少使用)。我们还发现，多重感染的患者长期接受抗真菌药物治疗，使其对常用抗真菌药物敏感性降低，出现念珠菌的多重耐药现象，导致少见的致病性真菌寄生和感染现象增加。本研究有387%的念珠菌对2种或2种以上抗真菌药物耐药，只有32%的念珠菌对所有测试的抗真菌药物均敏感。痰标本中147株念珠菌对7种常用抗真菌药物的耐药率显示，两性霉素B和制霉菌素的耐药率最低(34%～61%)，伊曲康唑其次，氟康唑的耐药率最高(571%)。氟康唑不良反应小，较安全，能广泛渗透体液组织器官，对念珠菌属、隐球菌属感染疗效较好，目前临床广泛使用，部分念珠菌已出现耐药，我们共检出84株(571%)耐氟康唑的念珠菌(克柔念珠菌被认为对氟康唑天然耐药[6]，不在此范围)，以光滑念珠菌和热带念珠菌的比例稍高;耐伊曲康唑念珠菌25株(17%)，以克柔念珠菌和光滑念珠菌比例高;耐酮康唑的念珠菌70株(476%)，以光滑念珠菌和热带念珠菌为主;耐咪康唑、特比奈芬的念珠菌为49株(333%)，均以克柔念珠菌和热带念珠菌比例高。综上所述，克柔念珠菌对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和特比奈芬的耐药株均占半数以上，故认为是耐药性较强的念珠菌，依次为光滑念珠菌、热带念珠菌。白念珠菌尽管有1/2菌株对氟康唑耐药，但对其他抗真菌药物的敏感性仍然较好，因此，将临床分离的念珠菌鉴定至种水平，对临床抗真菌感染治疗有着重要的指导意义。建议有严重免疫功能低下的患者，应避免长期使用唑类药物。此外，微生物科应与临床密切配合，加强真菌的检测和耐药性监测工作，合理选择用药，使患者得到及时、准确的医治，以免贻误治疗影响预后。

第五篇：多重耐药菌目标性监测总结分析报告

2015年38539住院患者例中共收到3998个细菌标本，阳性率占总标的 29.23%，共1169个。从其中筛选出多重耐药菌感染191例，其中男性126例，女性65例，年龄15-85岁，平均年龄50岁，60岁以上患者占64.6%。与去年相比，检出的耐药菌株呈下降趋势。

一、 2015年全院分离病原菌的标本类型构成比(图1)

标本数量8070605040302010070标本数量183痰液尿液血液分泌物194胆汁6穿刺液

2015年多重耐药菌分布(图2)

2520151050大肠埃希菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 第一季度第二季度第三季度第四季度

二、按照标本类型(或感染部位)进行的病原菌构成比

1、呼吸道标本病原菌构成 2748株呼吸道标本分离的病原菌构成比(饼状图)

痰液金黄色葡萄球菌其它16%1%嗜麦芽窄食单胞菌1%粘质沙雷菌1%铜绿假单胞菌13%肺炎克雷伯菌34%鲍曼不动杆菌15%产气肠杆菌1%聚团肠杆菌1%阴沟肠杆菌大肠埃希菌2%15%

2、泌尿道标本病原菌构成

273株呼吸道标本分离的病原菌构成比(饼状图)

尿液鲍曼不动杆菌聚团肠杆菌白色念珠菌2%1%10%阴沟肠杆菌1%奇异变形杆菌8%金黄色葡萄球菌1%铜绿假单胞菌1%肺炎克雷伯菌7%屎肠球菌5%

其它22%大肠埃希菌38%不活跃大肠埃希菌2%粪肠球菌2%

3、脓液标本病原菌构成

223株呼吸道标本分离的病原菌构成比(饼状图)

2 恶臭假单胞菌1%金黄色葡萄球菌13%脓液标本白色念珠菌生长肺炎链球菌(++)其它1%1%8%大肠埃希菌(产碱殊异株)6%聚团肠杆菌1%大肠埃希菌55% 洋葱伯克霍尔德普通变形杆菌1%氏菌1%奇异变形杆菌1%铜绿假单胞菌3%肺炎克雷伯菌7%屎肠球菌1%

三、按照两种目标细菌多重耐药菌感染情况的折线图

1、大肠埃希菌检出率折线图

大肠埃希菌检出率%64626058565452504862.959.959.4大肠埃希菌检出率%53.

1 第一季度第二季度第三季度第四季度

2、肺炎克雷伯菌检出率折线图

肺炎克雷伯菌检出率%403530252015105037.726.516.711.8肺炎克雷伯菌检出率%

七、总结

第一季度第二季度第三季度第四季度

1、2015年全院共分离病原菌3998株。

2、3998株菌中革兰阳性菌占23.6%，革兰阴性菌占69%，真菌占7.4%。标本分布前三位为痰、尿液和分泌物。

3、革兰阴性菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌;革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌仍以白色念珠菌为主，但是曲霉素感染的病人数在增加，主要分布在重症医学科，呼吸科等。在分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，产超广谱β-内酰胺菌株比例仍然很高，特别是大肠埃希菌仍占60%左右。

4、全年共发生多重耐药菌株191人次，发生院内感染的有80次，根据调查其中社区感染占58.1%;医院内发生的感染是41.9%。

五、整改措施

1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识(蓝色)，在患者的医嘱中也注明多重耐药菌，提高医务人员的警惕性。

3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多

4 重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

5、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

6、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。

7、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围手术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

8、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

9、各科室院感管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论，制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。

医院感染管理科、检验科、药剂科

2016年1月20日