基于胰高血糖素样肽-1的2型糖尿病治疗的疗效观察
随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患者的发病人数日益增加,因此我国2型糖尿病的发病形势不容乐观。多数2型糖尿病患者具有显著的胰岛B细胞功能减弱,而决定2型糖尿病发生和发展的主要因素就是胰岛素功能衰退,因此临床上保持2型糖尿病患者血糖平稳的关键是保护剩余胰岛B细胞的功能。胰高血糖素样肽-1属于肠促胰素,可减少胰岛素的分泌,降低体内胰岛素的消除率,同时抑制胰高血糖素的分泌,加速葡萄糖分解,抑制血糖水平的异常升高。该院对2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的2型糖尿病患者采用二甲双胍联合胰高血糖素样肽-1受体类似物联合治疗,发现其临床治疗效果较单用二甲双胍的效果要强,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的85例2型糖尿病患者进行探讨,所有患者临床诊断标准均与“中华医学会内分泌疾病分会”拟定的《2型糖尿病诊治标准》相符合,且所有患者空腹血糖和餐后2 h血糖均分别在7 mmol/L和11.1 mmol/L以上。根据治疗药物的不同将其分为常规组和联合组,其中联合组患者共50例,女性患者21例,男性患者29例,年龄范围在(33~65)岁之间,平均年龄为(45.2±10.5)岁,病程时长为5个月~4年,平均病程时长为(2.6±0.6)年,常规组患者共35例,女性患者15例,男性患者20例,年龄范围在31~68岁之间,平均年龄为(42.6±11.7)岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
常规组患者予以严格饮食控制、运动疗法和二甲双胍(开始剂量为0.85 g,2次/d,逐渐增加剂量,直至2g/d,2次/d)口服降糖治疗。联合组患者在此基础上加用胰高血糖素样肽-1类似物艾塞那肽,用法用量为每次5μg,早餐和晚餐前1 h予以皮下注射,30 d后剂量调整为10μg,分早餐和晚餐前1 h皮下注射。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者血糖控制以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、血脂和肝功能等情况。血糖整体水平控制效果根据中华医学会内分泌疾病分会制定的相关标准进行评价:评价标准包括甲级控制、乙级控制和未控制,甲级控制指患者空腹血糖水平≤6.1 mmol/L,乙级控制指患者空腹血糖水平在6.1~11.1mmol/L之间,未控制指患者空腹血糖水平>11.1 mmol/L,控制率为甲级控制率和乙级控制率之和。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对两组患者血糖水平控制以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、血脂和肝功能等数据等进行处理,上述数据均采用(±s)或百分比表示,组间比较采用t或χ2检验。
2 结果
2.1 常规组和联合组患者血糖水平控制情况
常规组患者甲级控制20例,乙级控制12例,未控制3例,控制率为91.4%,联合组患者甲级控制31例,乙级控制19例,未控制0例,控制率为100.0%,两组患者血糖水平控制率比较差异有统计学意义(χ2=4.442 5,P=0.0351)。
注:与常规组比较,*P>0.05,差异无统计学意义,#P<0.05,差异具有统计学意义。
注:与常规组比较,*P>0.05,差异无统计学意义,#P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2 常规组和联合组患者血糖水平比较
治疗前,联合组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等水平明显优于常规组(P<0.05);详见表1。
2.3 常规组和联合组患者血脂和肝功能变化比较
治疗前,联合组患者血脂水平和肝功能等指标与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者血脂水平和肝功能等指标等指标明显优于常规组(P<0.05);详见表2。
3 讨论
2型糖尿病的生理病理机制在不同患者之间存在一定程度的差异,所以针对不同人采取糖尿病治疗有利于加速控制血糖达标。与西方国家相比,国内2型糖尿病患者BMI要低且胰岛B细胞功能降低等。所以临床上长期有效控制2型糖尿病患者血糖的治疗方案为改善胰岛素抵抗以及及时纠正其胰岛B细胞功能水平。胰高血糖素样肽-1属于肠促胰素,可刺激胰岛素分泌,加速胰岛素生成,诱导胰岛素新生和增殖,阻断胰岛素细胞死亡,增加胰岛细胞数量,减少胰高血糖素分泌,延缓胃排空以及抑制食欲等作用。胰高血糖素样肽-1通过和器官上的特异性受体相结合,从而发挥治疗作用。胰高血糖素样肽-1受体在患者机体内广泛分布,胰高血糖素样肽-1和相关受体相结合,刺激受体导致胰岛素分泌和合成,同时促进胰岛B细胞增殖和抑制其死亡,降低胰高糖素分泌,减少食物摄取以及胃肠道排空速度降低。内源性胰高血糖素样肽-1较易被体内二肽基肽酶-IV降解,其半衰期时间约为2 min,所以临床上使用胰高血糖素样肽-1治疗2型糖尿病较不方便。为了克服胰高血糖样肽-1半衰期短的缺点,临床研究多以研究胰高血糖样肽-1激活剂或类似物为目标。艾塞那肽是一种胰高血糖素样肽-1类似物,对口服降糖药物不理想的2型糖尿病患者具有较好效果。
该文研究结果显示,在口服降血糖药物基础上联用胰高血糖素样肽-1类似物治疗患者其血糖控制以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝功能等情况等明显优于单用口服降血糖药物(P<0.05)。
综上所述,胰高血糖素样肽-1在治疗2型糖尿病方面其临床治疗效果较好,该方法值得在临床治疗中推广应用。
摘要：目的探讨胰高血糖素样肽-1类似物对2型糖尿病治疗的临床效果。方法 选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的85例2型糖尿病患者进行探讨,根据治疗药物的不同将其分为常规组和联合组,常规组患者予以严格饮食控制、运动疗法和二甲双胍口服降糖治疗,联合组患者在此基础上加用胰高血糖素样肽-1治疗,并比较两组患者血糖控制以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝功能等情况。结果 联合组患者血糖控制情况明显优于常规组(P<0.05);联合组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压和肝功能等明显优于常规组(P<0.05)。结论 胰高血糖素样肽-1在治疗2型糖尿病方面其临床治疗效果较好,该方法值得在临床治疗中推广应用。
关键词：胰高血糖素样肽-1,2型糖尿病,临床治疗效果
参考文献
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