对外科患者换药疼痛的心理护理措施分析

外科换药主要包括伤口处理和更换敷料, 目的是观察伤口的情况, 清除伤口的分泌物、坏死组织、异物、脓液等, 保持伤口引流通畅, 控制局部感染, 创造各种有利条件, 促进伤口愈合, 由于人在受伤后一些致痛物质如前列腺素E、缓激肽等刺激有利的神经末梢, 在进行伤口换药时会直接刺激创面的神经末梢[1], 因此在操作时往往会引起剧烈疼痛, 影响手术质量, 有效的减轻患者的疼痛, 成为护理人员日常工作中的重要内容, 本文重点介绍对外科换药的患者进行心理护理的效果, 现将护理报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年7月至2009年9月收治的60例行手术治疗患者的临床资料, 随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (30例) , 治疗组男性17例, 女性13例, 年龄在18～67岁之间, 平均 (42.4±5.6) 岁, 慢性溃疡9例, 拔甲术后8例, 烫伤7例, 脓肿切开6例;对照组男性16例, 女性14例, 年龄在17～71岁之间, 平均 (43.3±2.3) 岁, 慢性溃疡10例, 拔甲术后6例, 烫伤5例, 脓肿切开9例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

在外科换药过程中, 对治疗组患者进行心理护理, 比较2组患者在护理过程中的疼痛情况。

1.3 疗效评定

显效:患者有轻微疼痛, 比较安静, 有效:患者有轻微疼痛, 并有轻微乱动, 无效:患者呈持续性疼痛, 并伴有大声呻吟。

1.4 统计学分析

本组资料以率 (%) 表示, 组间采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。总有效率= (显效例数+有效例数) /总人数×100%。

2 结果

2 组患者在经过止痛护理干预后, 止痛效果比较 (表1) 。

治疗组显效18例, 有效8例, 无效4例, 总有效率86.67%;对照组患者显效12例, 有效9例, 无效9例, 总有效率70%, 治疗组止痛效果明显优于对照组患者, 2组患者比较差异有统计学意义P<0.05) 。

3 讨论

患者入院后, 护理人员要及时进行沟通, 让患者熟悉环境, 消除陌生感, 详细向患者讲明换药过程, 以缓解紧张情绪, 减轻患者的心理负担, 同时争取家属的配合, 充分调动患者的主动性, 使患者在换药前保持乐观的心情, 善于观察患者的表情, 适时给予合理的护理, 诱导患者自我放松, 保持轻松的心态, 必要时可以让患者听轻音乐, 保持乐观的心情[2]。心理因素既可以诱发和加重疼痛, 同时也可以延缓和抑制疼痛, 这与患者的损伤之前所处的精神状态有一定的相关项, 如患者是处于兴奋还是抑郁, 是平静还是焦虑, 此外环境因素、职业、文化教养、个性特征、耐受性、年龄、性别等可对患者的心理产生影响。如有一定文化程度的人对疼痛的耐受性较差, 平日从事体力劳动的患者对疼痛的耐受力较强,

如果患者处于疼痛不安和嫉妒矛盾的状态[3], 受到外界刺激时, 会产生焦虑不安等不良情绪。此时对患者进行护理效果较明显, 患者在长期、高度集中于某一事物时, 可以减少疼痛的影响。护理人员要具有一定的素质和气质, 能让患者感到和蔼、可亲、信赖感收到最佳的护理效果。护理在为患者换药时, 言谈举止要恰到好处, 让患者选取合适的体位, 无论患者的损伤程度如何, 都要保持镇静、熟练、敏捷、动作轻柔, 忙而不乱, 不要惊慌失措, 使患者增加恐惧, 失去安全感, 指导患者转移注意力并以自己的抑制和理智战胜换药时的痛苦, 对于有较大严重、位于末梢神经丰富的部位, 有剧烈疼痛难以忍受的伤口, 辅以心理方法, 控制疼痛的同时, 仍需要行局部阻滞麻醉减轻疼痛感, 防止疼痛休克的发生。在外科患者进行换药时, 针对患者不同表现, 进行不同的心理疏导, 通过自己的良好的语言态度, 温和行为, 让患者感受到亲人般的关怀, 积极配合治疗[4]。护士在换药过程中, 发现患者有习惯性紧张或者过度敏感等不良情绪时, 可主动与患者进行沟通交流, 了解患者的病情, 掌握患者的病史, 了解患者焦虑的原因。在换药时对患者使用安慰、暗示性语言, 可以减轻患者的疼痛, 患者在感受到自己的配合有利于病情好转的同时, 会对医生和护士产生信赖感, 以放松的心态接受治疗。患者术后疼痛主要是伤口疼痛, 因此要注意伤口创面的护理, 随时观察患者伤口有无渗血、渗液和波动感, 注意保持伤口清洁、干燥、敷料湿透时及时更换, 出现感染者, 定期换药, 换药后避免不良姿势加重疼痛。在外科换药过程中, 对患者进行有效的心理护理, 能减轻患者的心理负担并降低疼痛, 是换药过程中的重要环节, 效果满意值得在临床推广。

摘要：目的 探讨心理护理对外科换药疼痛的影响。方法 选取我院2006年7月至2009年9月收治的60例行手术治疗患者的临床资料, 随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (30例) , 在外科换药前后对治疗组患者进行心理护理, 比较2组患者在换药过程中和换药后疼痛情况。结果 治疗组显效18例, 有效8例, 无效4例, 总有效率86.67%;对照组患者显效12例, 有效9例, 无效9例, 总有效率70%, 治疗组止痛效果明显优于对照组患者, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在外科换药过程中, 对患者进行有效的心理护理, 能减轻患者的心理负担并降低疼痛, 是换药过程中的重要环节, 效果满意值得在临床推广。

关键词：外科于,换药,心理护理,疼痛,措施

参考文献

[1] 陈秀亮, 杨飞霞, 谢小英.音乐干预对大面积烧伤患者创面换药时疼痛的影响[J].中国康复理论与实践, 2006.

[2] 石玉兰, 吴玉娟.肛肠疾病术后换药时患者心理分析及心理护理[J].现代中西医结合杂志, 2009 (25) .

[3] 阮敬芬, 杨冬梅.心理护理干预对门诊换药患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志, 2008 (1) .

[4] 张素梅.功能性鼻内镜手术护理及术后疼痛护理对策[J].临床和实验医学杂志, 2008 (7) .