麻醉安全管理持续改进
第一篇：麻醉安全管理持续改进
麻醉管理与持续改进目录（大全）
麻醉管理与持续改进目录
4.7.1实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。 4.7.1.1.
1、有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。
2、各位麻醉医师资格与授权(表格式)
3、麻醉医师独立开展麻醉级别汇总表
4、各位麻醉医师技术资格证书复印件 4.7.1.2
1、定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度
2、麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料。
3、各位麻醉医师执业能力评价表：合格学历，年资，职称，技术专长 4.7.1.3
1、理论培训班：名称、参加医师名单
2、技能培训班名称(选拔进修)，参加医师名单
3、心肺脑复苏指南及具体内容
4、麻醉科临床医师培训计划
5、2014年麻醉科质量与安全培训计划 4.7.1.4
1、麻醉科人员材料表(包括姓名、年龄、学历、职称) 2.各级医师岗位职责
3.科主任及护士长技术职务证书及复印件
4.7.2实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划/方案，风险评估结果记录在病历中。 4.7.2.1 1.麻醉前评估制度
2.麻醉前访视制度 4.7.2.2
1、医院制定麻醉计划制度
2、麻醉师术前访视制度
3、麻醉前准备及术前预核制度
4、麻醉方式变更制度
5、科室回顾总结、职能部门履行监管职责的记录 4.7.3患者麻醉前的知情同意，包括治疗风险、优点及其他可能的选择，并签署知情同意书。 4.7.3.1 麻醉前知情同意制度
4.7.4执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中。 4.7.4.1
1、 手术安全核查制度
2、手术安全核查表
3、麻醉记录书写规范
4、质控人员记录，职能部门检查、反馈记录 4.7.4.2
1、麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程
2、主管部门履行监管，进行分析、评价、总结记录 4.7.4.3
1、麻醉效果评定的规范与流程
2、科室对麻醉效果资料进行分析、评价、总结记录 4.7.5设致麻醉复苏室，以保证病人安全。全身麻醉后的复苏管理措施到位，实施规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防范麻醉并发症的措施到位。 4.7.5.1
1、全麻患者复苏管理措施及流程
2、麻醉恢复室的管理制度
3、相关培训
4、设施、设备维护记录 4.7.5.2
1、全身麻醉患者Steward评分
2、职能部门检查反馈记录
4.7.6建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，应按医嘱执行。 4.7.6.1
1、术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范
2、相关培训
3、职能部门检查、反馈记录
4.7.7建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血，合理安全用血。 4.7.7.1
1、手术中输血制度及流程
2、麻醉科-输血科沟通流程
3、临床输血评估及输血效果评价制度
3、自体输血(或放血)治疗知情同意书
4、职能部门检查、反馈记录
4.7.8科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，能用麻醉与镇痛质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来确保患者麻醉安全，定期评价质量，促进持续改进。 4.7.8.1
1、科室质量与安全管理小组 4.7.8.2科室计划 4.7.8.3
1、麻醉科医疗质量考核评分标准
2、麻醉科质量与安全管理制度 4.7.8.4
1、麻醉质量数据库统计表
2、年度麻醉质量安全报告
3、职能部门对数据库评价、分析、总结记录及持续改进
第二篇：麻醉科质量安全管理与持续改进方案
2013年医院麻醉科工作总结
2013年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在党的十六届五中全会精神的指引下，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了院领导预定的各项工作目标。
一 思想和学习情况
今年以来，根据院党委的安排，认真学习党的方针政策，全面贯彻执行“八荣八耻”的社会主义荣辱观。通过参加党委理论中心组的学习，进一步提高了自身的党性觉悟和政策理论水平，能够坚持学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论和江泽民同志“三个代表”讲话精神。胡总书记“八荣八耻”的社会主义荣辱观继承了中华民族历久弥新的民族精神和传统美德，同时又与社会主义时代精神完美地结合在一起。。我将继续深入学习和领会胡总书记精神，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，保持共产党员的本色，围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、科室质量管理水平不断提高
麻醉科是高风险高收益的临床科室，我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，不向患者索要红包，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。
总之，2013年我们承接了2013年良好的发展势头，圆满完成了2013年各项工作任务，也为2013年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。
第三篇：持续质量改进在手术室麻醉用药安全管理中的应用价值分析
王静巍
山东省枣庄市市中区人民医院
277100
【摘要】目的：研究手术室麻醉用药安全管理中持续质量改进的运用价值。方法：选择手术室护士20例为研究对象，以2011-2012年的常规管理为对照组，以2012-2013年的持续质量改进为观察组，对比两组护理质量。结果：观察组与对照组的护理质量比较有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上将持续质量改进运用在手术室麻醉用药安全管理中，能够有效提高护理质量，值得推广。
【关键词】持续质量改进、手术室、麻醉用药
Continuous quality improvement in the operating room anesthesia medication safety management, the application of value analysis 【 abstract 】 objective: to study the continuous quality improvement in operating room anesthesia drug safety management using value. Methods: 20 cases in the operating room nurses as the research object, with conventional management in 2011-2012 as the control group, with a 2012-2013 years of continuous quality improvement as the observation group, compared two groups of nursing quality. Results: the observation group compared with the control of nursing quality was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: clinical general continuous quality improvement in the use of narcotic drugs in the operating room safety management, can effectively improve the quality of nursing, is worth promoting. 【 key words 】 continuous quality improvement, the operating room, anesthesia drug use
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量也提出了较高的要求，尤其是护理质量，已经成为评价医疗机构服务水平的一个重要指标。手术室作为医院比较重要的一个科室，是抢救患者生命的一个重要场所，在手术的过程中，麻醉作为其中的一个关键环节，其管理质量的高低在一定程度上与手术效果有着密不可分的联系[1]。因此，本文对手术室麻醉用药安全管理中持续质量改进的运用价值进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料
选择手术室护士20例为研究对象，其中17例为女性，3例为男性，年龄22~39岁，平均年龄为(30.4±7.2)岁，其中本科10名，大专6名，中专4名，以2012-2013年的常规管理作为对照组，以2013-2014年的细节管理作为观察组。两组的工作性质和内容等资料无显著差异(P>0.05)，能够进行对比。 1.2方法
对照组采用常规管理，而观察组则运用持续质量改进：(1)定期召开手术室护士全体会议，鼓励护士踊跃发言，找出用药风险因素，使护士参与管理的积极性和用药风险意识提高。同时，注意培养护士的慎独精神，使护士的约束力和责任心提高，即使在无人监控的情况下，也能严格按照医嘱要求给药，从而实现手术室麻醉用药的安全性和有效性;(2)弹性排班。有报道显示，护士在疲劳的情况下容易出现各种小错误，严重的情况下，甚至危及患者安全，增加出现医疗纠纷的风险。所以在日常的工作中，一定要对护士进行人性化管理，将每日手术量的大小作为基本依据，对护士的休息时间进行调整，使值班模式改变，避免护士连续工作较长的时间。同时，制定排班需求本，将护士的实际需求作为基本依据进行排班，充分调动护士的工作积极性和热情，避免护士疲劳过度而导致用药缺陷;(3)定期组织手术室护士进行学习，内容包括规章制度、相关法规、法律等，增强护士的法律意识，对用药的工作流程进行讨论和制定，建立一套完善的用药制度，尽量做到有规可循、有据可依。同时，落实手术室用药制度，指导护士严格按照要求执行查对和交接班制度，对用药行为进行规范，对于存在疑问的医嘱，应该及时与医生进行沟通和查对，确定无误后才能执行。同时，在手术的过程中，由于一些是口头医嘱，应该当场对用药途径、药名、用药时间以及剂量等进行复诵，在固定地点保留用过的药瓶和安瓿，直到结束手术后才能丢弃;(4)在护士的日常工作中，掌握和学习临床药物知识是比较重要的一项工作内容，也是提高护理质量内涵的一个关键环节。科室应该定期组织手术室护士进行药物知识培训，规定每位护士学习本人第一次接触的药物和科室第一次使用的药物，并且收集各种麻醉药物的说明书，便于及时查找和学习相关内容，制定可以随身携带的手术室常用麻醉药物说明书小册，运用醒目标识注明说明书中的重要内容。同时，指导护士对手术室麻醉药物的作用、规格、注意事项、剂量以及配制方法等进行学习和掌握，及时提醒护士容易混淆和更换商品名的药物，定期组织护士进行专业知识考核，采取笔试或者晨会提问的方式，尤其是手术的过程中，麻醉药物出现不良反应的表现和处理方法等，对护士的专业知识进行巩固，从而使护士的应急处理能力得到有效提高;(5)指派专人放置和保存药物，每天清点，并且将麻醉药物的使用情况作为基本依据，及时补充，标志醒目，分类放置，避免出现错用或者误用情况。 1.3观察指标
运用自制护理质量评分量表评分两组的管理质量，通常包括三个方面内容，分别是麻醉用药安全意识、应急处理能力以及差错防范意识，每项总分为100分，得分越高，说明管理质量越好。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0软件包分析本次研究数据，运用(x±s)表示计量资料，采用t检验组间对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果
观察组与对照组的护理质量比较有统计学意义(P<0.05)，见下表1。
表1 两组护理质量比较(x±s，分) 组别 对照组 观察组 麻醉用药安全意识 84.5±5.9 95.7±3.4*
应急处理能力 83.6±6.3 96.1±2.5*
差错防范意识 80.44±5.8 94.8±2.8* 注：与对照组相比，*P<0.05 3.讨论
持续质量改进作为科学的一种护理管理方法，是将全面质量管理作为基本前提，重视环节质量控制、过程管理，并且在实施的过程中，不断收集资料，加强质量评估和改进，从而提高效率和效果的一种管理模式[2]。手术室是实施治疗和抢救患者生命的一个重要场所，麻醉是其中必不可少的一个环节，并且麻醉质量也与手术效果有关。持续质量改进是将“以患者为中心”作为基本理念，为患者提供全面服务的一个过程，能够使护士长工作的盲目性减少，护士长从调查中分析出现麻醉失误的原因，然后制定针对性改进措施，使患者的安全得到保障，使工作效率提高，从而使护理质量得到明显提高。在本次研究中，与对照组相比，观察组的护理质量评分明显较高，说明在手术室麻醉管理中运用持续质量改进可以获得较好的效果。同时，临床研究资料表明，持续质量改进能够降低出现手术室护士用药护理不良事件的风险，使手术室护士的责任意识明显增强，密切了与其它部门的相互协作，不仅可以为手术的顺利进行提供有效保障，在一定程度上还能实现手术室麻醉用药护理行为的规范化和安全化[3]。
综上所述，临床上将持续质量改进运用在手术室麻醉用药安全管理中，能够有效提高护理质量，值得推广。 参考文献：
[1]华盈,俞飞燕,华铭. 持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用[J]. 海峡药学,2010,05:253-254.
[2]王文娟,齐晓彦,何春霞,张萌. 持续质量改进在门诊手术室管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2015,03:54-56.
[3]杨秋凉,伍晓莹,陈晓峰,薛素兰. 持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值[J]. 解放军护理杂志,2008,04:63-64.
第四篇：安全文化持续改进
近年来，由于医院管理理念的进步，患者自主意识的增强，医院在发展中所面临的环境等因素，医院安全问题尤显重要，而加强安全文化建设更是安全管理的内涵要求。
增强安全文化理念。安全文化是医院文化的重要组成部分，是在长期的医疗安全生产实践中逐步完成，并为广大干部职工普遍认同、遵循和接受的，是以安全价值观为核心的安全思想意识、道德规范、管理理念等因素的总和。通过安全文化建设载体，将安全问题由自然科学引向人文科学领域，将安全管理思想引入一个新境界。
从医院来讲，切实加强安全文化建设，是落实科学发展观，树立医院安全形象，提高医院社会和经济效益的需要;是推进和谐医院建设，促进构建医患和谐、保护人民群众的生命健康，实现好。维护好、发展好人民根本利益的重要保证;是加强医院运行安全管理，实行安全生产长治久安的治本之策。
医院的各级管理者，包括每个员工都应充分认识安全管理的重要性，把安全管理作为管理目标的重要组成部分。始终绷紧“安全弦”，抓住“安全线”，守住“安全门”。全面开展“平安满意在医院”的创建活动，进一步积攒沉淀于干部职工心灵中的安全思维方式、安全行为准则、安全道德观和价值观，发挥干部职工“人”的主体作用，注重人文关怀，用先进的安全观念、知识、技术培育具有现代安全素质的“人”， 从“要我安全”到“我要安全”，形成安全管理人人有责，安全理念人人共享的心态，增强安全观念、安全知识、安全技术、安全作业技能或操作规范，自觉规范安全行为，养成遵章守纪，标准化行业习惯，夯实安全基础，保证医院安全、稳定、高效、有序、可控的运行。 构建安全管理长效机制。加强制度建设，以此保障安全管理有效运行是根本措施。医院要结合医疗服务及其管理职能和业务，针对医院管理、临床服务和行政后勤等不同部门、不同岗位，建立健全安全管理长效机制。
一、要形成完善的责任制度。不断完善以领导负责制、逐级负责制、岗位负责制为主要内容的安全责任体系，明确各级组织，各部门和个人在安全生产中应承担的职责。 如逐级的医疗安全责任状、特种设备责任状、社会治安综治责任状、计算机网络安全责任状，要不断根据新形势和新要求，与时俱进，修改完善责任制、责任考核制和责任追究制，关键是要按职责履行使命，按责任状认真执行，落到实处。
二、要建立完善实施安全事件报告系统。利用报告系统分析细节，对诊疗过程和报告事件提出相应的建议，起到报告系统的作用。认真做好医疗护理不良事件报告、药品不良事件报告、医疗器械不良事件报告、传染病例及疫情报告、重大事件报告、重大医疗纠纷报告等。要在报告分析过程中，从中吸取诊疗或管理中的经验、教训、掌握信息，及时处理应对不安全隐患或事件。
三、要建立完善的协调制度。医务、护理、质控部、院感科等部门要紧密配合，整合力量和资源，加强落实医疗核心制度的管理检查，落实晨交班会，科主任、护士长月例会，季检查讲评会等制度，定期交流、研究、布置安全工作，分析解决发生的问题，统筹安排，形成合力。
四、要建立评估考核督查和激励制度，要科学设定相关安全指标评价体系，如患者安全目标体系的各项制度要认真落到实处，认真执行《患者安全目标工作手册》。完善医院后勤、消防等运行保障目标体系的各项制度。要把平时日常检查与定期检查结合;问题查实与检查评估结合;明察与访查结合。对这些制度包括医疗核心制度要逐一落实执行，要加强检查、评价、考核，以持续改进，纳入绩效进行考评和奖惩。
五、要完善思想政治工作机制。思想政治工作是一切经济工作生命线，是医院做好管理和医疗工作的生命线。要建立完善党委领导，党政工团齐抓共管，各党支部、各部科室负责人和思想政治工作者队伍负责工作的机制。及时发现、处理不良思想、苗头，加强预防。重视“群众利益为小事”、“安全无小事”、“院感无小事”，坚持以人为本，尊重人、关心人、理解人，注重改革、发展、稳定中的各种矛盾，以防一触即发，注意不良事件发生，把解放思想问题与解决实际问题结合起来。
正确处理安全工作与其他工作的关系。安全管理涉及到日常管理的各个细节，全体员工要把安全管理的各项要求融入到医院管理和业务流程中，正确认识处理好安全与效益、安全与任务、安全与科室或者个人、安全与法律的关系，在思想深处牢固树立“违章就是违法，违章就是犯罪，违章就是害人害已”的观念，把医院安全目标与个人目标有机结合，与个人利益结合起来，使安全第一的思想真正贯穿于医院工作全过程。各科室乃至每个员工要认真履行职责，沟通交流，注重工作方式方法。全员高度自觉性、严肃性、认真性是实施安全生产的重要基础，全院、全过程、全方位的质量第
一、安全第一，才能有效创建平安满意医院。加强医院安全管理，要深入学习实践科学发展观，综合考虑各种风险及之间的相关性，统筹资源，注重人文关怀，持续不断地改进和提高，以期提高医疗质量，保障医疗安全、后勤运行安全，新设备新材料新技术的应用安全，药品使用安全、消防安全、财经运营安全、干部职工思想健康稳定安全、患者安全，降低医院运行成本，提升医院综合水平，构建和谐医患关系，确保医院目标计划的实现，促进医院全面协调可持续又好又快发展。
第五篇：施工安全持续改进[范文]
施工安全持续改进
项目部应定期对安全保证计划的适宜性、符合性和有效性进行评估，确定安全生产管理需改进的方面，并制定实施改进措施，并对其有效性进行跟踪验证和评价，发生下列情况时应及时进行安全生产计划评估：
1、适用法律法规和标准发生变化;
2、企业项目部组织机构和体制发生重大变化;
3、发生生产安全事故;
4、其他影响安全生产管理的重大变化。
持续改进：项目部应根据企业职业健康安全管理体系要求，及时将生产安全保证计划实施以改进情况报送企业。
企业结合实际制定内部安全技术标准和图集，定期进行技术分析改造，改进施工现场安全生产作业条件，改善作业环境。