低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭42例临床研究
肺源性心脏病主要继发于慢性阻塞性肺病, 患者病死率较高, 在诱发因素影响下, 容易发生心力衰竭或者加重心衰症状。本文采用低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭, 观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年4月至2010年4月肺心病心力衰竭患者84例, 以上患者诊断标准符合1997年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准, 患者表现为重症面容、重度紫绀、端坐呼吸, 颈静脉怒张等。同时排除有出血疾病或者有出血倾向患者;排除有活动性出血溃疡患者;排除近期有手术史且创面没有愈合患者。以上患者对本试验均知情同意。将以上患者随机分为2组, 观察组和对照组。其中观察组42例, 男24例, 女18例, 年龄为57～82岁, 平均年龄为 (63.1±10.4) 岁;病程为5～18年;平均病程为 (8.1±4.3) 年;心功能分级:Ⅱ级14例, Ⅲ级17例, Ⅳ级11例。对照组患者42例, 男23例, 女19例, 年龄为54～83岁, 平均年龄为 (62.4±9.8) 岁;病程为4.5～17年;平均病程为 (7.9±3.6) 年;心功能分级:Ⅱ级1 3例, Ⅲ级18例, Ⅳ级11例。2组患者在性别、年龄、病程、心功能等方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 方法
2组患者均给予常规治疗, 包括给予抗生素抗感染、应用解痉平喘药物、镇咳化痰等, 给予低流量吸氧, 同时给予强心药物、利尿剂、扩血管药物等, 纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙4000U, 1次/d, 腹部皮下注射, 10d为1个疗程。观察2组患者治疗过程中临床症状和体征的改善情况;观察患者是否有出血等并发症发生。
1.3 临床效果评定标准
患者咳痰喘、呼吸困难、发绀、肺部听诊啰音、水肿等症状基本消失, 肝脏肿大基本回缩, 心功能较治疗前改善2个级别, 为显效;患者咳痰喘、呼吸困难、发绀、肺部听诊啰音、水肿等症状有所改善, 心功能较治疗前改善1个级别, 为有效;患者临床症状改善情况没有达到上述标准, 临床症状和体征没有改善或者恶化, 为无效。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者治疗效果评定结果显示观察组总有效率与对照组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
慢性肺心病心力衰竭患者长期处于持续性缺氧状态, 患者可继发性发生红细胞增多, 血液黏滞度增加, 导致血液处于高凝、高黏度状态, 促使患者肺动脉压升高, 患者血流动力学增加, 导致微循环障碍, 从而加重肺心病症状, 引起心力衰竭症状加重。再者, 由于灌注量降低, 患者肾血流量降低, 引起肾小球滤过率降低, 血容量增加, 加重心脏负担。慢性肺心病加重期患者, 在缺氧、酸中毒、细菌感染等因素作用下, 红细胞硬度增加, 其变形能力降低, 血小板粘附聚集增加, 凝血功能增加, 而纤溶能力降低, 患者血液处于高凝状态, 导致不同程度的微循环障碍。所以, 改善肺心病心力衰竭患者的高凝状态, 有助于提高其治疗效果[1,2]。
低分子肝素钙是在化学解聚或酶解聚下生成的肝素片段, 与肝素相比, 分子量较小, 主要作用于凝血因子Ⅹa, 对其他凝血因子影响较小, 抗凝血酶作用弱, 采用小剂量低分子肝素不产生血小板减少, 同时还可以有效的预防血小板释放二磷酸腺苷等物质。与肝素相比, 低分子肝素出血机会较少, 且生物利用度高。低分子肝素不但具有抗凝、抑制血小板凝集、降低血液黏滞度作用还有抗过敏、扩张支气管平滑肌作用, 对血管内皮细胞有保护作用, 抑制肺动脉发生痉挛, 还有一定的利尿作用。
在本文中, 观察组总有效率显著高于对照组, 提示在常规治疗基础上, 应用低分子肝素钙能够显著改善重症肺心病心力衰竭患者临床症状和心功能, 临床效果显著。
摘要：目的 探讨低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的临床治疗效果。方法 选择我院2008年4月至2010年4月肺心病心力衰竭患者84例, 将以上患者随机分为2组, 观察组和对照组。2组患者均给予常规治疗, 包括给予抗生素抗感染、应用解痉平喘药物、镇咳化痰等, 给予低流量吸氧, 同时给予强心药物、利尿剂、扩血管药物等, 纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙4000U, 1次/d, 腹部皮下注射, 10d为1个疗程。结果 观察组总有效率与对照组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 低分子肝素钙能显著改善重症肺心病心力衰竭患者临床症状和心功能, 临床效果显著。
关键词：肺心病心力衰竭,低分子肝素钙
参考文献
[1] 侯其楼.肺源性心脏病心力衰竭的治疗[J].中国民康医学, 2010, 22 (8) :1035～1036.
[2] 董爱芝.多药联合应用治疗肺心病心力衰竭32例疗效观察[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (8) :124.
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