儿童慢性咳嗽分析论文提纲

论文题目：基于数据挖掘技术对汪受传教授治疗儿童慢性咳嗽的经验研究

摘要：目的:本课题研究目的在于学习和总结导师汪受传教授辨证论治儿童慢性咳嗽的临证经验。通过门诊病例收集,运用统计学方法,探究儿童慢性咳嗽的影响因素及证候学特点,并总结汪受传教授的辨证论治、处方用药经验,从而了解真实世界儿童慢性咳嗽的临床证候特点及导师有关理论与临证治疗特色,进一步总结汪受传教授治疗儿童慢性咳嗽的学术思想与临证经验,为名老中医学术特色研究提供方法学借鉴。同时为儿童慢性咳嗽的临床诊疗提供客观评价依据。方法:收集2019年9月—2022年1月汪受传教授专家门诊诊治儿童慢性咳嗽的病例信息,填写“儿童慢性咳嗽病例调查表”和“儿童慢性咳嗽证候评分量表”,对相关资料进行统一规范化处理,运用Excel表格建立医案数据库,借助SPSS26.0和SPSS Modeler 18.0软件对数据进行频数分析、聚类分析、关联规则及疗效评价,结合中医药理论对统计结果进行分析、归纳和总结。结果:本课题纳入223例慢性咳嗽患儿,493诊次,男女性别比例为1.82:1,男女诊次比例1.72:1。平均年龄5.00±2.14岁,好发年龄1-6岁。平均体重20.71±6.68kg,平均身高110.44±13.09cm。合并症中以过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、湿疹等肺系疾病最多。中医证候表现以咳嗽有痰、痰多、流涕、喷嚏、鼻塞、盗汗、揉鼻、多汗、揉眼、干咳无痰为主,舌质红,苔薄白是主要舌象表现。证型统计显示:痰阻肺络证312例,伏风泛肺证78例,肺卫不固证51例,阴虚肺热证43例,肺胃不和证7例,肝肺不和证2例。中药分类共17种类别,其使用频数由高到低排列,依次为清热药、化痰止咳平喘药、补益药、解表药、消食药、利水渗湿药、平肝息风药、理气药、收涩药、安神药、活血化瘀药、芳香化湿药、祛风湿药、止血药、驱虫药、开窍药、温里药。清热药使用频率最高,其中以清热解毒药最多,清热燥湿药、清热泻火药、清热凉血药、清虚热药次之。使用频率第二的化痰止咳平喘药中止咳平喘药最多,其次为清化痰热药、温化寒痰药。补益药以补气药为主,补阴药、补血药次之。前30种高频使用的中药是:辛夷（71.30%）、黄芩（70.90%）、桑白皮（59.80%）、甘草（56.50%）、前胡（54.70%）、胆南星（47.00%）、杏仁（46.50%）、蜜炙麻黄（44.30%）、桔梗（42.50%）、桑叶（37.00%）、虎杖（36.00%）、地龙（33.50%）、浙贝母（31.90%）、紫菀（28.50%）、五味子（25.60%）、重楼（24.60%）、远志（24.00%）、百部（23.00%）、防风（21.50%）、白术（21.50%）、煅龙骨（20.90%）、煅牡蛎（20.70%）、黄芪（20.30%）、焦山楂（19.3%）、焦神曲（18.70%）、金银花（18.50%）、蒲公英（16.10%）、枇杷叶（15.20%）、蒺藜（15.20%）、罗汉果（14.80%）。聚类分析结果得出3个类别,分别为C1:胆南星、蜜炙麻黄、地龙、前胡、杏仁、黄芩、甘草、辛夷。C2:桑叶、桑白皮、桔梗、浙贝母。C3:虎杖。从两药关联度来看,桑叶与桑白皮、黄芩与胆南星、天冬与麦冬、煅龙骨与煅牡蛎关联度较高。三药关联:化痰止咳平喘药类代表药为胆南星、桑白皮、前胡等,补肺固表类药物代表药为黄芪、白术、防风等,疏风解表药为辛夷、蜜炙麻黄、桔梗等。体现了汪受传教授主要采用消风化痰法和补肺固表法治疗儿童慢性咳嗽。疾病疗效分析显示:纳入疗效分析的113例病例中,治愈53例,好转60例,未愈0例,总有效率100%。中医证候分析显示治疗第2周、第4周、第6周与治疗前比较,主症积分、次症积分和总积分均有显著性差异（p＜0.05）;且治疗第6周与第4周、第4周与第2周的中医证候表现相比均得到不同程度改善,差值具有统计学意义（p＜0.05）。提示慢性咳嗽患儿有必要接受长时间的中药调理。结论:本次研究借助数据挖掘技术对儿童慢性咳嗽进行研究,丰富了本病的临床资料,完善了中医对本病一般情况、诱发因素、证候特点、证型分类、遣方用药的认识。本次研究表明慢性咳嗽患儿好发年龄在1-6岁,最常合并过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、湿疹等疾病。痰阻肺络证是最常见的证型。清热药、化痰止咳平喘药是使用最多的中药类别。导师汪受传教授认为儿童慢性咳嗽病机为伏风内潜,外风引动,肺失宣肃;痰阻肺络,阻滞气道,肺气上逆;肺虚不固,脾虚失运,肾虚失养。治疗儿童慢性咳嗽的经验可概括为:宣肃肺气,消风化痰,贯穿始终;补肺固表,健脾助运,久久为功;用药轻灵,寒温并用,偏于寒凉。

关键词：名医经验;汪受传;儿科;慢性咳嗽;数据分析

学科专业：中医儿科学（专业学位）

摘要

Abstract

前言

第一部分 儿童慢性咳嗽的研究概况

1 中医学对儿童慢性咳嗽研究进展

1.1 病名溯源

1.2 病因病机

1.3 辨证论治

1.4 中药治疗

1.5 中医外治

2 西医学对儿童慢性咳嗽的认识

2.1 概述

2.2 危险因素

2.3 发病机制

2.4 西医治疗

3 数据挖掘技术在名老中医经验传承中的应用概况

3.1 真实世界研究

3.2 数据挖掘

第二部分 汪受传教授对于儿童慢性咳嗽的理论认识和临床经验

1 风、痰、虚论病机

1.1 伏风内潜,外风引动,肺失宣肃

1.2 痰阻肺络,阻滞气道,肺气上逆

1.3 肺虚不固,脾虚失运,肾虚失养

2 消风、止咳、固本为治则

2.1 分期而治,消风为要

2.2 贯穿始终,宣肃肺气

2.3 瘥后防复,扶正固本

第三部分 汪受传教授治疗慢性咳嗽的门诊病例研究

1 研究对象

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 脱落标准

1.6 疗效评价标准

1.7 安全性评价

2 研究方法

2.1 临床信息采集

2.2 数据录入

2.3 数据挖掘

3 研究内容

3.1 频数分析

3.2 聚类分析

3.3 关联规则

3.4 疗效分析

4 研究结果

4.1 入选病例基本情况

4.2 患病情况

4.3 中医证候分析

4.4 证型分析

4.5 用药分析

5 疗效分析

5.1 疾病疗效分析

5.2 中医证候疗效分析

6 安全性评价

第四部分 讨论

1 一般情况

2 患病情况

3 中医证候分析

4 证型分析

5 用药分析

5.1 用药频数分析

5.2 中药聚类分析

5.3 常用药对

6 疗效分析

7 安全性评价

8 汪受传教授治疗儿童慢性咳嗽经验总结

8.1 动态辨证随证施治

8.2 用药轻灵偏于寒凉

8.3 消风理肺担纲止咳

8.4 补肺固表久久为功

9 典型医案

第五部分 总结

1 数据挖掘结论

1.1 一般情况

1.2 患病情况

1.3 中医证候

1.4 证型统计

1.5 用药分析

1.6 疗效分析

1.7 安全分析

1.8 临证经验

2 存在问题与解决方法

2.1 存在问题

2.2 解决方法

3 展望

参考文献

附录1

附录2

英文缩略词表

致谢