icu护理质量控制措施
第一篇：icu护理质量控制措施
ICU护理质量整改措施
一、存在问题
二、原因分析
(1)、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。
(2)、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。
(3)、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。
三、整改措施
(1)、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。
(2)、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。
(3)、室内不用的个人物品、衣服不用后随时收起来，更衣室放置医疗垃圾筒一个。
第二篇：护理质量控制措施
护理质量是反映医院护理技术水平，整体管理水平和服务水平的聚集点，质量管理已成为医院管理的核心，为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标，提高护理质量，开展以病人为中心的优质服务，制定护理质量控制措施如下：
一、强化个意识，确保工作安全。
首先要增强责任意识，加强护理办，护士长、护士工作责任心，第二要增强规范意识：制度是行为的准则，只有严格遵守各项工作制度及操作规程，才能规范护士的行为，制度的落实要靠护理办，护士长实行严格的监督、检查、追踪，一点一滴持之以恒的抓落实，第三增强质量意识，护十长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终末护理质量上，加强跟班检查，第四是增强安全意识：工作安全是保证质量的关键，强化护士树立安全意识，把安全摆在工作的首位。把好安全第一关，就是要加强三查七对制度的落实，各班护士不但要有高度的工作责任心，更要有严格查对的自觉性，要有对病人负责，对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神，严格遵守操作规程，做到人人讲安全，事事讲安全，才能预防差堵事故的发生。
二、加强管理，狠抓各项护理规章制度落实
1、实行机关.科室二级管理制度，做到各司其职，各负其责。层层抓落实，加大管理力度。
2、组织全院护理人员集中学习，系统上课，由护理办成员及各科护十长负责上课.具体讲课内容见训练计划表，各科室自行组织学习《护理质量评价标准》、 (医院管理暂行规则)、《医疗护理技术操作常规》、《医德医风行为规范》，并制定相应计划，做到人人熟悉标准，在实际工作中，严格按质量评价标准去实施。
3、开展经常性的检查、讲评工作，找差距，定措施，不断改进工作，捉高护理质量。
4、加强护士工作的管理，及时查看医嘱执行情况，体温记录情况，收费情况。
5、严格落实各项规章制度，操作规程，尤其是三查七对制度，无菌技术。
6、严格落实消毒隔离制度。
2、海晚间到科室检查护理丫作情况，节假日及有危重辆人时经常检查，确保护理安全无事故。
7、加强护士工作的管理，不在电脑操作与工作无关的内容。
8、加强护理文书的质理监控，提高护理文书质量，出院病历护理文书质量符合要求。
三、强化护理部职能工作，落实各项质检制度
1、加强对护士长工作的检查指导，不断提高工作管理能力及业务技术水平。
2、每天到科室检查护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。
3、建立护理部工作日记。经常下科室查房，了解情况，并及时解决问题。每周
一、三参加院首长医疗查房，跟班查房，检查护理工作，重点查危重病人、卧床病人护理、基础护理落实情况.值班交接制度落实情况，病区管理、卫生情况。周二重点查无菌技术，三查七对，输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间，签名落实。病人卫生处置，健康教育落实情况.每周一，三组织护士长进行季度检查.周四重点查病员管理，各种登记毒、护理记录单，护士工作站护理表格.周五重点非临床科室工作，重点检查急救室，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据。
4、组织护士长护理查房，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据，捡查全院病危、病重，一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书，记录本。检查病员及陪人在位情况，检查夜班护士岗位责任制的落实情况，在位情况，有无迟到.脱岗现象，基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况，无菌操作及各项护理操作情况，护士是否按要求正规操作.检查夜间各病房护理工作，值班人员的服务态度，工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。检查病房管理情况，床单位整理情况，病房物品放置是否整齐统一，病人自带用品收缴是否及时，病区卫生情况，病房及走廊是否清洁。
要求：按分组进行查房，自动轮转，节假日照常。
反馈给各科护士长，护士长必须落实改正，不得反复出现。护士长除参加分组检查外，必须坚持每日夜查房本科工作，并在行政查房本上记录签名。
5、每季度组织护士长对全院护理质量实行交叉检查，互相学习，取长补短，护埋办定期讲评。
6。每月各科室组织一次由病员评选的优秀护士活动，护理办每季组织一次，主要以护理工作满意率测评的方式。
四、护士长质检内容：
1、护士长工作做到年有计划.季有安排、月有重点，周有落实，各种登统计齐全，上报准时，每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析，优质服务讲评，促进护理质量的持续改进。
2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单，不积压。
3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次，每月对本科每名护士跟班不少于1次，并进行考评登记在护士长手册上。
4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况，实行床边护理查房、讲学，护理质量指标符合要求。
5、每晚间到科室检查本科护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。
6、每日检查医嘱执行情况，医嘱查对情况及体温单记录情况。
7、每日检查收费录入情况。
8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查，确保终未护理文书质量。
9、夜班数：护十每年上满90个夜班，护师每年上满50个夜班，末达到要求的不列入各种评选先进人选，科室上报严格掌握。
10、护士长每周五检查急救药品及器材性能情况，吸痰每个接口每周检查能气，吸引—次，各种医疗仪器每周通电保养一次.确保急救器材完好无缺。
11、基础护理数：床上擦浴，洗头试用期(6个月内)护士16次以上/人.第1年护士30次/年/人，第二年护士20次/年/人，第三年护士15次/年/人。第4年护士10次/年/人。第5年护士5次/年/人。
12、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。
五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌。
1、加强病房管理，保持床单位干净整洁，病人必须着病员服.并按规定时间更换床上用品及病员服，床单位未达到要求，病员服末落实，经核实情况后，按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
2、加强生活护理，落实基础护理。整理床单位，护士长要及时检查每班落实情况，未按要求落实基础护理，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。
3、落实健康教育：入院、出院，特殊检查的病人，必须进行健康教育，并根据病情需要随时进行健康教育，未按要求落实，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。
4、改善服务态度，每季实行护理工作满意度调查，未达标科室及个人实行经济罚，具体细则按《护理质量综命考评处罚条例》执行。
5、护士上班工作时间不准随身携带手机，检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人，即保证移动电话通，有紧急任务能及时赶回医院、科室。
6、护士长因工作需要必须随身携带手机，保证移动电话通畅，医院及科室能随时联系到本人。
六，严格考核制度，加大考核力度
实行考核与经济挂钩，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。 七.加大检查力度，检查与处罚挂钩。护理部、护士长要加大管理力度，高标准、严要求、严管理、落实护理部、护士长跟班检查记录制度，护理部检查存在问题，扣分点及金额。责任者，每月在网上公布一次.护士长检查本科存在问题，扣分点及金额，责任者、由科室护士长记录及处罚。护理部每月检查一次，作为对护士长工作的考评。每周护理部组织护士长一次日查房、一次夜查房，参加人员由轮到查房组护士长参加，由护理部通知参加护士长，检查存在问题，扣分点及金额、责任者，每月在网上公布—次，检查项目主要为：制度落实，护理操作规程正规化，护理文书、基础护理、病区管理、健康教育、服务态度、专业训练，伤病员管理。各种检查中存在的问题，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行，以此促进护理质量的提高。
第三篇：护理质量控制措施范文
护理质量是反映医院护理技术水平、整体管理水平和服务水平的聚集点。质量管理已成为医院管理的核心，为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标，提高护理质量，开展以病人为中心的优质服务，制定护理质量控制措施如下：
一、强化四个意识、确保工作安全。
首先要增强责任意识，加强护士长、护士工作责任心。第二要增强规范意识：制度是行为的准则，只有严格遵守各项工作制度及操作规程，才能规范护士的行为，制度的落实要靠护士长实行严格的监督、检查、跟踪，一点一滴持之以恒的抓落实。第三增强质量意识。护士长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终未护理质量上，加强跟班检查。第四是增强安全意识：工作安全是保证质量的关键。强化护士树立安全意识，把安全摆在工作的首位。把好安全第一关，就是要加强三查七对制度的落实。各班护士不但要有高度的工作责任心，更要有严格查对的自觉性，要有对病人负责、对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神。严格遵守操作规程，做到人人讲安全，事事讲安全，才能预防差错事故的发生。
二、加强管理，狠抓各项护理规章制度落实。
、实行医院、科室二级管理制度，做到各司其职，各负其责。层层抓落实，加大管理力度。
2、组织全院护理人员集中学习，系统上课，由各科护士长负责上课。各科室自行组织学习《护理质量评价指标》、《医疗护理技术操作常规》、《医德医风行为规范》、《临床护理管理规范手册》、并制定相应计划，做到人人熟悉标准，在实际工作中严格按质量评价标准去实施。
3、开展经常性的检查、讲评工作，找差距、定措施、不断改进工作，提高护理质量。
4、加强护士工作站的管理，及时查看医嘱执行情况、体温记录情况、收费情况。
5、严格落实各项规章制度、操作规程，尤其是三查七对制度、无菌技术。
6、严格落实消毒隔离制度，确保各类培养单真实可靠。
7、加强护士工作站的管理，不得在电脑上操作与工作无关的内容。
8、加强护理文书的质量监控，提高护理文书的质量。出院病历护理文书质量符合要求。
三、强化护理部职能作用，落实各项质检制度。
、加强对护士工作检查指导，对新上任护士加强本职业务训练，不断提高其工作管理能力及业务技术水平。
2、每晚间到科室检查护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。
3、建立护理长工作日记。经常下科室查房，了解情况，并及时解决问题。参加住院部医疗查房，跟班查房，检查护理工作， 重点查危重病人、卧床病人护理。基础护理落实情况。值班交接班制度落实情况，四看五查一巡视落实情况。病区管理、卫生情况。重点查无菌技术、三查七对、输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间、签名落实、术前准备情况备皮、卫生处置、健康教育、一日清单落实情况。组织护士进行季度检查。重点查病员管理、各种登记本、护理记录单、护士工作站护理表格。检查非临床科室工作。检查急救室、。检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据。
4、组织护士护理查房，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据，检查全院病危、病重、一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书、记录本。检查病员及陪人在位情况，检查夜班护士岗位责任制的落实情况，在位情况，有无迟到、脱岗现象，基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况。无菌操作及各项护理
工作，值班人员的服务态度、工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。
5、每季度组织护士对全院护理质量实行交叉检查，互相学习，取长补短。医院定期讲评。
四、护士长质检内容：
1、护士长工作做到年有计划、季有安排、月有重点、周有落实，各种登统计齐全，上报准时。每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析、优质服务讲评，促进护理质量的持续改进。
2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单，不积压。
3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次，每月对本科每名护士跟班不少于1次，并进行考评登记在护士长手册上。
4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况，实行床边护理查房、讲学，护理质量指标符合要求。
5、每晚间到科室检查本科护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。
、每日检查医嘱执行情况、医嘱核对情况及体温单记录情况。
7、每日检查收费录入情况。
8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查。确保终未护理文质量。
9、护士长每周检查急救药品及器材性能情况，中心给氧、吸痰每个接口每周检查通气、吸引一次，各种医疗仪器每周通电保养一次。确保急救器材完好无缺。
10、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。
五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌
1、加强病房管理，保持床单位干净整洁，病人必须着病员服。并按规定时间更换床上用品。床单位未达到要求，经核实情况后，按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
2、加强生活护理，落实基础护理。一级护理、术前一日、术后二日(包手术当日)的病人，护士长要及时检查每班落实情况，未按要求落实基础护理，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
4、落实健康教育：入院、出院、术前、术后、特殊检查的病人，必须进行健康教育，并根据病情需要随时进行健康
《护理质量综合考评处罚条例》执行。
5、改善服务态度。每季实行护理工作满意度调查，未达标科室及个人实行经济处罚，具体细则按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
6、护士上班工作时间不准随身携带手机，检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人，即保证移动电话通畅，有紧急任务能及时赶回医院、科室。
8、护士长因工作需要必须随身携带手机，保证移动电话通畅，医院及科室能随时联系到本人。
六、严格考核制度，加大考核力度。
实行考核与经济挂钩，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
七、加大检查力度，检查与处罚挂钩。护士长要加大管理力度，高标准、严要求、严管理。落实医院、护士长跟班检查记录制度。护理办检查存在问题、扣分点及金额、责任者、每月公布一次。护士长检查本科存在问题、扣分点及金额、责任者、由科室护士长记录及处罚。医院每月检查一次，作为对护士长工作的考评。每周组织护士一次日查房、一次夜查房，参加人员由轮到查房组护士参加，由医院通知参加
护士长。检查存在问题、扣分点及金额、责任者、每月公布一次。检查项目主要为：制度落实、护理操作规程正规格化、护理文书、基础护理、病区管理、健康教育、服务态度、专业训练，伤病员管理。各种检查中存在的问题，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。以此促进护理质量的提高。
第四篇：急诊科护理质量控制措施
一、留观区护理质量控制措施
1、交接班后，接班护士与上班护士一同巡视病房，床头交接班，掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查病区床单元物品是否完整清洁。
2、做好留观病人的基础护理： (1)患者头发、指(趾)甲清洁整齐。 (2)患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 (3)患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
(4)卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
3、遵医嘱做好每位留观区病人的治疗工作，观察病人的病情变化，有异常及时报告医生，危重病人书写危重病人抢救记录，做好入院病人的交班工作。
4、做好留观病人的输液登记，凡有床位的病人均要写一览表(有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明)、床头卡，并保存病人的病历，嘱咐病人输完液后再向护士取回，若病人要求出观，则先请示医生，由医生决定，在病历上注明出观时间再交回病人。
5、做好当班二天处方的检查工作，用袋子装好，并注明时间段。
6、负责无名氏的起居饮食，记录无名氏所有费用。
7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换2次，并注明启用时间。
8、指导实习生或跟班护士搞好仪器的清洁消毒工作，氧气湿化瓶、
1 连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干保存。指导工友湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。
9、保持病室内外清洁、整齐、安静，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。
二、抢救区护理质量控制措施
1、接班者提前15分钟上班，清点物品，确保急救设备、药品、物品专人管理、定位放置，处于功能状态，并登记于点物簿上。
2、听交接班后同上班护士巡视病房(主要负责抢救室、ICU监护室、清创室)，掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查抢救室、ICU监护室及清创室无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，地板及床单元是否洁净。
3、检查急救仪器物品，并通电试机一次，保证仪器完好率100%，检查氧气房、氧枕是否处于应急状态，并做好抢救物品登记簿登记工作，负责氧气的签收。
4.熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误，抢救过程中注意保护个人隐私。 5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。病情稳定后，协助医生妥善安置病人，及时做好转归。
6、抢救完毕及时补充急救物品，整理环境卫生，保持抢救室整齐、清
2 洁。每天上午作领取药物计划，下午负责到门诊西药房取药。做好麻药的保管和领取。
7、0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液。换药室使用的无菌镊或持物钳原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间4小时;采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。
8、医护人员手清洁、消毒符合要求，要求着装、衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。治疗室、换药室等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌菌落数符合卫生学标准。
9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。
三、院内分诊护理质量控制措施
1、分诊护士需掌握预检分诊核心制度及大批伤员分流指引，能预见性地发现问题，合理安排就诊次序，能及时联系各部门，保证大型抢救顺利完成。
2、有120、院前急救护士、各部门值班医生的联系方式。
3、为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情引导病人到相关诊室就诊。
4、耐心解答病人提出的问题。做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。保管好病人的各项检查报告单。
5、认真填写急诊日志，符合规定要求。发现传染病，按规定要求进
3 行隔离、上报及诊室消毒。
6、当班期间保持诊床、诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。值班医生、病人离开后，开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩。及时补充各诊室接诊所需用物(包括各种表格、压舌板、血压计及其办公用品)。
四、院前急救护理质量控制措施
1、值班护士必须提前1 0 分钟接班，认真做好急救前的准备工作， 检查急救箱、气管插管箱、氧气袋(瓶)是否处于应急状态，并检查 值班车辆内的清洁卫生。值班时间内，应保持高度待命状态，接到调 度指令后，5分钟内出车，无条件地执行急救任务。
2、遵守院外急救的原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后运送，搬运与医护一致。值班护士需熟练掌握呼吸、循环、气道、静脉通道的管理，掌握心跳骤停病人的急救配合及各种危重症患者的抢救流程，熟悉院前急救的工作流程。
3、转送病人途中，护士应坐在病人身旁，密切观察病人的生命体征， 维持静脉及呼吸通道通畅，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救， 杜绝医疗事故发生。
4、据患者病情及时准确联系医院相关科室，让其做好抢救准备。
5、车辆回院后，补充各种急救药物、用物并贴封条，并作好车厢内 的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应 根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。
6、做好交接班及完善院前急救相关文件记录。
五、输液区护理质量控制措施
1、“接班”做好二楼输液区的接诊工作。配制青霉素皮试液(每4小时配制一次，并注明药品批号)。0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液并记录。做好输液前的皮试、肌注等工作。肌注时双人查对，遇有皮试病人嘱咐其在皮试观察区上坐椅等候20分钟看结果。并在皮试告知记录本上按要求签名。如果病人是两天以上输液，则嘱咐病人第二天带药物、病历来。
2、“接班”每班下班前检查二天以上的输液处方，用袋子装好，并注明时间段。做好二楼电铃电池的更换，每周一的“接班”护士全面检查电铃一次。
3、做好配药后的药液查对：输液袋、处方、输液卡上的姓名、年龄、药品及剂量是否一致，对光检查药品是否有沉淀，并在处方上方签名及日期。
4、做好病人输液工作，负责治疗车(接瓶车)上的物品准备(输液物品)。
5、做好探热针及抢救室物品的清点。做好小儿的基础护理：酒精擦浴、冰敷等。做好环境准备工作(排气扇、风扇、电视、扩音器等)。
6、做好二楼输液区病人巡视、观察工作，并签工号、日期、时间，发现异常及时报告急诊医生处理，将安置病人到抢救室，协助抢救，并做好交班工作。
7、保持室内外清洁，整齐，安静，做好隔离消毒工作。下班前检查补充抢救室物品，更换二楼抢救室、留观床、小儿留观床床单，做好清洁交班。
8、操作前后流动水规范洗手;集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。
9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。
六、注射室护理质量控制措施
1、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
2、准备好抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
3、严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。 每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。
4、注射时必须一人一针一管一用，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。
5、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。
7、室内每天要消毒，定期采样培养。严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
第五篇：ICU感染预防与控制措施
一、工作人员管理
1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，进行无菌操作时，应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。口罩可4小时更换一次，4小时内口罩在未污染时如需临时保存应遵循无菌原则存放，当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室应更换病室专用鞋。如临时访视，可以不换鞋应穿鞋套。 4.工作帽：上班时需戴圆帽，头发不可过肩。
5.防护目镜：近距离接触患者，或有接触病人血液/体液风险时可佩戴防护目镜。
6.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。戴手套不可替代洗手，戴手套前后应进行手卫生。
7.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。使用速干手消毒液，作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须流动水洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时，使用抗菌皂液洗手。
8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)。
10.加强感染控制相关知识培训;对卫生保洁人员进行消毒隔离知识和技能培训、并对其工作是否符合消毒隔离要求进行监督、指导。
二、病人管理
1.将感染与非感染病人分开安置。
2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于单独房间。
3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，隔离于单独房间，并有醒目的标识。房间不足时，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。
4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。 5.接受器官移植等免疫功能明显受损病人，安置于正压病房或隔离于单独房间。 6.医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。 7.如无禁忌证，将病人床头抬高30°。
8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人(如气管插管病人)，每日四次口腔护理。
三、访客管理
1.尽量减少不必要的访客探视。
2.若被探视者为隔离病人，穿访客专用的清洁隔离衣。访客进入病室可以不换鞋应穿鞋套。 3.探视呼吸道感染病人，戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，避免探视。
4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应用速干手消毒双手。 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。
6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。
7.以宣传小册子读物、知情告知、健康宣教等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。
四、医疗操作流程管理
1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议0.5%碘伏消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。及时评估能否拔除导管。
2.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，每日或大便失禁的病人清洁以后用0.5%碘伏消毒尿道口，日常用肥皂和水保持会阴部清洁。及时评估能否拔除导尿管。 3.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。及时评估是否可以撤机和拔管。
4.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。
5.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。
五、物品管理
1.呼吸机及附属物品：75%酒精擦拭外壳，按钮、面板每日2次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，可压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，无菌水或冷开水冲洗装置，悬挂晾干，封闭保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。
2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪及其配件、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，用75%酒精擦拭消毒每日2次。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒用500mg/L含氯消毒剂擦拭15min后用清水擦拭每班一次。
3.护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用250mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应每日用75%酒精擦拭消毒每日2次。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒15min后，应使用清水擦抹。
4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。
5.止血带，一人一带，每日使用250mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。6.采血针，一次性使用，一次一针。
7.体温计(腋下)：要求每次用后清洗干净后应用500mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒，清水冲净擦干，干燥保存备用。 8.口服药杯、氧气湿化瓶等医疗用品每日使用500mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒，清洗干净后干燥保存。
9.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。
10.纤维支气管镜消毒：使用后用500ml无菌水冲洗气管镜镜，纤支镜外部用75%酒精擦拭。用消毒内镜专用酶(1：500配制)擦拭及冲洗气管镜腔2次并保留5分钟。纤支镜全部置于配制好的戊二醛消毒液中浸泡30-40分钟(特殊感染病人浸泡10小时)，用无菌水冲洗纤支镜外部及内腔，备用。
11.在进行各项医疗、护理操作时，勿将非直接接触病人物品(如治疗盘、胶布、棉签、护理病历等)置于病人床头桌、病床。 12.所有医疗用品如呼吸机管路及其配件、氧气湿化瓶等重复使用医疗物品，消毒后备用保存时间为7天。
六、环境管理
1.空气：开窗通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。ICU病室采用30万层流净化。
2.墙面和门窗：应保持无尘和清洁，避免出现霉斑。通常用清水擦洗，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。 3.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用500mg/L含氯消毒液湿式拖擦两遍。对于多重耐药菌流行或有医院感染爆发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少两次1000mg/L含氯消毒剂消毒地面。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
4.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
5.病房消毒用抹布、消毒液容器每病室一个，消毒液应现用现配(500mg/L含氯消毒液);做物品擦拭消毒时，擦拭每个部位后应清洗抹布。
七、废物与排泄物管理
1.处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。 2.病人的感染性液体要倾倒入下水道废液池(洗消间废液池)。 生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物弃置于黄色垃圾袋内，按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。输液袋、输液瓶不属于医疗垃圾，单独置于黑色垃圾袋内。 3.隔离的传染病病人或疑似传染病病人医疗废物，需盛装在双层黄色垃圾袋的容器内，待盛装物到3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实，严密。在外层垃圾袋上贴上有警示标志的“传染病或疑似传染病医疗废物”的标示。 4.病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物倒入病人的厕所或专门的洗涤池内(洗消间废液池)。 5.ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，必须加盖。
七、监测与监督
1.常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管(中心静脉导管、气管插管和导尿管)相关感染。
加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。
2.进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。
3.每月进行ICU病室空气，治疗室空气培养监测。对ICU病室物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测。发现异常情况，及时采取干预措施。
4.负责医院感染管理人员，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。 5.早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。例如鲍曼不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。 6.建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家、医院有关规范，标准和规定。 7.ICU工作人员接收消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。