根管治疗术一次法与多次法的疗效对比

本文远用临床对比的方法观察并评估了根管治疗一次法与多次法的疗效。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例选自2008年10月至2010年10月在我科门诊就诊的患者, 纳入标准: (1) 自愿配合, 能按时复诊, 临床诊断为慢性牙髓炎, 慢性根尖周炎的恒牙。 (2) X线片示根尖稀疏区<10mm。排除标准: (1) 明显的创伤。 (2) 患有牙周炎等使疗效难以判定的疾病。 (3) 根管预备后仍有明显的脓性或血性渗出物。一共收集符合上述条件的病例190例, 患牙232个, 其中男102例, 女88例, 年龄16～65岁, 上牙128个, 下牙104个;前牙83个, 后牙149个。根据随机数字将上述病例分别编入实验组和对照组, 其中对照组118个, 实验组114个。

1.2 材料

美松永久根管充填剂粉剂主要由麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等组成, 液剂丁香酚由法国赛普醇公司生产, 地塞米松由天津太平洋制药有限公司生产。

1.3 方法

实验组:患牙常规开髓, 揭顶测牙齿工作长度, 拔髓针拔出剩余坏死分解组织, 扩孔挫由细到粗依序号进行扩挫, 根管比原来直径至少扩大#3, 扩挫的同时使用EDTA润滑根管, 可以增加药物对牙本质的渗透性[3]。同时以3%过氧化氢液及5.25%次氯酸钠交替冲洗, 将髓室内注满次氯酸钠可防止残髓出血, 同时可以进行髓腔消毒和溶解牙髓[1]。隔湿, 棉捻吸干, 根管充填采用冷牙胶加压充填术, 即冷牙胶侧方加压充填术。试尖后用螺旋充填器导入根充粘固剂, 将与主尖锉大小一致的主牙胶尖放入根管内达到操作长度后用侧方加压器加压, 然后辅以副尖充填, 直至根管充填完满[2]。窝洞常规充填, 术后给口服地塞米松, 每天3mg。对照组, 根管预备后, CP棉捻丁氧膏封药1周, 进行常规根管充填, 术后不给地塞米松, 其余与实验组相同。

注:实验组与对照组的成功率无显著性差异 (P>0.05)

1.4 疗效判定标准

痊愈: (1) 牙齿咀嚼功能正常, 无症状。 (2) 软组织水肿及窦道消失, 颜色及结构正常。 (3) X线片示根尖稀疏区消失。基本痊愈:X线片根尖稀疏区缩小, 其余同痊愈。无变化: (1) 患牙能行使功能, 无症状或偶有不适。 (2) X线片上稀疏区无变化。失败: (1) 患牙不能行使功能, 有自发痛、叩痛。 (2) 有窦道形成或长期不愈。 (3) X线片上根尖稀疏区大。痊愈和基本痊愈视为成功, 无变化和失败视为失败。

1.5 数据统计学原理

记录实验组和对照组治疗1年后疗效。

2 结果 (表1)

3 讨论

根管治疗一次法要选择好适应证。适用于无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎以及牙髓坏死, 慢性牙髓炎病例。在操作中, 避免使根尖周组织受到附加的刺激, 例如, 应用根管测量仪测量好工作长度并做标记, 可防止器械穿出根尖孔。冲洗时不能加压, 避免超充。因为一次法省略了根管消毒的步骤, 必须彻底清理扩大成型, 冲洗。使用有持续消毒作用的根充粘固剂是根管治疗术一次法成功的保证[3], 同时要术后口服地塞米松。只要操作正确一次法即可获得成功, 减少患者就诊次数。

摘要：目的 通过临床对比, 评价根管治疗一次法和多次法的临床疗效。方法 将符合适应症的病例190例, 患牙232个随机分成2组, 实验组采用根管治疗一次法, 对照组采用根管治疗多次法。比较2组间有无明显差异。结果 根管治疗一次法和根管治疗多次法无显著差异。结论 选择符合适应证的病例可以采用根管治疗一次法。

关键词：急慢性牙髓炎,慢性根尖炎,根管治疗一次法

参考文献

[1] John M Whitworth, 编著.吕红兵, 闫福华, 主译.实用根管治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2006:71.

[2] 边专, 樊明文.现代牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008, 215.

[3] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008, 11:269～289.