大学生颈椎病X线平片征象分析论文
颈椎病是一种退行性疾病, 是由于椎间盘变性后, 椎体骨质、小关节、软组织等产生的一系列病理改变, 压迫和刺激颈神经根、脊髓、颈动脉等组织而产生的一系列临床症状[1]多见于中年以上, 但也屡见于青年人, 目前青年型颈椎病约占颈椎病的27.5%。[2]在大学校园由于网络的飞速发展, 电脑的普及, 繁重的学业及就业压力的增大, 大学生患颈椎病的人数正在逐年上升。本文特将我院2004年至2009年经临床确诊的168例大学生颈椎病患者的X线平片进行分析, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组168例经临床确诊为颈椎病患者均系我校在校大学生, 其中男性139例, 女性29例 (我校系工科院校) ;年龄18~23岁, 平均 (21.63±0.28) 岁, 病程5d~6年, 平均 (1.6±0.6) 年。均有长时间操作电脑及低头学习, 躺在床上看书看报等习惯。临床表现:以颈部表现为主, 颈部酸, 痛, 胀, 头颈部僵直活动受限。背部疼痛, 上肢麻木, 恶心, 呕吐, 耳鸣等。
1.2 方法
全部病例均拍摄颈椎正位, 侧位, 双斜位片, 部分病例加照张口位, 颈椎过伸过屈位片。
2 结果
(1) 颈椎生理曲度改变144例, 占85.7%。其中生理曲度变直116例, 占69%。成角或反凸24例, 占14.2%。生理前凸增大或减小2例, 占1.2%。侧弯或“s”型改变2例, 占1.2%。 (2) 颈椎失稳10例, 占6%。其中, 双边双突征6例, 占3.6%, 椎体滑脱2例, 占1.2%, 阶梯状错位2例, 占1.2%。 (3) 椎间孔变形8例, 占4.8%。 (4) 椎体缘, 小关节等处骨质增生4例, 占2.4%。 (5) 前后纵韧带, 项韧带钙化2例, 占1.2%。
3 讨论
传统观念认为颈椎病多发于30岁以后的中老年人, 而30岁以下的年轻人患颈椎病则少见。然而近几年从相关报道及临床病例统计来看, 青年人患颈椎病的数量在日渐上升, 特别是在校大学生, 大学生由于不良的生活学习方式, 如长时间操作电脑, 经常卧位或半卧位读书、看报、看电视等, 这些因素均可使颈椎处于肌肉不协调位置, 日久必然会导致颈部肌肉、韧带等软组织积累劳损, 继而出现肌张力下降, 韧带松弛, 造成颈椎关节紊乱, 削弱了对颈椎的支撑和保护作用, 出现颈椎生理曲度变直、变小, 甚至反张成角等异常改变[3]正常情况下, 颈椎生理曲度呈缓和、连续的生理前凸弧线, 弧顶位于C4-C5前缘之间, 弧弦距 (弧顶与齿突后缘至C7椎体后下角连线的垂直距离) 为 (12±5) mm, 其生物力学意义在于增加其对抗纵向压力, 维持颈椎的稳定[4]。本组病例中颈椎生理曲度改变最多, 占到了85.7%, 因此, 颈椎生理曲度的改变是各型颈椎病的重要影像学征象之一, 也是大学生颈椎病的主要X线表现。其次, 颈椎的稳定靠肌腱、韧带及骨关节等各种因素相互维持, 如失去平衡, 椎体可发生旋转、位置不正, 在侧位相上椎体后缘或上下关节突无法重叠整齐而出现“双边”“双突”征:上关节突触及上位颈椎椎弓根下方或下关节突压及下位颈椎棘突上方还可产生“切凹”、“增生”征象, 关节间隙也可变窄[5]本组中颈椎失稳10例, 这与大学生平时活动较多, 加上生活学习上的不良姿势有重要关系。再次, 大学生不可避免需要低头、伏案学习, 长期的单一姿势, 如没有得到及时纠正, 必然会损伤颈椎的关节囊、韧带, 加速颈椎的退变, 使颈椎耐压性和耐牵拉力减低, 进而影响骨关节的平衡, 最终导致椎间盘、椎间关节及椎体的结构性变化[6], 这样就导致颈椎椎间孔的变形, 椎体缘小关节的骨质增生及前后纵韧带, 项韧带钙化, 本组中这些病例共有14例 (8例+4例+2例) 。
综上所述, 大学生由于其特殊性, 颈椎生理曲度的改变是其诊断颈椎病重要的x线平片征象, 部分病例伴有颈椎失稳, 椎间孔变形, 椎体缘小关节的骨质增生及前后纵韧带, 项韧带钙化等表现。常规X线检查对颈椎病具有诊断价值, 且X线平片具有经济、便捷等特点, 在高校医院中对诊断颈椎病具有不可替代的地位和重要价值。
摘要：目的 探讨大学生颈椎病X线平片征象特点。方法 将我院2004年至2009年经临床确诊的168例大学生颈椎病患者的X线平片进行分析。结果 168例大学生颈椎病患者X线平片表现为:颈椎生理曲度改变144例 (生理曲度变直116例, 成角或反凸24例, 生理前凸增大或减小2例, 侧弯或“s”型改变2例;) 颈椎失稳10例;椎间孔变形8例;椎体缘, 小关节等处骨质增生4例;前后纵韧带, 项韧带钙化2例。结论 近些年颈椎病发病呈年轻化趋势, 其X线平片表现主要为颈椎生理曲度变改变, 且X线平片具有经济、便捷等特点, 在高校医院中对诊断颈椎病具有重要价值。
关键词：大学生,颈椎病,X线平片征象
参考文献
[1] 孙殿勋, 王井新, 于书义.颈椎病X线平片分析[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (8) :75～76.
[2] 胡良臣, 韩笃桃.青年型颈椎病探析[J].中国临床医学研究杂志, 2003, 8 (10) :533～534.
[3] 刘天壮, 董皓丽.青壮年颈椎病的影像学特点[J].中华现代影像学杂志, 2005, 2 (2) :161.
[4] 李军朋, 李义凯, 王志宏, 等.颈椎曲度弧度的分布布特征[J].中医正骨杂志, 2002, 14 (11) :13.
[5] 张碧清, 高川, 黄浠, 等.局部型颈椎病的X线分析 (附100例临床X线分析[J].实用放射学杂志, 2002, 18 (2) :144.
[6] 邵宣, 许竟斌.实用颈腰背痛学[M].北京:人民军医出版社, 1991:261～291.