党小组学习内容(精选)-范文网

党小组学习内容

第一篇：2015年党小组学习内容

2015年党小组活动学习心得

祁健

通过学习党委组织的群众路线教育实践活动和自己对群众路线教育实践活动的学习，我对群众路线有了更深刻的理解。2015年，我们党小组进行了多次教育实践活动如：清明节党员在班里讲革命先烈故事等，加强了党性修养，在活动中，我深深的认识到：作为小学教师，该如何将群众路线实践教育与现在的本职岗位进行结合才能能满足新形势下群众工作的需要?我有以下几点心得体会：

首先，应该全面准确地把握好新时代背景下群众路线的深刻内涵和基本要求。作为一名教师，应该做到全心全意为学生服务，根据课程标准，从教学内容、教学方法、教学模式、教学理念等方面进行创新。同时，要注重教书育人，帮助学生树立正确的世界观、价值观和人生观，培养学生的爱国主义情怀、社会责任感。

其次，要做一名务实教师。对待任何一件小事都应该严格要求自己，才能将教学工作做的尽善尽美，在工作中努力做到求真务实，脚踏实地，不图虚名，扎扎实实地把党和国家的各项决策和工作落到实处，把自己的任务落到实处。

然后，应多站在学生的立场考虑问题，关注学生的诉求，增进同学生之间的感情。党的群众立场是真心为群众着想，而教师的教授对象是学生，在平时的教学过程中，教师除了教授知识外还应该多站在学生的立场去考虑问题，比如学生的知识基础是否能适应老师的教学进度。在课间和课后老师应该多和学生沟通，了解学生内心想法、未来就业、职业规划的真实想法。尽量抽出时间参与到学生的活动当中去，比如一些竞赛、兴心趣小组活动等，增进同学生之间的感情。

最后，应该有一定的奉献精神，吃苦在前，享受在后。教师有自己的合法的正当的权益，但是当个人利益与集体利益发生矛盾时，作为教师应该以集体利益为重，必要时能牺牲个人利益。

总而言之，作为教师，通过这次的群众路线教育实践活动，要进一步坚定共产主义的信念，明确努力学习提高的方向，感受到时代和社会赋予我们的重任。要在科学发展观的指引下，围绕工作，以实施素质教育为宗旨，以推进课程改革为载体，以加强社会主义荣辱观教育为契机，端正教育思想，丰富专业知识，提高教学技能，做到教好书，育好人。

2014年党小组活动学习心得

祁健

在党的十八大报告中总书记曾经强调：围绕保持党的先进性和纯洁性，在全党深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动，着力解决人民群众反映强烈的突出问题，提高做好新形势下群众工作的能力。2014年，通过学校党委组织的各种诸如党员教师家庭走访，赛罕塔拉骑行，还有与第三党小组在操场上跳绳等等的活动，党员之间进行了密切的有关群众路线教育实践活动的交流。再加上自己对群众路线教育实践活动读本的学习，我对群众路线有了更深刻的理解。深刻体会到我们党从成立之日起，就始终把为群众谋利益写在党的旗帜上，始终坚持“一切为了群众、一切依靠群众，从群众中来，到群众中去”。在新时期、新形势下，群众工作有了新的时代特点。群众要求社会公平、公正、公开的法治意识不断提高，依法维护个人合法权益、表达个人利益诉求的方式越来越多样化，不同利益主体间的矛盾也越来越复杂。有些党员面对复杂局面，不能适应新形势的变化，变得不愿做、不敢做、也不善做群众工作，客观上增加了脱离群众的危险。这些现象必须引起我们的高度警惕。当前学习群众路线，就是要求各级广大党政干部应树立正确的群众观，尊重人民群众的主体地位，始终站稳群众立场，坚持不懈地做好群众工作。

作为党员教师，应该全面准确地把握新时代背景下群众路线的深刻内涵和基本要求。党的全部工作的出发点和归宿就是为人民服务、使群众得利，党员要真心实意当人民群众的服务员，在解决群众的问题上实实在在使群众得到好处，而不是为了“路线”而搞形式，作为专业教师党员，应该做到全心全意为学生服务，根据行业的发展状况，从教学内容、教学方法、教学模式、教学理念等方面进行创新。同时注重教书育人，帮助学生树立正确的世界观、价值观和人生观，培养学生爱国主义情怀、社会责任感、行业责任感。

群众路线是我们党的根本路线，也是党所有工作的生命线。党发展壮大的历各，是一部依靠群众、发动群众的生动历史;党长期执政的历程，是一部为了群众、服务群众的鲜活历史。正因为我们党始终坚持为人民服务的根本宗旨，并且创造性地贯彻于革命、建设和改革的历史进程中，贯彻于我们党的全部工作、全部活动中，我们党才得到最广大人民群众的真诚拥护。

第二篇：2015年手术室护理业务学习内容

一、锁骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最

手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：

1、手术视野常规消毒铺巾。

2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，(若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节)

3、复位并固定

1)克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。

2)钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉

4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎注意事项：

1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用

2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野

二、肱骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带

2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。甲状腺拉钩拉开肱肌，显露肱骨干

3、清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持

4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉

5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切注意事项：

1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触，中间需要垫以棉垫;②气压止血带使用时压力。一般上肢成人压力为33.3-40kpa，持续时间不要超过60min，如需继续使用放松至少15min

2、严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物的灭菌

3、熟练掌握电钻的使用及保养

三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带

2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢

手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、切开皮肤、皮下组织、电凝止血

3、显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处

4、整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位

5、钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质

6、缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口

注意事项：

1、备好各种型号的钢丝，按需选用

2、掌握气压止血带的正确使用

四、尺桡骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带 2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针

麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部

3、尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉

4、桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定

5、透视检查钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视

6、缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切口注意事项：

1、掌握气压止血带的正确使用

2、熟练掌握电钻的使用及保养

3、使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野

4、肢体避免过度外展，防止损伤腋神经

五、掌骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：缝合器械包、手外包、电钻、克氏针、敷料包、手术衣包 2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、3/0丝线、缝合针

3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，

手术配合：

1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带

2、显露骨折端：用刀切开皮肤、皮下组织、及筋膜，皮肤拉钩牵开指伸肌腱，显露骨折端

3、整复骨折，克氏针内固定：骨膜剥离器将骨折远端撬出，选择合适的克氏针安装于电钻上，进行穿刺固定，用克氏剪剪去过长的针尾并埋与皮下

4、缝合切口：冲洗后小圆针3/0丝线缝合皮下组织，角针3/0丝线缝合皮肤，酒精消毒，纱布包扎切口

注意事项：

1、掌握气压止血带的正确使用

2、熟练掌握电钻的使用及保养

3、备齐各种型号的克氏针，以备使用

六、股骨近端骨折切开复位内固定术

术前准备：

1. 器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋

3、仪器准备：C形臂

麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻

手术体位：仰卧位，患侧髋部垫高

手术配合：

1、常规消毒铺巾

2、手术过程

1)空心螺钉固定术：取患侧大粗隆下方纵形切口，长约4cm，在股骨颈前放一导针与股骨颈纵轴平行并确定前倾角，在大粗隆下方找到与此导针重叠的一点，用电钻钻入直径为2-2.5mm的导针一枚，达到股骨头下约0.5cm处停止在定位器的帮助下平行钻入其他1-2枚导针，取下定位器，依次沿导针拧入直径为6mm的空心螺钉，取出导针，一般情况下3枚成品字形的螺钉能提供较佳的稳定性

2)动力髋螺钉(DHS)内固定术：C型臂 X 线下牵引复位后, 常规消毒铺巾, 切口粘贴保护膜。股骨外侧直切口, 切开皮肤, 暴露出股骨大粗隆间及股骨干上段外侧部分, 在 1 30°或 13 5°D H S 定位器的引导下由股骨外侧向股骨头颈方向钻入克氏针( 导针) , 穿过骨折线达股骨头下0.5cm处，经 c臂透视满意后, 沿导针用 D H S 三联钻扩大针道,记录钻头上的刻度，攻丝, 拧入长度合适的螺钉, 拔出导针, 根据骨折类型选择合适长度的套筒钢板, 螺钉固定于股骨干外侧。放松患肢牵引, 加固尾钉使骨折端加压, 对于不稳定骨折, 在粗隆间处向股骨颈方向打入 1 枚防旋空心螺钉, 透视见骨折及固定位置满意, 冲洗并关闭切口

1)动力髁螺钉(DCS)内固定术：操作方法和DHS相似，不同的是钢板在股骨近端打入，以95°髁钢板为例：先在粗隆下2.5cm处沿股骨颈前面紧贴骨质插入一枚导针，再在大粗隆顶端打入第2枚导针，该针方向既平行于第1枚导针，，又同股骨干垂直，在第2枚导针下方距离股骨颈顶端下1cm，平行于导针，大粗隆外侧前1/3处开凿骨槽，测量好长度后，将95°髁钢板打入，常规螺钉固定

2)股骨近端髓内钉(PFN)内固定术，在患侧大粗隆近端5cm处切口，在大粗隆顶端稍外侧与股骨髓腔曲线延伸部

3 的交汇处，钻入一枚克氏针至髓腔，观察位置满意后用17mm的空心钻头扩髓，空心骨锥开孔，安装髓内钉在手柄上，插入髓腔调整位置，依次通过瞄准杆钻入颈螺钉和髋螺钉的导引钢针，分别用对应的空心钻头钻孔后拧入髋部螺钉和颈部螺钉。在瞄准杆的帮助下根据需要进行远端一或二枚螺钉交锁，装上髓内钉近端尾帽

3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤

注意事项：

1、术中正确使用C形臂，避免污染手术区

2、密切观察病情，仔细清点物品

3、保证各种仪器功能正常

4、保证输液通畅，做好输血准备

七、股骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋

3、仪器准备：C形臂

麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻

手术体位：仰卧位

手术配合：

1、常规消毒铺巾

2、手术过程

1)钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固定。

2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠

3、骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合

4、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤

注意事项：

1、手术切口深大，应仔细清点用物

2、保证电刀、吸引器功能良好

3、术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备

4、术中正确使用C形臂，避免污染手术区

八、髌骨骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢丝或聚髌器、冰盐水、温盐水、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、PDS线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋、弹力绷带

3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：连续硬膜外麻醉手术体位：仰卧位手术配合：

1、首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺巾

2、作髌骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位，用两把巾钳提起骨折块，根据骨折不同的性质采取不同的缝合方式： 1)纵行缝合固定法：适用于横断骨折，骨折线在中或者中下1/3，骨折块完整，在髌骨内外援各1cm处，骨折断面前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细合适的钢丝穿过两空，用钢丝钳拧紧固定，也可在骨折复位后用聚髌器固定

2)周边缝合固定法：适用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整。用PDS线或者10×28圆针，7号线荷包式缝合髌骨边缘

3)张力带“8”字固定法：用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块复位效果不佳，先荷包式缝合髌骨边缘，在距离髌骨内外缘各1cm经髌骨纵行穿过两根克氏针，钢丝“8”字缠绕克氏针内固定

3、冲洗切口，缝合髌骨两旁撕裂的腱膜与关节囊，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤，弹力绷带包扎注意事项：

1、注意气压止血带的使用时间

2、手术医师取下的粉碎性骨块要保管好

3、使用聚髌器固定时，要备好冰盐水、热盐水

九、胫骨干骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、下肢钢板固定器械或带锁胫骨髓内钉器械、带锁髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、敷贴、引流管、引流袋、无菌绷带

3、仪器准备：C型臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉手术体位：仰卧位手术配合：

1、常规消毒铺巾，以骨折为中心距离胫骨嵴外约1cm切口

2、依次切开皮肤、皮下组织、及筋膜，分离肌肉暴露骨折端，可以采取两种方法固定：

1)胫骨带锁髓内钉固定术：先将骨折复位，于胫骨结节钻孔，将选择好的导针自上向下插入到踝关节附近，用髓腔锉扩髓到预定内径，测量胫骨峡部的内径，选择合适的髓内钉，将髓内钉打入到髓腔，瞄准器瞄准，电钻钻孔。上钉锁定髓内钉，用C臂透视进一步确定髓内钉及螺钉的位置

2)钢板螺钉固定术：用持骨钳经骨折复位，选择适宜的钢板，用二抓固定器将钢板固定于胫骨的内侧面，用电钻钻孔，测深，选择适宜的螺钉固定

3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤

注意事项：

1、注意气压止血带的使用时间

2、仔细清点物品

十、内踝骨折切开复位内固定术

术前准备：

1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、可吸收螺钉专用器械、电钻、敷料、手术衣、

2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、弹力绷带

3、仪器准备：气压止血带

麻醉方法：硬脊膜外腔阻滞麻醉手术体位：仰卧位手术配合：

1、手术视野常规消毒铺巾，患肢驱血后启动气压止血带

2、依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端

3、复位与内固定：用巾钳将骨折复位，或用克氏针固定保持复位状态，安装4.5mm或3.5mm钻头，钻透内踝骨折片，方向与骨折线垂直，测深器测深，选择合适的螺钉长度，攻丝，冲洗骨孔，拧入可吸收螺钉，达到骨折加压嵌插为止

4、生理盐水冲洗切口。依次缝合切口，缠弹力绷带，松止血带

注意事项：

1、严格记录气压止血带时间，以防止肢体长时间缺血、肿胀

2、严格无菌技术操作

宫外孕手术配合

一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方;②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定;③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染;④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，棉枝，带显影纱块，慕丝线(3-0、2-0、1-0)刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合洗手护士配合

1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾贴薄膜。

2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。

3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。

4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。

5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。

6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。

7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。

巡回护士配合

1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。

2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。

3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品

4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。

5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。

6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。

7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。

8、整理室间，做好物品归位。

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、扩大腹膜切口，探查病变

5、清除病变部位

6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变

7、冲洗腹腔，清除盆腔积血，避免术后发热和粘连

8、关腹

9、缝合切口(1)缝合腹膜(2)冲洗切口(3)缝合筋膜(4)缝合皮下组织(5)缝合皮肤

10、覆盖切口

8 手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上

递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械

递甲状腺拉钩牵开术野，组织剪扩大切口;递海绵钳(无齿)夹住输卵管出血部位，吸引器头吸净腹腔内积血，血块取出放入弯盘内

递腹腔自动拉钩牵开术野，中弯钳剥离病变部位组织、残端3-0可吸收缝线缝扎;递长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预防粘连递长镊、海绵钳(无齿)探查生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净

关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野;递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

腹式子宫切除术(子宫全切除术)手术配合

一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，棉枝，带显影纱块，1/0和2∕0可吸收线，引流管，引流袋，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

手术步骤

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、扩大腹膜切口，探查病变

5、清除病变部位

6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变

7、标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口

8、分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜

9、标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧

10 带及脏腹膜

10、切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶

11、切断右侧子宫血管并缝扎

12、切断左侧子宫血管并缝扎

13、切断双侧宫骶韧带

14、切断宫颈阴道穹窿处

15、缝合残端

16、冲洗切口，缝合后腹膜并止血

17、关腹

18、缝合切口1)缝合腹膜2)冲洗切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)缝合皮肤

19、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上

递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械

递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳将子宫拉出;递中弯钳2把钳夹圆韧带，1/2弧9*11圆针7号丝线缝扎其远端(线不剪断)、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端(剪去线尾)，电刀切断递长镊，梅氏剪分离方法同右侧

递长镊，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶

递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎方法同右侧

11 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处;递长镊或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内递0号可吸收缝线缝合残端

递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净

关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术手术配合

一、麻醉方式：腰硬联合麻

二、手术体位：膀胱截石位

三、手术切口：阴道壁切口

四、消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧

五、铺巾要求：(1)对折中单1块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部;(2)治疗巾4块，铺盖切口周围;(3)腿套2个，罩住双腿，然后铺盖普通孔巾;(4)套托盘套，巡回护士协助，托盘置于右膝上方。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，阴窥器、宫颈钳、金属导尿管、14#或16#双腔气囊尿管

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，带显影纱块，2/0和0#可吸收线，可吸收明胶海绵，石蜡油，引流条，引流袋，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

1、消毒会阴和阴道

2、铺无菌巾

3、牵开小阴唇，显露术野

4、排空膀胱尿液，并测定膀胱底部位置

5、于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一横切口，并环形延长

6、分离阴道黏膜，将膀胱向上推开，显露膀胱宫颈韧带

7、剪开宫颈韧带，显露膀胱腹膜反折

8、剪开腹膜，于腹膜中点做一记号

9、剪开后穹窿，进入子宫直肠窝时剪开腹膜一小口并做一记号

10、切开宫骶韧带及主韧带(双侧)

11、分离、切断子宫动、静脉(双侧)

12、分离、切断圆韧带(双侧)

13、分离、切断卵巢故有韧带，切下子宫

14、修补前壁

13 (1)于阴道前壁作三角形切口(2)剥离阴道黏膜

(3)分离膀胱表层及筋膜，并剪去多余的阴道黏膜(4)缝合阴道黏膜

15、将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合，呈两个半环状，固定韧带残端于腹膜两侧，并在中间放置引流条

16、修补后壁

(1)于后壁及皮肤交界处做切口(2)向上钝性分离阴道后壁(3)缝合后壁、会阴皮肤

17、填塞阴道，留置导尿管手术步骤

递海绵钳夹持Ⅲ型安尔碘海绵2块，1块消毒会阴皮肤、另一块刷洗阴道臀下垫无菌大单，腹部铺无菌巾，腿上铺双层小大单后铺腹单

递有齿镊，9×24角针1号丝线将阴唇缝于布单上牵开，递重锤拉钩拉开阴道后壁、组织钳钳夹宫颈向外牵引

递金属导尿管排尿、定位、弯盘盛尿递20号刀切开

递中弯钳分离、湿纱布向上推开

递梅氏剪剪开，7号丝线结扎，递阴道拉钩牵开显露

递中弯钳提起腹膜、组织剪剪一小口，向两侧延长;递6×17圆针1号丝线缝1针标记线，蚊式钳牵引末端

递组织剪剪开，递6×17圆针1号丝线缝1针标记线，蚊式钳牵引末端

递双爪钳牵引宫颈暴露宫骶韧带，递妇科有齿血管钳或中弯钳钳夹、20号刀切断，1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎，4号丝线结扎加固(同法处理主韧带)

递妇科有齿直钳钳夹住、10号刀切断、1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎、4号丝线结扎加固

递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断、1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎

14 递长弯钳钳夹韧带、20号刀切断，将子宫放入弯盘内，递0号可吸收线缝合残端递长镊，20号刀切开递梅氏剪和盐水纱布剥离

递4号刀柄或20号刀背面分离，递无齿镊，组织剪去多余阴道黏膜递圆针0号可吸收锋线缝合

递6×17圆针1号丝线做荷包缝合。递20号刀切开

递组织剪、湿纱布钝性分离

递圆针0号可吸收锋线缝合后壁，6×17角针1号线缝合会阴部皮肤递Ⅲ型安尔碘纱布卷填塞阴道，压迫止血，留置14F双腔气囊导尿管

子宫肌瘤剔除术手术配合

一、麻醉方式：腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部横切口或正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20)，2/0和3∕0可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、打开腹膜，显露腹腔

5、拉出子宫

6、剔除肌瘤

(1)与肌瘤处的子宫壁纵行切开，露出肌瘤(2)分离肌瘤周围组织 (3)将肌瘤沿一个方向轴拧转，将残余的结蒂组织拧转成小蒂，切断之

7、缝合子宫缺损

8、关腹

9、缝合切口1)缝合腹膜2)冲洗切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)缝合皮肤

10、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上

递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械

递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野

递双爪钳夹住肌瘤部将子宫拉出

递电刀或10号刀轻轻切开

递中弯钳钝性分离递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部，4号丝线结扎递长镊，0#可吸收线间断缝合

关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

卵巢囊肿剔除术手术配合

一、麻醉方式：腰硬联合麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹部横切口或正中切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，各类拉钩，手术衣，无菌镊外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针(18#、20)，0#和3∕0可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤

1、消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜

4、打开腹膜，显露腹腔

5、探查腹腔

6、将囊肿拉出腹腔

7、切开囊肿壁

8、分离、取出囊肿

9、缝合囊壁切口

10、探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检查

11、关腹

12、缝合切口1)缝合腹膜2)冲洗切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)缝合皮肤

13、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤

递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单

递20号刀切开，干纱布拭血，弯钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定

递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野递双爪钳将囊肿拉出递长镊，10号刀划一小口

递弯蚊式钳钳夹切缘，递湿纱布包裹手指钝性分离出囊肿，电凝止血递长镊，圆针3-0可吸收线缝合

递长镊、无齿海绵钳探查，必要时递3-0可吸收线缝合切口关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合递9×24圆针1号丝线缝合

递4-0角针不可吸收线皮内缝合针1号丝线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口

急性硬脑膜下血肿清除术手术配合

一、麻醉方式：气管内插管全麻

二、手术体位：仰卧位或侧卧位

三、手术切口：根据血肿部位确定

四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序，大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块铺于头、颈下方，巡回护士协助患者抬头;②治疗巾4块铺盖切口周围;③折合中单1块，1/3搭于胸前托盘架上，将剩余2/3布单外翻盖住托盘;④铺大单2块，铺盖头部、胸前托盘及上身，2把布巾钳固定连接处布单;⑤铺圆孔巾，显露术野;⑥对折治疗巾1块、布巾钳2把固定于托盘下方与切口之间布单上，形成器械袋。】

五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。

六、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，线据，吸引管，引流瓶，各型号手套

七、护士配合(同前)

八、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜

2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层

3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板

4、切开及剥离骨膜

5、于血肿骨板上方钻孔

6、切开硬脑膜(此时淤血立即喷出)，迅

20 速缓解颅内高压

7、轻轻压下脑皮层，进一步排出凝血块

8、锯开骨瓣：在需切开骨瓣的边缘上钻一小骨孔，再用电铣刀切开颅骨瓣，扩大硬脑膜切口

9、检查清除脑室内积血清理血肿，彻底止血

10、硬脑膜下放置引流管

11、缝合硬脑膜

12、放置引流条覆盖骨板缝合腹膜

13、缝合帽状腱膜

14、缝合皮肤，覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器

递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引

递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开递20号刀切开，骨膜剥离子剥离

递手摇颅骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲创器抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周，骨蜡止血递脑膜钩勾起脑膜、11号刀切开，吸引器吸除血块递窄脑压板

递电动或气动开颅钻、开颅铣刀锯开骨瓣，骨蜡止血，递脑膜剪剪开硬脑膜递吸引器头吸除残余血块及碎化脑组织，电凝止血递引流管，中弯钳协助放置

清点棉片、缝针数目，5×12圆针1号丝线缝合，生理盐水冲洗

递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合递8×24号圆针4号丝线间断缝合

递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递9×24角针1号丝线间断缝合(或用皮肤缝合器);递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎

颅骨凹陷性骨折整复术手术配合

一、麻醉方式：气管内插管全麻

二、手术体位：仰卧位或侧卧位

三、手术切口：骨折区外周

五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。

七、护士配合(同前)

八、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，铺巾

2、于骨折外周马蹄形切开头皮至骨膜，翻转皮瓣后检查骨折情况

3、钻孔，复位：于凹陷骨折线旁钻孔，撬起陷下的骨折片(撬起困难时，用咬骨钳咬除

22 少许重叠骨质再撬)

4、检查有无脑脊液或碎化脑组织溢出：五则缝合头皮，有则扩大骨孔，暴露硬脑膜后修补之

5、覆盖、包扎切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，铺无菌巾递20号刀切开，骨膜剥离子剥离皮瓣与凹陷骨膜分开递颅骨钻钻孔，递骨膜剥离子从骨孔处撬起骨折片

递鹰嘴咬骨钳扩大骨孔，骨蜡止血。5×12圆针1号丝线修补硬脑膜，11×24圆针7号丝线缝帽状腱膜，9×24圆针4号丝线缝皮下，9×24角针4号丝线缝合皮肤递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布覆盖，递网状弹力帽包扎

颅骨修补术手术配合

一、麻醉方式：气管内插管全麻

二、手术体位：根据缺损部位而定，仰卧位或侧卧位

三、手术切口：颅骨缺损处

五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包。

六、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，吸引管，引流瓶，各型号手套

七、护士配合(同前)

八、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜

2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层

3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板

4、剥离腱膜层

5、测量颅骨缺损大小

6、修整、固定颅骨替代物

7、钛合金板替代

8、放置引流，缝合切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器

递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引

递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开递布样测量缺损部位大小，按缺损范围剪裁成形递钢丝剪剪裁钛合金板形状，螺丝钉固定，改锥拧紧

递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合递8×24号圆针4号丝线间断缝合

递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递9×24角针1号丝线间断缝合(或用皮肤缝合器);递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎

股骨下端骨折钢板内固定术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：股骨下段后外侧纵形切口

四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。①双层中单1块，铺于术侧肢体下方;②对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定;③大单1块，铺盖台布上;④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定;⑤大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定;⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，中单，小骨包，下肢骨科器械，电钻，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、10#)，抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，加压钢板，无菌绷带，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

2、自股骨大转子后下方沿股骨后外侧向远延长纵形切开皮肤、皮下及深筋膜

3、切开髂胫束

4、游离股外侧肌,并牵开,分离股外侧肌间隙至股骨

5、切开骨膜，剥离骨膜下股中间附着点，显露股骨，显露股骨干

6、暴露外侧骨折端

7、骨折端复位

8、骨折内固定

1)选择合适钢板，折弯成形并固定2)先固定于骨折端最近的两个孔然后固定剩余螺孔

9、若骨缝大，取骨折端骨松质或同侧髂骨嵌入骨折端，以利骨折愈合

10、缝合切口1)冲洗切口2)缝合肌肉3)缝合皮下组织4)缝合皮肤5)对合皮肤

11、覆盖伤口手术配合

递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

铺干纱布2块于切口两侧拭血，递有齿镊、20号刀切皮，电刀逐层切开递甲状腺拉钩牵开，无齿镊、电刀切开递深四爪拉钩牵开，中弯钳游离

递胫骨牵开器保护周围组织，20号刀切开、骨膜剥离子剥离，骨蜡止血递深四爪拉钩牵开显露，骨钩提拉骨折两断端，刮匙清除血凝块递持骨钳2把固定骨折两端

递钢板、纱块2块包住折弯器，将骨钢板弯成弧形，使钢板与股骨下端的弧度相适应;递骨把持器固定股骨与钢板

递电钻、钻头钻孔，递70―75mm的骨栓固定递有齿直钳钳夹碎骨填入清点器械、敷料等数目递生理盐水冲洗

递有齿镊、9x24圆针7号丝线间断缝合递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤;递有齿镊， 9x24圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目递有齿镊，9x24角针1号丝线间断缝合

27 递有齿镊2把

递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布、绷带包扎

胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：胫前正中纵切口

四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，中单，小骨包，交锁髓内钉器械，电钻，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、11#)，抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，无菌绷带，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤及手术配合

1、大腿根部上止血带

2、消毒皮肤，术野贴手术薄膜

3、沿胫前正中、膑韧带内侧纵行切开皮肤，皮下及深筋膜，长约5cm

4、分离切开髌韧带，显露胫骨平台

5、选择两个进针点，向髓腔方向推进 (1)确定打孔中心点与髓腔方向一致

(2)高位进路;于胫骨平台距前缘8～10mm处打孔;前位进路:于胫骨中位距胫骨平台<1cm处打孔

(3)探查髓腔是否被打开

6、准备扩髓

7、扩大干骺端进针至9mm

8、扩髓(1)在进钉孔插入导针至踝关节0.5～1cm处(2)沿导针扩随，直至扩大到髓内钉直径大1～2mm(3)清洗切口，清除碎骨

9、估计髓内钉长度，并插入骨孔内

10、插入髓内钉

(1)沿橄榄头导针插入塑料导针替换管(2)沿替换管插入物橄榄头的直导针定位(3)准备插入髓内钉

(4)沿导针插入髓内钉达骨孔水平(5)髓内钉的末端陷入骨内10～15mm，固定髓内钉

11、远端交锁(1)安装锁钉定位导杆(2)将安装锁钉定位器安装在锁钉定位导杆上，套入锁钉套管(3)安装“T”形直径限位杆(4)于胫骨对应之皮肤切开至胫骨前的骨皮质

(5)于胫骨脊骨皮质钻孔(第1个孔)(6)扩大骨孔至前侧皮质，清除碎骨片(7)插入直径限位杆达髓内钉处(8)固定直径限位杆(9)同法钻远端锁骨孔(第2个孔)(10)于套管内插入定位探针(11)测量锁定的长度、上锁定2个(12)查锁钉是否穿过髓内钉、骨折复位是否满意，根据情况修正交锁钉的位置

12、检查骨折是否分离，减小骨间隙，防止术后骨折愈合延迟

13、近端交锁

(1)将锁钉定位导杆移向手术柄的前缘，并锁紧(2)将近端锁钉定位器安装在定位导杆上，固定锁钉套管(3)于两锁钉套管下切一小口，分离显露骨皮质(4)将锁钉套管推进与骨皮质接触，并固定(5)经套管内钻孔(2个)(6)固定锁钉

14、检查骨折固定情况

15、拆除支架，拧紧髓内钉的钉帽

16、缝合切口手术配合

递治疗巾1块、上止血带

递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜递有齿镊、20号刀切开

递中弯钳分离，11号刀切开，甲状腺拉钩牵开显露递弓形支架、摇钻打孔器打孔递9mm扩髓内钉或导针

递7mm“T”形、8mm、9mm直髓腔扩大器扩髓，必要时递动力髓腔扩大器递橄榄头导针插入。进针困难时，递“T”形手柄协助分别递扩髓钻扩髓，从9mm起，每次增加1mm 撤出扩髓钻(导针不拔);递生理盐水冲洗伤口，中弯钳清除碎骨片递多用钢尺检测，选择合适的髓内钉将塑料导针替换管插入，拔出导针递无橄榄头的直导针插入，拔出塑料管

将选好的髓内钉插入手柄上的钉座，递髓内钉固定螺栓拧紧、5mm内六角扳手锁紧卸下锁钉定位导杆，递髓内钉递滑动手锤击打固定递锁钉定位导杆插入手柄

递锁钉定位导针、锁钉定位器、锁钉套管插入手柄递“T”形直径限位杆

递11号刀切一小口，中弯钳分离递4mm钻头插入直径限位杆中钻孔

递4mm平头扩孔钻插入套管扩孔，刮匙、中弯钳清除碎骨片

徒手操作

递“U”形直径塞尺固定方法同上

拔出钻头及套管，递8/4定位探针

递测量钻头、多用钢尺。递合适髓内钉插入孔内，“T”形扳手协助推人

撤出远端的锁钉定位器和直径限位杆，必要时，递锁钉拔出器拔出锁钉，8mm锁钉重新固定

递骨锤击打髓内钉固定螺栓，以减小骨间隙徒手操作

递近端锁钉定位器、锁钉套管递11号刀切开、中弯钳钝性分离徒手操作递钻头钻孔

递锁钉2个，“T”形扳手固定

取下近端缩钉定位器、松开导杆锁紧螺钉、取下锁钉定位导杆，递5mm内六角扳手取下手柄，递“T”形扳手拧紧

递生理盐水冲洗，逐层缝合，厚纱布覆盖、绷带包扎

阑尾切除术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：右下腹斜切口(麦氏切口)

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、10#)，必要时备(电刀笔及擦、引流管、引流袋)，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织

2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌

3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔

4、探查腹腔，寻找阑尾

5、处理阑尾

32 1)提起盲肠，找到阑尾2)分离阑尾系膜至阑尾根部3)距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合4)钳夹、结扎阑尾基部，并切断5)收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠

6、清理腹腔

7、关腹手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野

更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大

递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳(无齿)将小肠推开，暴露盲肠

递阑尾钳提夹阑尾系膜

递中弯钳分离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎递长镊，5×14圆针4号丝线缝合(暂不结扎)，蚊式钳钳夹线尾

递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端

递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端;必要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔清点器械、敷料等数目，逐层缝合

无张力疝修补术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：腹股沟切口

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片20#，必要时备(电刀笔及擦)，网塞，补片，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤，贴手术薄膜

2、髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤，皮下组织及浅筋膜

3、切开腹外斜肌腱膜

4、分离提睾肌，暴露疝囊

5、平片无张力疝修补：补片覆盖腹内斜肌并能超过腹股沟三角上缘2-3cm，将补片的圆角固定在耻骨面腱膜上，下缘与腹股沟韧带的光面做连续缝合

6、疝环充填式无张力疝修补：

(1)将圆锥形网塞底尖部(圆锥形)与疝囊最低点缝合固定 (2)回纳疝内容物，并将圆锥形网塞充填在疝环内 (3)将网塞边缘与内环口外周缝合，固定圆锥形网塞 (4)于耻骨结节至内环上方的腹股沟管的后壁放置补片

7、缝合腹外斜肌腱膜

8、缝合皮下组织

9、缝合皮肤，覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤0.5%碘伏消毒会阴部，递手术膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳钳夹出血点，电凝止血

更换手术刀片，递甲状腺拉钩牵开显露术野。递20号刀切开，组织剪扩大，中弯钳止血，1号丝线结扎

递20号刀或中弯钳分离

递长镊放置平片，圆针4-0不可吸收或6×17圆针4号丝线缝合固定递长镊放置网塞、6×17圆针4号丝线缝合固定1针递海绵钳(无齿)、长镊协助回纳递长镊6×17圆针4号丝线缝合周边数针

递补片、组织剪给术者修剪。长镊放置修整好的补片(由于补片有尼龙搭扣作用，不必与周围组织固定)

清点纱布，缝针等数目。递8×20圆针4号丝线间断缝合

递纱球消毒皮肤，递无齿镊，6×17圆针，1号丝Ⅰ型安尔碘线间断缝合

递有齿镊，6×17角针1号丝线间断缝合，纱Ⅰ型安尔碘球消毒皮肤，敷贴或纱布覆盖

35 切口

胆囊切除术护理配合

一、麻醉方式：硬膜外麻

二、手术体位：仰卧位，肋缘平面之背部垫一小软垫

三、手术切口：右肋缘下斜切口

四、消毒范围：上至乳突，下至耻骨联合，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，胆械，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0，1-0)，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤

2、术野贴手术薄膜

3、自剑突与肋缘平行向下、向外斜行切开皮肤及皮下组织

4、切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜

5、切断腹直肌，切开腹内斜肌肌膜

6、切开腹直肌后鞘及腹膜

7、探查腹腔

8、分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部

9、切开十二指肠韧带右缘之腹膜，分离显露胆囊管、胆囊动脉

10、结扎胆囊管、胆囊动脉

11、切除胆囊

12、缝合胆囊床，放置烟卷引流或胶管引流

13、关腹前

14、缝合腹直肌前鞘及腹内斜肌肌膜，腹外斜肌腱膜

15、冲洗切口

16、缝合皮下组织

17、缝合皮肤，覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，弯蚊式钳钳夹、1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野

更换手术刀片，递20号刀切一小口，组织剪扩大，盐水纱布拭血递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断，7号丝线结扎或缝扎

递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口、组织剪扩大打开腹腔

递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，腹腔自动牵开器牵开显露术野

递长镊夹持盐水纱垫将肠曲隔开，递S拉钩，深直角拉钩牵开显露肝门区。递长镊，KD钳夹夹持KD粒分离，长梅氏剪分离，中弯钳带4号丝线结扎止血，递海绵钳轻轻提吊胆囊

递长镊，长梅氏剪剪开，KD钳夹持KD粒分离，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或缝扎

递长直角钳，长弯钳钳夹胆囊管，15号刀切断，中弯钳带4号丝线结扎。近端、6×17圆针4号丝线加强缝扎1针

递电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长镊、长梅氏剪或电刀剥离胆囊，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血

37 递长镊，8×24圆针4号丝线间断缝合，递中弯钳协助放置烟卷引流条(引流条末端用别针扣住)

递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目

递中弯钳数把提起腹膜，1∕2弧12×28圆针7号丝线间断缝合或0号可吸收丝线连续缝合

递有齿镊，9×28圆针7号丝线，间断缝合递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布

递乙醇纱球消毒皮肤，递无齿镊、9×28圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目递9×28角针1号丝线间断缝合或用皮肤缝合器缝合，海绵钳夹持纱球Ⅰ型安尔碘消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口

胃穿孔修补术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉

二、手术体位：仰卧位

三、手术切口：上腹正中切口

四、消毒范围：上至乳突，下至耻骨联合，两侧至腋中线

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0，1-0)，刀片20# ，电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、消毒皮肤

2、术野贴手术薄膜

3、沿腹正中线切开皮肤及皮下组织

4、切开腹白线及腹膜

5、探查腹腔

6、吸净腹腔内胃内容物及腹腔渗出液

7、寻找穿孔部位

8、沿胃或十二指肠纵轴修补穿孔，并在附近取一块大网膜组织塞于两线之间

9、检查腹腔

10、关腹前

11、缝合腹膜及腹白线

12、冲洗切口

13、缝合皮下组织

14、缝合皮肤

15、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜

递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野

更换手术刀片，递20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野

递吸引管吸引(去除吸引头)

递海绵钳(无齿)夹持纱球寻找穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱球视为污染，均应放在弯盘内

递长镊，7×20圆针4号丝线间断全层缝合穿孔部位递温盐水冲洗，吸引器吸净腹腔液体递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目

递中弯钳提腹膜，1∕2弧12×28圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布

递乙醇纱球消毒皮肤，递无齿镊，9×28圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目递有齿镊，9×28角针1号丝线间断缝合或皮肤缝合器缝合递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷料覆盖切口

甲状腺次全切除术手术配合

一、麻醉方式：局部麻醉+颈丛阻滞麻醉

二、手术体位：垂头仰卧位

三、手术切口：在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做正中弧形切口

四、消毒范围：上至下唇，下至乳突，两侧至斜方肌前缘

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患者抬头，上托盘架;②中单1块，横铺于胸前;③将治疗巾2块揉成团形，填塞颈部两侧空隙;④铺治疗巾4块，及上、下中单1块，与助手握住布单两侧固定于患者下额，巡回护士将带子系于耳后，外翻遮盖面部上方的托盘;⑤铺盖大单2块及孔巾，对折中单1块，铺于托盘面上。】

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，甲包，甲械，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线(2-0,3-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦、“T”形引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合

手术步骤

1、常规消毒皮肤

2、切开皮肤，皮下组织，颈阔肌

3、分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘

4、牵引颈阔肌

5、缝扎颈前静脉，切开颈白线

6、切断颈前肌(视甲状腺大小决定牵开或横形切断甲状腺前肌群)

7、由上极至下极游离甲状腺组织

(1)缝扎甲状腺作牵引(2)分离甲状腺组织(3)分离甲状腺上、下动静脉及甲状腺中静脉，结扎后切断

8、切断甲状腺峡部

9、切除甲状腺

10、同法切除另一侧甲状腺

11、冲洗切口

12、缝合甲状腺前肌群

13、在两侧甲状腺前肌层下放置引流

14、缝合颈阔肌

15、缝合皮下组织

16、缝合皮肤或皮内缝合

17、覆盖切口术中配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤

递给主刀1根浸湿的4号丝线和一把直钳作切口标志;递20号刀切开，干纱布拭血，直钳或蚊式钳止血，1号丝线结扎或电凝止血，更换刀片

递组织钳提起皮缘，20号刀或电刀分离颈阔肌，弯蚊式钳止血，1号丝线结扎或电凝止血

递纱垫2块，9×28角针4号丝线将纱垫分别缝合在上、下颈阔肌边缘，递组织钳2把上下牵开，递纱垫2块，放置切口两侧

递无齿镊，6×17圆针4号丝线缝扎，中弯钳2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线

递中弯钳2把钳提夹甲状腺前肌，递10号刀切开，4号丝线结扎或缝扎

递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，递无齿镊、8×24圆针4号丝线缝扎1针，线不剪断，做牵引

递甲状腺剪、中弯钳逐步分离甲状腺组织

递小直角钳，KD钳钳夹KD粒分离，中弯钳带4号线或7号线引过而结扎，远端用中弯钳2把夹住后将血管切断4号丝线结扎，近端6×17圆针4号丝线缝扎递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用4号或7号丝线结扎后10号刀切断

42 递蚊式钳数把钳夹甲状腺四周，递20号刀沿钳上面切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。递蚊式钳在切面上止血，1号丝线结扎，然后递无齿镊6×17圆针1号或4号丝线间断缝合腺体残端止血

递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布。清点器械，敷料等数目，出去肩部长枕

递无齿镊6×17圆针4号丝线间断缝合

递胶片或半边胶管或Y形引流管，中弯钳协助置管递无齿镊，6×17圆针4号丝线缝合

递乙醇纱球擦拭切口周围皮肤;递无齿镊6×17圆针1号丝线间断缝合;再次清点物品数目

递有齿镊7×20角针1号丝线缝合皮肤或4-0可吸收线行皮内缝合

递海绵钳夹持纱Ⅰ型安尔碘球消毒皮肤，有齿镊2把对合皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口

乳腺癌改良根治术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻或气管插管全麻

二、手术体位：仰卧位，患侧腋下垫一小枕上肢外展90°，用托手板支持

三、手术切口：以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一纵梭形切口

四、消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及后壁，下过脐平行线。

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块，铺于胸壁下方及肩下;②台布1块，横铺于腋下及上肢;③铺大单1块于台布面上;④折合中单1块，包裹前壁，绷带包扎固定;⑤治疗巾5块，交叉铺盖切口周围，5把布巾钳固定;⑥大单2块，向上铺盖身体上部、头架，向下铺盖肋缘以下、托盘及下肢;⑦铺空巾，托盘上铺对折中单1块;⑧中单1块，横铺于术侧头架一方，2把布巾钳固定于头架及输液架上，形成无菌障帘。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，乳癌包，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，带显影纱块，慕丝线(2-0,3-0，1-0)，刀片(20#、10#)，电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、常规消毒皮肤，距离癌肿边缘4-5cm做一纵行形或梭形切口，切开皮肤、皮下组织

2、自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上届为锁骨下缘，下界达肋弓处，内侧界近胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离

3、消除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结

4、分离腋静脉、周围的脂肪及淋巴组织，解剖腋窝

5、切除乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结

6、冲洗切口

7、于切口外侧下方及腋下各做一个小切口，放置引流

8、缝合皮瓣

9、缝合皮肤

10、覆盖切口手术配合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤;递20号刀切开，于纱布拭血，1号丝线结扎或电凝止血

更换刀片，递组织钳数把提夹皮缘，电刀分离皮瓣，干纱垫压迫止血，递甲状腺拉钩暴露术野

递组织钳将乳腺向外牵拉，递中弯钳、20号刀锐性分离，4号丝线结扎出血点，递温盐水纱布覆盖胸壁创面

递甲状腺拉钩牵开显露，小弯钳、组织剪分离腋静脉，钳夹向下的分支血管，4号丝线结扎或6×17圆针4号丝线缝扎腋静脉

递电刀切除，弯蚊式钳钳夹出血点，4号丝线结扎

递温无菌盐水或内加2mg氮芥冲洗，更换干净纱垫。清点器械、敷料数目

递20号刀切开，中弯钳放置硅胶引流管，9×28角针7号丝线固定引流管于皮肤上递无齿镊，9×28圆针1号丝线间断缝合递皮肤钉缝合9×28角针1号丝线间断缝合

递Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递纱布覆盖切口，腋窝用纱布填塞，覆盖棉垫数块、绷带或弹力绷带加压包扎

输尿管下段切开取石术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉。

二、手术体位：仰卧位，术区稍抬高。

三、手术切口：髂前上棘内侧3㎝处开始，向前向下斜行，与腹股沟平行。

四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线。

六、器械布类准备：基础包,消毒盆,肾切开取石包,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒

七、一次性物品：4/0或5∕0可吸收线，8#尿管2条，30ml注射器，双丁管(6#、7#)，斑马导丝，石蜡油，引流管，引流袋，各型号丝线，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

2、由髂前上棘内下方3cm处斜向内下方，与腹股沟韧带相平行达耻骨联合上缘切开皮肤、皮下组织

3、顺纹切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜及联合腱膜

4、推开腹膜，沿腹膜后向骨盆钝性分离腹膜至椎体边缘，显露输尿管

5、缝合切口1)冲洗切口2)切口处放置引流管3)缝合各肌层4)缝合皮下组织5)缝合皮肤6)对合皮肤

6、覆盖切口手术配合

递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜。

递干纱垫2块于切口试血，递电刀切开，止血钳止血

递电刀逐层切开、中弯钳协助钳夹止血、电凝止血或4号线结扎，皮肤拉钩牵开显露野递湿纱垫包裹手指分离，S拉钩牵开即可显露递生理盐水冲洗，清点物品数目递引流管，中弯钳协助置管递9×24圆针7号线间断缝合

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，9×24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目递有齿镊、9×24角针1号线间断缝合递有齿镊

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递敷料覆盖

肾盂切开取石术手术配合

一、麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉

二、手术体位：90°侧卧位、稍向前倾斜，升腰桥。

三、手术切口：12肋缘下或经12肋切口。

四、消毒范围：前后过正中线，上至腋窝，下至腹股沟。

五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，腹侧、胸侧用无菌中单塞好，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方;②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定;③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染;④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘;⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，肾切开取石包，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒

七、一次性物品：4/0或5∕0怡乔，8#尿管2条，30ml注射器，双丁管6#7#，斑马导丝，石蜡油，引流管，引流袋，各型号丝线，刀片(20# 11#)，电刀笔及擦，吸引管，吸引瓶，各型手套，

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

2、由12肋下缘1cm横行向外下达髂，与腹股沟韧带相平行达耻骨联合上缘切开皮肤、皮下组织

3、顺纹切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜及联合腱膜

4、推开腹膜，沿腹膜后向骨盆钝性分离腹膜至椎体边缘，显露输尿管

5、缝合切口1)冲洗切口2)切口处放置引流管3)缝合各肌层4)缝合皮下组织5)缝合皮肤6)对合皮肤

6、覆盖切口手术配合

递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜。

递干纱垫2块于切口试血，递电刀切开，止血钳止血

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，9×24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目递有齿镊、9×24角针1号线间断缝合递有齿镊

递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递敷料覆盖

肾切除术手术配合

一、麻醉方式: 硬膜外麻醉或全身麻醉。

二、手术体位：健侧90°侧卧位、升腰桥。

三、手术切口：11肋切口或12肋切口。

四、消毒范围：前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。

六、器械布类准备：基础包，消毒盆，肾切开取石包，各类拉钩，

衣包，镊子盅，外包布，腹包，镊子盅，针盒，薄垫，无菌中单

七、一次性物品：留置针(18#、20#)，三通旋塞，8#尿管，慕丝线(3-0、2-0、1-0)，气囊导尿管(16#、18#)，石蜡油，引流管，引流袋，刀片(20#、11#)，电刀笔及擦，3M手术薄膜，各型号手套，吸引瓶，吸引管，止血纱

八、护士配合(同前)

九、手术步骤与手术配合手术步骤

1、术野贴手术薄膜

第三篇：党小组学习内容要求

1月

十八届三中全会

2月

党小组名称和工作宗旨讨论 3月

十八届三中全会体会交流 4月

习近平讲话精神学习

第四篇：中心小组学习内容

庙安乡中心校中心小组学习

(一)

时间：2010年4月6日地点：行政办内容：新时代对老师的要求

主持：吴魁富

议程：

1、学习庙安乡中心小组学习制度----杜黎

2、学习新时代对教师的要求-------廖小菲

3、传达县上会议精神和对中心小组提希望、要求和

工作安排。

新时代对老师的要求

主讲：廖小菲

好的教师就应该是个学者。为顺应时代的发展，社会对教育者和受教育者都提出了更高的要求，学生不再是死读书，读死书的书呆子，一个好学生的标准，在现代社会中，就应该是个德、智、体、美等各方面全面发展的高素质的人;与此同时，作为老师，我们亦不应该因循守旧，固步自封，而应该与时俱进，做个学者型的合格教育者。学者型的教师到底应该是个什么样子呢?

首先是知识更新。是的，我们都曾经受过高等教育，以所学专业应付教学应该绰绰有余，但是我们的课本在变，我们的学生在变，学生的知识储备在变，我们的时代发展更是日新月异，新科技新技能新知识层出不穷，如果我们不更新自己的知识储备，如何做一个时尚、受学生欢迎的教师呢?所以我们要不断钻研专业知识，博观细取，厚积薄发。其次，一个好的教师还应该博学多才。仅仅具有专业知识的精深还是不够的，我们还应该关注学科之间的联系，进行跨学科学习，广泛汲取多种知识，因为没有一门学科是孤立的。只有拥有广泛的知识储备，我们才能够做到旁征博引，深入浅出，把每一节课上的有声有色，风生水起。

再者，一个好的教师还应该以德服人。教师不仅是知识的传授者，还是学生的管理者。所谓学高为师，身正为范。

教师的一言一行对学生的健康成长以及人生观，世界观的形成都起着非常重要的作用，如果教师本人不具备好的道德素养，何以服众，更谈何育人?

还有，一个好的教师还应该内外兼修。平时我们花大量时间和精力内修功课，这是应该的;然而毕竟我们面对的是学生，所以我们还要注重外表，即穿衣打扮应该与身份相符。平时也不妨关注一下时尚话题，穿衣打扮既要正式庄重又应时尚和谐;不能过于不拘小节，或者过于花哨分散学生注意力。

总之，所谓活到老，学到老，让我们为了这一目标而竭尽全力。

2010年4月6日

第五篇：七月份第二小组学习内容

时间：7月23日地点：会议室

一、习近平在中共中央政治局第二十六次集体学习时强调时时铭记事事坚持处处上心以严和实的精神做好各项工作

中共中央总书记习近平在主持学习时强调，党中央在部署这次专题教育时明确提出要以上率下，中央政治局这次集体学习以“三严三实”为题，就是落实这一要求的行动。中央政治局每位同志都要以身作则，为全党做好示范。“三严三实”是我们天天要面对的要求，大家要时时铭记、事事坚持、处处上心，随时准备坚持真理、随时准备修正错误，凡是有利于党和人民事业的，就坚决干、加油干、一刻不停歇地干;凡是不利于党和人民事业的，就坚决改、彻底改、一刻不耽误地改。

二、中央关于深化国企改革的指导意见

国有企业属于全民所有，是推进国家现代化、保障人民共同利益的重要力量，是我们党和国家事业发展的重要物质基础和政治基础。

(一)总体要求

1、指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜，认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，深入学习贯彻总书记系列重要讲话精神，坚持和完善基本经济制度，坚持社会主义市场经济改革方向，适应市场化、现代化、国际化新形势，以解放和发展社会生产力为标准，以提高国有资本效率、增强国有企业活力为中心，完善产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学的现代企业制度，完善国有资产监管体制，防止国有资产流失，全面推进依法治企，加强和改进党对国有企业的领导，做强做优做大国有企业，不断增强国有经济活动、控制力、影响力、抗风险能力，主动适应和引领经济发展新常态，为促进经济社会持续健康发展、实现中华民族伟大复兴中国梦作出积极贡献。

2、基本原则

——坚持和完善基本经济制度。

——坚持社会主义市场经济改革方向。 ——坚持增强活力和强化监管相结合。 ——坚持党对国有企业的领导。 ——坚持积极稳妥统筹推进。

3、主要目标

到2020年，在国有企业改革重要领域和关键环节取得决定性成果，形成更加符合我国基本经济制度和社会主义市场经济发展要求的国有资产管理体制、现代企业制度、市场化经营机制，国有资本布局结构更趋合理，造就一大批德才兼备、善于经营、充满活动的优秀企业家，培育一大批具有创新能力和国际竞争力的国有骨干企业，国有经济活动、控制力、影响力、抗风险能力明显增强。