冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果探讨

最近几年以来,冠心病发病率逐年上升,冠心病合并糖尿病患者也随之增加。相关研究显示,心血管疾病是大多数糖尿病患者致死因素,其中血脂异常是引发冠心病重要危险因素,也是糖代谢紊乱主要特征[1,2,3] 。在冠心病合并糖尿病临床治疗过程中,掌握患者血脂水平,不仅能提高临床疗效,也能有效控制患者病情,减少发生冠心病合并糖尿病患者心脏事件发生率。该文主要探讨从2015年5月—2016年5月收治的30例冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果,并与单纯冠心病患者进行对比,分析其检验结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的冠心病合并糖尿病30例,作为研究组,并选取同期单纯冠心病30例,作为对照组。病例排除标准:餐后血糖>11.1 mmol/L,空腹血糖>8 mmol/L、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下以及急性心肌梗死。研究组中,11例女(36.67%),19例男(63.33%),年龄为30~82岁,平均为(62.33±9.33)岁;病程为1~10年,平均为(4.55±1.22)年。对照组中,12例女(40.00%),18例男(60.00%),年龄为32~81岁,平均为(61.34±10.09)岁;病程为1~11年,平均为(4.78±1.15)年。

1.2 方法

收集两组患者临床资料,72 h内,患者需注意饮食清淡,然后禁食12 h,清晨空腹状态下,抽取患者静脉血,血脂检验指标主要包含:脂蛋白B(apo B)、脂蛋白A(apo A)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)。TC检测应用COD-PAP法,TG检测应用GPO-PAP法,高密度脂蛋白胆固醇检测(HDL-C)应用化学修饰酶法,LDL-C应用免疫透射比浊法,56 d以后,对上述血脂指标进行复查,对比两组检验结果。

1.3 评价标准

血脂指标评价参照《血脂异常防治建议》关于冠心病二级预防防止目标值,血脂异常标准:LDL-C>2.6mmol/L,TC>4.68 mmol/L;血脂正常标准:LDL-C<2.6mmol/L,TC<4.68 mmol/L

mmol/L。对比两组患者血脂异常率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC指标对比

研究组LDL-C、TG指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HDL-C指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TC指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组HDL-C、LDL-C、TG、TC对比见表1。

2.2 两组患者apo B、apo A指标对比

研究组apo B、apo A指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组apo B、apo A对比见表2。

2.3 两组患者血脂异常率对比

研究组中,血脂异常23例,血脂异常率为76.67%;对照组中,血脂异常10例,血脂异常率为33.33%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.381,P<0.05)。

3 讨论

临床中,冠心病属于常见疾病,也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病或缺血性心脏病,一般冠心病患者会伴有昏厥、呕吐、恶心、出汗以及气促等症状,通常患者发病时间短,病情进展快,对于病情严重患者,短时间内会因心力衰竭而造成心跳停止,对患者生命安全造成严重威胁。最近几年以来,研究发现,糖尿病发生、进展中,胰岛素抵抗有关脂代谢紊乱十分重要[4,5] 。糖尿病是冠心病重要独立危险因素,对比健康者,糖尿病患者冠心病发生率显著提高,同时糖尿病患者易发生血脂异常。通常情况下,糖尿病患者易出现机体血脂代谢紊乱等症状,加上发生血脂代谢紊乱以后,患者并发大血管病变危险性增加,所以糖尿病患者可形成动脉粥样硬化,导致冠心病,如果患者病情严重,甚至会出现脑血管意外,以上并发症均是导致糖尿病患者死亡重要因素。该文研究结果显示,研究组TG指标明显高于对照组(P<0.05)。提示TG水平升高是冠心病合并糖尿病的一项危险因素。

一般认为,糖尿病患者伴有多尿、多饮以及多食等症状,但只有部分患者存在以上症状,大部分患者临床无典型症状,一些患者甚至无糖尿病症状。少数糖尿病患者会出现皮肤瘙痒、食物模糊、视力障碍等症状,尤其是女性糖尿病患者,会有四肢麻木、四肢疼痛、尿路感染等症状。所以,一旦发生以上症状,需要及时检查血糖水平,如果有需要可采取糖耐量试验,确定患者有无糖尿病。对于并发糖尿病的冠心病患者来说,冠心病症状出现迟缓,或者是掩盖部分症状。该文研究结果显示,研究组LDL-C高于对照组(P<0.05),研究组HDL-C低于对照组(P<0.05),与翁改志[6] 研究结果一致。对于冠心病合并糖尿病患者,在发生代谢异常时会加剧患者脂代谢异常,继而导致糖尿病患者血糖水平显著提高,形成非酶糖基化作用。对于冠心病患者,出现非酶糖基化作用时,受到高血糖水平影响,会对体内纤维蛋白、凝血因子、胶原蛋白的呢过产生不良影响,导致血液高凝或者是血管壁增厚,加重冠心病症状。患者发生脂代谢异常,血脂升高,尤其是LDL-C、TG升高,均会引发冠心病,同时也是诱发冠心病重要因素。对于糖尿病患者其胰岛素分泌量下降,加上糖代谢利用障碍,这会减弱脂肪合成代谢,增强脂肪分解能力,提高冠心病合并糖尿病发生率。该组中,研究组血脂异常率为76.67%,对照组血脂异常率为33.33%,研究组高于对照组(P<0.05)。所以,在冠心病合并糖尿病临床诊治中,需要重视防治血脂异常,控制或者是延缓冠心病病情。对比非糖尿病患者,糖尿病患者易并发冠心病,需重视糖尿病患者,及时采取相应治疗,同时注意抗动脉硬化治疗,避免发生代谢综合征,利于患者康复。总而言之,冠心病合并糖尿病血脂含量高,需重视临床治疗,降低血脂水平,促进患者病情恢复。

摘要：目的 探讨冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果 。方法 选取从2015年5月—2016年5月收治的冠心病合并糖尿病30例,作为研究组,并选取同期单纯冠心病30例,作为对照组,比较两组血脂检验结果。结果 研究组LDL-C、TG指标高于对照组(P<0.05);研究组HDL-C指标低于对照组(P<0.05);两组TC指标无明显差异(P>0.05)。研究组apo B、apo A低于对照组(P<0.05)。研究组血脂异常率为76.67%,对照组血脂异常率为33.33%,研究组高于对照组(P<0.05)。结论 冠心病合并糖尿病血脂含量高,需重视临床治疗,降低血脂水平,促进患者病情恢复。

关键词：血脂检验,糖尿病,冠心病,脂蛋白

参考文献

[1] 牟蓉.常规血脂检验在冠心病合并糖尿病患者诊断中的应用价值研究[J].糖尿病新世界,2014,13(24):45-47.

[2] 王伟伟,徐学功.100例冠心病合并糖尿病患者的血脂数据分析[J].糖尿病新世界,2014,13(22):51.

[3] 邹小峰.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].中国社区医师,2014,14(19):118-119.

[4] 陈慧谊,黄俊杰,黎永祥,等.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].检验医学与临床,2014,5(6):829.

[5] 李亚霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(28):238.

[6] 翁改志,路军梅,惠凌云,等.2型糖尿病合并冠心病患者血脂结果分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(20):1619-1620.