创伤性骨科患者急救论文
1 临床资料
本组患者132例, 其中男性94例, 女性38例, 年龄5~75岁。其中多发性骨折74例, 四肢骨折10例, 颅脑性损伤9例, 脊柱骨折39例。患者创伤的严重程度按照ISS标准划分, 其中16~20分为103例, 21~30分为17例, 31~40分为8例, 1~50分为4例。
2 对于创伤性骨科患者的急救方式及顺序
2.1 对患者进行生命体征观察
医护人员到达现场后, 首先要做的就是对患者进行生命体征观察, 查看伤员的伤口出血、瞳孔、脉搏、血压、呼吸、面色、神志情况以及伤员有无大出血、休克、呼吸道梗阻等致命体征, 并检查伤员的神经系统。其次就是要充分暴露可能发生创伤的部位, 但是要注意对其进行保暖。对于创伤性骨科患者的体征观察要做到快速准确, 如果伤员过多, 无法同时进行救治, 则应根据创伤等级的不同按照轻重缓急依次进行处理。
2.2 建立有效的经脉通道
对创伤性骨科患者进行急救的第二步就是要建立有效的静脉通道, 这对于快速增加患者的血容量, 维持有效循环具有重要意义。因此, 医护人员应迅速利用套管针建立1~3条经脉通道, 并及时向患者滴注1000~2000m L生理盐水或乳酸林格氏液, 从而为后续的抢救工作奠定基础。如果血管穿刺困难, 就不要反复进行穿刺, 而是应当立即进行静脉切开, 确保在lh内向患者体内输入500m L液体, 以免延误抢救时机。待患者血压回升后, 再根据实际情况对输液速度进行适当调整。在建立经脉通道的过程中, 应注意避开肢体的受伤部位。
2.3 进行心肺复苏
首先就是要清除患者气管内的异物、血凝块、分泌物及呕吐物, 如果患者出现舌后坠现象, 则需暂时将舌体拉出固定, 以保证患者呼吸的畅通。其次, 就是要对有需要的患者进行人工呼吸和胸外心脏按压, 并随时准备进行气管插管。如果仍然无效, 则应在最短的时间内转往医院进行电击复苏。
2.4 对创伤部位进行处理
医护人员要仔细观察患者的出血类型, 对于活动性出血要在第一时间处理;对于血管破裂出血, 如果创面较浅, 可直接用止血钳进行结扎止血;如果创面较大, 则需要先用无菌纱布覆盖或填塞, 再用加压包扎法止血;如果患者的创伤属于皮肤撕脱伤、大动脉损伤或开放性骨折, 就需要先用大拇指压住创口近心端的主要血管, 再用厚敷料加压包扎。如果只是单纯的外表皮出血, 只需要在贴敷明胶海绵后用无菌纱布覆盖即可。
2.5 保暖
由于创伤性骨科患者, 尤其是休克患者的末梢循环不良, 血容量不足, 因此容易出现体温过低的情况, 所以在对创口处理完毕后, 一定要注意保暖。创伤性骨科患者病房的室温应常年保持在18~25℃, 不可随意升温或降温, 以免造成患者皮肤血管的不正常收缩和扩张, 进而影响血流量。另外, 由于休克病人的末梢神经感觉较差, 因此在保暖时要注意添加外套, 以免造成患者皮肤烫伤。
2.6 正确搬运病人
在抢救患者的过程中, 难免会遇到需要搬运的情况。在对病人进行搬运时, 应根据病人受伤部位的不同采取具有针对性的方式, 以便在减轻病人痛苦的同时避免对患者造成二次伤害。
对于脊柱、骨盆等部位受到损伤的患者, 应本着轻、稳、准的原则安排3名医护人员分别托住患者的双下肢、腰臀部及肩背部, 以维持脊柱受伤后的位置。同时, 在现场指挥人员的统一调度下, 平稳的将患者以仰卧的姿势放在铲式担架上并予以固定, 另外还要在患者的腰部垫以软垫或枕头, 以便降低运输过程中的颠簸对患者受伤部位所造成的影响。
对于颈椎部位受到损伤的患者, 应先用颈托对颈椎进行外固定, 再安排1名医护人员托住患者的下颌部和枕部, 另外2人分别托起下肢及腰部, 协同将患者搬上担架。严禁采用一人抬双下肢, 另一人抬腋窝的方式。
总之, 对于创伤性骨科患者的搬运应注意平托平放, 四肢骨折病人应由专人扶住固定, 切忌粗暴搬运。
3 结语
从2008年8月到2010年8月, 我院共对132例创伤性骨科患者采取了急救措施, 除2例严重颅脑性损伤病人由于伤势过重经抢救无效死亡外, 其余均康复出院, 充分说明了我院所采取急救措施及流程的正确性和合理性。
摘要：由于各种因素的影响, 近年来, 急诊科中创伤性患者的比例越来越大。创伤性患者的病情主要表现为死亡率高、并发症多、处理困难、变化迅速, 如果能快速有效的采取针对性急救措施进行处理, 就能在最大程度上的减轻患者的痛苦, 降低病死率和致残率, 为医院的下一步治疗打好基础。我院从2008年8月到2010年8月, 共对132例创伤性骨科患者采取了有效的急救措施, 取得了非常好的医疗效果, 本文主要介绍了急救中采取的措施及注意事项。
关键词：创伤性骨科急救,骨科患者急救,创伤性患者急救
参考文献
[1] 赵小义.临床骨外科学[M].北京:中国医药科技出版社, 2010, 2.
[2] 吴立东.临床关节外科治疗学[M].上海:科技文献出版社, 2008, 9.
[3] 魏宪纯.创伤急救[M].北京:人民卫生出版社, 2010, 1.
[4] 刘保池.创伤鉴别与急救[M].北京:科技文献出版社, 2009, 10.
[5] 张光武.现场急救及护理知识[M].北京:金盾出版社, 2009, 6.
点击下载文档文档为doc格式