我院临床药师查房工作
第一篇：我院临床药师查房工作
我院临床药师开展临床药学工作的体会
[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。
[关键词] 临床药师;合理用药;体制改革
[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)03(b)-143-0
2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。
1 临床药学工作开展面临的困难
1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度
目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。
深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。
其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。
第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。
最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1];另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中
去。
1.2 临床药师工作开展缺乏后盾
临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。
首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。
其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。
第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路
2.1 体制的完善有利于规范权责
我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成;改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费;将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去;明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。
2.2 管理层面的支持有利于工作开展
面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训;为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作;为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施;为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。
2.3 准确定位有助于融入医疗团队
药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指
导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通;在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。
2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势
我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训;专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业;临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援;较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力;也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。
源自 臂力论文网：
第二篇：临床药师查房制度
一、认真贯彻《医院药事管理规定》，具有良好的医德医风，和医疗、护理人员共同组成医院药物治疗团队，为患者提供负责任的药物治疗措施或方案;深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护;
二、参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历;
三、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作;
四、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;对护理人员的工作如过敏药物的皮试、药物溶媒选择、配制浓度、输注速度、观察药品不良反应等进行指导，及时解决护理人员在工作中的用药问题;
五、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务;开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药;
六、协助临床医师共同做好各类药物临床观察，进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作;
七、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究工作。
第三篇：临床药师工作总结
个人工作总结
从2013年工作至今，正好工作满两年，回顾这两年的工作历程，我始终严格要求自己，宽以待人，认真学习、认真工作;在领导及同事的关心帮助下，逐渐熟悉临床药学工作并很好地投入到工作中。
本人在钦州市中医医院工作阶段，作为一名中共党员，时刻以一名优秀共产党员的标准严格要求自己，思想积极上进，不断加强思想政治理论学习。积极组织参加学习党的先进性活动及各项活动。在2014年10月参加党支部组织的慰问“五保户”老人的活动，帮助老人解决生活中遇到的困难。2015年1月参加医院组织的“百位共产党员百篇小传”朗诵比赛，并在朗诵比赛中荣获三等奖。还很荣幸的获得医院2014“优秀共产党员”称号。
在工作中，我主要负责药品监控工作(包括药品动态、抗菌药物临床应用监测、中成药临床应用监督、评价和指导)、药品不良反应的收集及上报工作等临床药学的日常工作，在两年的工作积累中，在不断的自我总结中，逐渐积累较好的工作方法，也体会到了工作的意义。
在完成本职工作之余，始终抱着“以病人为中心”的服务宗旨，为了更好地投入临床药学工作中，更好地践行临床药学“为临床提供更专业的药学服务”宗旨，在这两年的工作中，我相继去心肺科、外科、脑病科等临床科室进行学习;坚持每天参加临床科室的查房以及重大疑难疾病的诊治讨论会，了解及学习临床医师的诊疗方法及个人的治疗思维模式，以便在指导临床合理用药时，能根据实际情况，和临床医生进行积极有效的沟通，充分发挥临床药师的作用。
在专业学习上，我根据临床药师的要求，有针对性的认真研读了有关核心工具书，认真阅读学习相关的临床医学教材、查阅学术资料和参考书籍，同时积极参加各项临床医学以及药学相关的讲座培训活动，2014年8月参加全区三级医疗机构药品与医疗机械不良反应/事件监测人员的培训，为自己的临床药学工作打下扎实基础;同时，我积极主动把专业知识结合到实际应用中去，能将自己所学的专业知识指导病人合理用药。
在平时生活中，我能遵纪守法，务真求实，乐观上进，为人处世和善热情，与领导、同事关系融洽，生活简朴，能吃苦耐劳，乐于助人，具有强烈的集体荣誉感和团队合作精神。勤勤恳恳，老老实实，廉洁自律，具有较良好的人生观、世界观和价值观。
在钦州市中医医院的工作期间所获颇丰，在领导和同事的帮助和指导下，不管在哪方面，我都得到了充分的培养和锻炼。相信这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富。今后我还要继续努力，加强学习，不断总结经验，发扬优点，克服不足，开拓进取，不断提高自身素质，为推进卫生事业的改革和发展贡献一点绵薄之力。
汇报人：XXX
2015年8月24日
第四篇：临床药师工作制度
为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》精神，根据湖北省卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本办法。
1、临床药师工作职责：
(1)参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。
(2)开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。
(3)进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。
(4)承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。
2、临床药师的工作内容：
(1) 深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见;
(2) 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议;
(3)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案;
(4)指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;
(5)协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息;
(6)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识;
(7)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
3、临床药师深入临床工作程序：
(1)首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。
(2)参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议;对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历;如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序;对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案;
(3)对特殊病人的用药进行指导;
(4)参与危重病人的抢救，现场指导用药;
(5)向医生、护士以及病人提供药物咨询。
4、临床药师参与临床工作制度及指标：
(1)根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。
(2)临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于2小时;
(3)临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况(如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等)的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录;
(4)参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊;
(5)每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历;
(6)临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结;
(7)收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和
指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯;
(8)根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药物动力学资料。
(9)结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立1个重点用药调研课题，写出调研分析报告;积极与医护人员进行多方面的交流，从中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展;每年至少开办一次药学教育讲座，有讲稿，公开发表论文1篇以上;
5、考核：根据本办法，可是每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。
临床药师工作职责
临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。其主要工作职责为：
一、深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护;
二、参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历;
三、根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学的特点设计个体化给药方案;
四、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;
五、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务;开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药;
六、协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作;
七、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。
第五篇：临床药师工作计划
主管药师(临床药师)工作计划与发展规划
我于2008年7月加入枣庄市妇幼保健院，先后在门诊药房从事药品调剂、在临床药学室辅助临床合理用药、在药学部从事药品质量管理工作。2016年4月取得临床药师岗位培训证，2016年8月取得主管药师资格证，2017年7月取得硕士学位证，2015年、2016年年度考核合格，2017年年度考核优秀，共发表SCI论文1篇、国家级论文3篇，有2项专利，现在是一名妇科的临床药师。
作为一名临床药师，目前已开展的工作有：
1. 妇科临床药师工作：药学查房、医嘱审核、用药宣教、药学会诊、药品不良反应监测、药品质量管理等，兼职辅助乳腺外科与老院妇科临床合理用药。
2. 开展处方点评：抗菌药物临床应用住院医嘱点评、静脉用药集中调配医嘱点评、抗肿瘤药物处方点评、中成药注射剂处方点评。 3. 全院药事质控指标统计分析与药讯的编写。 4. 门诊用药咨询。
针对已开展的工作及未来发展规划如下：
(一)继续专注临床药师本职工作——临床药物治疗
根据三甲要求重点监测终止妊娠药品与抗肿瘤药物的合理使用，目前我所在的新院妇科特殊药品的管理与使用已逐步规范，但从抗肿瘤药物处方点评结果显示：乳腺外科与老院妇科的抗肿瘤药物使用仍存在不合理性，在保持新院妇科药事质量的同时，上述两个科室的轮转工作也即将开始，同时也包括围手术期抗菌药物的使用管理。
(二)反馈专项处方点评结果，量化合理用药比例
抗菌药物应用指标是我院每月药事质控指标中的重点，1年多的时间，我所在的新院妇科围手术期抗菌药物使用疗程从平均5日降至1.5日，使用时间与选用品种基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》，但整治抗菌药物使用是长效的，全院抗菌药物使用仍需继续监控和干预;静脉用药医嘱点评显示全院医嘱合格率远远低于三甲要求(>99%)，下一步对重点科室问题进行集中整改;抗肿瘤药物的不合理医嘱可通过轮转相关科室，参考新院妇科模式进行规范;中药注射剂严格按照说明书规范使用。最后，公示药物专项点评结果，加强与医务部的协调机制，及时反馈临床药品使用管理问题。
(三)落实全院药事指标控制，进一步降低各项指标
药品零加成实施以来，国家对公立医院用药比例有明确要求，市卫生局要求我院药占比<21%，2018年我院药占比呈现上升趋势(22%-23%)，根据上半年药事指标统计分析，仍需对临床科室进行药占比指标考核，是否能通过对药品使用数量及金额、排名靠前药品进行分析统计后，价格较贵的药品采取限量使用措施;针对医保控费问题，从我院国家基本药物处方点评显示：全院执行优先使用基本药物规定迫在眉睫。下半年在科室带领下继续组织全院药品管理及合理使用相关知识培训，宣传各项药品质量控制考核指标。
(四)在自身转型同时兼顾其他药师共同转型
新医改形式下，医院药房不再是创收部门，传统的药师模式已不能满足医院的发展要求，国家卫健委发布的《医疗机构处方审核规范》再次对药师提出要求：药师是处方审核工作的第一责任人，药学部即将开展处方前置审核工作，三级岗位药师模式提上日程，我作为一名临床药师，不能仅停留在门诊患者咨询服务上，有责任和义务协助科室一级岗位药师转型，“授人以鱼，不如授人以渔”。
药学服务已从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”， 医院药师必须转型，药师的地位需要药师重新认识自己，在处方前置审核、用药咨询、精准化用药、医院制剂、药物临床试验等方面发掘自身的优势，但“打铁还需自身硬”，我已申请临床药师师资培训，为我院申请卫计委临床药师培训基地做好准备。这是一个百花齐放的时代，药师转型正当时。
药学部：
2018年8月28日