医院业务开展情况汇报

在当今社会，无论是学校、政府、商业组织和民间组织，汇报总是贯穿于各个组织的内部以及相互合作的组织之间，而汇报的具体内容也是多样化的，包括对于工作的概述、总结、要花费的时间周期、时间节点、需要的资源、完成情况等，那么，你懂得写汇报吗？以下是小编整理的《医院业务开展情况汇报》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。

第一篇：医院业务开展情况汇报

开展法律进医院情况汇报

开展“法律进单位”活动情况汇报

为深入开展“法律进单位”活动，贯彻落实“六五”普法规划所确定的各项任务，5月--12月，我院开展“法律进医院”活动。现将活动开展情况汇报如下：

医院领导高度重视，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，其他班子成员、职能科室负责人、临床科室负责人为成员的领导小组;制定了活动实施方案和活动详细计划。医院通过组织全院职工学习法律体系，及医疗相关的法律法规，并通过现场互动的形式对法律体系展开讨论并向全院干部职工发放相关教材。活动开展近三个月来，组织学习了《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规。

通过本次活动的开展进一步增强领导干部和医院职工的社会主义法治理念，提高依法行政能力和水平;使全院干部职工熟悉掌握与社会主义市场经济相关的法律知识，熟练运用与本职工作相关的法律知识，树立诚信守法、依法办事的观念，不断提高依法治院和服务社会的质量。

第二篇：医院开展行风建设情况汇报

纠建并举 注重实效 切实解决群众看病难看病贵问题

——南昌市第一医院行风建设情况汇报

尊敬的省委巡视组各位领导：

新年伊始，万象更新，在2006年新春来临之际省委巡视组各位领导莅临我院检查指导工作。首先对各位领导的到来表示热烈欢迎!并借此机会向各位领导拜个早年。下面简要将我院的基本情况、行风建设情况尤其是医院在解决群众看病贵、看病难方面所作的一些工作汇报如下：

一、基本情况

我院是南昌市级医院中规模最大、功能较为齐全的综合性三级甲等医院，从创办至今已有七十二年的悠久历史。医院占地面积3.5万平方米，建筑总面积6.4万多平方米，开设病床560张，有临床科室30个、医技科室10个、行政后勤及辅助科室18个、专业研究室和实验室8个，现有在职职工1162人，其中高级职称人员176名、中级职称人员418名，享受国务院特殊津贴专家3名、客座教授17名、博士9名，年门诊量48万余人次、住院量1.8万余人次,担负着省内8所医学院校的临床教学实习任务，每年接受来院进修、实习人员200多人次，医疗教学任务较为繁重。近年来，医院引进和开发医疗新技术、新项目31项，其中获省科委科技进步奖1项，3项填补江西省空白。

长期以来，在党的卫生工作方针政策指引下，在市委、市政府、市卫生局的亲切关怀和正确领导下，我院始终坚持社会主义的办医方向和全心全意为人民服务的宗旨，为保障人民群众身体健康，促进南昌经济发展做出了积极贡献，在人民群众中享有较好声誉。

近年来，由于经济体制的转轨变型，带来了人们的观念多元化和利益多元化，拜金主义、享乐主义、极端个人主义等各种不健康的腐朽思想渗透到我们医疗卫生行业，腐蚀着医务人员队伍，导致了在市场经济条件下医德医风的滑坡现象。“看病贵、看病难”成为老百姓谈论的热点、社会关注的焦点问题。针对这种情况，医院党政班子旗臶鲜明地提出必须始终坚持“两手

1 抓，两手硬”的方针——一手抓业务建设不松懈，一手抓作风建设不动摇，从落实科学发展观、构建和谐医患关系、实现医院健康可持续发展的战略高度进一步统一思想，提高认识，把加强新时期医德医风建设作为医院的一项重要工作来抓，积极探索新形势下医德医风建设的有效途径，促进了医院各项工作的全面健康发展。

二、具体做法：

(一)加强领导 明确责任 完善行风建设长效管理机制

我院把行风建设作为医院工作的重中之重，建立和完善了由主要领导负责、党政齐抓共管、部门各负其责、基层分级落实的行风建设长效管理机制;成立了由院长任组长，院党委副书记、副院长、院长助理任副组长，院主要职能部门负责人为成员的行风建设领导小组，下设办公室负责日常工作，为行风建设的扎实开展提供了强有力的组织保证。按照“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的三级承诺机制，医院将行风建设列入院科两级目标考核内容，与各科室主任签订了行风建设责任状，明确了科主任是本科室行风建设的第一责任人，必须担负起相应的领导责任。建立和完善了服务承诺考核制度和违反承诺的处理办法，实行承诺责任制和责任追究制。

建立和完善了医疗质量、医疗服务、绩效评价等管理制度。以促进合理检查、合理用药、合理治疗为主要内容，建立和完善了专家督查制度;定期组织专家对医疗服务质量、医疗收费行为、医生处方、开单检查情况进行自查。坚持实行医疗收费及药品价格公示和查询制度，以及住院费用清单制。建立了医务人员医德医风考评制度和考评档案，并将考评结果作为医务人员评聘技术职务、晋级、晋升的重要依据。坚持实行医德医风一票否决制，凡医德医风考评不及格的，不予晋升和评先。

(二)加强教育 强化监督 突出重点扎实推进求实效

当前医疗卫生行业不正之风的出现和蔓延除了其深刻的社会背景外，与医务人员队伍思想道德素质的滑坡有着直接关系。因此，提高职工思想道德素质，增强抵制不正之风侵蚀能力是遏制行业不正之风蔓延的前提和关键。

2 多年来，我院始终把加强职工思想教育，培养和造就一支医德好、医术精、医风正的高素质医务人员队伍作为一项战略性、长期性、基础性的工作来抓。这几年我院先后在职工中开展了职业理想、职业道德、职业情操、职业纪律教育，组织全体医务人员学习《江西省卫生从业人员职业道德规范》、《南昌卫生人员文明行为规范手册》和卫生厅八项纪律，组织全院职工进行了千人大考做到人人过关，并且要求大家对照检查，严格规范自己的医疗行为;开展了向赵雪芳、吴登云、李燕玲、李素芝等先进模范人物学习活动，教育引导广大医务人员树立正确的人生观、世界观、价值观;组织开展了假如我是病人、假如我是病人家属的换位思考和换位大讨论活动，引导医务人员设身处地为患者着想，更多地同情和帮助患者，用我们的责任心，换取病人战胜病痛的信心，用我们的耐心，换取病人的欢心，用我们的细心，换取病人的舒心，用我们的爱心，换取病人的放心，主动为病人排忧解难;开展了白求恩杯竞赛、文明优质服务竞赛、“文明南昌，卫生人员在行动” 、创建群众满意医院等系列活动;经常性地向职工灌输“病人可以没有南昌市一医院，南昌市一医院不能没有病人”的思想，帮助广大医务人员更加牢固树立以病人为中心的服务理念。

去年，结合保持共产党员先进性教育活动，在全院党员中开展了“廉洁行医，共产党员我先行”活动，向全院党员发出了“廉洁行医倡议书”，开展了共产党员挂牌上岗和共产党员示范岗评选活动，激励广大党员坚定理想信念，牢记服务宗旨，切实当好群众的表率，充分发挥共产党员在行风建设中的模范带头作用。

在教育过程中，我们注意丰富教育内容，创新教育形式，改进教育方法，扩大教育的覆盖面，增强教育的针对性、有效性，坚持自律与他律、教育与管理、培养与锻炼相结合，引导广大医务人员正确对待自身利益，协调好与人民群众的利益关系，决不能把行医作为获取不正当经济利益的手段，对那些巧立名目，以医谋私，拿回扣、收“红包”的行为，坚决抵制和反对。注意发现、培育、宣传医院自己的先进典型，发挥榜样的感召、激励和引导作用，在全院开展了向“南丁格尔”奖获得者——我院老护理部主任章金媛同

3 志学习活动，向全国先进工作者刘燕同志学习活动，用身边的模范人物教育广大医务人员爱岗敬业，全心全意为病人服务，在全院形成学先进、赶先进的良好风尚。

医院在加强对医务人员教育引导的同时，也加强了监督制约力度。医院坚持实行“两公开一监督”制度(即医务人员挂牌上岗，公开医院收费标准，设立医德医风举报箱和举报电话);定期发放患者服务满意度调查表，对住院病人发放行风监督卡，开展出院病人回访，召开住院及出院患者座谈会，广泛征求患者意见。去年我们结合开展先进性教育活动，在门诊大厅及住院部向患者发放征求意见表近千份。医院聘请了瞿祖

一、章金媛等五位同志担任行风监督员，帮助加强行风监督。医院在门诊醒目位臵设立了“病人投诉中心”，建立了高效的投诉受理机制，去年共受理各类投诉78件次，已办结78件次，办结率100%，群众对投诉处理结果满意率达到98%。医院还坚持实行院长值班制和院长接待日制度及院长每周查房制，对患者在就诊时遇到的困难及时协调帮助解决。

(三)以人为本 方便群众 切实解决好群众看病难问题

为切实解决好群众看病难问题，我们本着“以人为本”、“以病人为中心”、“以健康为中心”的人本管理模式，在人性化服务方面下功夫、做文章，尽可能为患者就诊提供各种便利。

优化就医流程美化就医环境。医院不惜投入对门诊就医流程进行再造，实行批价收费一条龙服务，减少了患者就医环节。在每一楼层增设了挂号收费窗口，以方便患者就医，免除了患者在楼上楼下之间来回奔跑。同时，对门诊就医环境进行了精心装饰和布臵，添臵了患者候诊椅，放臵了绿叶花草，努力为患者营造宽松、舒适、温馨、便捷的就医环境。在几个主要候诊厅设臵了电脑排队系统，患者候诊时只需坐在候诊椅上轻松观看电脑多媒体屏幕即可掌握候诊情况，从而免除了排队之苦。

设立导医咨询服务台。在门诊大厅设立了导医咨询服务台，在门诊

二、

三、四楼设立了流动导医人员，为患者免费提供导诊咨询和用药咨询服务，为行动不便的患者配备了轮椅并免费全程导诊，变被动服务为主动服务。去

4 年，医院“患者服务中心”共为患者导诊30余万次，免费提供轮椅2千余次，为行动不便和无人陪伴的患者挂号交费取药457人次。

开辟“生命绿色通道”。凡危急重患者可在不经门诊，不预交住院费的情况下，直接送入住院部先行抢救，以争取时间，挽救生命。

成立“蓝帽子服务队”。义务帮助抬送行动不便的患者做检查、送住院等。在住院部设立病房“联络员”为住院患者义务送标本、跑单子、陪同做检查等，减少患者家属陪护的辛苦。通过这些举措，解决了过去“一人住院全家人围着转”的问题，让病人家属从繁琐的就医流程中解脱出来。

成立离休干部服务中心。对那些行动不便的离休老干部，医院派人上门看病、送药上门。

成立体检中心。体检中心设在门诊一楼，根据社会各阶层人群的不同需求，提供相应的健康“套餐”服务。把医院服务向健康和亚健康人群覆盖，使健康体检变得更加方便快捷。

实行工作时间弹性制。医院挂号、收费人员每天提前半小时上班，提前挂号收费，方便患者就医，缓解群众排队缴费时间过长问题。

实行无假日工作制。星期六正常上班，星期日照常开诊，手术室24小时全天候手术。

建立后勤“一号式服务”。为患者提供更好的后勤保障服务，保证患者有一个清洁、舒适、安全的就医环境。

成立了“出院病人电话回访中心”。开展了出院病人回访活动，把为患者服务从院前、院中延伸到院后。从每一个细小的方面真正使患者感到温馨、满意。

全院向患者推出了30项便民服务。各科室结合本科室的实际情况，也向患者推出了各具特色的便民措施。

与北京阜外医院合作成立了阜外南昌分院，让本地心血管病患者在南昌就能享受到国內一流的技术服务，为解决心血管患者看病难问题带来了福音，

此外，医院投资7000万元兴建了新住院大楼，极大改善了医院患者的住院条件。

5 通过这些措施的实行，较好地解决了看病难住院难问题

(四)严格管理 合理收费 切实减轻患者看病贵的负担

1、严格控制大处方。针对患者看病贵问题，医院以控制大处方乱用药为切入点和主要治理点，严格实行因病施治、合理用药。按照上级的有关要求，认真抓好药品集中招标采购工作，五大类药品招标，我院执行率居全市各医院前列。去年除毒、麻药品及中药饮片外全部纳入招标采购范围，同时还对五大类医用耗材进行了招标采购。医院还专门制定了《关于合理用药、控制大处方有关规定》，以规范医务人员对抗生素的使用。制定门诊平均每人次处方金额控制在120元以内的目标，对门诊每人次处方金额在200元以上经专家认定为不合理用药者，进行警示谈话，连续二次出现上述情况，停处方权2月，性质严重的取消处方权。为了更好地体现对患者知情权的尊重，医院还作出规定，对于200元以上的处方要求患者签名认可。患者不认可的医师必须提供备选的治疗方案直至患者认可为止，并制定了奖罚条例。

医院定期进行用药排序并公示，对用量第一和超常使用药品进行限量使用直至停止使用，对使用该药前三位的医务人员第一次进行警示谈话，二次以上取消处方权，情节严重的待岗处理;对统方人员一经发现待岗处理并追究科主任管理责任。医院还成立了合理用药评审督查组，采取定期评审督查与不定期评审督查相结合、必查与抽查相结合的方式，对门诊及临床用药合理性进行监督检查，凡是违反用药规范的，第一次警示谈话，第二次取消处方权。去年对20多位医务人员进行个别警示性谈话，对30多位医务人员进行了集体警示性谈话，有2位医务人员因大处方且用药不合理不规范受到了全院通报、罚款3000元的处理，对违反医院《关于合理用药、控制大处方有关规定》的11位医务人员予以相应的处罚，在医务人员中引起了较大震动，起到了“处理几个人，教育一大片”的良好效果。

2、严格控制滥检查、乱收费，从去年5月1日起，严格执行新的《江西省医疗服务价格项目规范》，统一了医疗服务收费项目和内容，严禁在规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目和比照项目收费。医院通过完善科室经济核算指标体系，规范奖金分配办法，建立以工作岗位性质、工作技术

6 或风险程度、工作数量与服务质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、医德医风建设和经济效率为主要内容的综合目标考核体系。

医院实行合理检查制度，对超过120元以上的大型医疗检查进行重点监控，做到因病施治，合理检查，减轻患者负担。对患者提出质疑的“糊涂消费”问题，进一步做好医疗服务价格公示工作。在门诊大厅利用电子显示屏滚动播放药品和医疗服务价格以及医疗服务信息，在住院部大厅制作了医疗收费公告牌，在门诊大厅和住院大厅设臵了触摸式费用查询系统，全面实行“住院费用一日清单制”，让广大患者明明白白消费。

3、开设惠民门诊。凡在惠民门诊就诊的患者，出访即呢溶质在20元以内，对低保人员实行“三免四减”。

去年我院共收治各种社会盲流人员、无家属人员118人，累计金额16万多元;三免四减半累计金额9.4万元;抢救氯气中毒、食物中毒患者 82人次;积极响应上级部门“送卫生下乡活动”的号召，组织业务技术骨干，先后奔赴宁都、德安、塘南等地开展送医下乡活动25次，指导手术156台，教学讲课10余次，援助药品、设备达8万余元，培训基层医护人员73人次;义务举行健康教育讲座50余次，听众达10000余人次;免费发放健康教育资料16万余份;下社区为3500人次进行了健康体检、咨询。为全市2650名离休老干部进行了免费体检，共计金额50余万元。这些公益活动深受社会赞誉、群众欢迎。

三、几点体会

(一)以病人为中心，提高医疗服务质量是搞好行风建设的前提。近几年来，我们通过加强医院管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，不仅提升了医院管理水平，也促进了医院行风建设的深入开展，从而树立了良好的卫生行业新风和塑造医院新形象。实践证明：那种淡化医疗机构的公益性质，片面追求经济效益，从而导致医疗费用增长过快，加重群众经济负担的做法，不符合科学发展观的要求，也会使医院偏离了正确的发展方向。因此，要从根本上解决群众看病难、看病贵的问题，仅靠降低药价是远远不够的，还必须不断推进和深化医疗卫生体制改革。

(二)加强医患沟通，构建和谐医患关系是搞好行风建设的关键。近几年来，我们通过实行以人为本的管理新模式，采取一系列方便群众就医的举措，不仅得到了人民群众的交口称赞和好评，也促进了医院各项事业的全面发展，从而为构建和谐医患关系奠定了良好的基础。实践证明：加强医患沟通，特别是注意引导广大医务人员正确对待自身利益和协调好与人民群众的利益关系，决不允许把行医作为获取不正当经济利益的手段，对那些巧立名目，以医谋私，拿回扣、收“红包”的行为，坚决加以遏制和纠正，才能切实解决本单位、本部门存在的行风问题。因此，要实现构建和谐医患关系的目标，就必须始终把加强职工思想教育，培养和造就一支医德好、医术精、医风正的高素质医务人员队伍作为医院行风建设一项战略性、长期性、基础性的工作来抓。

(三)强化教育监督，纠正行业不正之风是搞好行风建设的保证。近几年来，我们通过建立和完善由主要领导负责、党政齐抓共管、部门各负其责、基层分级落实的行风建设长效管理机制，不仅扼制了行业不正之风在我院的蔓延，也有力地促进了医院各项工作的全面发展。实践证明：加强职业道德学习教育，启动医院文化建设工程，强化自律意识，落实行风责任制，一级抓一级，层层抓落实，才能真正把行风建设体现在每一个环节、每一个岗位上，把责任落实到每一个相关人员身上。因此，医疗行业纠正不正之风是一项长期的任务，不可能一蹴而就，必须明确目标、落实责任、标本兼治、坚持不懈，才能收到实效。

四、困难与问题

1、政府投入严重不足。医院“以药养医”的局面没有改变。

2、个别患者欠费、逃费严重，加上其它拖欠费用，医院不堪重负。

3、极个别医护人员的违法乱纪行为严重影响了医护人员和医院的整体形象。

4、社会舆论导向存在一定的片面性。

5、医疗纠纷呈上升趋势，处理尚未纳入法制轨道，医务人员人生安全得不到保证。

谢谢!

第三篇：开展“医院管理年”自查情况汇报

根据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下：

一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展

1、提高认识，统一思想

为了使“医院管理年”活动能够扎实地开展，在活动的开始阶段，我们通过科主任护长会议和全院职工大会，大力宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。通过宣传发动，全院每个员工都充分认识，开展“医院管理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。进一步端正办院方向，加强医院的科学管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。进一步树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高服务水平。由于全院职工都统一了认识、统一了思想，积极投入“医院管理年”工作中，防止了出现一阵风、走过场、流于形式的现象，使医院管理年活动取得实效。

2、精心组织，统一部署

为更好地开展“医院管理年”活动，我院成立了以院长为组长

的9人“医院管理年”活动领导小组，以加强对该项工作的领导。

依据卫生部《医院管理年活动工作目标和重点要求》和《医院管理年评价指南》的具体要求，结合我院的实际，制订我院“医院管理年”工作方案和实施细则。lcalHST“医院管理年”活动分四个阶段进行，第一阶段是动员部署宣传，提高认识，明确做法，统一思想，营造气氛。第二阶段开展自查自纠，对照《医院管理评价指南》，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。第三阶段是检查和评价，对照方案及实施细则、进行自查和评价。第四阶段总结阶段，总结医院管理年活动取得的成果经验，并表扬先进。

每个阶段的工作，都统一部署，精心组织，有明确目标，有工作要点。工作中结合实际，先易后难，突出重点。着眼于改正和解决工作中的问题，实实在在地解决人民群众反映强烈的热点和难点问题。

在开展“医院管理年”活动中，与保持共产党员先进性教育活动紧密结合在一起，充分发挥共产党员的模范作用，做到坚持先进性教育和医院管理年活动两不误两促进。

二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全

在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医

我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。

医疗护理人员全部要持证上岗，医师必须取得执业医师资格，护士必须取得执业护士资格，才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神，本院制订了《处方管理制度》，其中规定，未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员，都必须取得相应的执业资格。从事妇幼保健工作的人员，除了必须具备执业医师或执业护士资格外，还应具备母婴保健技术合格证。今年我院就有20人参加执业医师资格考试。

医院不断加强对医务人员的法律法规培训，如《执业医师法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等等，都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度，增强法律意识和自我保护意识，进一步增强了服务意识及服务质量，赢得了广大群众的信赖，构建和谐的医患关系。今年上半年的住院病人数达到4625人次，比去年同期增长19.03%。今年上半年的门诊病人达到109293人次，比去年同期增长7.88%。未发生一起医疗纠纷及医疗事故。

第四篇：医院医疗保险工作开展情况汇报

我院是一所集预防、医疗、保健、教学、科研为一体的综合性二级甲等医院，与雅安市、区、荥经县、宝兴县医保中心签定了基本医疗保险记帐服务协议。为保证医疗保险工作正常有序的开展，医院成立了以院领导为组长的医疗保险工作领导小组，并设立了医疗保险办公室，配备专职结算人员三名。并依据各种相关法规政策规定和签定的服务协议内容，制定了相关的医疗管理规章制度，明确了各类人员岗位职责，增强了医务人员自觉执行医疗保险政策的积极性和主动性，保证了医院医疗保险工作的正常运行。

自加入定点医院以来，医院严格执行各种医疗保险服务协议内容，加强相关政策法规的学习和贯彻，进一步完善医疗服务的协议管理，加强对医疗费用审核，控制不合理的费用支出。并依据相关政策、法规和服务协议内容制定了《基本医疗保险管理规定》，同时将《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》文件复印下发各科室，要求全体医务人员熟悉掌握，并将相关资料公布在医院局域网络上，便于医务人员随时查阅，使医务人员在临床实际工作中做到有据可依，有据必依。

医院始终把为参保患者提供优质高效的服务作为医疗工作的重点。为此，我们不断改善服务态度，提高服务质量和技术水平，通过参加医疗保险培训、个人自学等方式，不断提高自身素质，规范了参保人员就诊、治疗、结算等操作程序，做到参保病人就医报销程序简单化，报销合理透明化，保证参保患者实时、快速刷卡结算。并为参保的住院病人提供清晰、准确、真实的医疗费用结算明细清单，保证参保患者的消费知情权，切实为参保病人提供最优质的医疗服务。全年市、区医保患者门诊刷卡963人次，共计费用119307.81元;医保记帐住院患者304人次，共计费用2659703.45元，较往年有了较大提高。

第五篇：医院开展安全生产大检查情况汇报

根据市卫生局转发的《湖南省卫生厅关于在全省卫生系统开展全面排查整治安全生产隐患专项行动的紧急通知》(邵卫传电[2014]27号)文件精神，医院领导高度重视，多次召开了安全生产相关会议，传达文件精神，周密部署各项工作，制定了《医院安全生产大检查方案》，将医院安全生产层层落实、明确分工、责任到人、整改到位，从消防安全、内保安全、车辆安全、医疗安全、后勤保障安全、医疗设备安全、特殊药品安全、院感安全等方面进行了全面的排查整治，现将排查整治情况汇报如下：

一、成立安全生产大检查领导小组，明确责任，狠抓落实 为进一步增强全院干部职工安全意识，提高我院安全生产保障水平，有效防范和坚决遏制安全生产事故发生，确保我院安全、稳定发展。医院制定了《医院安全生产大检查方案》，成立了以院长为组长、各分管副院长为副组长、各相关部门负责人为成员的安全生产领导小组，在全院范围内组织开展了安全生产隐患排查整治专项活动。对检查时发现的各种安全隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查，对检查出来的问题，要求立即整改，整改方案和整改结果报医院安全生产大检查领导小组组长。

二、全面排查，突出重点，认真落实安全生产大检查

1、开展医疗安全检查，保障医疗质量与医疗安全

医疗安全组在副院长XXX，院长助理XXXX率领下，对全院医疗、护理安全生产和核心制度执行情况进行了全面检查。检查了“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”等十三项医疗核心制度的落实情况，要求各科室严把医疗基础质量、手术质量、

1 护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意” 要求，加强细节管理，加强制度落实，严格遵守诊疗操作规范，完善服务流程，保障患者安全，严防医疗纠纷和医疗事故。

2、加强院感管理，提高医院感染管理水平

院感安全组在副院长XXX率领下，对全院的医院感染、传染病防控、消毒供应中心、医疗废弃物管理工作进行了全面检查。院感方面，进一步健全了院科两级医院感染管理组织和各种规章制度、操作规程，制定了医院感染暴发应急预案，加强传染病网络直报，报告率为100%;传染病防控方面，在门诊大厅设置了预检分诊台，对门诊就诊患者进行预检分诊，防止交叉感染;消毒供应中心管理方面，消毒供应中心能保证各类医疗用品彻底消毒使用，有完善的质量管理与监测制度，并按要求进行了清洗、消毒、灭菌效果的监测;医疗废物管理方面，进一步完善了医疗废物管理制度、分类收集流程、医疗废物遗失应急预案等，并按要求执行到位，实现医疗废物集中统一无害化处置;

3、加强车辆安全管理，确保车辆安全运行

车辆安全组在纪委书记XXX率领下，对全院120车辆和公务车进行了认真细致的安全隐患专项检查，对医院120车辆的车辆状况、灭火器、高压氧气、急救设备和药品等进行了全面排查，对车辆停放地点进行了重新布置。胡杨青书记对车辆驾驶员进行了安全教育，要求所有出车人员必须文明驾驶，遵守交通规则，每次出车前必须全面检查车辆，定期做好保养，每台车辆制定专人负责，发现问题及时上报。

4、加强医疗设备管理，保证医疗设备处于最佳状态

医疗设备安全组在院长助理XXX率领下，对全院各类医疗设备运 2 行情况进行了全面安全检查。目前，全院各类医疗设备运行正常，无带病运行设备，大型医疗设备和特种医疗设备操作人员均进行了专业培训，并持证上岗;高压氧舱、供应室、中心供氧站等压力容器压力稳定，各管路安全，压力容器均进行了年度检查;放射防护严格按照相关规定执行，制定了辐射安全管理制度，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度，从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

5、加强毒麻精神类药品管理，确保特殊药品安全

毒麻精神类药品安全组在副院长XXX率领下，对全院的毒麻精神类药品进行了全面检查。毒麻精神类药品实行专账管理，设专柜(铁柜、双锁、双人分别持有一把钥匙)保管毒麻精神类药品;由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具;毒麻精神类处方、药品实行专人投递，对不符合规定的处方，一律拒绝调配，并按照要求收回用后的毒麻精神类药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录;对于过期、破损的毒麻精神类药品，及时向市卫生局提出申请后，医院组织院级领导及其他有关人员，对破损和过期的药品进行登记后，统一销毁。

6、加强消防安全、内保安全管理，深化平安医院建设 消防安全、内保安全组在副院长XXX、院长助理XXX率领下，对全院消防系统、安全保卫系统进行了安全隐患大排查。目前，医院灭火器材和消防安全标志完好无损，消防器材均在有效期内，最近已通过了市消防支队的验收;消防人员到每个科室进行了消防知识培训，全院每个科室都有义务消防员，医院对义务消防员进行了消防安全知识强化培训;对全院安全保卫系统进行了检查，加强了安保人员队伍 3 建设，充实了安保力量，加强保卫人员的巡视力度，制定了医院防恐防暴实行措施和应急预案，在院内采用人防、技防、物防相结合的方式，力求杜绝一切可能发生的暴恐事件的发生，以确保广大患者及医务人员的人身财产安全。

7、加强后勤保障管理，提高后勤服务质量

后勤保障安全组在副院长XXX率领下，对全院的供电系统、中心供氧房、污水处理站、电梯等重点部位进行了安全检查。后勤保障安全组深入各临床、医技科室，加强全院供电系统的安全检查，对生产用电、照明用电进行了隐患排查工作;对病房、办公区域违规用电情况进行了突击检查，对违规用电情况进了安全知识教育和限期整改;对中心供氧房、电梯运行状况进行了检查，确保各系统处于最佳运行状态。

三、存在的隐患及整改措施

1、医院部分临床科室锐器盒使用不当，盒盖打开，针头裸露在外，易引起针刺伤。医院将加强医务人员职业防护教育，增强医务人员职业防护意识，防范针刺伤及院内感染。

2、部分病房床栏有损坏，存在坠床风险;床头牌部分已脱落，未及时予以更换，查对无法落实;部分床头柜无放置开水瓶位置，易引起烫伤等意外。医院将及时完善护理安全设施设备，严格执行核心制度，尤其是查对和交接班制度，切实保障患者安全。

3、医院个别科室对多重耐药菌感染患者的管理不够重视。医院将加强对科室进行多重耐药菌管理知识的培训，严格落实多重耐药菌管理各项制度和消毒隔离措施。

4、医疗废物暂存场地面积过小，且保洁人员流动较大，人员素

4 质参差不齐，培训效果欠佳，对医疗废物管理知识欠熟悉。医院将对医疗废物暂存处进行改造或重建，将与物业公司协商加强保洁人员队伍的稳定，尽量减少人员更换，同时加强对保洁人员的培训力度，确保培训效果。

5、120救护车上灭火器已过有效期，公务用车未配备灭火器，救护车急救药品、氧气瓶长期处于高温下，存在安全隐患;且部分车辆使用年限较长，存放地点需要调整。医院将加强车辆的消防管理，责任到人，做好车载灭火器的配置工作，并妥善做好急救车内药品的管理和医疗设备的维护管理工作;每台车辆将在近期做一次安检，对电路、油路等进行系统全面检查，消除隐患，车辆停放地点由院外转向院内，在装有监控的地方停放。

6、部分科室微波炉放置在走廊，有些直接放置在床头桌上，易致碰撞和跌倒，转运和抢救患者时也有阻碍，存在安全隐患。医院将规范微波炉的放置位置，指定专门的房间内放置，指定专人负责管理。

7、医院院外消防通道存在停放车辆的现象，部分临床科室存在住院病人违章使用私用电器的问题。医院将加强院外消防通道的巡逻力度，确保消防通道通畅;将加强病区违规用电巡视力度，对违规用电病人进行劝阻和安全知识教育，对私用电器代为保管，直到出院再进行归还。

8、医院厢式配电房的空调已坏，室内温度高，设备运转不正常;部分电梯机房空调被盗和损坏，机房温度高，同时机房门不具备防盗，存在安全隐患。医院将及时维修或更换厢式配电房空调，以确保室温

5 正常，设备正常工作，对部分电梯机房的空调和门将在8月底完成安装工作。

通过这次安全生产大检查的全面落实，使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，进一步了深化平安医院建设，我们将防漏补缺，严防死守，及时整改到位，以保障我院医疗事业的健康稳定发展。 XXX 2014年8月2日